การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการตรวจที่จำเป็นและจำเป็นสำหรับภาพที่สมบูรณ์ของสถานะสุขภาพของบุคคลภายในคณะกรรมการการแพทย์ใดๆ นอกจากนี้ ECG ยังได้รับการส่งต่อจากแพทย์ที่เข้าร่วมหากเขาสงสัยว่ามีความผิดปกติของหัวใจในผู้ป่วย แต่ข้อสรุปที่ออกมานั้นไม่ชัดเจนสำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญเสมอไป
เช่น การละเมิดกระบวนการรีโพลาไรซ์บน ECG คืออะไร? เหตุผลคืออะไร? เป็นโรคอิสระหรือไม่? จะวางแผนการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้อย่างไร? การละเมิดนี้แสดงให้เห็นอย่างไร? สามารถกำหนดการรักษาอะไรได้บ้าง? เราจะตอบคำถามเหล่านี้และคำถามสำคัญอื่น ๆ ในหัวข้อในบทความ
คำจำกัดความ
การละเมิดกระบวนการ repolarization ใน ECG เป็นศัพท์ทางการแพทย์ล้วนๆ ผู้เชี่ยวชาญมักใช้เพื่ออธิบายรูปแบบลักษณะเฉพาะบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในกรณีนี้ พบปัญหาในส่วนสุดท้ายของวงจรหัวใจ นี่คือการผ่อนคลายของโพรงสมอง
ความแตกต่างระหว่างเด็กกับผู้ใหญ่
ฝ่าฝืนกระบวนการ repolarization บน ECG นั้นถูกบันทึกไว้ในทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ความแตกต่างที่นี่มีความสำคัญ: ในเด็ก การละเมิดดังกล่าวส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย นั่นคือไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก
แต่การละเมิดกระบวนการ repolarization ใน ECG ในผู้สูงอายุมักเป็นสัญญาณของโรคหัวใจที่ร้ายแรง: ขาดเลือด, หัวใจวาย, myocarditis
โฟกัสและกระจาย
การละเมิดกระบวนการ repolarization ของ ECG ในผู้ใหญ่สามารถบันทึกได้ทั้งบน ECG ทุกสาขาและในบางส่วน ในกรณีแรกมีการละเมิดกระจาย (ทั่วไป) ในครั้งที่สอง - โฟกัส
ความผิดปกติแบบกระจายของกระบวนการรีโพลาไรเซชันบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจในผู้ใหญ่บ่งชี้ว่าพยาธิวิทยาได้แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด (เช่น กับกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ความผิดปกติของโฟกัส - พยาธิวิทยาที่มีข้อ จำกัด ในกรณีนี้จะได้รับผลกระทบเฉพาะพื้นที่ของหัวใจเท่านั้น ตัวอย่างเช่น บล็อกมัดของเขาหรือกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
การละเมิดกระบวนการรีโพลาไรซ์หมายความว่าอย่างไร เฉพาะแพทย์โรคหัวใจที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถให้คำตอบที่ครบถ้วนสำหรับคุณโดยเฉพาะ
การไหลเวียนของหัวใจ
การรบกวนของกระบวนการรีโพลาไรเซชันแบบโฟกัสหรือกระจายเกิดขึ้นได้อย่างไร เพื่อตอบคำถาม เรามาทบทวนวงจรการเต้นของหัวใจกัน
การหดตัวของหัวใจเกิดจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ส่งไปยังแต่ละเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ (เรากำลังพูดถึงกล้ามเนื้อหัวใจ) หลังจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าดังกล่าว cardiomyocytes จะผ่านขั้นตอนการหดตัว -การพักผ่อน หลังประกอบเป็นวัฏจักรของหัวใจ
ต้องเข้าใจว่าเบื้องหลังแต่ละขั้นตอนเหล่านี้มีกลไกที่ซับซ้อนของกระแสโพแทสเซียม แคลเซียม คลอรีนไอออนในเซลล์ การเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าในเยื่อหุ้มของ cardiomyocytes (เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ) ซึ่งรองรับขั้นตอนการหดตัวเรียกว่าโพลาไรซ์ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าภายใต้การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อจึงเรียกว่ารีโพลาไรเซชัน
แสดงผลบน ECG
การละเมิดกระบวนการ repolarization ของผนังล่างของช่องซ้ายหมายความว่าอย่างไร แน่นอนว่าในที่นี้ เราไม่ได้หมายถึงกระแสของไอออนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ยังไม่สามารถเปลี่ยนแปลงสิ่งนี้ในการตั้งค่าทางคลินิกได้ เรากำลังพูดถึงลักษณะของภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเวลาที่หัวใจห้องล่างคลายตัว
คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติคือเส้นโค้งที่ประกอบด้วยฟันหลายซี่:
- P - คลื่นนี้บ่งชี้การหดตัวของหัวใจห้องบน
- Q, R, S - การหดตัวของโพรงหัวใจ
- คลื่น T แสดงถึงการหดตัวของหัวใจห้องล่าง
สามารถเห็นช่วงและส่วนระหว่างฟันเหล่านี้ได้ การถอดรหัส ECG ของการละเมิดกระบวนการ repolarization มีลักษณะอย่างไร ในทั้งเด็กและผู้ใหญ่ การเปลี่ยนแปลงนี้จะแสดงโดยลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสององค์ประกอบ: ส่วน ST และ T wave
เหตุผล
ทำไมกระบวนการ repolarization จึงปรากฏบน ECG ในวัยรุ่น ผู้ใหญ่ ทารก หรือคนชรา? มีเหตุผลมากมายสำหรับเรื่องนี้
มาดูปัจจัยหลักของการเปลี่ยนแปลงกัน:
- พยาธิสภาพ โรคที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจวาย กระบวนการแทรกซึม
- การใช้ยาบางชนิด: ควินิดีน ดิจอกซิน ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก และอีกมากมาย
- การมีอยู่ของอิเล็กโทรไลต์รบกวนความเข้มข้นในร่างกายของโพแทสเซียม แคลเซียม แมกนีเซียม
- ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคประสาทหลายอย่าง: เลือดออกหรือขาดเลือด เนื้องอกในสมอง บาดแผลที่สมอง
- สาเหตุการเผาผลาญ: ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง, การหายใจมากเกินไป, ฯลฯ
- การนำสัญญาณไฟฟ้าในโพรงหัวใจบกพร่อง
- จังหวะทางพยาธิวิทยา สาเหตุของมันอยู่ที่โพรงสมองโดยเฉพาะ
สำหรับเด็ก ความผิดปกติดังกล่าวสามารถกระตุ้นเพิ่มเติมจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ดังนั้นเมื่อตรวจพบผู้เชี่ยวชาญยังให้ความสำคัญกับอาการหมดสติทางคลินิก (ทั้งในกรณีของความเครียดและไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน) หูหนวก แต่กำเนิดและข้อมูลจากประวัติครอบครัว (ประวัติทางการแพทย์) หากสงสัยว่ามีอาการ แต่กำเนิด การทดสอบทางพันธุกรรมจะได้รับคำสั่งเพื่อระบุยีนกลายพันธุ์
สาเหตุทั่วไปอื่นๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็กนั้นเกิดขึ้นได้ และโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด คาร์ดิโอไมโอแพที
การละเมิดหลัก
ความผิดปกติของการรีโพลาไรเซชันเบื้องต้นถือเป็นการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ไม่ขึ้นอยู่กับการทำงานที่ไม่พร้อมเพรียงกันของโพรง อาจจะผลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งแบบโฟกัสและกระจายที่ทำให้เกิดการคลายตัวของโพรง
เหตุผลมีดังนี้
- ผลของยาบางชนิดที่ระบุไว้ข้างต้น
- อิเล็กโทรไลต์รบกวน
- หัวใจวาย ขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
- ความซับซ้อนของปัจจัย neurogenic
การละเมิดรอง
การรบกวนกระบวนการรีโพลาไรซ์ในระดับปานกลางไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก แต่สำหรับผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้สูงอายุ นี่เป็นปัจจัยที่น่ากังวลที่ไม่ควรมองข้าม
อาจสังเกตการรบกวนรองในการรีโพลาไรซ์ได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้เป็นการเปลี่ยนแปลงปกติในคลื่น T และเซ็กเมนต์ ST พวกเขาสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในลำดับการกระตุ้นของโพรง ส่วนใหญ่จะเน้นไปที่ธรรมชาติ โดยส่วนใหญ่จะสังเกตได้เฉพาะที่กิ่งก้านของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ความผิดรองที่นี่จะรวมถึงต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงลักษณะของการปิดล้อมสาขามัด
- การเปลี่ยนแปลงของโรควูลฟ์-พาร์กินสัน-ไวท์
- การเปลี่ยนแปลงที่มาพร้อมกับการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร จังหวะของกระเป๋าหน้าท้อง และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
SRRJ
รูปแบบหนึ่งของความผิดปกติข้างต้นเรียกว่ากลุ่มอาการของการรีโพลาไรเซชันในช่วงต้นของโพรง - ERP ตัวแปรนี้ใน ECG พบได้ใน 3-5% ของประชากร ส่วนใหญ่ในวัยรุ่น นักกีฬา และผู้ชาย จนล่าสุดเชื่อกันว่ามีอาการดังกล่าวการคาดการณ์ที่ดีที่สุดเป็นไปได้ นั่นคือการละเมิดไม่ส่งผลเสียต่อชีวิตหรือสุขภาพของผู้คน
แต่วันนี้สถานการณ์ต่างไป การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ยืนยันว่ากลุ่มอาการดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายและภาวะหัวใจหยุดเต้นโดยทั่วไป ความเสี่ยงนี้สามารถประเมินได้บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเดียวกัน
สัญญาณของการละเมิด
ก่อนอื่น เราจำได้ว่าโรคนี้ไม่ได้เกิดจากพยาธิสภาพหรือโรคที่เป็นอิสระโดยเนื้อแท้ นี่คือการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่อาจเป็นลักษณะของโรคและความผิดปกติบางอย่าง ยิ่งไปกว่านั้น คนๆ หนึ่งสามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีได้ยืนยาวด้วยความผิดปกติดังกล่าว เนื่องจากพวกเขาจะไม่รายงานตัวเองด้วยอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ ที่รบกวนจิตใจ
ดังนั้นจึงไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจงของการละเมิดกระบวนการรีโพลาไรเซชันบน ECG ภาพทางคลินิกอาจไม่ปรากฏให้เห็นเลย หรือจะสดใสมากเช่นที่เกิดขึ้นกับอาการหัวใจวาย ดังนั้นจึงไม่มีอาการแยกใดๆ โดยที่หากไม่ทำการตรวจหัวใจแล้ว ก็สามารถระบุความผิดปกติของหัวใจได้
ดังนั้น หากอาการทางคลินิกของโรค พยาธิสภาพของหัวใจ ไม่ปรากฏให้เห็นในทางใดทางหนึ่ง การละเมิดจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญอย่างหมดจด พูดในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ หากคุณพบว่ามีการละเมิดซ้ำเนื่องจากคุณหันไปหาแพทย์โรคหัวใจที่มีอาการบางอย่าง คุณต้องเข้าใจว่าสาเหตุของพวกเขาคือการพัฒนาของโรคที่เฉพาะเจาะจง
การวินิจฉัย
เป็นไปได้อย่างไรที่จะตรวจสอบกระบวนการรีโพลาไรเซชันที่ถูกรบกวน? แน่นอน,โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในส่วนคลื่น T และ ST ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สามารถพบได้ทั้งในสาย ECG ทั้งหมด และในบางส่วนที่เฉพาะเจาะจง
ในบางกรณี ตามประเภทของฟันและส่วน ผู้เชี่ยวชาญสามารถตัดสินสาเหตุของการละเมิด พยาธิวิทยา หรือโรคที่เป็นต้นเหตุได้ หากไม่สามารถทำได้ แพทย์จะสั่งการตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:
- ตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ. วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุการปรากฏตัวของโรคอักเสบที่อาจทำให้เกิดปัญหาอิเล็กโทรไลต์และเมตาบอลิซึม
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. นี่คือการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ มันเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง เช่นเดียวกับการรบกวนในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
- หลอดเลือดหัวใจตีบ. นี่คือการศึกษาวินิจฉัยหลอดเลือดหัวใจซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
ทิศทางการรักษา
เนื่องจากกระบวนการรีโพลาไรเซชันที่ถูกรบกวนนั้นไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นสัญญาณของโรค ความผิดปกติ พยาธิวิทยา เราไม่สามารถพูดถึงการรักษาเพียงครั้งเดียวในกรณีนี้ได้ เพื่อกำจัดการละเมิดดังกล่าว คุณต้องจัดการกับสาเหตุของการละเมิด กรณีนี้มีอาการป่วย
หลังจากขจัดสาเหตุของการละเมิด repolarization ของหัวใจห้องล่างแล้ว กระบวนการจะกลับมาเป็นปกติและจะไม่แสดงบน ECG
หากไม่มีสาเหตุในรูปแบบของโรคใด ๆ การรักษาต่อไปนี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการละเมิดดังกล่าว:
- ทานวิตามินคอมเพล็กซ์ พวกเขาสนับสนุนการทำงานอย่างเต็มที่ของหัวใจให้ร่างกายมีธาตุและวิตามินที่จำเป็นทั้งหมด
- กำหนดยาฮอร์โมนคอร์ติโคทรอปิก. สารออกฤทธิ์หลักที่นี่คือคอร์ติโซน มีผลดีต่อกระบวนการสำคัญในร่างกายมากมาย
- การบริโภคโคคาร์บอกซิเลสไฮโดรคลอไรด์ ช่วยฟื้นฟูการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตรวมทั้งปรับปรุงรางวัลของระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง ยานี้มีผลดีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม
- การสั่งจ่ายยา เช่น พานังจิน แอนนาพริลิน หรือสารปิดกั้นเบต้าอื่นๆ
พยากรณ์
ในทำนองเดียวกัน ไม่มีการทำนายที่เป็นสากล ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้การเปลี่ยนแปลงแสดงบน ECG
ตัวอย่างเช่น ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยใน SRCC ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย และในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายก็ยากที่จะพูด มีความเสี่ยงสูงที่ผู้ป่วยอาจยังคงปิดการใช้งานอยู่ เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกผลลัพธ์ที่ร้ายแรงด้วยพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกัน
กำลังปิด
โดยสรุปแล้ว เราสามารถสรุปได้ว่ากระบวนการ repolarization ที่บกพร่องบน ECG ไม่ใช่โรคในตัวมันเอง เหล่านี้เป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาโดยเฉพาะ พวกเขายังสามารถเป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย
