อาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบ (การอักเสบของต่อมทอนซิล) ในผู้ป่วยเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นบางอย่างเท่านั้น จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระบุสาเหตุหลักของการเริ่มมีอาการของโรคอย่างถูกต้อง ตระหนักถึงอาการของมันอย่างถูกต้อง และกำหนดวิธีการรักษาที่มีความสามารถ หากสัญญาณแรกของการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเกิดขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษาต่อไป การรักษาอย่างทันท่วงทีจะป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
ลักษณะของโรค
ทุกคนคงเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เข้าใจแน่ชัดว่าโรคนี้นำไปสู่อะไร และโรคแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้อย่างไรเมื่อเป็นโรคเรื้อรัง โรคนี้คือการอักเสบติดเชื้อของต่อมทอนซิล อาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง (ICD 10 J35.0) สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ
บ่อยครั้งที่สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือเชื้อโรคในโดยเฉพาะ Streptococci และ Staphylococci นอกจากนี้ อาการกำเริบสามารถกระตุ้นอุณหภูมิร่างกายต่ำเฉียบพลัน การบริโภคเครื่องดื่มเย็น ๆ และภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง คุณอาจเจ็บคอได้หากไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัย เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อด้วยการแบ่งปันเครื่องใช้กับคนป่วยหรืออยู่ห้องเดียวกับเขา
ทอนซิลอักเสบแตกต่างกันไปตามหลักสูตรทางคลินิก พยาธิกำเนิด และสาเหตุ มีอาการเจ็บหน้าอกเบื้องต้นและทุติยภูมิ อย่างแรกคืออาการเจ็บคอแบบคลาสสิก อย่างที่สองสามารถกระตุ้นโดยโรคอื่น เช่น โรคคอตีบหรือไข้อีดำอีแดง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉพาะเกิดขึ้นจากการกำเริบของเชื้อราหรือแบคทีเรียของร่างกาย
สาเหตุของอาการกำเริบ
อาการกำเริบของภูเขาไฟ ต่อมทอนซิลอักเสบมีหลายสาเหตุ โรคนี้คือการอักเสบที่ไม่รุนแรงของต่อมทอนซิลโดยมีการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อ ในระยะการให้อภัย ต่อมทอนซิลอักเสบแทบไม่ปรากฏให้เห็นเลย แบคทีเรียหรือไวรัสยังคงอยู่ในต่อมทอนซิล แต่ระบบภูมิคุ้มกันป้องกันการแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็วของพวกมัน
อาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสโดยตรงกับพาหะของโรคที่มีภูมิคุ้มกันลดลง ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง:
- นิสัยไม่ดี;
- ขาดการออกกำลังกาย;
- ขาดสารอาหาร;
- นอนไม่หลับ;
- รักษากระบวนการอักเสบอย่างไม่เหมาะสม;
- ความเครียดคงที่และอุณหภูมิร่างกายต่ำ;
- สิ่งแวดล้อมย่ำแย่
- กรรมพันธุ์โรคต่างๆ
ส่วนใหญ่ร่างกายที่อ่อนแอจะมีอาการแน่นหน้าอก โดยทั่วไป อาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเกิดจากภูมิคุ้มกันลดลง
อาการหลัก
ในวันแรก ต่อมทอนซิลอักเสบในระยะเฉียบพลันสามารถดำเนินไปโดยไม่มีใครสังเกตจากผู้ป่วย แต่อาการจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเท่านั้น ในบรรดาอาการทั่วไปของอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบ ควรเน้นสิ่งต่อไปนี้:
- อ่อนแรงและอ่อนล้าอย่างรุนแรง
- แสดงอาการเจ็บปวด
ไอแห้งเป็นส่วนใหญ่ เจ็บคอ เป็นลักษณะการโจมตีเป็นเวลานานซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่ามากในตอนกลางคืน อาจมีความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในลำคอด้วย
คนกลืนลำบากมาก รู้สึกเจ็บที่ช่องจมูกตลอดเวลา ในทุกโรคจะสังเกตเห็นความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงเนื่องจากร่างกายต้องใช้พลังงานเป็นจำนวนมากต่อสู้กับมัน
อาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบจากไวรัสสามารถเป็นดังนี้:
- เมือกสะสมในจมูก
- น้ำตาไหล;
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น;
- บวม;
- ต่อมทอนซิลโต;
- อาการมึนเมาทั่วไป
เมือกใสไร้กลิ่นเริ่มไหลออกจากจมูก มันไหลลงมาที่ผนังด้านหลังของช่องจมูกและสะสมในโพรงจมูก ด้วยอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบบ่อยครั้ง ดวงตาอาจฉีกขาด เนื่องจากความไวทั่วไปของร่างกายต่อยาที่ใช้เพิ่มขึ้นและเกิดอาการแพ้
บวมทั้งตัวช่องจมูกทำให้คนหายใจลำบาก ต่อมทอนซิลขยายใหญ่ขึ้นและแดง แต่ไม่มีปลั๊กที่เป็นหนองในนั้น อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถไปถึงค่าวิกฤตได้ หากอุณหภูมิถึง 40 องศา คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลอย่างแน่นอน
อาการมึนเมาทั่วไป:
- อ่อนแอ;
- ปวดหัว;
- ปวดตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ
คน ๆ นั้นอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ ตาคล้ำ ยิ่งไปกว่านั้น อาการดังกล่าวจะรุนแรงขึ้นหากเขาพยายามจะลุกจากเตียง อาการเจ็บคอจากเชื้อไวรัสกำเริบเป็นอันตรายมากและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง
ในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรีย อาการอาจแตกต่างกันและจำเป็นต้องเน้นที่สัญญาณหลัก:
- กลิ่นปาก;
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น;
- การจราจรติดขัดและคราบพลัคที่ต่อมทอนซิล
ด้วยอาการเจ็บคอจากแบคทีเรีย ไม่เพียงแต่ต่อมทอนซิลจะเปลี่ยนเป็นสีแดงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่องจมูกทั้งหมดด้วย เนื่องจากการสะสมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค กลิ่นเน่าเหม็นที่ไม่พึงประสงค์จึงปรากฏขึ้นจากปากของผู้ป่วย
อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึงค่าวิกฤตและคงอยู่เป็นเวลานาน กระบวนการเกี่ยวกับเนื้อตายเริ่มต้นในต่อมทอนซิลและปลั๊กจากเซลล์ที่ตายแล้วและหนอง การเคลือบมีสีเทา เฉพาะเจาะจง และบ่งบอกถึงการกำเริบของโรคอย่างแน่นอน
หากไม่ทำการรักษาเป็นเวลานาน แสดงว่าต่อมน้ำเหลืองใต้กรามและคอเพิ่มขึ้น โรคนี้จะค่อยๆ ก่อตัวเป็นฝี หลอดลมอักเสบ และปอดบวมบางครั้งก็มีการพัฒนาของเยื่อบุหัวใจอักเสบซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ในการทำงานของหัวใจ นั่นคือเหตุผลที่เมื่อมีอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบครั้งแรกควรเริ่มการรักษาทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัย
นี่คืออาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบในรูป
นอกจากนี้ยังมีอาการแสดงซึ่งทำให้ง่ายต่อการจดจำเส้นทางของโรค
ในขั้นต้น แพทย์จะรวบรวมประวัติ ดำเนินการสำรวจ และกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือด การตรวจเซลล์วิทยาและแบคทีเรีย โรคนี้สามารถสงสัยได้โดยการปรากฏตัวของเนื้อหาเป็นหนองในฝังศพใต้ถุนโบสถ์และเจ็บคอบ่อยๆ
นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องมีการเพาะเลี้ยงพิเศษเพื่อกำหนดว่าสารใดที่แบคทีเรียและไวรัสยังคงไวต่อสารเหล่านี้ การวิเคราะห์นี้มีความสำคัญ เนื่องจากในโรคเรื้อรังซึ่งรักษาด้วยยาบางชนิดอย่างต่อเนื่อง แบคทีเรียจะสร้างภูมิคุ้มกันให้กับพวกมัน
คุณสมบัติของการรักษา
วิธีรักษาอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบ เฉพาะแพทย์ที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถระบุได้หลังการตรวจ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้สั่งยา:
- ทำลายเชื้อโรค;
- ต้านการอักเสบ;
- อ่อนตัว
เช่นเดียวกับกายภาพบำบัดและกลั้วคอ
นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้การเยียวยาพื้นบ้านและเทคนิคต่างๆ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะทำการผ่าตัด ยาทั้งหมดต้องกำหนดให้แพทย์เนื่องจากมีผลข้างเคียง
เพื่อป้องกันไม่ให้ต่อมทอนซิลอักเสบกลับมาเป็นซ้ำ คุณต้องเฝ้าสังเกตระบบภูมิคุ้มกัน และในช่วงเวลาที่อาการกำเริบ ให้ไปพบแพทย์เสมอ เนื่องจากการรักษาตัวเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้โดยสิ้นเชิง
ยารักษา
วิธีรักษาอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง? ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยา พวกเขาได้รับการคัดเลือกหลังจากการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงความไวของเชื้อโรคที่กระตุ้นให้เกิดอาการเจ็บคอกับสารบางชนิด
ในกรณีของการเกิดโรคจากแบคทีเรีย จำเป็นต้องรักษาอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะ บ่อยครั้งที่มีการกำหนดยาปฏิชีวนะดังกล่าว - Amoxicillin, Cefadroxil
ยาตัวแรกอยู่ในตระกูลเพนิซิลลิน มันถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ในลำไส้ เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่ควรเลือกขนาดยา โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคและความเสียหายต่อต่อมทอนซิล
ยา "เซฟาดรอกซิล" อยู่ในกลุ่มของเซฟาโลสปอริน เมื่อถ่ายอย่างถูกต้องความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์จะถึง 1.5 ชั่วโมงหลังการใช้ แต่การขับถ่ายออกจากร่างกายช้าจึงต้องดื่มวันละ 1 ครั้ง
กินโปรไบโอติกเพื่อปกป้องระบบย่อยอาหารด้วย โดยเฉพาะคนที่ทุกข์ทรมาน:
- ลำไส้เล็กส่วนต้น;
- โรคกระเพาะ;
- แผล;
- โรคกรดไหลย้อน
ในกรณีนี้มีการกำหนดยา - Gastrofarm, Acipol, Normoflorin, Linex, Narine สำหรับการกำจัดอาการเจ็บคอจะรักษาด้วยยาแก้ปวดและสเปรย์ฆ่าเชื้อ ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง วิธีที่ดีที่สุดคือ Nurofen หรือ Ibuprofen ใช้เป็นยาตามอาการ คุณยังสามารถกลั้วคอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ สำหรับขั้นตอนการฆ่าเชื้อ แนะนำให้ใช้ Chlorhexidine
เพื่อขจัดอาการบวมของต่อมทอนซิล แนะนำให้ทานยาแก้แพ้ Telfast, Zodak, Zirtek, Tsetrin ถือว่าดีที่สุด เพื่อช่วยแนะนำให้ทานยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน เพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นควรใช้ Imudon หลักสูตรการบำบัดคือ 10 วัน
ปฏิบัติการ
การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย เนื่องจากอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันและการทำงานของร่างกายได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง มีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่มีการอักเสบเป็นเวลานานเมื่อเนื้อเยื่อน้ำเหลืองถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ด้วยฝี paratonsillar จะมีการชันสูตรพลิกศพ ข้อบ่งชี้หลักในการเปิดต่อมทอนซิลคือ:
- การเสื่อมสภาพของการหายใจและการกลืนทางจมูก
- ฝีในช่องท้อง;
- ขาดประสิทธิภาพในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
- หลักสูตรโรคไขข้อเรื้อรัง
ต่อมทอนซิลมีบทบาทสำคัญในการสร้างเกราะป้องกันการติดเชื้อ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์หูคอจมูกพยายามช่วยชีวิตพวกเขาและใช้การผ่าตัดในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น การดำเนินการทำได้หลายวิธี ได้แก่
- ลบออกทั้งหมดต่อมทอนซิล;
- ตัดเนื้อเยื่อรกบางส่วน
- diathermocoagulation;
- เลเซอร์ลบ;
- อัลตราโซนิกต่อมทอนซิล;
- cryolysis.
เป็นที่น่าสังเกตว่าการผ่าตัดมีข้อห้ามบางประการที่ต้องนำมาพิจารณา
ยาพื้นบ้าน
หลายคนสนใจวิธีการรักษาอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังด้วยการเยียวยาชาวบ้าน เนื่องจากเชื่อว่าได้ผลแต่ปลอดภัย ในเวลาเดียวกัน แพทย์ไม่แนะนำให้รักษากับพวกเขาเท่านั้น ที่บ้านแสดงการทำความสะอาดช่องปากลำคอและร่างกายทั้งหมด ใช้:
- ล้าง;
- กายภาพบำบัด
เป็นที่น่าสังเกตว่ากองทุนเหล่านี้ใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่แพทย์สั่ง การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยทั่วไปสามารถลดจำนวนการกำเริบของโรคได้
ล้างด้วยอาการเจ็บคอกำเริบช่วยได้:
- ล้างคราบหนองและกำจัดเชื้อโรค
- ถอดปลั๊กที่เป็นหนอง;
- สร้างสภาพแวดล้อมที่ไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับแบคทีเรีย
- ทำให้เยื่อบุคอหอยนุ่มและชุ่มชื้น ลดอาการเจ็บปวดและไม่สบาย;
- เร่งกระบวนการรักษาของเยื่อเมือก
สารละลายสำเร็จรูปส่วนใหญ่สามารถทำลายการติดเชื้อที่เยื่อเมือกได้ เหล่านี้รวมถึง "Chlorfilipt", "Furacilin" คุณยังสามารถใช้สารละลายแอลกอฮอล์หรือน้ำมัน - Miramistin, Yodinol, Chlorhexidine, Lugol, Rivanol
ยังคุณสามารถใช้วิธีการพื้นบ้าน สารละลายเบกกิ้งโซดาช่วยได้มาก เนื่องจากจะสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง ใช้เวลา 1 ช้อนชา โซดาเพิ่ม 1 ช้อนโต๊ะ ล. น้ำอุ่นคนและน้ำยาบ้วนปาก นี่เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากซึ่งแทบไม่มีผลข้างเคียงและไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ สารละลายเกลือล้างเนื้อหาออกจากต่อมทอนซิล คุณสามารถใช้ร่วมกับสารละลายโซดาได้
ยาต้มดอกคาโมไมล์ช่วยฟื้นฟูเยื่อเมือกและกำจัดการอักเสบ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้เทดอกไม้ของพืชด้วยน้ำต้มในอ่างน้ำทิ้งไว้ 40 นาที จากนั้นกรองและกลั้วคอทุกวัน
สูดดมได้ที่บ้าน อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่ามีข้อห้ามในอุณหภูมิสูงและความมึนเมาของร่างกาย ทางที่ดีควรใช้เครื่องช่วยหายใจ สำหรับการสูดดม คุณสามารถใช้ยาต้มของยูคาลิปตัส, หน่อไม้สน, มิ้นต์, เสจ, โคลท์ฟุต
การกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในเด็ก
การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ การบำบัดเฉพาะที่รวมถึง:
- ล้างต่อมทอนซิลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- กลั้วคอบ่อยๆ;
- รักษาคอหอยและทอนซิลด้วย "Lugol" หรือ "Fukortsin";
- ใช้สเปรย์ฆ่าเชื้อ
- หายใจเข้า;
- ดูดยาต้านจุลชีพ
เมื่อมีอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบในเด็ก ยาปฏิชีวนะจะใช้เฉพาะในกรณีที่มีโรคร้ายแรงเท่านั้น เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมาก ในกรณีนี้ กำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับ 10วัน
อาการเจ็บคอในสตรีมีครรภ์กำเริบ
โรคนี้มักทำให้เกิดพิษรุนแรงในระยะหลัง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์เนื่องจากจุลินทรีย์จากต่อมทอนซิลเข้าสู่กระแสเลือด ในบางกรณี โรคนี้อาจทำให้แท้งได้
อาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบระหว่างตั้งครรภ์มักจะมาพร้อมกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง ร่างกายของสตรีมีครรภ์ไม่สามารถต้านทานการติดเชื้อได้หลายชนิด นั่นคือมีความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดหรือกิจกรรมการใช้แรงงานที่ไม่ดี
เพื่อป้องกันผลกระทบด้านลบของโรคในระหว่างตั้งครรภ์ คุณต้องหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำและรับประทานอาหารตามปกติ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อระบุจุดโฟกัสของการติดเชื้อในร่างกายให้ทันเวลา ด้วยอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์สามารถกำหนดกิจกรรมต่อไปนี้:
- กลั้วคอด้วยสมุนไพรและยาต้ม
- ล้างต่อมทอนซิลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- หล่อลื่นต่อม;
- รักษาเฉพาะที่ด้วยสเปรย์
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบค่อนข้างซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเงินทุนบางส่วนในช่วงคลอดทารกมีข้อห้ามอย่างเด็ดขาด นั่นคือเหตุผลที่ต้องสั่งยาโดยแพทย์เท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนถือได้ว่าเป็นอาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยๆ นอกจากนี้ ต่อมทอนซิลอักเสบยังสามารถนำไปสู่ฝีพาราทอนซิล ซึ่งมีลักษณะเป็นหนองสะสมอยู่หลังต่อมทอนซิลและในเนื้อเยื่อของเพดานอ่อน
นอกจากนี้ยังมีโรคเรื้อรังหลายอย่างซึ่งไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับต่อมทอนซิล แต่การอักเสบของต่อมทอนซิลนั้นไม่พึงปรารถนาอย่างมากสำหรับการวินิจฉัยดังกล่าว ได้แก่ โรคไขข้อ ความเสียหายต่อหัวใจ ไต
การป้องกันโรค
การป้องกันโรคมีความสำคัญมาก ในการทำเช่นนี้คุณต้องหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี ดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน มาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคหวัด
จำเป็นต้องปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน พักผ่อนให้มากที่สุด ป้องกันตัวเองจากการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
รีวิว
ตามรีวิว การล้างด้วยยาต้มและยาสมุนไพรจะช่วยขจัดอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบ ช่วยขจัดความเจ็บปวดและขจัดหนองที่สะสมบนต่อมทอนซิล นอกจากนี้ การสูดดมสมควรได้รับคำวิจารณ์ที่ดี
บางคนบอกว่า Bioparox ช่วยกำจัดเชื้อโรคและอาการเจ็บคอได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ เครื่องมือนี้มีข้อห้ามขั้นต่ำ
