เนื้องอกในลำไส้ใหญ่คือการวินิจฉัยที่ทำให้ผู้ป่วยทุกคนตกใจ รวมถึงสมาชิกในครอบครัวของเขาด้วย การวินิจฉัยโรคนี้มักจะเป็นไปได้ช้ามาก ดังนั้นบางครั้งแพทย์จึงต้องหันไปใช้การผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจและเป็นอันตราย บ่อยครั้งหลังจากนี้ ผู้ป่วยยังคงมีความทุพพลภาพไปตลอดชีวิต ในเวลาเดียวกันวิธีการรักษาที่ทันสมัยช่วยให้เราสามารถนับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในการรักษาเนื้องอกมะเร็งในลำไส้ได้ ที่สำคัญ ตัวคนไข้เองควรปรึกษาแพทย์ให้ทันท่วงที
คำอธิบายของโรค
เนื้องอกในลำไส้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ แพทย์มักพบในซิกมอยด์ ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น หรือไส้ตรง
โดยทั่วไปลำไส้ใหญ่เป็นส่วนสุดท้ายของระบบทางเดินอาหาร แบ่งออกเป็นลำไส้เล็กส่วนต้น ตาบอดตรงและซิกมอยด์ ที่นี่เป็นที่ที่กระบวนการดูดซึมสารอาหารจากอาหารตลอดจนการก่อตัวของอุจจาระจากสารตกค้างที่ไม่ได้ย่อย
ลำไส้ใหญ่จะอยู่เป็นรูปครึ่งวงกลม โดยเริ่มจากบริเวณขาหนีบด้านขวา จากนั้นจะขึ้นไปที่ hypochondrium ด้านขวา ผ่านเข้าไปใน hypochondrium ด้านซ้ายและลงไปในช่องอุ้งเชิงกราน
ควรตระหนักว่าเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยง โรคนี้กลัวโดยเฉพาะผู้ที่มีญาติในครอบครัวที่มีเนื้องอกชนิดเดียวกันรวมทั้งผู้ที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้ ตัวอย่างเช่น diverticulosis, อาการลำไส้ใหญ่บวม, polyposis ความน่าจะเป็นที่จะเผชิญกับเนื้องอกก็สูงเช่นกันสำหรับผู้ที่ไม่มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น สูบบุหรี่ ทานอาหารมากเกินไปและเป็นโรคอ้วน และบริโภคใยอาหารเพียงเล็กน้อย
ด้วยความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะเป็นมะเร็ง การทดสอบทางพันธุกรรมจึงคุ้มค่า จะช่วยป้องกันการพัฒนาของเนื้องอกในลำไส้
โรคดำเนิน
การที่เนื้องอกจะมีขนาดโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะของมะเร็ง ส่วนใหญ่แล้วเมื่อถึงเวลาที่แพทย์ทำการวินิจฉัยโรคอยู่ในขั้นสูงแล้ว ดังนั้นหากไม่มีการรักษาอย่างเข้มข้น ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งเสียชีวิตภายในปีแรกหลังจากเริ่มมีอาการชัดเจน
รัสเซีย 0.03% ของทุกปีเป็นมะเร็งลำไส้ อันที่จริงนี่เป็นตัวเลขที่ค่อนข้างสูงเนื่องจากการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วยดังกล่าวไม่เหมือนกับโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่ค่อนข้างต่ำ สถิติทั่วโลกยังคงน่าตกใจ: จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเกือบทุกปี
ในประเทศที่พัฒนาแล้ว การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่งได้รับการแนะนำในระดับรัฐสำหรับพลเมืองทุกคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี หากตรวจพบเนื้องอกในระยะแรก ความน่าจะเป็นของการรักษาที่สมบูรณ์จะสูงกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ เมื่อโรคอยู่ในระยะที่สองความน่าจะเป็นลดลงเป็น 75% และในระยะที่สาม - ถึง 45% หากมะเร็งแพร่กระจายได้ตามปกติ เนื้องอกทุติยภูมิส่งผลกระทบต่อตับ ผู้ป่วยเพียง 5-10% เท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตที่ใกล้จะมาถึงได้
อาการ
เมื่อทราบลักษณะการรักษาและอาการของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่แล้ว คุณจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้หากคุณพบโรคนี้ ในระยะเริ่มต้นของโรคเมื่อเนื้องอกครอบครองเพียงพื้นที่เล็ก ๆ ของเยื่อเมือกก็เป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบตัวเองในตัวเอง บุคคลก็จะไม่มีสัญญาณของการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดี
ในระยะที่สอง เนื้องอกจะเติบโตในผนังลำไส้ ส่งผลต่อชั้นเซรุ่มและกล้ามเนื้อ แต่ในกรณีนี้บุคคลนั้นไม่สงสัยถึงอันตรายใดๆ สัญญาณเดียวที่สามารถเป็นสัญญาณของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่คืออาการปวดในช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นอีกเป็นระยะและการก่อตัวของก๊าซมากมาย แต่แม้อาการเหล่านี้จะไม่ปรากฏเสมอไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ประการแรกโรคนี้ทำให้ตัวเองรู้สึกได้เมื่อพัฒนาในส่วน sigmoid ของลำไส้ซึ่งถือว่าแคบที่สุด อาการยังอาจแสดงออกโดยขึ้นอยู่กับอัตราการเติบโตของเนื้องอกและลักษณะอื่นๆ
ในระยะที่สามมีสัญญาณที่ชัดเจนของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่แล้ว ในขั้นตอนนี้ สามารถระบุมะเร็งได้อย่างถูกต้องแล้ว ผู้ป่วยเริ่มมีปัญหาร้ายแรงกับการเคลื่อนไหวของลำไส้: ท้องร่วง, ท้องผูก, เพิ่มความถี่ของการขับถ่าย, เลือดปรากฏในอุจจาระ, และปวดท้องจะถาวร
ขั้นที่สี่เรียกว่าเทอร์มินัล อาการข้างต้นทั้งหมดแย่ลง เนื้องอกขนาดใหญ่ในปริมาตรสามารถปิดกั้นลูเมนที่มีอยู่ในลำไส้ได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงเกิดอาการลำไส้อุดตันเฉียบพลัน ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ในขั้นตอนนี้ จะพิจารณาอาการที่ชัดเจนที่สุดของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ จำเป็นต้องทำการรักษาทันที แต่ก็ไม่ได้ผลเสมอไป
ในระยะที่สามและสี่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทราบการวินิจฉัยของตนเองอยู่แล้ว บางครั้งอาการของโรคทำให้พวกเขากลัวมากจนการไปพบแพทย์ล่าช้าจนถึงวินาทีสุดท้าย สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในครอบครัวที่มีผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่เสียชีวิตไปแล้ว ในสถานการณ์เช่นนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คนที่คุณรักจะไม่ละเลยอาการดังกล่าว หากญาติของคุณเบื่ออาหาร เขาซีดและผอมแห้ง และอารมณ์ของเขาเศร้าหมอง คุณต้องยืนยันว่าเขาไปพบแพทย์
การวินิจฉัย
คุณสามารถวางใจในการรักษาที่มีประสิทธิภาพหากเนื้องอกมีขนาดเล็ก อย่างแน่นอนดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจป้องกันโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดไสยอุจจาระ
หลังจากผู้ป่วยอายุครบ 40 ปี ควรตรวจทุก 3 ปี และตรวจเลือดลึกลับทุกปี นี่เป็นหนึ่งในวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยโรคนี้
ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ นั่นคือ ขั้นตอนการตรวจลำไส้ใหญ่ (ประมาณหนึ่งเมตร) อย่างระมัดระวัง นอกจากนี้ในการวินิจฉัยยังใช้ irrigoscopy ซึ่งเป็นการเอ็กซ์เรย์ของลำไส้ ในเวลาเดียวกัน ครั้งแรกจะถูกเติมด้วยคอนทราสต์เอเจนต์โดยใช้สวน
ในระหว่างหัตถการเหล่านี้ แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อ กล่าวคือ นำเยื่อเมือกในลำไส้ชิ้นเล็กๆ มาตรวจอย่างละเอียดและถี่ถ้วนภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นี่เป็นขั้นตอนที่แทบไม่เจ็บปวดและจำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
ส่วนสำคัญของกระบวนการวินิจฉัยคืออัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือของมัน คุณสามารถค้นหาว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด ไม่ว่าจะมีการแพร่กระจายในตับหรือไม่ การศึกษานี้ดำเนินการทั้งในระหว่างการผ่าตัดและระหว่างการส่องกล้อง
scintigraphy ตับ MRI ใช้เพื่อประเมินการปรากฏตัวของการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกล ในบางกรณี เป็นไปได้ที่จะกำหนดให้ทำ laparotomy และ laparoscopy
ประเภทของมะเร็ง
เนื้องอกในลำไส้ใหญ่นอกจากจะไม่เป็นพิษเป็นภัยแล้วร้ายแบ่งออกเป็นหลายประเภท ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง
การจำแนกเนื้องอกของลำไส้ใหญ่จะดำเนินการตามรูปแบบของการเจริญเติบโต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จัดสรร:
- เอนโดไฟติก (ในกรณีนี้ มันจะเติบโตเป็นผนังลำไส้);
- exophytic (เนื้องอกแพร่กระจายไปยังลำไส้เล็ก);
- จานรอง (กลายเป็นเนื้องอกที่ลุกลามไปพร้อม ๆ กันทั้งในลูเมนและในลำไส้หนา)
เซลล์มีหลายประเภทและหลายประเภทที่ทำให้เกิดเนื้องอกนี้ นี่เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดระดับของความร้ายกาจของเนื้องอก ประเภทสามารถกำหนดได้จากผลการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อซึ่งได้รับระหว่างการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อ
เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ควรแยกความแตกต่างของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (แบ่งย่อยตามระดับของความแตกต่างของเซลล์) มะเร็งคอลลอยด์ มะเร็งที่ไม่แตกต่าง และมะเร็งคริกอยด์
ระดับของความแตกต่างของเซลล์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องรู้ เพื่อที่จะทำนายเนื้องอกในลำไส้ได้อย่างแม่นยำ
กลยุทธ์การรักษา
เงื่อนไขสำคัญประการหนึ่งสำหรับการรักษาโรคนี้ให้ประสบผลสำเร็จคือการวินิจฉัยที่แม่นยำ มีเพียงข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับเนื้องอกเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะสามารถเลือกกลวิธีที่เหมาะสมได้ เมื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้เป็นผู้สูงอายุ และโรคนี้มักตรวจพบได้ในระยะค่อนข้างช้า การผ่าตัดจึงไม่มีความหมาย หากการแพร่กระจายเริ่มต้น วิธีการนี้จะทำให้สภาพแย่ลงได้เท่านั้นคนไข้
ต้องจำไว้ว่างานของแพทย์ไม่เพียงแต่กำจัดมะเร็งเท่านั้น (ในบางกรณีก็เป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำเช่นนี้) แต่ยังช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วย มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 อาศัยอยู่กับเนื้องอกเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีอาการใดๆ ด้วยวิธีการรักษาที่ถูกต้อง
ยกเลิกการดำเนินงาน
เมื่อเร็วๆ นี้ ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ในการรักษาเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ แพทย์เริ่มปฏิเสธการผ่าตัดเพื่อสนับสนุนเคมีบำบัดมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา อิสราเอล เยอรมนี มีการใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ ซึ่งสามารถลดขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายได้อย่างมีนัยสำคัญ
ถึงแม้จะมีผลข้างเคียงจำนวนมาก แต่ก็เป็นเคมีบำบัดที่ยังคงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการต่อสู้กับเนื้องอกในลำไส้ (ภาพถ่ายของโรคอยู่ในบทความ) ความคิดเห็นของผู้ป่วยที่สามารถรับมือกับโรคนี้ได้ ใช้วิธีนี้ยืนยันคำเหล่านี้เท่านั้น ยาพิเศษเริ่มส่งผลกระทบต่อการแพร่กระจายและเนื้องอกที่อยู่ข้างเคียงพร้อมกัน หลังจากการรักษาแต่ละครั้งโอกาสในการฟื้นตัวจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องเลือกยาที่เหมาะสม รวมทั้งทำการวินิจฉัยเป็นประจำเพื่อให้สามารถประเมินผลของเคมีบำบัดได้อย่างเป็นกลางที่สุด
การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายยังใช้สำหรับเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย มันเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่สามารถส่งผลโดยตรงต่อเนื้องอก พวกเขาคือปิดกั้นการจัดหาเลือดจึงฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเหล่านี้ไม่ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งแตกต่างจากเคมีบำบัดและมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย
มะเร็งลำไส้ใช้รังสีรักษาก่อนและหลังการผ่าตัด ประการแรกด้วยความช่วยเหลือของเนื้องอกจะลดลงและจากนั้นเซลล์เนื้องอกแต่ละเซลล์ที่ยังคงอยู่ในร่างกายจะถูกทำลาย การใช้วิธีนี้ช่วยลดโอกาสที่การเกิดซ้ำ เมื่อมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้อีกหลายปีหลังจากการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ
ศัลยกรรม
การกำจัดเนื้องอกของลำไส้ใหญ่ในปัจจุบันใช้แม้กระทั่งในระยะแรก ถือเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด หากไม่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง จะทำการผ่าตัดส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ของเยื่อเมือก
ระหว่างการผ่าตัดนี้ จะใช้มีดผ่าตัดไฟฟ้าแบบพิเศษ ซึ่งจะช่วยขจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบด้วยความแม่นยำที่แม่นยำ
ด้วยเนื้องอกที่ลุกลามและการพัฒนาของการแพร่กระจาย ลำไส้ส่วนหนึ่งจะถูกลบออก ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ศัลยแพทย์ในปัจจุบันกำลังทำทุกวิถีทางเพื่อรักษากล้ามเนื้อหูรูดของไส้ตรง ในกรณีนี้ คนไข้จะสามารถล้างลำไส้ได้เองตามธรรมชาติหลังการผ่าตัด เขาไม่จำเป็นต้องทำ colostomy นี่คือช่องเปิดพิเศษในช่องท้องโดยดึงส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ออกมา
พยากรณ์
โอกาสของมะเร็งชนิดนี้โดยเฉพาะมะเร็งลำไส้ทำให้หลายคนกลัว ไม่ใช่แค่การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยและการเสียชีวิตที่น่าจะเป็นเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับความกลัวที่จะสูญเสียโอกาสในการดำเนินชีวิตที่เต็มเปี่ยมด้วยแม้ว่าการรักษาจะประสบผลสำเร็จ
ในเวลาเดียวกัน เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่สามารถเอาชนะโรคนี้ได้ มีชีวิตอยู่เป็นเวลาหลายปี ในทางปฏิบัติโดยไม่มีปัญหาและผลที่ตามมา
กายภาพบำบัด
หลังจากกำจัดเนื้องอกนี้แล้ว ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ สองสามวันแรกจะมีความสำคัญมากที่สุด ในเวลานี้ห้ามผู้ป่วยให้อาหารและเครื่องดื่ม เขาได้รับทุกสิ่งที่เขาต้องการทางหลอดเลือดดำ เฉพาะปลายสัปดาห์แรกเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้แนะนำอาหารเหลวได้โดยมีเงื่อนไขว่าดูดซึมได้ดี โดยปกติ ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด
ในอนาคต ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อเอา colostomy ออก รวมทั้งมาตรการในการรักษาเพื่อช่วยป้องกันการพัฒนาของการแพร่กระจายของเนื้อร้าย
การกำจัดเนื้องอกที่ร้ายแรงมักเกี่ยวข้องกับโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ตัวอย่างเช่นเนื้อร้าย, เลือดออก, อวัยวะตีบ cicatricial, การก่อตัวของไส้เลื่อน ผู้เชี่ยวชาญจะช่วยขจัดผลกระทบด้านลบเหล่านี้หลังจากการไปพบแพทย์ทางเดินอาหารครั้งต่อไป
การฟื้นฟูเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้ชีวิตที่เหลือกับการทำโคลอสโตมี
