ในบรรดาความผิดปกติประเภทต่างๆ ที่เกิดขึ้นในส่วนต่างๆ ของโครงกระดูกนั้น อาการที่พบบ่อยที่สุดในเด็กคือการแตกหักของกระดูกใต้เยื่อหุ้มปอด นี่เป็นความเสียหายที่ค่อนข้างร้ายแรง ด้วยการบาดเจ็บดังกล่าวจะสังเกตเห็นความเสียหายของเนื้อเยื่อและการรักษาความสมบูรณ์ของเชิงกรานที่อยู่รอบ ๆ กระดูก บ่อยครั้งที่การแตกหักไม่ได้มาพร้อมกับการกำจัดของชิ้นส่วนซึ่งทำให้การรักษาและการฟื้นตัวเร็วและง่ายขึ้น อาการบาดเจ็บนี้หมายถึงอาการบาดเจ็บที่กิ่งไม้สีเขียวด้วย
สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับอาการบาดเจ็บนี้
ควรสังเกตว่าในเด็ก การแตกหักของกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นบ่อยมาก เนื่องจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อแตกต่างจากผู้ใหญ่อย่างมาก เมื่ออายุยังน้อยจะยืดหยุ่นและบางมากขึ้นเนื่องจากประกอบด้วยมากกว่าคอลลาเจนและแร่ธาตุ
เนื้อเยื่อ periosteal ในเด็กนั้นได้รับเลือดที่ดีกว่า เนื่องจากความยืดหยุ่นของกระดูกอ่อนที่อยู่ระหว่าง epiphysis และ metaphysis ทำให้สามารถลดแรงกระทำและความรุนแรงของแรงกดบนฐานโดยตรง. การบาดเจ็บนี้นำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ขององค์ประกอบที่รับผิดชอบในการบรรเทาแรงกระแทกและการรองรับแรงกระแทกที่ดี
กลไกการเกิดขึ้น
กลไกหลักของการเกิดกระดูกหักในช่องท้องในเด็กคือการมีแรงกดทับที่รุนแรงซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณแกนตามยาวของกระดูก ก่อนอื่นควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าในช่วงวัยผู้ใหญ่แรงดังกล่าวกลายเป็นสาเหตุของการแตกหักของแขนขา ในเด็กตอนนี้เป็นเพียงการละเมิดความสมบูรณ์ของเชิงกราน
มีกระดูกใต้เยื่อหุ้มกระดูกหักที่หน้าผากหรือไม่? Epiphysiolysis และ osteoepiphyseolysis เกิดขึ้นที่จุดยึดของข้อต่อแคปซูลกับกระดูกอ่อนของกระดูกนั่นคือในข้อต่อข้อเท้าและข้อมือ การละเมิดนี้จะไม่เกิดขึ้นที่ส่วนสะโพกของโครงกระดูกและสถานที่อื่น ๆ ที่ถุงข้อต่อครอบคลุมกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตซึ่งในทางกลับกันไม่ได้ทำหน้าที่เป็นสถานที่สำหรับสิ่งที่แนบมา
ในกรณีส่วนใหญ่ ความเสียหายดังกล่าวสามารถส่งผลกระทบต่อขาท่อนล่าง และนอกจากนี้ ปลายแขน ตำแหน่งผู้นำในการบาดเจ็บในวัยเด็กถูกครอบครองโดยการละเมิดในโครงสร้างสำคัญของรัศมี ในการเอกซเรย์ รอยโรคอาจดูเหมือนกิ่งสีเขียวงอแตกอยู่ใต้ผิวหนัง
อันตรายคืออะไร
แม้ว่าการแตกหักของ subperiosteal จะถือว่าง่ายในด้านของการบาดเจ็บในปัจจุบัน แต่ก็ยังเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก เป็นลักษณะเฉพาะที่ในผู้ป่วยเด็กมีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากได้รับบาดเจ็บ ตอนนี้เรามาดูกันว่าอะไรคือปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการบาดเจ็บดังกล่าว
เหตุผล
ท่ามกลางสาเหตุหลักที่อาจนำไปสู่การแตกหักของ subperiosteal ควรให้ความสนใจกับสิ่งต่อไปนี้:
- เกมที่ใช้งานอยู่ ส่วนใหญ่แล้วเชิงกรานอาจได้รับบาดเจ็บเนื่องจากกิจกรรมของมนุษย์ เหล่านี้เป็นเกมสตรีทหรือกีฬาทั่วไป สาเหตุที่พบบ่อยมากคือการขี่จักรยาน สเก็ตบอร์ด โรลเลอร์เบลด สเก็ต และนอกจากนี้การเต้น ดังนั้น กิจกรรมใด ๆ ที่เคลื่อนไหวในระหว่างที่คุณสามารถล้มลงโดยไม่ตั้งใจจะกระตุ้นให้เกิดการแตกหัก
- ผลตก. เนื่องจากความเปราะบางของเนื้อเยื่อกระดูก การหกล้มอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เชิงกรานได้
- การกระแทกกับวัตถุแข็งแม้เพียงเล็กน้อยก็ส่งผลให้รัศมีกระดูกซี่โครงหักได้
- การมีส่วนในอุบัติเหตุจราจรมักไม่ค่อยเป็นต้นเหตุของการบาดเจ็บดังกล่าว แต่ตามสถิติแล้ว ในกรณีเหล่านี้เนื้อเยื่อกระดูกแตกหักโดยสมบูรณ์พร้อมลักษณะของชิ้นส่วนที่ถูกแทนที่
ต่อไป มาพูดถึงอาการที่มาพร้อมกับการแตกหักดังกล่าวโดยไม่คำนึงถึงอายุกัน
อาการกระดูกหัก
แสดงอาการกระดูกหักโดยสมบูรณ์และการแตกหักของ subperiosteal แบบปิดของรัศมีมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน จำเป็นต้องสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกอย่างสมบูรณ์และการบาดเจ็บเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีชิ้นส่วนที่ถูกแทนที่ของส่วนที่บาดเจ็บของโครงกระดูก ในผู้ใหญ่และในร่างกายของเด็ก การร้องเรียนของผู้ป่วยต่อไปนี้จะบ่งชี้ว่ามีกระดูกหักทั้งหมด:
- เคลื่อนไหวอย่างจำกัด
- การเกิดขึ้นของการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ของการระเบิดที่ได้รับ
- มีเนื้อเยื่ออ่อนบวมบริเวณที่บาดเจ็บ
- การปรากฏตัวของแขนขาพิการทางสายตา
- ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงทั่วไปในผู้ป่วย
- การก่อตัวของห้อและเลือดออกใต้ผิวหนังเนื่องจากการกระแทกหรือแรงกด
- กระดูกหักอาจสังเกตได้ระหว่างพยายามขยับ
ควรเน้นว่ากระดูกหักในช่องท้องในเด็กไม่มีอาการคล้ายกัน ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปที่ผู้ใหญ่เข้าใจผิดว่าอาการบาดเจ็บนั้นเป็นรอยฟกช้ำรุนแรง ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ อาการบาดเจ็บนี้ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดเล็กน้อย
แม้ว่าเด็กจะสามารถพิงแขนที่บาดเจ็บได้ แต่ก็อาจมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง การแตกหักของ subperiosteal นั้นแตกต่างจากการแตกหักแบบสัมบูรณ์โดยมีการบวมเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
การวินิจฉัย
เป็นเครื่องมือวินิจฉัยการแตกหักที่เกิดขึ้นแพทย์จะไม่สามารถทำการคลำเฉพาะบริเวณที่เสียหายได้ เนื่องจากร่างกายของเด็กมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่พัฒนามาอย่างดี
หลังจากการตรวจภายนอกของผู้ป่วยแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะต้องกำหนดให้มีการตรวจเอ็กซ์เรย์ ซึ่งจะทำให้สามารถวินิจฉัยว่ามีการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกหรือการบาดเจ็บของกระดูกเชิงกรานที่ไม่สมบูรณ์ กรณีที่วินิจฉัยได้ยากเป็นพิเศษจำเป็นต้องมีการเปรียบเทียบภาพของแขนขาที่แข็งแรงกับอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อระบุความสมบูรณ์ของขา
การรักษา
วันนี้ การรักษาภาวะกระดูกหักใต้กระดูกเชิงกรานเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือแบบผ่าตัด วิธีอนุรักษ์นิยมในการรักษาการวินิจฉัยที่เป็นปัญหาคือการทำยาสลบแบบทั่วไปหรือเฉพาะที่ โดยจะทำการปิดตำแหน่งของชิ้นส่วนในขั้นตอนเดียว
ดังนั้น การโก่งตัวของเนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บจึงถูกขจัดออกไป หลังจากที่แพทย์ฟื้นฟูกระดูกที่เสียหายให้อยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคปกติแล้ว จะต้องทำการฉาบปูนเพื่อตรึง สำหรับวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดค่าใช้จ่ายเนื่องจากความซับซ้อนตามกฎแล้วค่อนข้างสูงกว่าการจัดตำแหน่งแบบอนุรักษ์นิยม การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับการแตกหักดังกล่าวสามารถเป็นประเภทต่อไปนี้:
- ดำเนินการปรับตำแหน่งปิดด้วยการตรึงชิ้นส่วนกระดูกให้แน่น (ทำได้หากเกิดการแตกหักภายในแคปซูลข้อต่อ คอกระดูกต้นขาได้รับบาดเจ็บ หรือการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าใต้เยื่อหุ้มปอด)
- ดำเนินการเปิดปรับตำแหน่งด้วยการตรึงชิ้นส่วนของกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บ วิธีการรักษานี้ใช้ในกรณีที่ epiphysis ถูกแทนที่ และในขณะเดียวกันก็พบว่ามีความเสียหายภายในข้อ การแตกหักที่ไม่เสถียร หรือการบาดเจ็บที่ subperiosteal แบบเปิดจะได้รับการยืนยัน
- กำลังทำการตรึงภายนอก นี่ถือเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนพร้อมกับการแตกของปลายประสาทและหลอดเลือดและนอกจากนี้ยังมีการเผาไหม้ของความรุนแรงที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีมาตรการดังกล่าวในกรณีที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกระดูกในรูปแบบที่ไม่เสถียร
หลังจากหมอทำการผ่าตัดแล้ว ก็ทำการเฝือกเพื่อแก้ไขบริเวณที่บาดเจ็บ นอกจากนี้ แพทย์กำหนดให้รับประทานยาพิเศษที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด ("ไอบูเฟน", "นัลเจซิน", "คีโตรอล")
ด้วยการใช้ไม้ค้ำยัน ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เคลื่อนไหวได้ในวันที่สองหลังจากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความยากลำบากในการควบคุมไม้ค้ำยัน ผู้ป่วยมักต้องนอนราบเป็นเวลานานเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเชิงกราน ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องใช้ยาขับเสมหะเพื่อป้องกันโรคปอดบวมเนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ระยะเวลาการรักษา
ระยะเวลาในการรักษาเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องโดยตรงขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย และจากตำแหน่งของเส้นความผิดด้วย เป็นลักษณะเฉพาะที่ผู้ป่วยอายุน้อยไม่จำเป็นต้องอยู่ในสภาพที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานเพื่อหลอมรวมเชิงกรานเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กโต
ระยะเวลาพักฟื้น
อาจไม่มีตัวเลขเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับเวลาการรักษาของการแตกหัก subperiosteal แบบปิด เนื่องจากระยะเวลาการพักฟื้นจะแตกต่างกันไปสำหรับทุกคน ขึ้นอยู่กับสถานที่เป็นส่วนใหญ่ และนอกจากนี้ เกี่ยวกับธรรมชาติของความเสียหายด้วย โดยเฉลี่ยแล้ว การแตกหักของแขนขาตอนบนจะโตพร้อมกันตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงหนึ่งเดือนครึ่ง โดยปกติแล้วการฟื้นตัวของขาส่วนล่างจะใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือนและกระดูกเชิงกรานต้องใช้เวลาถึงสามเดือน ในกรณีที่กระดูกสันหลังหักจากการกดทับ ผู้ป่วยจะต้องใช้เวลาถึงหนึ่งปีสำหรับการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
หลังจากลบนักแสดง
การฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบเริ่มจากช่วงเวลาที่ผู้ป่วยถูกนำออกจากเฝือกโดยสมบูรณ์พร้อมกับการตรึงประเภทอื่นๆ ระยะเวลาการฟื้นฟูมักจะรวมถึงชุดของการเคลื่อนไหวที่สามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ฟื้นฟูความสามารถในการรองรับของแขนขา
ขั้นตอนดังกล่าวรวมถึงการเยี่ยมชมภาคพลศึกษา การนวด กายภาพบำบัดพิเศษ คุณต้องไปที่สระว่ายน้ำด้วย ตามกฎแล้วมีการกำหนดสิบสองครั้งสำหรับการเยี่ยมชมการนวดและกายภาพบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ควรให้ความสำคัญกับโภชนาการที่เหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องรวมเฉพาะผลิตภัณฑ์ที่มีการติดตั้งวิตามินและแร่ธาตุ มีความชอบเป็นพิเศษสำหรับผลิตภัณฑ์ที่มีแคลเซียม ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะเริ่มช่วงพักฟื้นโดยตรงในโรงพยาบาล แล้วค่อยๆ ย้ายไปยังการตั้งค่าผู้ป่วยนอก
