โรคลมบ้าหมูโรแลนดิกเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาประเภทนี้ มันเกิดขึ้นใน 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 15 ปีที่มีอาการชักจากโรคลมชักกำเริบ โรคลมบ้าหมูโรแลนดิกที่เป็นพิษเป็นภัยได้รับการวินิจฉัยใน 21 รายจาก 100,000 ราย โรคส่วนใหญ่ตรวจพบในเด็กอายุ 4 ถึง 10 ปีและกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางจิตเวช
คำอธิบายของโรค
โรคลมบ้าหมูโรแลนดิกที่เป็นพิษเป็นภัยมักหายได้เองเมื่ออายุ 15-18 ปี ด้วยเหตุนี้โรคดังกล่าวจึงเรียกว่าไม่เป็นพิษเป็นภัย ชื่อนี้ยังเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของจุดโฟกัสของโรคลมชัก ร่องลึกของโรแลนด์เป็นส่วนหนึ่งของสมอง
เด็กผู้ชายมักมีอาการนี้บ่อยกว่าเด็กผู้หญิงหลายเท่า อัตราส่วนของเด็กชายกับเด็กหญิงคือ 6:4 อาการชักมีความโดดเด่นด้วยตัวละครบางส่วนในอีกทางหนึ่ง - โฟกัส นี้สามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าบริเวณที่เป็นโรคตั้งอยู่บนไซต์ของร่อง Roland การจำแนกระหว่างประเทศจำแนกโรคเช่น G40
สาเหตุของการเกิดโรคในวัยเด็ก
สาเหตุที่แท้จริงของโรคลมบ้าหมูยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดโดยแพทย์ ไม่รวมผลกระทบต่อร่างกายของปัจจัยทางพันธุกรรม จากสถิติพบว่าประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่ไม่มีคำตอบที่แน่นอนสำหรับคำถามที่ว่าการถ่ายทอดทางพยาธิวิทยาเป็นอย่างไร - autosomal เด่นหรือถอย ปัจจัยนี้เองที่เป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของโรคลมบ้าหมูโรแลนดิกด้วยปัจจัยทางพันธุกรรม
ในอีกทางหนึ่ง เราสามารถพูดได้ว่าสาเหตุของการเกิดโรคดังกล่าวคือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม การเสียรูปของยีนหลายตัวในคราวเดียว นอกจากนี้ยังมีความเห็นว่าโรคลมบ้าหมูโรแลนดิกที่เป็นพิษเป็นภัยนั้นเกิดขึ้นพร้อมกับความตื่นเต้นง่ายที่มากเกินไปของสมอง โรคประสาทสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่ารอยโรคพัฒนาเนื่องจากปัญหากับการเจริญเติบโตของเปลือกสมอง
ในระดับชีวเคมี สาเหตุของโรคลมบ้าหมูโรแลนดิก ได้แก่:
- การแพร่กระจายของสารสื่อประสาทอย่างแข็งขัน
- ลดลงใน GABA
- เพิ่มขึ้นในระดับของไซแนปส์ที่เกี่ยวข้องกับอายุที่กระตุ้น
เมื่อเด็กโตขึ้น จุดโฟกัสของกิจกรรมในสมองก็เริ่มลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าอาการของโรคลมบ้าหมูในเด็กหายไปเองในที่สุด เป็นผลให้อาการชักจากโรคลมชักหายไปเองหรือความถี่ของการแสดงอาการลดลงอย่างมาก
สัญญาณหลักของโรค
อาการของโรคลมบ้าหมูเริ่มปรากฏในช่วงอายุระหว่าง 2 ถึง 14 ปี ใน 90 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี โรคนี้พัฒนาอย่างแข็งขันใน 4-10 ปี แพทย์ระบุสัญญาณของโรคลมบ้าหมูในเด็กดังต่อไปนี้:
- อาการชักเกิดขึ้นได้เพียงบางส่วน - ทางพืช ทางประสาทสัมผัส หรือการเคลื่อนไหว ภาวะนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 80 เปอร์เซ็นต์
- ชักแบบซับซ้อน;
- ทั่วไปรอง
ตามกฎ ก่อนโรคลมบ้าหมู ผู้ป่วยจะมีออร่ารับความรู้สึกทางกาย สถานะนี้อธิบายได้ด้วยความรู้สึกที่เฉพาะเจาะจงมาก ซึ่งรวมถึงอาการแสบร้อน ชา และรู้สึกเสียวซ่าที่เปรียบได้กับไฟฟ้าช็อต
ความรู้สึกดังกล่าวมีการแปลในลำคอ ลิ้น และเหงือก หลังจากที่ออร่าหายไป การยึดบางส่วนเริ่มต้นขึ้น
รูปแบบโรค
โรคลมบ้าหมูโรแลนดิกในเด็กแบ่งออกเป็นรูปแบบดังนี้:
- ยาชูกำลังข้างเดียว;
- hemifacial ซึ่งเกิดขึ้นใน 37% ของผู้ป่วย
- clonic;
- กระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าซึ่งใน 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณีมีความซับซ้อนและไปที่แขนขาส่วนล่าง
- pharyngooral - พบบ่อยในผู้ป่วย 53 เปอร์เซ็นต์
อาการอื่นๆ ของโรคลมบ้าหมูในเด็ก: ตอนกลางคืน เด็กจะเริ่มทำเสียงเฉพาะที่คล้ายกับการกลืนน้ำลาย บ้วนปาก หรือคำราม อาการชักแบบทั่วไปเกิดขึ้นใน 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณีในเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปีอาการชักจากโรคลมชักเริ่มต้นในเวลากลางคืน แต่ควรสังเกตด้วยว่าโรคลมบ้าหมูชนิดนี้ไม่ได้แสดงอาการเพียงอย่างเดียว อาการของโรคจะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว และอาการใหม่ๆ จะเพิ่มเข้ามาด้วย
คุณสมบัติของพัฒนาการทางพยาธิวิทยา
โรคลมบ้าหมูในวัยรุ่นมีระยะเวลาสั้น การจับกุมใช้เวลาไม่เกิน 2-3 นาที ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิน 15 นาที ผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 80 มีโรคที่ไม่ร้ายแรง เด็กเพียงร้อยละ 15 เท่านั้นที่เป็นโรคลมบ้าหมูแบบรุนแรงเป็นเวลานาน ซึ่งมักส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น อัมพาตจากท็อดด์
อาการชักจากโรคลมชัก Rolandic ปรากฏไม่บ่อยในเด็ก โดยเฉลี่ยแล้วสามารถโจมตีได้เพียง 2 ครั้งต่อปี ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค อาการชักจากลมบ้าหมูอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้น แต่เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเด็กโตขึ้น จำนวนจะลดลงอย่างรวดเร็ว
ควรสังเกตว่าอาการชักมีความโดดเด่นด้วยความสัมพันธ์โดยตรงกับการนอนหลับตอนกลางคืนและความตื่นตัว ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับการวินิจฉัยโดยผู้ปกครองบ่อยที่สุดในเวลาที่เด็กนอนหลับหรือระหว่างที่เขาตื่น เด็กเพียงร้อยละ 20 เท่านั้นที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการชักที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันในช่วงกลางวัน
ดำเนินมาตรการวินิจฉัย
มันค่อนข้างยากที่จะระบุการปรากฏตัวของโรคลมบ้าหมูที่เป็นพิษเป็นภัยโดยสัญญาณเพียงอย่างเดียว เนื่องจากอาการชักจากโรคลมชักมีความโดดเด่นด้วยระยะเวลาอันสั้นและเป็นที่น่ารังเกียจในตอนกลางคืนพวกเขายังคงเป็นเวลานานโดยที่พ่อแม่ของพวกเขาจะไม่สังเกตเห็น เด็กเองไม่ได้สังเกตว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขาเพราะในเวลานี้เขาอยู่ในสภาวะหลับใหล รูปแบบที่รุนแรงกว่าของ RE สามารถดึงดูดความสนใจได้ ซึ่งทารกจะมีอาการชักแบบโทนิค-คลินิค
วิธีการวิจัย
หมอตรวจเด็กโรคลมบ้าหมู กำหนดชุดตรวจดังนี้
- คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ซึ่งช่วยในการลงทะเบียนแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เล็ดลอดออกมาจากจุดโฟกัสของการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นในสมองของผู้ป่วย
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและมีคุณภาพสูงที่สุด ซึ่งมีความละเอียดอ่อนเป็นพิเศษและช่วยให้ได้ข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมด ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนนี้ แพทย์จะพิจารณาแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่สุดในร่างกาย
- Polysomnography เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการในขณะที่ทารกกำลังนอนหลับ
ข้อมูลส่วนใหญ่สามารถรับได้จากการตรวจระบบประสาท ซึ่งดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่เข้ารับการรักษา EEG เป็นการทดสอบข้อมูลสำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูรูปแบบนี้ RE มักปรากฏขึ้นในเวลากลางคืน ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการตรวจโพลิซอมโนกราฟีเพิ่มเติม
ผลการสำรวจ
อาการเฉพาะของโรคลมบ้าหมูในเด็กในระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือคือการระบุคลื่นเฉียบพลันหรือเสียงแหลมที่มีแอมพลิจูดสูงแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาคกลางเวลา ด้วยการพัฒนาร่วมกันของการก่อตัวดังกล่าวด้วยคลื่นช้าที่ตามมาจึงทำให้เกิดโรแลนดิกคอมเพล็กซ์ทั้งหมดขึ้น สัญญาณภายนอกของโรคอาจคล้ายกับภาพทางคลินิกที่ได้รับระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาก
มักวินิจฉัยว่าเป็นโรคตรงข้ามกับอาการชัก แต่บางครั้งแพทย์ก็พบภาพทวิภาคี ลักษณะเด่นที่สำคัญของโรคลมบ้าหมูโรแลนดิกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ได้แก่ ความแปรปรวนของการอ่านจากบันทึก ECG หนึ่งไปยังอีกบันทึกหนึ่ง
ความช่วยเหลืออะไรได้บ้างเมื่ออาการชักเริ่มขึ้น
โรคลมชักมักไม่มีใครสังเกตเห็นเนื่องจากมันพัฒนาในเวลากลางคืน แต่ถ้าผู้ปกครองยังสามารถสังเกตเห็นการโจมตีได้ เขาต้องช่วยเด็ก ในกรณีนี้ไม่ควรกระทำโดยไม่เข้าใจสถานการณ์ ในการเริ่มต้น สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดลักษณะของโรคลมบ้าหมู - ง่ายหรือซับซ้อน ซึ่งซับซ้อนจากการชักแบบโทนิค-คลินิค
สิ่งแรกโดดเด่นด้วยคุณภาพที่ดีและไม่ต้องการมาตรการรักษาใดๆ เขาจากไปด้วยตัวเองในเวลาอันสั้นและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตผู้ป่วยโดยเฉพาะ
แต่การจับกุมแบบที่สองสามารถก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อสภาพของเด็กได้ ในขณะที่การจับกุมดำเนินไป เด็กอาจได้รับบาดเจ็บสาหัสโดยไม่ได้ตั้งใจจากการลุกจากเตียงเนื่องจากอาการชัก หรืออาจหกล้มได้หากพื้นที่นอนอยู่ในที่สูง
ถ้าเด็กทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยแบบนี้เป้าหมายหลักของผู้ปกครองคือการจัดเตรียมสภาพร่างกายให้เขา ซึ่งหมายความว่าสิ่งสำคัญคือต้องกำจัดวัตถุที่อาจเป็นอันตรายทั้งหมดในห้องที่อยู่ใกล้กับเตียง นอกจากนี้ paroxysms มักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการหดกลับของลิ้น เพื่อป้องกันอาการนี้ สิ่งสำคัญคือต้องหันศีรษะของเด็กไปด้านข้างแล้วเอาของนุ่มๆ เข้าปากเพื่อช่วยป้องกันการกัดลิ้นของเขา
แต่ไม่ใช่ทุกกรณี เป็นไปได้ที่จะคลายกรามของเด็กที่อยู่ในภาวะถูกโจมตี ในเวลาเดียวกันห้ามมิให้กดปากมากเกินไปพยายามคลายออกโดยใช้กำลัง หากไม่เปิดขึ้น คุณควรรอให้สิ้นสุดการจับกุม ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อร่างกาย อย่าพยายามรัดร่างกายของเด็กหรือแม้แต่ผูกมันไว้ เป็นสิ่งสำคัญในช่วงเวลาของการโจมตีเพื่อติดตามอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เด็กได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจและไม่ตกจากเตียง
บังคับไปพบแพทย์
อาการชักจากโรคลมชักของรูปแบบโรแลนดิกหรืออื่นๆ ไม่ควรมองข้าม สิ่งสำคัญคือต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันทีและไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โรคลมบ้าหมูต้องการการวินิจฉัยที่ซับซ้อน การควบคุมจากภายนอก และการรักษา มาตรการการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
ในการเลือกยาที่มีประสิทธิภาพและคำนวณขนาดยาได้อย่างแม่นยำ แพทย์จะต้องพบผู้ป่วยเป็นระยะๆ และตรวจสอบสภาพทั่วไปของเขา ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน
