Esophagectomy คือการกำจัดหลอดอาหาร ซึ่งเป็นวิธีสุดท้ายในการรักษาระบบทางเดินอาหาร วิธีนี้ได้รับการคัดเลือกสำหรับโรคมะเร็งและโรคอื่น ๆ ของหลอดอาหารเมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคระยะของการพัฒนาของหลอดอาหารจะถูกลบออกบางส่วนหรือทั้งหมด ร่างกายจะฟื้นตัวในไม่กี่เดือน อวัยวะที่ดำเนินการไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดหรือขาดหายไปโดยสมบูรณ์ แต่จำเป็นต้องพิจารณาโภชนาการใหม่ การกำจัดอวัยวะใด ๆ ถือเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาสุขภาพของมนุษย์
รายละเอียด
การผ่าตัดหลอดอาหารประกอบด้วยการตัดอวัยวะบางส่วน (การผ่าตัดหลอดอาหาร) หรือการทดแทนโดยสมบูรณ์ด้วยรากฟันเทียม ข้อกำหนดเบื้องต้นหลักสำหรับการกำจัดนั้นเกิดจากความผิดปกติของส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะ สิ่งนี้แสดงออกโดยความไม่เพียงพอของส่วนล่างในขณะที่การสะท้อนของหลอดอาหารถูกป้องกันโดยดอกกุหลาบของเยื่อเมือกของ cardia
หลอดอาหารเป็นอวัยวะระดับกลางที่อยู่ในกระบวนการของการย่อยอาหารถ่ายโอนอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร เมื่อถอดแม้แต่ส่วนเล็กๆ ของหลอดอาหารออก ก็จำเป็นต้องเปลี่ยนและเสริมความแข็งแรง นี้จะช่วยให้ระบบย่อยอาหารเหมือนเดิม สำหรับการผ่าตัด มีวิธีการที่แตกต่างกัน การเลือกขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของศัลยแพทย์และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย กำหนดการผ่าตัดหลอดอาหารเมื่อใด
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
ตามที่ระบุไว้แล้ว การผ่าตัดหลอดอาหารถูกนำมาใช้ในกรณีที่รุนแรงในการรักษาระบบย่อยอาหารไม่เพียงพอ เพื่อให้แน่ใจว่าการปิดทางเดินอาหาร ดังนั้นข้อบ่งชี้จะต้องจริงจัง การผ่าตัดถูกกำหนด:
- กับหลอดอาหารอักเสบกัดกร่อน - การอักเสบรุนแรงของดอกกุหลาบของเยื่อเมือกของ cardia ในส่วนบน การผ่าตัดจะเหมาะสมหากมีการปิดลูเมนอย่างค่อยเป็นค่อยไปและวิธีการรักษาไม่ได้ผลตามที่ต้องการ
- หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ที่เซลล์เปลี่ยนแปลงไปมาก ด้วยวิธีการรักษาแบบสุดโต่ง ผู้ป่วยจะรอดพ้นจากการก่อตัวของเนื้องอก
- Mediastinitis - การอักเสบบริเวณตรงกลางของกระดูกอก เกิดจากสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่ในหลอดอาหาร มันกระแทกกับกำแพง ทางเดินก็ปิด
- เครื่องกล สารเคมีทำร้ายร่างกาย ตีบ. หากไม่ดำเนินการผ่าตัดอย่างทันท่วงที การรักษาการไม่ปิดทางเดินจะค่อนข้างยาก และผลที่ตามมาจะปรากฏในความล้มเหลวอย่างเฉียบพลันของปอด ตับ ไต และกระเพาะอาหาร
- ไส้เลื่อนหลอดอาหาร. มีการดำเนินการค่อนข้างบ่อย
- คราด. หากมีการพัฒนาเนื้องอกร้าย จะต้องใช้บางส่วนหรือการถอนหลอดอาหารอย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากระดับของการพัฒนากระบวนการทางเนื้องอกวิทยา การตัดหลอดอาหารจะเป็นการรักษาหลักสำหรับโรคมะเร็ง
วิธีระบุความจำเป็นในการผ่าตัดหลอดอาหาร
อาการหลักไม่สามารถเป็นสาเหตุสำคัญของการแทรกแซงการผ่าตัดได้ การผ่าตัดจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเฉพาะ โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดความจำเป็นของมาตรการที่รุนแรง
การตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดจำเป็นต้องวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีเนื้องอกที่หลอดอาหาร (การผ่าตัดในกรณีนี้ควรดำเนินการทันที) การวินิจฉัยรวมถึง:
- การถ่ายภาพรังสีของหลอดอาหาร - การเพิ่มขึ้นของลูเมนของหลอดอาหาร การปรับโครงสร้างการบรรเทาของเยื่อเมือก โครงร่าง และความไม่สม่ำเสมอของหลอดอาหาร
- esophagomanometry - กำหนดการเคลื่อนที่ของ cardia ไปที่ mediastinum หลัง (เช่น cardia insufficiency);
- ส่องกล้อง;
- ตรวจชิ้นเนื้อ;
- การวิเคราะห์เครื่องหมายเนื้องอก
- เอกซเรย์กล้องเอนโดสโคปเชื่อมโยงกัน
เตรียมตัวอย่างไรสำหรับขั้นตอน
การผ่าตัดใด ๆ จะเป็นภาระหนักต่อร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำก่อนการผ่าตัดเพื่อไม่ให้เกิดผลกระทบด้านลบ:
- คุณต้องรักษาความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคในกระเพาะอาหาร ภาวะหัวใจล้มเหลวภายใต้การควบคุมและการดูแลของแพทย์
- ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารทั้งหมด;
- อย่ากินยาทำให้เลือดบาง - วิตามินอี, แอสไพริน;
- กินไม่ลงยาลดกล้ามเนื้อเนื่องจากส่งผลต่อกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจ
- จำเป็นต้องงดสูบบุหรี่หนึ่งเดือนก่อนการผ่าตัดหลอดอาหาร - นิโคตินเพิ่มความดันโลหิตอย่างรวดเร็วและทำให้ระบบทางเดินหายใจทำงานผิดปกติ คุณต้องพร้อมที่จะทำการทดสอบว่ามีนิโคตินในเลือดหรือไม่
ศัลยกรรม
ขั้นตอนขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายและอาการและอาการแสดงบางอย่าง การแทรกแซงการผ่าตัดเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน - การระงับความรู้สึก การผ่าตัด ระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัด
ระหว่างการผ่าตัดจะมีการดมยาสลบ ด้วยความช่วยเหลือ ผู้ป่วยจะเข้าสู่สภาวะหลับตลอดระยะเวลาของการแทรกแซงและความเจ็บปวดทั้งหมดจะถูกปิดกั้น เพื่อรองรับกระบวนการหายใจ มีการใส่ท่อพิเศษในหลอดลม
การผ่าตัดหลอดอาหารเป็นเวลาเฉลี่ยหกชั่วโมง การเกิดขึ้นของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด การเจ็บป่วยร่วม และความรุนแรงของโรคสามารถยืดเวลาออกไปได้ นอกจากนี้เวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะนั้นถูกเอาออกทั้งหมดหรือบางส่วน จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนของหลอดอาหารออก? เพิ่มเติมในภายหลัง
ประเภทของการแทรกแซง
วิธีการใช้งานแบ่งออกเป็นหลายประเภท พวกเขาประกอบขึ้นเป็นสองกลุ่ม สามารถรุนแรงและบรรเทาได้
รุนแรงกำจัดพื้นที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ มีหลายวิธีในการผ่าตัดดังกล่าว:
- การถอนหลอดอาหารเรียกว่าการกำจัดอย่างสมบูรณ์ เธอคือจะเหมาะสมสำหรับโรคมะเร็ง โรคของบาร์เร็ตต์ หรือการเกิดแผลเป็นโดยรวม
- การผ่าตัดคือการเอาหลอดอาหารบางส่วนออก สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยมะเร็งซึ่งส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะในขณะที่ค่อยๆปิดลง การหดตัวของ cicatricial และการอักเสบของดอกกุหลาบของเยื่อเมือกของ cardia; ไส้เลื่อนของหลอดอาหาร การดำเนินการมี 2 แบบ แบบทันทีหรือแบบรอง
- เทคโนโลยีของลูอิสเรียกว่าการตัดตอนบางส่วนด้วยการเปลี่ยนหลอดอาหารบางส่วนทันทีด้วยท่อที่ทำจากเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหาร
- วิธีอุโมงค์เพื่อเอาหลอดอาหารออกคือการผ่าตัดที่ทำผ่านรอยบากสองครั้งที่ epigastrium และที่คอ ใต้ผิวหนังจะเชื่อมติดกัน
วิธีการผ่าตัดแบบประคับประคอง
จำเป็นต้องรักษาการทำงานของหลอดอาหารตลอดจนปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย แบ่งออกเป็นหลายประเภท:
- กำหนด gastrostomy: ถ้า plasty หลอดอาหารไม่สามารถ resected ได้ ผู้ป่วยจะถูกใส่ทวารในกระเพาะอาหารเพื่อโภชนาการ โดยผ่านหลอดอาหาร
- ทำการใส่ขดลวด: ใส่หลอดพิเศษเข้าไปในหลอดอาหารเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินไม่ปิด
- ทำให้เส้นเลือดในหลอดอาหารแข็งตัว: มักใช้ในโรคตับแข็งในตับ ใช้สารที่ทำให้เส้นเลือดเหี่ยวย่น - ethoxysclerols หรือกาวอะคริลิกทางการแพทย์ จนกว่าสารจะถูกบริหารจนเส้นเลือดแข็งตัว
- เส้นเลือดขอดถูกมัด - ขั้นตอนนี้คล้ายกับวิธีก่อนหน้า แต่มีระยะเวลานานกว่ามาก
นอกจากนั้นประเภทหลักมีความโดดเด่นด้วยวิธีการดำเนินงานที่แยกจากกันหลายวิธี
ลบออกอย่างสมบูรณ์
ในการดำเนินการนี้ ช่องอกถูกเปิดจนสุด การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดโดยทั่วไปจะไม่เอื้ออำนวย การรักษาดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับรูปแบบที่รุนแรงของพยาธิสภาพของหลอดอาหารเท่านั้น ในกรณีนี้ อวัยวะจะถูกแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายที่ทำจากเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหาร สามารถทำได้ทันทีหรือระหว่างการผ่าตัดครั้งที่สอง
เทคโนโลยีการบุกรุกน้อยที่สุดล่าสุดสร้างความเสียหายน้อยลง ใช้งานได้นานขึ้น แต่มีการพยากรณ์โรคที่ดี
ดังนั้นจึงเป็นที่ต้องการมากกว่าการรักษา อุโมงค์ถูกสร้างขึ้นใต้ผิวหนัง เครื่องมือแพทย์จะเจาะเข้าไปข้างใน จากนั้นมันก็เติบโตไปด้วยกันอย่างง่ายดาย หลอดอาหารถูกตัดผ่านแผลบนและล่าง จากนั้นจึงตัดผ่านทางใต้ผิวหนัง
ศัลยกรรม
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหลอดอาหารคือโรคของบาร์เร็ตต์, หัวใจหยุดเต้น, หลอดอาหารขยายใหญ่ในเด็กแรกเกิด ด้วยขั้นตอนนี้ อวัยวะบางส่วนจะถูกลบออกจากบุคคล จากนั้นจึงดำเนินการเปลี่ยนอวัยวะทันทีที่ตามมา - อวัยวะจะทำงานตามวิธีของลูอิส
การผ่าตัดส่องกล้อง
ในกรณีของพยาธิสภาพในส่วนล่างของหลอดอาหารและการเปิดหลอดอาหารส่วนบนในไดอะแฟรมเช่นเดียวกับความผิดปกติของดอกกุหลาบของเยื่อเมือกของ cardia การผ่าตัดหลอดอาหารประเภทนี้ถูกกำหนด การรักษาในกรณีนี้จะได้ผลมากกว่า นี่คือวิธีการเย็บและเสริมความแข็งแรงของช่องเปิดหลังไส้เลื่อน, ปริมาตรของกระเพาะอาหารลดลง, ความเป็นพลาสติกของอวัยวะคือส่วนล่างหัวใจ.
ขั้นตอนการส่องกล้อง
วิธีนี้ใช้เพื่อกำจัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงบนเยื่อเมือก ติ่งเนื้อ
สิ่งนี้ต้องใช้ ligation ของเส้นเลือดขอด, sclerotherapy, การฉายรังสีเลเซอร์, การกัดกร่อนหรือการสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
เครื่องมือหลักคือโพรบส่องกล้อง มีกล้องวิดีโอขนาดเล็ก ชุดเลนส์ขยายและอุปกรณ์ให้แสงสว่าง ใส่เครื่องมือที่จำเป็นเข้าไปในรูของหลอดอาหาร
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่?
หมอเตือนคนไข้ว่าขั้นตอนจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ตามมาได้:
- การเกิดลิ่มเลือด;
- เลือดออก;
- การติดเชื้อ;
- หัวใจล้มเหลวระหว่างการผ่าตัด
- แพ้ยาสลบ
- รบกวนกระบวนการหายใจ
ด้วยการผ่าตัดเปิดหลอดอาหาร ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- บาดเจ็บที่ปอด;
- การติดเชื้อในช่องอก;
- แผลผ่าตัดอวัยวะข้างเคียง
- ค่อยๆปิดทางเดินระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
ระยะเวลาหลังการผ่าตัดเอาหลอดอาหารออก
สัปดาห์แรกผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแอ กินเองไม่ได้ นี้ได้รับความช่วยเหลือจากท่อให้อาหาร แพทย์จะดูแลผู้ป่วยประมาณสองสัปดาห์ถึงไม่มีการรั่วไหลที่เป็นไปได้ในพื้นที่ดำเนินการ
ถ้าไม่พบ อาหารจะค่อยๆ เจือจาง - เติมอาหารอ่อนลงในสารอาหารเหลว ตามด้วยอาหารแข็ง ระหว่างมื้ออาหาร การฝึกหายใจจะแสดงโดยใช้การหายใจลึกๆ ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจ ผู้ป่วยจะได้รับ spirometer กระตุ้น ดังนั้นโหลดจะถูกตรวจสอบและค่อยๆเพิ่มขึ้น
ความเป็นไปได้ของการทุ่มตลาด
พูดง่ายๆ ลำไส้ปฏิเสธอาหาร นี่เป็นเพราะความไม่เพียงพอของกระเพาะอาหารการสูญเสียความสามารถในการย่อยไขมันและน้ำตาลอย่างอิสระ กล้ามเนื้อกระตุกทำให้เกิดอาการถ่ายเทโดยมีอาการท้องร่วงเป็นอาการหลัก การจัดการอาการการกำจัดปัญหาได้รับการจัดการโดยนักโภชนาการ หกเดือนก็เพียงพอสำหรับการปรับโครงสร้างร่างกายให้สมบูรณ์ ท้องจะสามารถปรับตัวเข้ากับวิถีชีวิตใหม่ได้ โภชนาการหลังการผ่าตัดหลอดอาหารมีความสำคัญมาก
ไดเอท
หลังการผ่าตัดได้สักพักสารอาหารจะถูกฉีดเข้ากระเพาะโดยตรง ก่อนกลับสู่ภาวะโภชนาการปกติต้องเตรียมอวัยวะที่ดำเนินการ ของเหลวใสถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยมีสารที่จำเป็นในการช่วยชีวิต พวกเขาไม่ต้องการการหลั่งมาก หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ ระบบย่อยอาหารก็แข็งแรงขึ้น อาหารอ่อน ๆ จะถูกนำเข้าไปในอาหาร และเมื่อเวลาผ่านไปอาหารก็จะแข็งขึ้น
เนื่องจากขนาดท้องที่เล็ก บางส่วนควรมีขนาดเล็ก ส่วนสำคัญของการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดคือการรับประทานอาหาร เลือกเป็นรายบุคคลและหลักการดังกล่าวที่คล้ายกับอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร การผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมีความคล้ายคลึงกันมาก
อาหารหลักคือการหลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่แปรรูป หยาบ และระคายเคือง ควรเป็นของเหลวมากขึ้นบางส่วนควรมีขนาดเล็กและควรให้บ่อย อาหารถูกกำหนดขึ้นอยู่กับลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วย การผ่าตัดเอาหลอดอาหารออกมีผลอย่างไร?
พยากรณ์
เปอร์เซ็นต์ของการฟื้นตัวในเชิงบวกค่อนข้างมาก การแพทย์อยู่ในระดับสูงในการแทรกแซงการผ่าตัด เมื่อเร็วๆ นี้ จำนวนผู้เสียชีวิตลดลง และเทคโนโลยีและเครื่องมือที่มีความแม่นยำสูงช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ผ่านไปสองสามเดือน ผู้ป่วยสามารถกลับไปรับประทานอาหารได้ตามปกติโดยทำตามการควบคุมอาหาร
นี่คือวิธีการผ่าตัดไส้เลื่อนหลอดอาหาร (รีวิวยืนยันสิ่งนี้) เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ
รีวิว
รีวิวเกี่ยวกับศัลยกรรมหลอดอาหารโดยส่วนใหญ่จะดี มีแนวโน้มในเชิงบวกภาวะแทรกซ้อนหายาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักใช้หลอดอาหารเป็นไส้เลื่อน มันค่อนข้างยากที่จะควบคุมอาหาร แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาหารก็จะขยายและมีความหลากหลาย
