วิธีวิเคราะห์ปฏิกิริยาของร่างกายมนุษย์ต่อการนำเชื้อวัณโรคเข้าไปคือการทดสอบ Mantoux หรือการทดสอบ tuberculin ได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ชาวฝรั่งเศสที่เสนอให้ฉีด tuberculin ใต้ผิวหนังเป็นครั้งแรก สามารถเรียนรู้อะไรได้บ้างจากการทดสอบดังกล่าว? แสดงว่าเด็กเป็นวัณโรคหรือไม่
ทดสอบ Mantoux - ไม่มีอะไรต้องกลัว
วันนี้หัวข้อต่อไปนี้สำหรับผู้ปกครองคือเฉพาะ: การทดสอบ Mantoux การประเมินผลลัพธ์ในเด็ก ภาพถ่ายที่พบในโอเพ่นซอร์สมักทำให้จินตนาการตื่นตาตื่นใจและสร้างขอบเขตกว้างสำหรับความกลัวของผู้ปกครอง หลังจากดูและอ่านข้อมูลทางอินเทอร์เน็ตแล้ว ผู้ปกครองจำนวนมากปฏิเสธที่จะให้วัคซีนนี้แก่บุตรหลานของตน แม้ว่าแท้จริงแล้วปฏิกิริยาของ Mantoux นั้นใช้ไม่ได้กับการฉีดวัคซีน ด้วยความช่วยเหลือของมัน คุณจะทราบว่ามีเชื้อวัณโรคในร่างกายหรือไม่และโรคอยู่ในระยะใด หากการวินิจฉัยยังคงได้รับการยืนยัน งานหลักของการฉีดวัคซีนคือการตรวจหาระยะเริ่มต้นของโรค หากผลการทดสอบ Mantoux ในเด็กเป็นลบ ให้ใส่ BCG
ฉีด Mantoux ครั้งแรกเมื่ออายุ 1 ขวบกลับ. นานถึง 1 ปี ปฏิกิริยาจะไม่ถูกตรวจพบเนื่องจากลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุของพัฒนาการของร่างกายของทารก ทารกมีผิวบอบบางมาก ผลที่ได้อาจกลายเป็นไม่น่าเชื่อถือ แต่จะถูกกำหนดตามมาตรฐานบางอย่างที่ระบุว่าการฉีดวัคซีน Mantoux ควรมีลักษณะอย่างไร เมื่อครบ 4 เดือนก็ทำไม่ได้เช่นกัน มีบทบาทสำคัญในปฏิกิริยาของการทดสอบโดยอาหารที่สมดุลของเด็ก ดังนั้นคุณควรตรวจสอบอาหารของเขาอย่างระมัดระวัง
ฉีด Mantoux ทุกปี ครั้งเดียว เป็นเวลา 14 ปี ที่เด็กๆ จะต้องผ่านการทดสอบนี้อย่างเคร่งครัดตามตารางเวลา เพราะในการเปลี่ยนแปลงเท่านั้นที่คุณจะเห็นโรคหรือระบุความโน้มเอียงที่จะเกิดโรค
ครั้งแรก
การทดสอบครั้งแรกให้กับเด็กอายุ 12 เดือน นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าก่อนหน้านี้ขั้นตอนเช่นการทดสอบ Mantoux ไม่มีความหมาย การประเมินผลลัพธ์ในเด็กอายุ 1 ขวบนั้นเป็นข้อมูล แต่ในเด็กทารกที่อายุยังไม่ถึงวัยนี้ ปฏิกิริยามักจะเป็นผลลบที่ผิดพลาด
อย่างไรก็ตาม แพทย์หลายคนโต้แย้งว่าหากเด็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคตามปฏิทิน - ในวันแรกหลังวันเกิด ควรทำการทดสอบสองครั้ง เริ่มตั้งแต่อายุหกเดือน
จะส่งผลต่อ "ปุ่ม" อย่างไร
ฉีดวัคซีน Mantoux ที่แขนด้านใน ระหว่างข้อศอกกับข้อมือ นอกจากความจริงที่ว่า Mantu ไม่สามารถขีดข่วนและเปียกได้เป็นเวลาสามวันแล้ว ขอแนะนำเป็นอย่างยิ่งว่าอย่าติดมันด้วยปูนปลาสเตอร์ ถูให้แรง หนีบด้วยสิ่งของ หรือทำให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนัง หากคุณไม่ปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้ อาจเกิดผลบวกที่ผิดพลาดผลสอบ ซึ่งกรณีนี้จะต้องเข้าสอบ
ทดสอบ Mantoux: ประเมินผลในเด็ก
ภาพด้านล่างแสดงว่าปฏิกิริยาชัดเจนมาก ในกรณีนี้ ขนาดของ papule จะมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1.5 ซม. ผลลัพธ์มีการประเมินอย่างไร
- ปฏิกิริยา Mantoux รุนแรงเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดคั่งขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 15-16 มม.
- ปฏิกิริยาต่อตัวอย่างจะมีความเข้มข้นปานกลางเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-14 มม.
- ปฏิกิริยาบวกเล็กน้อย - ถ้าเส้นผ่านศูนย์กลางซีล 5-9 มม.
- เกิดปฏิกิริยาในเชิงบวกเมื่อขนาดของเลือดคั่งถึง 5 มม.
- ปฏิกิริยาที่เรียกว่าน่าสงสัยถ้าปุ่มมีขนาด 2 ถึง 4 มม. รวมถึงกรณีที่ไซต์ทดสอบ Mantoux มีสีแดงทุกขนาด แต่ไม่มีตราประทับ - ที่เรียกว่า "ปุ่ม"
- ทดสอบ Mantoux เชิงลบ - ด้วยขนาดซีลตั้งแต่ 0 ถึง 1 มม.
ผู้ปกครองไม่ควรตื่นตระหนกล่วงหน้าหากหลังจากฉีด "ปุ่ม" มีขนาดที่น่าสงสัย เพราะผลลัพธ์ในวันที่สามอาจแตกต่างไปจากที่วัคซีน Mantoux ควรมีลักษณะเหมือนในวันแรก
ลดความเสี่ยง
ในระหว่างการวินิจฉัย อาหารทุกชนิดที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ควรแยกออกจากอาหาร ส่วนใหญ่เป็นช็อกโกแลต ส้ม ส้มเขียวหวาน และผลไม้รสเปรี้ยวอื่นๆ
ถ้าจู่ๆ เด็กก็เปียก Mantoux คุณควรเช็ดผิวด้วยผ้านุ่ม ผ้าขนหนู หรือผ้าเช็ดปากโดยไม่ต้องใช้ความพยายาม ต่อจากนี้จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบในระหว่างการตรวจ ต่อต้องตรวจสอบ "ปุ่ม" อย่างระมัดระวังเพื่อให้การประเมินผลการทดสอบ Mantoux มีความน่าเชื่อถือ
และถ้ามีรอยแดงรุนแรง?
ถ้าหลังจากเก็บตัวอย่างแล้ว บริเวณที่ฉีดจะเปลี่ยนเป็นสีแดง ก็อย่าเพิ่งตกใจ สามวันต่อมา หมอจะไม่ใส่ใจกับป้ายนี้ แต่จะสนใจที่ผนึก - มีเลือดคั่ง
รอยแดงอย่างรุนแรงไม่ถือเป็นปฏิกิริยาเชิงบวก และไม่ใช่ตัวบ่งชี้ว่ามีวัณโรคในเด็ก
แพทย์สามารถวัดบริเวณที่มีรอยแดงและบันทึกผลได้หากไม่มี “ปุ่ม” ที่บริเวณที่ฉีด
เราวัดกันเอง
หากต้องการ ผู้ปกครองสามารถระบุผลลัพธ์ได้อย่างอิสระที่บ้านเจ็ดสิบสองชั่วโมงหลังการฉีด แต่บางคนยังคงมีคำถามว่าวัคซีน Mantoux เชิงลบควรมีลักษณะอย่างไร หากหลังจากเวลาที่กำหนดหลังการฉีด ตราประทับที่เกิดไม่เกิน 1 มม. ในเส้นผ่านศูนย์กลางและไม่สังเกตเห็นรอยแดง ผลลัพธ์จะเป็นลบ ไม่เป็นไร คุณสามารถถอนหายใจด้วยความโล่งอก ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยจะได้รับจาก "ปุ่ม" ที่มีขนาดไม่เกิน 4 มม. หรือมีลักษณะเป็นสีแดงเท่านั้น การศึกษาขนาดที่เกินมาตรฐาน (จาก 5 มม. - 16 มม.) เป็นคำตอบที่ดี ผลบวกอาจหมายถึงปฏิกิริยา hyperergic แผลหรือตุ่มหนองที่บริเวณที่ฉีด การก่อตัวของซีลที่ใหญ่กว่า 17 มม.
การฉีดวัคซีน Mantoux ควรเป็นอย่างไรในวันที่ 3 รูปด้านล่างเป็นเรื่องปกติ
ถ้าปฏิกิริยาไม่มีความสุข
ปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาดเกิดขึ้นเมื่อ "ปุ่ม" ของ Mantoux ถูกจัดการอย่างไม่ถูกต้อง ในกรณีนี้ เด็กจะถูกส่งไปตรวจร่วมกับผู้ปกครองที่ร้านขายยาวัณโรค พวกเขาจะทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะอธิบายสถานการณ์ให้ฟัง บ่อยครั้งที่พวกเขายังเสนอให้บริจาคโลหิต - การทดสอบนี้เรียกว่า PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) ใช้สำหรับปฏิกิริยาบวกเท็จที่การทดสอบ Mantoux ให้
การประเมินผลลัพธ์ในกรณีปกติขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงประจำปี ขนาดของ papule ควรลดลงสองสามมิลลิเมตรต่อปี และเมื่ออายุได้เจ็ดขวบ เด็กก็แทบจะมองไม่เห็นเลย
จะมีอะไรอีก
อย่าตกใจถ้าลูกของคุณถูกส่งไปที่คลินิกวัณโรค ปฏิกิริยาเชิงบวกอาจบ่งชี้ว่าทารกเป็นพาหะของไม้เท้า แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่เป็นโรคติดต่อ เขาสามารถเข้าเรียนโรงเรียนอนุบาล แท่งดังกล่าวจะไม่ส่งผ่านเลือด คนรอบข้างติดเชื้อจากคนที่เป็นวัณโรคเท่านั้น โดยละอองในอากาศ
อย่างไรก็ตาม เมื่อผลการทดสอบ Mantoux เป็นบวก ควรให้ผู้เชี่ยวชาญ TB สังเกตเด็ก แต่ถ้าผู้เชี่ยวชาญทำการวินิจฉัยที่เหมาะสม ผู้ป่วยตัวน้อยจะต้องเข้ารับการรักษา
ก่อนอื่นเขาจะถูกส่งไป X-ray ทรวงอกและจุลชีววิทยาของเสมหะ นอกจากนี้ สมาชิกในครอบครัวทุกคนจะต้องได้รับการตรวจคัดกรองด้วย
ฟีนอลกับอาการแพ้ - เกี่ยวกันอย่างไร
บางครั้งเด็กอาจมีอาการแพ้วัคซีนมันตู สาเหตุของเรื่องนี้คือการไม่ทนต่อส่วนประกอบของยาหรือความบกพร่องทางพันธุกรรม บ่อยครั้งที่สาเหตุของการแพ้คือฟีนอลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวัคซีน สารนี้เป็นพิษ แต่ในปริมาณน้อยก็ไม่เป็นอันตราย มีหลายกรณีที่เด็กมีอาการแพ้ฟีนอลแล้วเกิดอาการแพ้ ในกรณีใด ๆ จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเมื่อการทดสอบ Mantoux ทำให้เกิดอาการแพ้ของร่างกายการประเมินผลลัพธ์หลังจากนั้นครู่หนึ่งไม่ควรมาพร้อมกับอาการภูมิแพ้ต่อไปนี้:
- เบื่ออาหาร;
- ผื่นที่ผิวหนัง;
- อุณหภูมิสูง;
- อ่อนแอ;
- anaphylaxis.
ในกรณีนี้ คุณสามารถทดสอบในครั้งต่อไปได้อย่างปลอดภัย แต่คุณต้องจำไว้ว่าอาการแพ้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายของเด็ก: ที่ขาหนีบ ใต้เข่า ด้านในของข้อศอก และแน่นอนในสถานที่ที่ทำการทดสอบ Mantoux การประเมินผลลัพธ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการแพ้แม้แต่น้อยในเด็ก ทำให้ผู้ปกครองต้องปรึกษาแพทย์ทันที เขาจะสั่งยาแก้แพ้เพื่อบรรเทาอาการแพ้ บ่อยครั้ง ผลข้างเคียงของ Mantoux เกิดขึ้นเนื่องจากโรคล่าสุด และอาจมาพร้อมกับโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ
หากเด็กมีโรคผิวหนัง โรคติดเชื้อเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลัน แพ้อะไรบางอย่าง โรคลมบ้าหมู หรือเป็นหวัด Mantoux ไม่สามารถฉีดวัคซีนได้ คุ้มที่จะเลื่อนงานนี้และจัดหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนการหายไปของอาการทั้งหมด การฉีดวัคซีนใดๆ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ดังนั้นควรให้ในช่วงเวลาที่ต่างกัน มิฉะนั้น การประเมินผลการทดสอบ Mantoux อาจเป็นผลบวกลวง
การปฏิเสธของ Mantoux
ตามกฎหมายแล้ว ผู้ปกครองสามารถปฏิเสธการฉีดวัคซีน Mantoux ได้ เธอเป็นความสมัครใจ คุณสามารถปฏิเสธได้โดยเขียนคำชี้แจงที่คลินิก ควรทำด้วยความมั่นใจ 100% ว่าเด็กไม่เคยสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคการทดสอบ Mantoux ทำให้ภูมิคุ้มกันของเด็กอ่อนแอลง เช่นเดียวกับการฉีดวัคซีนอื่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณสามารถใช้วิธีอื่นและบริจาคเลือดจากนิ้วได้ ข้อเสียเพียงอย่างเดียวของการวิเคราะห์ดังกล่าวคือดำเนินการเฉพาะในคลินิกเอกชนโดยมีค่าธรรมเนียม
ทดสอบ Mantoux: ประเมินผลในผู้ใหญ่
รูปภาพด้านบนแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าปฏิกิริยาของ Mantoux ควรมีในเด็กอย่างไร ในผู้ใหญ่แทบไม่ต่างกันเลย
Mantoux คือการทดสอบภูมิคุ้มกันที่บ่งชี้ว่ามีเชื้อวัณโรคในร่างกาย
หลังจากฉีดยาที่มี tuberculin จะเกิดปฏิกิริยา ด้วยความช่วยเหลือ คุณจะทราบได้ว่ามีคนป่วยหรือไม่ บริเวณที่ฉีดจะเกิดการอักเสบซึ่งเกิดจากเซลล์เม็ดเลือดที่มีหน้าที่สร้างภูมิคุ้มกัน เซลล์เม็ดเลือดขาวถูกดึงดูดจากหลอดเลือดในบริเวณใกล้เคียงของผิวหนังด้วยความช่วยเหลือของเศษของไมโครแบคทีเรีย แต่ไม่ใช่ว่าลิมโฟไซต์ทั้งหมดจะถูกดึงดูด แต่เฉพาะผู้ที่คุ้นเคยกับแท่งโคช์สมาก่อนเท่านั้น
ถ้าคนติดเชื้อแบคทีเรียแล้วการอักเสบจะมีขนาดใหญ่ผลลัพธ์จะเป็นบวกและหากความเป็นไปได้ของการติดเชื้อเป็นไปก่อนหน้านี้ แต่มันไม่ได้เกิดขึ้นปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นกับการระคายเคืองที่เด่นชัด แต่ไม่รุนแรง แน่นอน จากปฏิกิริยาเชิงบวก คราบพลัคไม่ได้เกิดจากการฉีดเอง และอาจเกิดการระคายเคืองผิวหนังได้ แต่เนื่องจากปฏิกิริยาบางอย่างเกิดขึ้น
หลักการทำงาน
หลังจากแนะนำ tuberculin จะเกิดอาการแพ้บางอย่าง และในวันที่สองหรือสาม ตราประทับปรากฏบนผิวหนังซึ่งทำการทดสอบ Mantoux การประเมินผลลัพธ์ (ลักษณะ "ปุ่ม" ควรเป็นอย่างไร) จะเชื่อถือได้ก็ต่อเมื่อปฏิบัติตามกฎทั้งหมดสำหรับการดูแลบริเวณที่ฉีด
โดยปกติจะมีนูนนูนขึ้นมาเหนือระดับทั่วไปของผิวหนัง มักเป็นสีแดงและหนาแน่นเมื่อสัมผัส ยิ่งเซลล์ภูมิคุ้มกันในร่างกายมนุษย์พบเชื้อวัณโรคบาซิลลัสมากเท่าใด ความแข็งกระด้างก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น
ปฏิกิริยาต่อ Mantoux ในผู้ใหญ่
ในผู้ใหญ่ ปฏิกิริยาต่อ Mantoux มีสามประเภท:
- เชิงลบ;
- ผลบวกลวง;
- บวก
การทดสอบเชิงลบจะได้รับการวินิจฉัยในกรณีที่ไม่มี "ปุ่ม" อย่างสมบูรณ์หรือหากมีขนาดไม่เกิน 1 มม. ผลลัพธ์นี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติ ด้วยขนาดของคราบจุลินทรีย์ 2-4 มิลลิเมตร ความแดงของมัน ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยและถือได้ว่าเป็นผลบวกที่ผิดพลาด หากคราบจุลินทรีย์มีขนาดใหญ่กว่า 5 มม. ปฏิกิริยาจะเป็นบวกหากเส้นผ่านศูนย์กลางของซีลบริเวณที่ฉีดในผู้ใหญ่มากกว่า 21 มม. ปฏิกิริยาจะเกิดมากเกินไป
ดังนั้น ควรฉีดวัคซีน Mantoux ทุกปีเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงเชิงลบหรือการติดเชื้อที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น เป็นเวลาสามปีติดต่อกัน ขนาดแผ่นโลหะถูกบันทึกภายใน 14 มม. และสำหรับปีที่สี่เพิ่มขึ้นเป็น 20 มม. มีโอกาสเกิดการติดเชื้อสูง ถึงจุดเปลี่ยนของการทดสอบ Mantoux tuberculin ที่ผลักดันให้ phthisiatrician กำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยที่มีศักยภาพ
ถ้าการทดสอบ Mantoux น่าตกใจ
การประเมินผลลัพธ์ (รูปภาพได้รับการนำเสนอด้านบนแล้ว) ซึ่งทำให้เกิดข้อสงสัย ควรดำเนินการอย่างเป็นกลาง อย่างไรก็ตาม การทดสอบ Mantoux ยังคงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ และการติดเชื้อเมื่อเร็วๆ นี้หรือการแพ้สารใดๆ ที่มีอยู่แล้วก็อาจส่งผลกระทบเช่นกัน ในกรณีเหล่านี้ ปฏิกิริยาอาจแสดงผลในเชิงบวก ดังนั้นควรรายงานปัจจัยใดๆ ที่ส่งผลเสียต่อการทดสอบ Mantoux ต่อแพทย์ ตามกฎทุกประการ ผลลัพธ์จะน่าเชื่อถือที่สุด
การประเมินผลลัพธ์: สิ่งที่พวกเขาสนใจ
หลังจาก 72 ชั่วโมง คุณต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจ Mantoux การประเมินผลลัพธ์ซึ่งมีรูปถ่ายอยู่ด้านล่างแสดงให้เห็นว่าไม่มีปัญหา แต่การตรวจทั้งหมดเริ่มต้นด้วยบริเวณที่ฉีด ในกรณีนี้ สามารถตั้งค่าได้สามสถานะ:
- ภาวะเลือดคั่ง;
- แทรกซึม;
- ไม่ตอบ
การแยกแยะภาวะเลือดคั่งจากการแทรกซึมเป็นสิ่งสำคัญมาก ในการทำเช่นนี้พวกเขาจะตรวจสอบ "ปุ่ม" จากนั้นจึงทำความสะอาดบริเวณผิวหนังเพื่อกำหนดความหนาของซีล หากปฏิกิริยาเป็นการแทรกซึม ความหนาแน่นของผิวหนังในบริเวณที่มีสุขภาพดีและบริเวณที่ฉีดจะแตกต่างกัน ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ความหนาแน่นของผิวหนังก็เท่าเดิม
ถัดไป คุณต้องวัดแผ่นโลหะด้วยไม้บรรทัดมิลลิเมตรใส วัดตามขวาง สัมพันธ์กับแกนของมือ ขนาดของสิ่งแทรกซึม และลงทะเบียน ห้ามมิให้ดำเนินการจัดการเหล่านี้ในห้องที่มีแสงสว่างน้อยโดยใช้เครื่องมือชั่วคราวที่เปลี่ยนไม้บรรทัด ต้องวัดขนาดซีลเท่านั้น หากเกิดเฉพาะรอยแดงบริเวณที่ฉีดและไม่มี papule แสดงว่ามีการบันทึก แต่ไม่ใช่เหตุผลที่จะเชื่อว่าบุคคลนั้นมีปฏิกิริยาในเชิงบวก
นี่คือสิ่งที่การทดสอบ Mantoux เชิงลบดูเหมือน
คนไข้พูดอะไร
เมื่อเร็วๆ นี้ มีคนจำนวนมากขึ้นที่ไม่เห็นด้วยกับการให้ลูกเข้ารับการทดสอบ Mantoux การประเมินผลลัพธ์ความคิดเห็นของผู้ปกครองเกี่ยวกับขั้นตอนนั้นค่อนข้างเด็ดขาด ในกรณีส่วนใหญ่ทัศนคติเชิงลบของผู้ใหญ่ต่อ Mantoux อยู่ที่ความจริงที่ว่าหลังจากนั้นเด็ก ๆ จะถูกส่งไปยัง phthisiatricians อันที่จริงแล้วการเตือนนั้นเป็นเท็จ และ "ปุ่ม" ก็อักเสบด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับวัณโรคโดยสิ้นเชิง
แต่อย่าลืมว่ายังต้องสอบ หากคุณไม่ชอบการทดสอบ Mantoux มีวิธีอื่นในการตรวจหาเซลล์วัณโรคในร่างกายมนุษย์
