ระบบตับและท่อน้ำดีเป็นกลไกที่ซับซ้อนหลายระดับที่ช่วยให้มีกระบวนการที่สำคัญ เช่น การย่อยและการขับถ่าย (การกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมออกจากร่างกาย) ผลลัพธ์ของความเสียหายคือการละเมิดกระบวนการเผาผลาญ กระบวนการล้างพิษ ตลอดจนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและการป้องกันสารต้านจุลชีพ
อวัยวะของระบบตับและท่อน้ำดี
ระบบตับและท่อน้ำดีประกอบด้วยถุงน้ำดี ตับ และท่อน้ำดี งานหลักคือการสร้างและขนส่งน้ำดีซึ่งผลิตโดยเซลล์ตับ มันจะเคลื่อนผ่านท่อไปยังถุงน้ำดีซึ่งเป็นอ่างเก็บน้ำเพิ่มเติม น้ำดีที่สะสมอยู่ในนั้นมีความเข้มข้นมากกว่าตับ 5-10 เท่า หลังรับประทานอาหารจะเข้าสู่รูเมนของลำไส้เล็กส่วนต้น กายวิภาคของระบบตับและท่อน้ำดี นอกเหนือไปจากตับและถุงน้ำดีแล้ว ยังรวมถึงระบบทางเดินน้ำดีภายในตับซึ่งตั้งอยู่ตรงในตับ. โดยเริ่มจากเป็นเส้นเลือดฝอยน้ำดีค่อยๆ ผ่านเข้าไปในท่อน้ำดีขนาดใหญ่ที่ขยายออกไปนอกตับ ท่อน้ำดีนอกตับจะแสดงโดยท่อตับและท่อน้ำดีทั่วไป ซึ่งเมื่อรวมกันแล้วจะสร้างท่อน้ำดีร่วมกัน
น้ำดี หน้าที่ของมันในร่างกาย
หน้าที่ของน้ำดีซึ่งรวมถึงอิเล็กโทรไลต์ที่ละลายในน้ำ โลหะหนัก (ทองแดง) และสารอินทรีย์ (เกลือน้ำดีและกรด คอเลสเตอรอล บิลิรูบินและอื่น ๆ อีกมากมาย) มีความหลากหลายมาก ประการแรกมันมีส่วนร่วมในการทำให้เป็นอิมัลชันของไขมันและยังช่วยเพิ่มการไฮโดรไลซิสและการดูดซึมโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต น้ำดีเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการทำงานของเอนไซม์ในลำไส้และตับอ่อน ซึ่งจะช่วยกระตุ้นกระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึมไขมันและวิตามิน A, D, E, K
นอกจากการหลั่งน้ำดีแล้ว น้ำดียังมีบทบาทสำคัญในร่างกาย ควบคุมการสร้างน้ำดีและการขับถ่ายทางเดินน้ำดี ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของมอเตอร์และการหลั่งของลำไส้เล็ก มันมีส่วนร่วมในการยับยั้งเปปตินและกรดไฮโดรคลอริกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของน้ำย่อยกระตุ้นการงอก (การเจริญเติบโต) และการลอกของเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้มีผลต่อการหลั่งของเมือก นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการวางตัวเป็นกลางของสารพิษและยาต่างๆ
ตับ
กายวิภาคของระบบตับและท่อน้ำดีถือว่าตับไม่เพียงแต่เป็นอวัยวะกลางของการสร้างน้ำดีเท่านั้น แต่ยังเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของมนุษย์ด้วย ที่นี่เป็นที่ที่พลังงานส่วนใหญ่ของร่างกายสร้างขึ้นเพราะ 20% ของมวลเซลล์ส่วนประกอบของตับถูกครอบครองโดยไมโตคอนเดรียที่สังเคราะห์เอทีพี ตับเป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงความมั่นคงของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกาย มันมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญโปรตีน ไขมันและคาร์บอนตลอดจนการเผาผลาญของยา ตับเป็นหนึ่งในไม่กี่อวัยวะที่ต้องเผชิญความเครียดอย่างร้ายแรง แต่ในขณะเดียวกัน ตับก็สามารถฟื้นตัวได้เองในเวลาอันสั้น ในร่างกายจะทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:
- การสร้างน้ำดีและการขับน้ำดี;
- เมแทบอลิซึม - นอกเหนือจากการสังเคราะห์สารหลายชนิด (โปรตีน, โคเลสเตอรอล, ไกลโคเจน, ยูเรีย) ที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหาร, ตับควบคุมการเผาผลาญของน้ำและการเผาผลาญของกรดอะมิโนและโปรตีน, คาร์โบไฮเดรต, ไขมันและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ
- ฝาก - ตับเป็นตู้กับข้าวที่มีโปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน วิตามิน ฮอร์โมน แร่ธาตุสะสม
- สิ่งกีดขวาง - สารแปลกปลอมและสารพิษที่เข้าสู่ร่างกายด้วยอาหารหรือก่อตัวในลำไส้ถูกทำให้เป็นกลางที่นี่
- การขับถ่าย - ตับสามารถขับสารพิษที่เข้าสู่น้ำดีซึ่งขับออกจากร่างกายเนื่องจากองค์ประกอบของมัน
- homeostatic - การสังเคราะห์ การสะสม และการสลายตัวของส่วนประกอบของพลาสมาในเลือด โดยเฉพาะอิมมูโนโกลบูลิน ส่วนประกอบของระบบการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นในตับ
สาเหตุของความเสียหายต่อระบบตับและท่อน้ำดี
ความผิดปกติของระบบตับและท่อน้ำดี โดยเฉพาะตับ มักเป็นผลมาจากการกระทำของสารที่มีฤทธิ์รุนแรง ซึ่งรวมถึงการสัมผัสสารพิษ รอยโรคจากแบคทีเรียและไวรัส อนุมูลอิสระ นอกจากนี้ ระบบตับและท่อน้ำดีสามารถทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของฮอร์โมนและเมตาบอลิซึมต่างๆ โภชนาการที่ไม่ดี ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ การดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ความเครียดยังมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคต่างๆ
ประเภทของรอยโรคของระบบตับและท่อน้ำดี
ยาแผนปัจจุบันแยกแยะประเภทของรอยโรคที่ก่อให้เกิดการละเมิดของระบบตับและท่อน้ำดี:
- ไมโตคอนเดรีย - รอยโรคเหล่านี้พัฒนาในระดับเซลล์และประกอบด้วยการปิดกั้นบางส่วนของเอ็นไซม์ระบบทางเดินหายใจ ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะ (tetracyclines), ยาต้านไวรัส, สารอาหารทางหลอดเลือด อาการของแผลดังกล่าวคือการเกิดพังผืด บางครั้งอาจมีการงอกของท่อน้ำดี
- โปรตีนเสื่อมเกิดจากการละเมิดการสังเคราะห์โปรตีน ส่วนใหญ่แล้ว รอยโรคดังกล่าวเป็นผลมาจากพิษในระยะยาว (แอลกอฮอล์ ยา แผลจากไวรัสและแบคทีเรีย สารพิษ)
- พังผืดเกิดจากยาถูกทำลาย ส่วนใหญ่มักเกิดจากยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ เป็นที่ประจักษ์โดยการเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้นและขัดขวางการทำงานของเซลล์ตับ
- คอเลสเตอร -ปริมาณน้ำดีที่เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นลดลงหรือขาดหายไป สาเหตุอาจเป็นสิ่งกีดขวางทางกลไก (นิ่ว) หรือความผิดปกติที่เกิดขึ้นที่ระดับเซลล์ตับและท่อน้ำดีในตับ
- รอยโรคหลอดเลือด - สามารถแสดงตัวในระดับต่างๆ ของเครือข่ายไหลเวียนโลหิต ตั้งแต่เส้นเลือดฝอยไปจนถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดของเตียงหลอดเลือดและระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล
- น้ำดีข้น - พยาธิสภาพของระบบตับและท่อน้ำดีส่วนใหญ่มักเกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดีโดยเยื่อเมือกหรือท่อน้ำดี ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและเกี่ยวข้องกับความขัดแย้งในปัจจัย Rh
อาการ
โรคของระบบตับและท่อน้ำดีมักมีอาการเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ อาการมึนเมา ซึ่งแสดงออกโดยความเฉื่อย อ่อนเพลีย อ่อนแรง และมีไข้ในช่วงที่โรคกำเริบ เกี่ยวข้องกับการลดการทำงานของการล้างพิษในตับ การดูดซึมน้ำดีหรือการรบกวนของโปรตีน คาร์โบไฮเดรต หรือการเผาผลาญของวิตามิน อาการเฉพาะ ได้แก่ อาการที่เกิดขึ้นเมื่อระบบตับและท่อน้ำดีได้รับผลกระทบโดยตรง ซึ่งรวมถึง:
- ระบบย่อยอาหารผิดปกติต่างๆ (คลื่นไส้, รู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ขวา, อาเจียนน้อยลงจากการกระตุ้นอาหาร, ท้องร่วง);
- ปวดในช่องท้อง "ในช่องท้อง" หรือเฉพาะที่ด้านขวาซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันหรือรมควัน
- อาการทางผิวหนัง (หลอดเลือดดำแมงมุม, แซนโทมัส, ความผิดปกติของเม็ดสี, โรคดีซ่าน);
- น้ำในช่องท้อง - การสะสมของของเหลวในช่องท้อง;
- เสริมสร้างเส้นเลือดดำที่หน้าท้อง
- มีกลิ่นตับออกจากปาก
ความผิดปกติของระบบตับในเด็ก
ระบบตับและท่อน้ำดีในเด็กมีโอกาสเกิดการอักเสบที่เกิดจากปัจจัยติดเชื้อน้อยกว่าผู้ใหญ่ บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพของมันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงาน สามารถวินิจฉัยได้ในเด็กทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อเด็กนักเรียน ทั้งนี้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเครียดทางจิตใจ อารมณ์ และร่างกาย ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงในอาหาร สิ่งสำคัญในการเกิดความผิดปกติในการทำงานคือการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของเด็ก ส่วนใหญ่ในช่วงเวลานี้ การวินิจฉัยทางเดินน้ำดีดายสกิน น้อยกว่า - ถุงน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ
เป็นธรรมเนียมที่จะต้องแยกแยะระหว่างรอยโรคหลักและรองของระบบตับและท่อน้ำดี แผลปฐมภูมิสามารถเชื่อมโยงได้ทั้งกับพยาธิสภาพทางกายวิภาคของทางเดินน้ำดีและข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อหูรูดที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของน้ำดีโดยเฉพาะกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ความผิดปกติรองสามารถเกิดขึ้นได้กับพยาธิสภาพต่อไปนี้:
- gastroduodenal (แผลในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น);
- พยาธิวิทยาของตับอ่อน;
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- โรคปรสิต
การวินิจฉัย
ทั้งๆในความก้าวหน้าที่สำคัญของตับวิทยาสมัยใหม่ มีรอยโรคต่างๆ ของระบบทางเดินน้ำดีเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อรังและเป็นเวลานาน ยืดเยื้อ ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจึงกลายเป็นงานสำคัญยิ่ง นอกจากการตรวจ การซักประวัติ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ซึ่งให้ข้อมูลมากที่สุดถือได้ว่าเป็นชีวเคมีของเลือด วิธีการศึกษาระบบตับและท่อน้ำดีดังต่อไปนี้ช่วยกำหนดสถานะการทำงาน
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - ดำเนินการบ่อยขึ้นเพื่อควบคุมการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อของอวัยวะในช่องท้อง ซึ่งเป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุดโดยการฉีดสารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำ
- MRI - ช่วยให้คุณตรวจหารอยโรคต่างๆ ของเนื้อเยื่อตับและซีสต์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยให้คุณตรวจและตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในกระบวนการเนื้องอกได้
- การสแกนด้วยรังสี - ช่วยให้คุณประเมินการขับน้ำดีและการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในเนื้อเยื่อตับ ระบุกระบวนการของเนื้องอก จุดโฟกัสของการอักเสบ และประเมินความชัดเจนของท่อน้ำดี
- cholangiography สามารถตรวจหานิ่วและเนื้องอกในท่อน้ำดีได้ รวมถึงการมีทวารและพยาธิสภาพอื่นๆ ของทางเดินน้ำดี นอกจากนี้ การตรวจนี้ยังให้คุณเก็บตัวอย่างเยื่อบุผิวท่อน้ำดีและท่อน้ำดี รวมถึงการใส่สายสวนและระบายน้ำดี ขยายท่อน้ำดี และใช้ยาที่ละลายนิ่ว (นิ่ว)
- Angiography วัดการไหลเวียนของเลือดในพอร์ทัลและหลอดเลือดดำตับ การวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกในตับมีความสำคัญอย่างยิ่ง
- อัลตราซาวด์อวัยวะระบบตับและท่อน้ำดีเป็นวิธีการวิจัยที่ง่าย เข้าถึงได้มากที่สุด และให้ข้อมูลมากที่สุด ช่วยให้คุณระบุนิ่วในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี เหมาะสำหรับการตรวจหาน้ำในช่องท้อง
อัลตราซาวนด์ของอวัยวะของระบบตับและท่อน้ำดี
การเตรียมตัวที่จำเป็นสำหรับการศึกษานี้ค่อนข้างง่าย แต่จำเป็นเพื่อให้ได้ภาพรวมที่สมบูรณ์ เป้าหมายของมันคือการลดปริมาณก๊าซในลำไส้เพื่อให้ลำไส้ไม่ปิดกั้นมุมมองของอวัยวะภายใต้การศึกษา ในการทำเช่นนี้ในช่วงก่อนการตรวจคุณต้องทำสวนทำความสะอาดหรือใช้ยาระบาย เพื่อให้ขั้นตอนมีประสิทธิภาพมากที่สุด สามวันก่อนที่จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่ลดกระบวนการของการก่อตัวของก๊าซ การตรวจควรทำในขณะท้องว่าง อย่างน้อยต้องผ่านไป 8 ชั่วโมงตั้งแต่มื้อสุดท้าย
อาหารก่อนอัลตราซาวนด์
เมื่อทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะของระบบตับและท่อน้ำดี การเตรียมการจะต้องรวมถึงการรับประทานอาหารที่ช่วยลดการก่อตัวของก๊าซ นอกเหนือจากขั้นตอนการทำความสะอาด นี่คือหลักการ:
- อาหารควรเป็นเศษส่วน - อย่างน้อยสี่ครั้งต่อวันและมื้อสุดท้ายควรอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนนอน
- ปริมาณของเหลวต้องลดลงเหลือหนึ่งลิตรครึ่ง
- ไม่รวมในอาหารไดเอทที่มียีสต์, เนื้อหรือปลาที่มีไขมัน, พืชตระกูลถั่ว, น้ำตาล, ชาหรือกาแฟเข้มข้น, เครื่องดื่มอัดลมหรือแอลกอฮอล์
ระบบตับและท่อน้ำดีทำหน้าที่สำคัญหลายอย่างในร่างกายมนุษย์ และการตรวจพบการละเมิดอย่างทันท่วงทีในการทำงานจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหามากมายในอนาคต