โรคดังกล่าวเป็นภาวะ otosclerosis เกิดขึ้นใน 1% ของประชากร ซึ่งครึ่งหนึ่งของเพศหญิงมีสัดส่วนถึง 80% กลุ่มเสี่ยงคือผู้ที่มีอายุ 20 ถึง 35 ปี โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาทีละน้อยและมักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว
โรคนี้คืออะไร
Otosclerosis เป็นรอยโรคของแคปซูลกระดูกซึ่งอยู่ในเขาวงกตของหูชั้นใน จากนั้นการเกิด ankylosis ส่งผลให้สูญเสียการได้ยิน
ร่วมกับอาการหลักของ otosclerosis, อาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อสามารถสังเกตได้ ตามกฎแล้ววิธีเดียวที่จะปรับปรุงคุณภาพชีวิตคือการผ่าตัด จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่มุ่งหยุดโรค
สาเหตุของการเกิดขึ้น
ถึงแม้ยาจะพัฒนาไปอย่างรวดเร็ว แต่ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค อย่างไรก็ตาม มีการพิสูจน์แล้วว่า otosclerosis มีลักษณะทางพันธุกรรม นอกจากนี้ใน 40% ของผู้ป่วยพร้อมกับพยาธิวิทยามีความผิดปกติทางพันธุกรรม ทริกเกอร์สำหรับการพัฒนาของโรคโรคติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้และส่วนใหญ่มักเป็นโรคหัดเช่นเดียวกับการหยุดชะงักของฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือนและแม้กระทั่งการให้นมบุตร โรคต่อมไร้ท่อบางชนิดอาจทำให้แคปซูลกระดูกเสียหายได้
ความเสี่ยงอื่นๆ
โรคนี้สามารถปรากฏบนพื้นหลังของความผิดปกติของอวัยวะในการได้ยินหรือโรคเรื้อรังของหูชั้นกลาง บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในบุคคลที่เป็นโรคพาเก็ท การทำงานในสภาพที่มีเสียงดังกระตุ้นการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยิน และเช่นเดียวกับโรคอื่นๆ โรคกระดูกพรุนอาจเกิดจากความเครียดที่รุนแรงได้
หลักการของอวัยวะการได้ยิน
ก่อนที่คุณจะระบุอาการของโรค otosclerosis คุณควรเข้าใจว่าอวัยวะของการได้ยินทำงานอย่างไร ในทางกายวิภาค ประกอบด้วยสามส่วน:
- นอก;
- เฉลี่ย;
- หูชั้นใน
ขั้นแรกเสียงเข้าหูชั้นนอกไปถึงแก้วหู นอกจากนี้ การสั่นสะเทือนจะถูกส่งไปยังหูชั้นกลางและหูชั้นใน โดยมีหน้าต่างรูปวงรีขนาดเล็กเชื่อมต่อกันด้วยโกลน เสียงที่เข้าไปในหูชั้นในพร้อมกับของเหลวจะถูกส่งไปยังเซลล์ขน พวกมันคือตัวรับเส้นประสาทที่สร้างแรงกระตุ้นที่ไปไกลกว่าศูนย์การได้ยินใต้เยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมอง
ถ้าคนมีสุขภาพแข็งแรง แคปซูลเขาวงกตจะไม่มีขบวนการสร้างกระดูกรอง หากกระบวนการสร้างกระดูกถูกเปิดใช้งาน อาการของ otosclerosis จะเริ่มปรากฏขึ้น โซนต่างๆ จะปรากฏขึ้นในบริเวณที่มีเลือดมาเลี้ยงอย่างล้นเหลือเส้นโลหิตตีบเมื่อเวลาผ่านไปและกลายเป็นกระดูกที่โตเต็มที่ หากไม่มีการรักษาโกลนจะถูกตรึงและเกิด ankylosis บางครั้งหอยทากและส่วนอื่น ๆ ของเขาวงกตถูกดึงเข้าสู่กระบวนการ ผลคือสูญเสียการได้ยิน
การจำแนก
วันนี้พยาธิวิทยามีสามประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะการได้ยิน:
- fenestral หรือ stapedial;
- cochlear;
- ผสม
รูปแบบสเตเปเดียลนั้นถูกกำหนดโดยตำแหน่งของจุดโฟกัสของโรคในหน้าต่างเขาวงกต ในสถานการณ์นี้ อาการและสัญญาณของ otosclerosis จะปรากฏเฉพาะในฟังก์ชันการนำเสียงเท่านั้น เชื่อกันว่าเป็นรูปแบบที่ดีเนื่องจากความน่าจะเป็นของการฟื้นฟูการได้ยินด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดเกือบ 99%
รูปแบบ cochlear มีลักษณะเป็นแผลนอกหน้าต่างในบริเวณของแคปซูลกระดูก cochlear ในสถานการณ์เช่นนี้ ฟังก์ชันการนำเสียงโดยการทำงานจะเป็นไปไม่ได้ 100%
ฟังก์ชั่นแบบผสมนั้นไม่เพียงแต่ทำให้การนำเสียงไปยังหูชั้นในลดลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานของการรับรู้ที่ลดลงด้วย การผ่าตัดจะคืนค่าฟังก์ชันการได้ยินให้อยู่ในระดับการนำกระดูกเท่านั้น
ความเร็วปัจจุบัน
ใน 68% ของผู้ป่วย อัตราการเกิดโรคมีลักษณะช้า ใน 21% มีอาการกระตุก มีเพียง 11% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ชั่วคราว
สเตจ
แพทย์แยกโรคสามระยะ:
- เริ่มต้น;
- ช่วงเวลาที่โดดเด่นที่สุดอาการกำเริบ;
- ความร้อน
ในระยะเริ่มแรกอาการของโรค otosclerosis จะไม่รุนแรง มีการได้ยินลดลงเล็กน้อย และบ่อยครั้งในหูข้างเดียว อาจมีเสียงรบกวน ระยะนี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองถึงสามปี
ในระยะที่สอง การได้ยินในหูที่เป็นโรคนั้นแย่ลงอย่างมาก และเสียงปรากฏขึ้นในช่วงที่สอง ระยะนี้สามารถอยู่ได้นาน 10 ปีขึ้นไป
ระดับความร้อนเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคที่หายวับไปและปรากฏตัวในการสูญเสียการได้ยินลึกซึ่งการรักษานั้นไม่ได้ผลในทางปฏิบัติ
อาการหูหนวกที่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นลักษณะของทุกระยะของโรคอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ บ่อยครั้งที่โรคดำเนินไปเป็นคลื่น ระยะต่างๆ ตามมาราวกับสลับกัน
ข้อร้องเรียนที่สำคัญ
อาการของ otosclerosis คืออะไร? นอกจากการสูญเสียการได้ยินที่มั่นคงแล้ว ผู้ป่วยยังเข้าใจคำพูดของผู้ชายได้ยากกว่าคำพูดของผู้หญิง นั่นคือเสียงต่ำจะรับรู้ได้ยากกว่ามาก ในขณะที่โรคดำเนินไป ผู้ป่วยจะหยุดแม้จะเปิดเสียงสูง และไม่ได้ยินเสียงกระซิบเลย
ในกรณีที่ otosclerosis ส่งผลกระทบต่อโกลนเท่านั้น Willis paracusis อาจปรากฏขึ้นโดยมีแนวโน้มที่จะรับรู้เสียงได้ดีขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง แต่นี่เป็นความรู้สึกที่ผิด ในกรณีเช่นนี้ ผู้คนแค่พยายามตะโกนใส่เสียงรบกวนรอบข้าง ดังนั้นพวกเขาจึงพูดดังขึ้น
ลักษณะอาการของโรคอีกอย่างหนึ่งคือ Weber's paracusis. เมื่อปรากฏขึ้น ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความบกพร่องในการได้ยินขณะเคี้ยวอาหารหรือขณะเดิน
อาการที่โดดเด่นที่สุดของ otosclerosis คือเสียงในหูซึ่งปรากฏขึ้นครั้งแรกในอวัยวะที่ได้ยินครั้งแรกจากนั้นในอีกด้านหนึ่ง เสียงดังอาจเป็นเหมือนเสียงนกหวีดสูงหรือกลับกันดังก้องต่ำ ความรุนแรงของเสียงไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของการสูญเสียการได้ยินแต่อย่างใด
กับภูมิหลังของการสูญเสียการได้ยิน อาการของ Toynbee อาจเกิดขึ้นซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการรับรู้คำไม่ชัดเจนหากมีคนสองคนขึ้นไปเข้าร่วมการสนทนา
ปวดไม่ถาวรแต่แตกกระจาย ความเจ็บปวดสามารถปรากฏได้เฉพาะในระยะสุดท้ายของโรคเท่านั้นและตำแหน่งของการแปลนั้นอยู่หลังใบหู นอกจากเจ็บแล้วหูอาจรู้สึกหนักหรือกดดัน
อาการวิงเวียนศีรษะไม่ใช่อาการสำคัญของพยาธิวิทยา และถึงแม้จะเป็น แต่ก็ไม่รุนแรงพอ หากอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง คุณควรคิดถึงสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดอาการนี้
ในระยะหลัง อาการที่มีลักษณะเฉพาะของ otosclerosis ปรากฏขึ้น - โรคประสาทอ่อน ในกรณีนี้มีความบกพร่องทางการได้ยินที่ชัดเจนบุคคลไม่สามารถสื่อสารได้อย่างเต็มที่อีกต่อไป คนป่วยอยู่ในความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง ปิดตัวลง และเซื่องซึม ภาวะนี้มักมาพร้อมกับความไม่แยแสและความผิดปกติของการนอนหลับ กล่าวคือ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะผล็อยหลับไปในตอนกลางคืน และในระหว่างวันคุณต้องการนอนตลอดเวลา ส่วนใหญ่อาการประสาทอ่อนจะเกิดขึ้นเนื่องจากสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญด้วยเสียงที่เด่นชัด
ผู้ป่วยโรคทางพยาธิวิทยาแต่กำเนิด มีลักษณะเป็น Van der Hove-Kleik-Wardenburg syndrome มันมีลักษณะเฉพาะโดยหูหนวกพิการ แต่กำเนิด แต่ยังโดยเผือกซึ่งบ่อยที่สุดปรากฏเป็นปอยผมหงอก dysplasia ประเภทต่างๆของโครงกระดูกใบหน้าหรือเนื้อเยื่ออ่อน (บนใบหน้า) อาจปรากฏขึ้น โรคนี้มักจะสืบทอดมาบางส่วนหรือทั้งหมด
มาตรการวินิจฉัย
เมื่อมีอาการ การรักษา otosclerosis จะเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยโรค หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคเขาจะทำการตรวจ otoscopy และใช้วิธีการวิจัยอื่น ๆ ตามกฎแล้วการศึกษาทำให้สามารถกำหนดลักษณะการเปลี่ยนแปลงของโรคได้ นี่อาจเป็นความแห้งกร้านของทางเดินภายนอกการฝ่อและความไวลดลงการขาดกำมะถัน ตามปกติแก้วหูจะไม่เปลี่ยนแปลง
นอกจากนี้ การวัดเสียงยังถูกกำหนดเพื่อกำหนดระดับการรับรู้ของคำพูดกระซิบ การตรวจส้อมเสียงช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าการส่งสัญญาณเสียงในอากาศลดลงมากน้อยเพียงใด สิ่งที่อยู่ในเนื้อเยื่อ ปกติหรือเพิ่มขึ้น การวัดอิมพีแดนซ์อะคูสติกช่วยให้คุณกำหนดระดับการเคลื่อนตัวของกระดูกหูที่ลดลง
เอกซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถกำหนดได้ ซึ่งช่วยให้คุณระบุได้อย่างแม่นยำที่สุดว่าจุดโฟกัสของโรคอยู่ที่ไหนและแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงมากน้อยเพียงใด กล่าวคือ เพื่อประเมินอาการของโรคอย่างเต็มที่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การรักษาจะถูกกำหนดหลังจากการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ อาจมีการกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมอื่นๆ เพื่อแยกความแตกต่างจากโรคอื่นๆ หลายโรคมีอาการคล้ายคลึงกัน: โรคหูน้ำหนวกนอก, โรคคอเลสเตอโตมา, โรคเมเนียร์, โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังและอื่น ๆ
ภาพทางคลินิก
Otosclerosis ของหู - อาการ การวินิจฉัยและการรักษาโรค otosclerosis เป็นสิ่งสำคัญมากหากทั้งหมดนี้ถูกกำหนดและกำหนดในระยะเริ่มต้นของโรค แต่อันตรายของโรคคือค่อนข้างยากที่จะสงสัยว่ามีพยาธิสภาพในตอนแรก ช่องว่างระหว่างลักษณะที่ปรากฏของอาการแรกและรูปแบบเฉียบพลันสามารถคำนวณได้ในปี ด้วยเหตุนี้ โรคนี้จึงมักไม่มีใครสังเกตเห็น และผู้ป่วยจะไปสถานพยาบาลเฉพาะกับการสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงเท่านั้น
อาการที่ควรไปพบแพทย์ก็คืออาการของชวาร์ตษ์ ตามกฎแล้ว อาการนี้ถือเป็นอาการทางอ้อมและมีลักษณะเฉพาะโดยการสูญเสียการได้ยินเสียงแหลมสูง ซึ่งตรวจพบได้ทั้งจากการนำอากาศและกระดูก
อาการและการรักษา
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการผ่าตัดเป็นคำพ้องความหมายในทางปฏิบัติ เนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะช่วยผู้ป่วยในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะปรับปรุงคุณภาพชีวิตด้วยยาสามัญเมื่อมีประวัติของโรคแบบผสมหรือประสาทหูเทียม ในกรณีเช่นนี้มีการกำหนดยา: Fosamax หรือ Ksidifon วิตามินดีใช้เป็นยาเสริมการรักษาอาจนานถึง 6 เดือนจำเป็นต้องทำการบำบัดทุกปี
แต่ไม่เสมอไป ส่วนใหญ่มักจะมีกำหนดการดำเนินการ Otosclerosis เป็นโรคร้ายกาจในที่ที่มันค่อนข้างยากที่จะฟื้นฟูการได้ยิน การแทรกแซงทางศัลยกรรมแสดงให้เห็นว่าการนำกระดูกลดลงที่ระดับ 25 dB และลดการนำอากาศได้ถึง 50 เดซิเบล แต่ไม่ว่าในกรณีใด การผ่าตัดจะไม่เกิดขึ้นหากพยาธิวิทยาอยู่ในระยะที่เคลื่อนไหว
ตามกฎแล้ว หนึ่งในสามประเภทของการดำเนินการจะถูกใช้:
- stapedoplasty;
- ระดมพล;
- ล้อมเขาวงกต
Stedoplasty เป็นการฝังเทียมที่เกิดขึ้นจริงเพื่อแทนที่โกลน บ่อยครั้งที่ทำการผ่าตัดร่วมกับการตัดกระดูกเชิงกราน อวัยวะเทียมนั้นทำมาจากกระดูกหรือกระดูกอ่อนของผู้ป่วยเอง สามารถทำจากเทฟลอน เซรามิก หรือไททาเนียมได้ หากหูสองข้างมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทำลายล้าง การผ่าตัดจะดำเนินการครั้งแรกกับหูที่ได้ยินแย่ลง และหลังจากผ่านไป 6 เดือนกับหูอีกคนเท่านั้น
การเคลื่อนตัวของโกลนเกี่ยวข้องกับการหลุดจากการตรึงในบริเวณที่เกิดการรวมตัวของกระดูก
Fenestration สร้างหน้าต่างใหม่หน้าเขาวงกต แม้ว่าผลการรักษาดังกล่าวจะไม่สามารถเรียกได้ว่ามีเสถียรภาพ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสามารถสังเกตการปรับปรุงที่สำคัญได้ แต่จากนั้นหน้าต่างก็โตขึ้นอีกครั้งและการสูญเสียการได้ยินก็ดำเนินไปมากขึ้น อาจกล่าวได้เช่นเดียวกันสำหรับการดำเนินการระดมโกลน
หลังศัลยกรรม
การรักษา otosclerosis เป็นกระบวนการที่ยาวนาน สามารถสังเกตการปรับปรุงได้หลังการผ่าตัดเฉพาะในวันที่ 7 หรือ 10 หลังการผ่าตัดเท่านั้น ตลอดทั้งเดือนที่คุณไม่สามารถบินบนเครื่องบินได้ คุณจะต้องละทิ้งการออกกำลังกายโดยสิ้นเชิง
ในบางกรณีผู้ป่วยอาจมีอาการแทรกซ้อน ที่อวัยวะที่ได้ยินอาจยังคงมีเสียงหรืออาการวิงเวียนศีรษะยังคงอยู่ ไม่บ่อยนัก แต่ถึงกระนั้น หูน้ำหนวก การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส และผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ อีกมากมายเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ตัวชี้วัดของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเสริมจมูกมีแนวโน้มมาก โดย 80% ของผู้ป่วยมีการได้ยินดีขึ้นอย่างคงที่ ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
