เส้นประสาทรักแร้และรัศมีเป็นส่วนประกอบของลำตัวส่วนหลังของช่องท้องแขน เส้นประสาทส่งผ่านใต้ข้อไหล่ ทำให้เกิดกิ่งก้านที่คอยกระตุ้นกล้ามเนื้อกลมเล็กๆ ซึ่งหมุนแขนออกไปด้านนอก จากนั้นเส้นประสาทรักแร้จะเคลื่อนผ่านหลังกระดูกต้นแขนด้านข้าง ก่อนที่จะแยกออกเป็นกิ่งส่วนหลังและส่วนหน้าซึ่งให้ส่วนของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ แขนงหลังคือเส้นประสาทผิวหนัง ซึ่งทำให้ผิวหนังอยู่เหนือพื้นผิวด้านข้างของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ มาดูเส้นประสาทรักแร้กันดีกว่า กายวิภาคของมันมีเอกลักษณ์
เส้นประสาทเสียหาย
โดยมากแล้วความเสียหายต่อเส้นประสาทรักแร้เกิดขึ้นจากการแตกหักของกระดูกต้นแขนหรือความคลาดเคลื่อนของไหล่ ในบางกรณี เฉพาะเส้นประสาทรักแร้เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบระหว่างโรคกล้ามเนื้อแขนขาที่ไม่ทราบสาเหตุ สิ่งที่คุกคามความเสียหายต่อเส้นประสาทรักแร้? มาทำความเข้าใจกันในบทความนี้
อาการทางคลินิกหลักของการกดทับเส้นประสาทรักแร้คือการทำงานของการลักพาตัวไหล่บกพร่องเนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ กล้ามเนื้อเชิงกรานเริ่มที่จะดึงแขน ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถรักษาข้อที่จำกัดได้ความสามารถในการถอนมือ แม้ว่า teres minor อาจอ่อนแอ แต่ก็ไม่ชัดเจนเสมอไปในการตรวจทางคลินิกอันเป็นผลมาจากการทำงานของ subosseous ปกติ
การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจจับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และการอ่านค่า EMG ที่ผิดปกติซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์และเดลทอยด์ SNV ของเส้นประสาทรักแร้เมื่อทำการบันทึกพื้นผิวจากกล้ามเนื้อ (เดลทอยด์) ทำหน้าที่เป็นวิธีการตรวจหาความล่าช้าที่อาจเกิดขึ้นหรือแอมพลิจูดของ IVD ที่ลดลงของเส้นประสาทที่ซอกใบ
โรคระบบประสาทของแขนขา – เป็นโรคที่พบได้บ่อยในการทำงานของนักประสาทวิทยา ทั้งเส้นประสาทรักแร้หนึ่งเส้นและเส้นประสาทหลายเส้นพร้อมกันอาจเสียหายได้ ดังนั้นภาพทางคลินิกของโรคก็จะแตกต่างกันด้วย โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรค ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเจ็บปวด สูญเสียความรู้สึก ไม่สบาย และอาการอื่นๆ
เหตุผล
บ่อยครั้ง ผู้ป่วยโรคปลายประสาทส่วนปลายเชื่อว่าปัญหาของพวกเขาเกิดจากการนอนไม่พอและเมื่อยล้า ซึ่งสามารถฟื้นฟูได้ด้วยการพักผ่อนอย่างเหมาะสม หลายสาเหตุสามารถนำไปสู่โรคประสาทอักเสบจากมือได้ ที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- โรคเนื้องอก - และเนื้องอกไม่จำเป็นต้องอยู่ที่ไหล่และรักแร้ โลคัลไลเซชั่นสามารถเป็นอะไรก็ได้
- การผ่าตัดครั้งก่อน (บริเวณที่ทำการผ่าตัด เลือดจะหยุดไหลเวียนเมื่อเวลาผ่านไปปกติ และในทางกลับกัน ส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบและเกิดอาการบวมน้ำ รวมถึงการกดทับของเส้นประสาทมัด ซึ่งนำไปสู่โรคระบบประสาท)
- การใช้ยาที่มีคลอโรควินและฟีนิโทอินเป็นเวลานาน - สารเหล่านี้ส่งผลเสียต่อเส้นใยประสาท
- บาดเจ็บที่แขนขา ตามด้วยการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่กดทับเส้นประสาท - ส่งผลให้เส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้น
- การติดเชื้อต่างๆ ในอดีต เช่น วัณโรค ไข้หวัดใหญ่ คอตีบ เอชไอวี เริม มาลาเรียและอื่น ๆ
- อุณหภูมิปกติ - เป็นอันตรายต่อร่างกายอย่างมากต่ออุณหภูมิที่ต่ำลงและอยู่ในสถานะนี้เป็นเวลานาน
- ขาดวิตามินบางกลุ่มในร่างกาย มักมีวิตามินบี
- ฉายรังสี - ส่งผลเสียต่อร่างกายอย่างมาก
- ความมึนเมาของร่างกาย
- ออกกำลังกายกล้ามเนื้อมากเกินไปและเข้มข้น
- โรคต่อมไร้ท่อ รวมทั้งเบาหวาน
เส้นประสาทรักแร้ที่เสียหายปรากฏชัดได้อย่างไร
อาการ
อาการแบ่งได้เป็นอาการร่วมและอาการหลัก ด้วยการสำแดงของอาการหลักคนรู้สึกปวดแสบปวดร้อนที่หลอกหลอนเขาตลอดทั้งวันรวมถึงความรู้สึกชาที่นิ้วมือมือโดยรวมและมือ โดยมีอาการร่วมแสดงออกมาว่า
- แขนขยับยาก;
- บวม;
- เคลื่อนไหวไม่ประสานกัน
- กล้ามเนื้อหดเกร็งโดยไม่ได้ตั้งใจ ตะคริว กระตุก;
- ความไวของอุณหภูมิลดลง
- ไม่สบายขนลุก
เส้นประสาทรักแร้ได้รับบาดเจ็บ: การวินิจฉัย
ในการเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้อง การตรวจผู้ป่วยอย่างครบถ้วน ทำการทดสอบ เก็บตัวอย่างพิเศษ ประเมินปฏิกิริยาตอบสนองและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นสิ่งสำคัญมาก วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ เอกซเรย์แม่เหล็ก, อิเล็กโตรโนไมโอกราฟี
วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณตรวจหาความเสียหายของเส้นประสาท ระบุสาเหตุและขอบเขตของความผิดปกติของการนำไฟฟ้า หากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญอาจส่งต่อผู้ป่วยเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ และหลังจากได้รับผลการวินิจฉัยแล้วเท่านั้น ลักษณะภูมิประเทศของเส้นประสาทรักแร้มีข้อมูลมาก
โรคประสาท
โรคประสาทของเส้นประสาทที่ซอกใบนั้นมาพร้อมกับข้อจำกัด (เป็นไปไม่ได้) ของการลักพาตัวไหล่, การเคลื่อนไหวไปมา, ความไวที่บกพร่องของเขตปกคลุมด้วยเส้น, การฝ่อของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ การบีบอัดของ foramen รูปสี่เหลี่ยม - กลุ่มอาการอุโมงค์ของเส้นประสาทที่ซอกใบ (triceps, กล้ามเนื้อกลมขนาดใหญ่และขนาดเล็ก, กระดูกต้นแขน) ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณไหล่และเพิ่มขึ้นด้วยการหมุนและการลักพาตัวของไหล่ ควรแยกความแตกต่างจากอาการปวดตะโพกปากมดลูกและกระดูกเชิงกราน humeroscapular
โรคประสาทอักเสบ
โรคประสาทอักเสบเป็นโรคของเส้นประสาทส่วนปลาย (ใบหน้า, ระหว่างซี่โครง, ท้ายทอย, เส้นประสาทของแขนขา) ซึ่งอักเสบในธรรมชาติและแสดงออกเป็นความเจ็บปวดตามเส้นประสาทกล้ามเนื้ออ่อนแรงของพื้นที่ innervated บกพร่องความไว เมื่อเส้นประสาทหลายเส้นได้รับผลกระทบ โรคนี้เรียกว่า polyneuritis การฉายภาพของเส้นประสาทรักแร้มีบทบาทสำคัญที่นี่
การทำงานของเส้นประสาท พื้นที่ของการรักษา และระดับของความเสียหายจะเป็นตัวกำหนดภาพทางคลินิกของโรคประสาทอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ เส้นประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเส้นใยประสาทประเภทต่างๆ ได้แก่ ระบบประสาทอัตโนมัติ ประสาทสัมผัส มอเตอร์ โรคประสาทอักเสบแต่ละประเภทมีลักษณะอาการที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นใยแต่ละประเภท:
- ความผิดปกติทางโภชนาการและพืชพรรณทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร บวม เล็บเปราะ ตัวเขียวของผิวหนัง ผิวแห้งและบางลง รอยคล้ำและผมร่วงเฉพาะที่ เหงื่อออก ฯลฯ;
- ความไวผิดปกติทำให้เกิดการสูญเสียหรือลดลงในความไวของเขตปกคลุมด้วยเส้น, อาชา (ขนลุก, รู้สึกเสียวซ่า), ชา;
- การละเมิดกิจกรรมการเคลื่อนไหวทำให้เกิดการสูญเสียหรือลดการตอบสนองของเส้นเอ็น อัมพฤกษ์ (บางส่วน) หรืออัมพาต (สมบูรณ์) ลดลงในความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ innervated ลีบ
สัญญาณแรก
โดยทั่วไป สัญญาณแรกของความเสียหายของเส้นประสาทคืออาการชาและปวด ภาพทางคลินิกของโรคประสาทอักเสบบางชนิดแสดงให้เห็นอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่เส้นประสาทรักแร้เส้นประสาทอักเสบ
รักแร้อักเสบแสดงอาการเป็นไปไม่ได้ที่จะยกแขนไปด้านข้าง เพิ่มความคล่องตัวของข้อไหล่ ลดความไวของไหล่ที่สามบน ลีบของกล้ามเนื้อเดลทอยด์
ในการแยกเส้นประสาทรักแร้จะได้รับผลกระทบเมื่อการบาดเจ็บที่ brachial plexus หรือความคลาดเคลื่อนของศีรษะไหล่ ส่งผลให้ยกแขนขึ้นสู่แนวราบ
ความรู้สึกถูกรบกวนบนแถบผิวหนังเล็กๆ ตามแนวผิวด้านนอกด้านหลังของส่วนบนของไหล่ ในบางกรณีเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของปลายแขนได้รับบาดเจ็บและในเวลาเดียวกันความไวจะถูกรบกวนที่ด้านหลังด้านนอกซึ่งเป็นแนวรัศมีของปลายแขน นี่คือเส้นประสาทรักแร้ทั้งหมด
หากต้องการปรับทิศทางอย่างรวดเร็วในความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทของแขนขาบนโดยเฉพาะท่อน ค่ามัธยฐาน และแนวรัศมี การตรวจผู้ป่วยด้วยการเคลื่อนไหวทั่วไปของนิ้วมือ มือ และปลายแขนบางส่วนก็เพียงพอแล้ว แต่ก่อนอื่น คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งกีดขวางการเคลื่อนไหวเนื่องจากการพัฒนาของ ankylosis หรือ contractures เมื่อผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวที่จำเป็น ผู้เชี่ยวชาญจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รักษาความแข็งแรงและปริมาตรของการเคลื่อนไหวเหล่านี้ไว้
กลุ่มกล้ามเนื้อ
กลุ่มกล้ามเนื้อต่อไปนี้รวมอยู่ในการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของเส้นประสาทรักแร้:
เดลทอยด์ C5-C6:
- ช่วงหลังเกร็ง ไหล่ยกจะดึงกลับ
- ช่วงลดช่วงกลาง ไหล่จะหดไปที่ระนาบแนวนอน
- ในขณะที่ส่วนหน้าหดตัว แขนขาที่ยกขึ้นจะถูกดึงไปข้างหน้า
Tissimus teres minor C4-C5 ช่วยให้ไหล่หมุนออกด้านนอก
ทดสอบ
เพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ สามารถทำได้ดังนี้ นั่งหรือยืน คนไข้ยกมือขึ้นไปที่ระดับแนวนอนในขณะที่แพทย์ในขณะนี้ต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้โดยการคลำกล้ามเนื้อหดตัว
เมื่อเส้นประสาทรักแร้เสียหาย สิ่งต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:
- ความไวถูกรบกวนบนพื้นผิวของไหล่ (ส่วนบน)
- อัมพาตเส้นประสาทรักแร้ เดลทอยด์ฝ่อ
อาการประกบกันคือการขยายแขนที่เป็นโรคนั้นน้อยกว่าแขนที่แข็งแรงมาก และถ้าคุณมองผู้ป่วยจากด้านข้าง คุณจะรู้สึกได้ถึงการประกบแยกและการยืดไหล่ที่ล่าช้า
