ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ซึ่งอาการจะอธิบายไว้ด้านล่าง เป็นพยาธิสภาพ ซึ่งมีอาการที่เกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดที่บกพร่อง อาการจะสังเกตได้ในช่วงพักและระหว่างออกกำลังกาย และมาพร้อมกับการกักเก็บของเหลวในร่างกาย การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่ดำเนินการทางการแพทย์และครอบคลุม การเข้าพบแพทย์อย่างทันท่วงทีมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูปริมาณเลือดและการกำจัดพยาธิสภาพอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น ต่อไป เรามาดูกันดีกว่าว่า CHF คืออะไร การจำแนกประเภทโรค อาการ และมาตรการรักษาจะอธิบายไว้ในบทความด้วย
ข้อมูลทั่วไป
CHF การจำแนกประเภทที่ค่อนข้างกว้างขวาง ขึ้นอยู่กับความสามารถของอวัยวะที่สูบฉีดเลือดให้ว่างเปล่าหรือเติมน้อยลง ภาวะนี้มีสาเหตุหลักมาจากความเสียหายของกล้ามเนื้อ ความสำคัญเท่าเทียมกันคือความไม่สมดุลของระบบที่ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
ภาพทางคลินิก
ประจักษ์อย่างไรภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง? อาการของโรคมีดังนี้
- หายใจถี่ - หายใจตื้นและเร็ว
- เมื่อยล้ามากขึ้น - ลดความทนทานต่อการออกกำลังกายตามปกติ
- บวมน้ำ. ตามกฎแล้ว พวกมันจะปรากฏที่ขาและเท้า เมื่อเวลาผ่านไปพวกมันจะสูงขึ้น กระจายไปที่ต้นขา ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง หลังส่วนล่าง และอื่นๆ
- หัวใจเต้นเร็ว
- ไอ. ในระยะแรกจะแห้งและเสมหะไม่เพียงพอก็เริ่มเด่นชัดขึ้น ต่อมาอาจตรวจพบการรวมเลือดในนั้น
- ตำแหน่งกระดูกขากรรไกร. ผู้ป่วยจำเป็นต้องนอนหงายศีรษะสูง (เช่น บนหมอน) ในตำแหน่งแนวนอนเรียบ หายใจถี่และไอเริ่มเพิ่มขึ้น
รูปแบบพยาธิวิทยา
ทั้งๆที่มีมาตรการรักษา แต่อาการของผู้ป่วยอาจแย่ลงได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิตอย่างละเอียดยิ่งขึ้น การวิจัยเชิงลึกจะเปิดเผยปัจจัยกระตุ้นที่ซ่อนอยู่ ขั้นตอนต่อไปนี้ของ CHF มีความโดดเด่น:
- แรก (เริ่มต้น). ในขั้นตอนนี้ของ CHF ไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นความผิดปกติที่แฝงอยู่ในช่องท้องด้านซ้าย
- วินาที A (แสดงอาการทางคลินิก) ภาวะนี้มีลักษณะการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง (การไหลเวียนของโลหิต) ของหนึ่งในวงกลม
- วินาที B (หนัก). ขั้นตอนนี้มีลักษณะโดยการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในทั้งสองวงการ นอกจากนี้ยังพบความเสียหายต่อโครงสร้างของอวัยวะและหลอดเลือดช่อง
- วินาที (รอบชิงชนะเลิศ). เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของธรรมชาติที่เด่นชัด การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะเป้าหมายอย่างรุนแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้นั้นเป็นลักษณะของ CHF แบบนี้เช่นกัน
การจำแนกพยาธิวิทยายังสามารถดำเนินการได้ตามประเภทการทำงาน มีทั้งหมด 4 แบบ
ประเภทการใช้งาน
เช่นเดียวกับในแผนกก่อนหน้านี้ การเปลี่ยนแปลงอาจเป็นได้ทั้งในทิศทางของการปรับปรุงและการเสื่อมสภาพ แม้จะขัดกับพื้นหลังของมาตรการการรักษาอย่างต่อเนื่องกับ CHF ที่ตรวจพบ การจัดประเภทตามประเภทการทำงานมีดังนี้:
- ประเภทแรกขาดการจำกัดการออกกำลังกาย ผู้ป่วยสามารถทนต่อการออกกำลังกายที่เป็นนิสัยกับร่างกายได้โดยไม่แสดงอาการทางพยาธิวิทยา การฟื้นตัวช้าหรือหายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อออกแรงมากเกินไป
- ประเภทที่สองมีกิจกรรมจำกัดในระดับเล็กน้อย พยาธิวิทยาไม่ปรากฏตัวในส่วนที่เหลือ การออกกำลังกายตามปกติของร่างกายสามารถทำได้โดยผู้ป่วยที่มีอาการหายใจสั้น เหนื่อยล้า หรือเพิ่มจังหวะ ในขั้นตอนนี้ ขอแนะนำให้วินิจฉัยโรคหัวใจ
- ในประเภทที่สาม มีข้อจำกัดของกิจกรรมที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้น ไม่มีความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่เหลือ การออกกำลังกายที่รุนแรงน้อยกว่าปกติจะมาพร้อมกับอาการทางพยาธิวิทยา
- ในประเภทที่สี่ กิจกรรมใด ๆ ของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบาย สัญญาณของพยาธิวิทยาสังเกตได้ในผู้ป่วยขณะพัก เข้มข้นขึ้นด้วยการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย
โซนเลือดชะงัก
ขึ้นอยู่กับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของความผิดปกติ ผู้ป่วยอาจมี:
- หัวใจวายขวา. ในกรณีนี้ จะสังเกตอาการซบเซาในวงกลมเล็กๆ - ช่องเลือดในปอด
- หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ในกรณีนี้ ความซบเซาจะถูกแปลเป็นวงกลมขนาดใหญ่ - ในช่องเลือดของอวัยวะทั้งหมด ยกเว้นในปอด
- Biventricular (biventricular) ล้มเหลว เลือดชะงักงันในกรณีนี้สังเกตได้ในสองวงพร้อมกัน
เฟส
การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดถูกเลือกตามภาพทางคลินิก อาการของโรคขึ้นอยู่กับการแปลของความผิดปกติและปัจจัยกระตุ้น ความสำคัญไม่น้อยในการเลือกการรักษาคือประวัติของโรค CHF อาจเกี่ยวข้องกับไดแอสโทลและ/หรือซิสโทลที่บกพร่อง ตามนี้มีหลายขั้นตอนของพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมี:
- หัวใจล้มเหลว. มันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ systole - เวลาของการหดตัวของโพรง
- ไดแอสโตลิกไม่เพียงพอ ระยะนี้เกิดจากการละเมิด diastole - เวลาของการผ่อนคลายของโพรง
- คละแบบ. ในกรณีนี้ มีการละเมิดไดแอสโทลและซิสโทล
เหตุผล
เมื่อเลือกวิธีการรักษาเพื่อขจัด CHF องศา ขั้นตอนและรูปแบบมีความสำคัญอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม การระบุสาเหตุของการพัฒนาก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันพยาธิวิทยา ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจเกิดจาก:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย. ในภาวะนี้ กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนจะเสียชีวิต ซึ่งสัมพันธ์กับการหยุดไหลเวียนของเลือด
- CHD ในกรณีที่ไม่มีอาการหัวใจวาย
- ความดันโลหิตสูง - ความดันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
- กินยา. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้จากการใช้ยาต้านมะเร็งและยาเพื่อฟื้นฟูจังหวะ
- Cardiomyopathy - รอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงของอวัยวะและรอยโรคของลิ้นหัวใจ รวมถึงความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
- เบาหวาน.
- รอยโรคต่อมไทรอยด์
- ความผิดปกติของต่อมหมวกไต
- ความอ้วน
- แคชเซีย
- ขาดธาตุและวิตามินจำนวนมาก
- อะไมลอยด์
- ซาร์คอยด์
- การติดเชื้อ HIV
- ไตวายขั้นสุดท้าย
- ภาวะหัวใจห้องบน.
- ปิดกั้นหัวใจ
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและแห้ง
- หัวใจพิการแต่กำเนิด
การตรวจหาพยาธิวิทยา
การวินิจฉัย "CHF" ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ข้อร้องเรียนและประวัติ ในการสนทนากับแพทย์ ควรบอกผู้ป่วยเมื่อสัญญาณของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นและสิ่งที่ผู้ป่วยเชื่อมโยงด้วย นอกจากนี้ยังพบว่าบุคคลและญาติของเขาป่วยเป็นโรคอะไร ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่ผู้ป่วยใช้ ในการตรวจร่างกายจะประเมินสีผิวและอาการบวม เมื่อฟังหัวใจจะตัดสินว่าเสียงพึมพำมีอยู่หรือไม่ นอกจากนี้ยังตรวจพบความซบเซาในปอด เนื่องจากการวิจัยเชิงบังคับ จึงมีการกำหนดการวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือด การศึกษาสามารถตรวจพบโรคร่วมที่อาจส่งผลต่อหลักสูตร CHF การรักษาในกรณีนี้จะครอบคลุมโดยมุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการป่วยที่พื้นหลัง นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการตรวจเลือดทางชีวเคมี ผลลัพธ์จะเป็นตัวกำหนดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและเศษส่วน ยูเรีย ครีเอตินีน น้ำตาล โพแทสเซียม การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดให้มีการศึกษาทางภูมิคุ้มกัน ในระหว่างนั้น ระดับของแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อหัวใจและจุลินทรีย์จะถูกกำหนด
วิจัยโดยใช้อุปกรณ์
ECG ให้คุณประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจ ตรวจสอบการรบกวนของจังหวะ ขนาดของอวัยวะ และยังระบุการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในโพรง โฟโนคาร์ดิโอแกรมใช้สำหรับวิเคราะห์เสียง ด้วยความช่วยเหลือการปรากฏตัวของเสียงพึมพำ systolic หรือ diastolic ถูกกำหนดในการฉายภาพของวาล์ว การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของกระดูกอกใช้เพื่อประเมินโครงสร้างของปอดและหัวใจ การศึกษานี้ยังช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดและปริมาตรของแผนกต่างๆ ของอวัยวะที่สูบฉีดเลือด เพื่อตรวจสอบความแออัด Echocardiography ใช้เพื่อศึกษาทุกส่วนของหัวใจ ในระหว่างขั้นตอน ความหนาของผนังของแผนกและวาล์วจะถูกกำหนด นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของ echocardiography เป็นไปได้ที่จะระบุความชัดเจนที่เพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดในปอด การวิเคราะห์การเคลื่อนไหวของเลือดจะดำเนินการระหว่างการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง Doppler แพทย์อาจกำหนดให้มีการศึกษาอื่นในนอกเหนือจากที่อธิบายไว้
การรักษา CHF: คำแนะนำ
ก่อนอื่น ผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษ ในอาหาร ปริมาณเกลือแกงจะจำกัดไว้ที่ 3 กรัม และของเหลวไม่เกิน 1-1.2 ลิตรต่อวัน ผลิตภัณฑ์ควรย่อยง่าย มีแคลอรีสูง มีวิตามินและโปรตีนในปริมาณที่ต้องการ ควรชั่งน้ำหนักผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ การเพิ่มน้ำหนักมากกว่า 2 กก. ภายใน 1-3 วันตามกฎบ่งบอกถึงการกักเก็บของเหลวในร่างกายและการชดเชย CHF การรักษาอาจรวมถึงความช่วยเหลือด้านจิตใจ มีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งการฟื้นตัวของผู้ป่วย สามารถให้ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาแก่ญาติของผู้ป่วยได้ สำหรับผู้ป่วยไม่ควรปฏิเสธการโหลดอย่างสมบูรณ์ ระดับของกิจกรรมสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ควรกำหนดการตั้งค่าให้กับการโหลดแบบไดนามิก
การรักษาด้วยยาหลัก
ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแบ่งออกเป็นกลุ่ม: พื้นฐาน เพิ่มเติม และเสริม ครั้งแรกรวมถึง:
- สารยับยั้ง ACE ช่วยชะลอการลุกลามของพยาธิวิทยา ปกป้องหัวใจ ไต หลอดเลือด และควบคุมความดันโลหิต
- ตัวรับแอนจิโอเทนซิน ยาเหล่านี้แนะนำสำหรับการแพ้ยา ACE inhibitors หรือใช้ร่วมกับยาเหล่านี้ร่วมกัน
- เบต้าบล็อคเกอร์ (ยา "Concor", "Anaprilin" และอื่นๆ) เครื่องมือเหล่านี้ให้การควบคุมแรงดันและความถี่การหดตัวมีผล antiarrhythmic ตัวบล็อกเบต้าถูกกำหนดร่วมกับสารยับยั้ง ACE
- ยาขับปัสสาวะ (ยา "Amiloride", "Furosemide" และอื่นๆ) ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ช่วยขจัดของเหลวและเกลือส่วนเกินออกจากร่างกาย
- หัวใจไกลโคไซด์. ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่กำหนดในขนาดเล็กสำหรับภาวะหัวใจห้องบน
เงินเพิ่มเติม
- ผ้าจะถูกกำหนดหากสาเหตุของ CHF คือ IHD
- สารกันเลือดแข็งทางอ้อม. ยาในกลุ่มนี้กำหนดโดยมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดอุดตันสูงและมีภาวะหัวใจห้องบนได้
ยาเสริม
เงินเหล่านี้กำหนดไว้เป็นกรณีพิเศษโดยมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ซึ่งรวมถึง:
- ไนเตรต. ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและขยายหลอดเลือด ยาในกลุ่มนี้กำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- แคลเซียมคู่อริ. ยาเหล่านี้มีไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบถาวร, ความดันโลหิตสูง (ถาวร), ความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องเลือดในปอด, วาล์วไม่เพียงพอ
- ยาต้านการเต้นของหัวใจ
- Disaggregants. ยาเหล่านี้มีความสามารถในการทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลงโดยป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดเกาะติดกัน ยากลุ่มนี้ระบุในการป้องกันโรคหัวใจวายขั้นทุติยภูมิ
- สารกระตุ้นที่ไม่ใช่ไกลโคไซด์ Inotropic. กองทุนเหล่านี้ใช้เพื่อลดความดันโลหิตและความแข็งแรงของหัวใจอย่างเด่นชัด
วิธีการผ่าตัด
ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลของการสัมผัสยา การผ่าตัด การแทรกแซงทางกลถูกนำมาใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยอาจถูกกำหนด:
- ปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ. การผ่าตัดดำเนินการโดยหลอดเลือดตีบตันอย่างรุนแรง
- การผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องของวาล์ว การแทรกแซงจะดำเนินการในกรณีที่ตีบรุนแรง (ตีบ) หรือวาล์วไม่เพียงพอ
-
ปลูกถ่ายอวัยวะ. การปลูกถ่ายหัวใจค่อนข้างเป็นมาตรการที่รุนแรง การใช้งานมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาหลายประการ:
- มีแนวโน้มปฏิเสธ
- จำนวนอวัยวะผู้บริจาคไม่เพียงพอ- ความเสียหายต่อช่องเลือดของอวัยวะที่ปลูกถ่ายซึ่งไม่ดี คล้อยตามการรักษา
- การใช้อุปกรณ์เทียมที่สนับสนุนระบบไหลเวียนโลหิต พวกเขาจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยโดยตรง ผ่านผิวหนัง พวกเขาจะเชื่อมต่อกับแบตเตอรี่ที่อยู่บนเข็มขัดของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การใช้อุปกรณ์ก็มีปัญหาตามมาด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ลิ่มเลือดอุดตัน และการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ป้องกันการใช้อุปกรณ์อย่างกว้างขวางมากขึ้นและมีค่าใช้จ่ายสูง
- ใช้โครงตาข่ายยางยืด. พวกเขาห่อหุ้มหัวใจด้วยคาร์ดิโอไมโอแพทีพอง มาตรการนี้ทำให้สามารถชะลอการเพิ่มขนาดของอวัยวะ เพิ่มประสิทธิผลของยา และปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย
