โรคเช่นไตวายเรื้อรังเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ จนถึงศตวรรษที่ 19 ไม่มีคำอธิบายที่สมบูรณ์เกี่ยวกับเรื่องนี้ มันเริ่มที่จะถือว่าเป็นโรคอิสระเพียงสามทศวรรษต่อมาเมื่อมีข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุปรากฏขึ้น โรคนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงกับพื้นหลังของความเสียหายต่อคอเลสเตอรอล การพยากรณ์โรคของเขาไม่ค่อยดีนัก ผู้ป่วยจำนวนมากหลังการรักษาต้องรับมือกับโรคแทรกซ้อน เช่น ตาบอด ความผิดปกติของหัวใจห้องล่าง เพื่อรักษาชีวิตของร่างกาย ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องฟอกเลือดอย่างเร่งด่วนด้วยวิธีการประดิษฐ์
ภูมิหลังทางกายวิภาค: โรคไตอักเสบในไต
นี่อะไร? นี่เป็นโรคที่องค์ประกอบที่ใช้งานของอวัยวะ (parenchyma) ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลังเล่นบทบาทของสารตัวเติมที่เป็นกลาง แต่ไม่ได้ทำหน้าที่หลัก เพื่อให้เข้าใจแก่นแท้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จำเป็นต้องอ้างอิงถึงการอ้างอิงทางกายวิภาค
ไตเป็นอวัยวะที่จับคู่กับรูปร่างถั่ว ส่วนหลักของมันคือเนื้อเยื่อซึ่งสร้างปัสสาวะ ถ้วยและกระดูกเชิงกรานถือเป็นองค์ประกอบที่สำคัญเช่นกัน ซึ่งเป็นตัวแทนของระบบทั้งระบบสำหรับการสะสมและการขับปัสสาวะในเวลาต่อมา การกรองจะดำเนินการโดย nephrons ของเนื้อเยื่อ ร่างกายของไตทั้งหมดรวมกันเป็นเครือข่ายของเรือขนาดเล็กที่ขยายจากหลอดเลือดแดงหลัก
ไตทำหน้าที่หลายอย่าง รวมถึง:
- การสังเคราะห์เรนิน - สารที่มีผลต่อผนังหลอดเลือด
- ขับสารอันตรายออกจากร่างกาย
- รักษาระดับกรดให้คงที่
- การผลิตอีริโทรพอยอิตินซึ่งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดขึ้นอยู่โดยตรง
ความเก่งกาจของไตทำให้ไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสำคัญในการทำงานของไต ดังนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในพื้นที่นี้อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของมนุษย์
ไตอักเสบ - มันคืออะไร?
นี่คือกระบวนการเปลี่ยนเนื้อเยื่อในไตอย่างต่อเนื่องด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งทำให้ขนาดอวัยวะลดลง (หดตัว) และลดความสามารถในการทำงาน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจหยุดการแสดงโดยสมบูรณ์
เมื่อก่อนเชื่อกันว่าสาเหตุหลักของโรคคือ glomerulonephritis วันนี้ แพทย์ได้แก้ไขมุมมองนี้ โดยระบุโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นตัวกระตุ้นหลัก
ตามกลไกการพัฒนา ไตหลักและรองของไตมีความโดดเด่น แต่ละรูปแบบของโรคมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้นและคุณสมบัติลักษณะเฉพาะด้วย ขอแนะนำให้พิจารณาปัญหานี้โดยละเอียด
โรคไตปฐมภูมิ
รูปแบบหลักของโรคพัฒนากับพื้นหลังของการละเมิดในการทำงานของหลอดเลือด, การตีบของส่วนการทำงานของหลอดเลือดแดง ผลที่ตามมาของภาวะขาดเลือดขาดเลือดคืออาการหัวใจวายและรอยแผลเป็นจำนวนมาก อีกสาเหตุหนึ่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาถือได้ว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุหากนำไปสู่ภาวะเลือดดำที่ชะงักงัน
ภาวะไตเสื่อมปฐมภูมิสามารถมีได้หลายประเภท: หลอดเลือดแดง, ความดันโลหิตสูง, ที่ไม่เกี่ยวข้อง ในกรณีแรกสาเหตุหลักของการหดตัวของหลอดเลือดคือการสะสมของคราบไขมันบนผนัง เป็นผลให้ลูเมนลดลงซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือดของไต ในเวลาเดียวกัน พื้นผิวของอวัยวะกลายเป็นก้อน รอยแผลเป็นที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอนั้นมองเห็นได้ง่าย โรคนี้ถือว่าปลอดภัยที่สุด
ภาวะหลอดเลือดตีบตัน (Hypertensive nephrosclerosis) เป็นอาการของภาวะหลอดเลือดตีบรุนแรง ซึ่งเกิดจากโรคที่มีชื่อเดียวกัน ผลที่ตามมาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาคือการตีบตันของหลอดเลือดแดงและภาวะขาดเลือดขาดเลือดอย่างรุนแรง โรคไตอักเสบจากไตความดันโลหิตสูงอาจเป็นได้ทั้งมะเร็งและร้าย
รูปแบบของโรคนี้สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงตามอายุ ตัวอย่างเช่น หลังจากอายุ 50 ปี ในคนส่วนใหญ่ แคลเซียมเริ่มสะสมที่ผนังหลอดเลือด ซึ่งช่วยลดลูเมน ในทางกลับกัน เมื่ออายุมากขึ้นก็จะสังเกตเห็นการฝ่อขององค์ประกอบของท่อปัสสาวะ ดังนั้นการทำงานของร่างกายจึงลดลง
โรคไตอักเสบทุติยภูมิ
มัธยมศึกษาโรคไตอักเสบพัฒนากับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบและ / หรือ dystrophic ที่เกิดขึ้นในไต สาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเป็นเงื่อนไขและความผิดปกติต่างๆ:
- เบาหวาน. การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือด พวกมันข้นและบวม แต่การซึมผ่านเพิ่มขึ้น เป็นผลให้โปรตีนเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งเพิ่มการแข็งตัวของเลือดเพื่อชดเชยการละเมิด ในขณะเดียวกัน กระแสน้ำก็ไหลช้าลง ซึ่งสร้างความเสียหายไม่เพียงต่อไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่นๆ ด้วย
- ไตอักเสบเรื้อรัง. ด้วยพยาธิสภาพนี้คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะไม่ถูกทำลาย แต่ไปที่ไตโดยตรง พวกมันทำลายเยื่อหุ้มหลอดเลือดในโกลเมอรูไล เพื่อชดเชยกระบวนการต่อเนื่อง เริ่มการสังเคราะห์สารที่เพิ่มการสร้างลิ่มเลือดอุดตัน
- ไตอักเสบ. โรคนี้มาพร้อมกับการแทรกซึมของเชื้อแบคทีเรียในไต glomeruli และ tubules ซึ่งเป็นที่ที่ลิ่มเลือดก่อตัว รอบๆ พวกมันจะสะสมเม็ดเลือดขาวตามลำดับ หลังพักฟื้นจะเกิดแผลเป็นหรือแผลพุพองบริเวณที่เสียหาย
- โรคไต. เมื่อปัสสาวะซบเซา แบคทีเรียจะเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขัน ในกรณีของการไหลย้อนของปัสสาวะ เชื้อก่อโรคสามารถทำลายผนังด้านในของท่อปัสสาวะ
- โรคลูปัส erythematosus. โรคทางระบบนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการสังเคราะห์คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่สามารถโจมตีอวัยวะของตัวเองได้
- โรคไตของการตั้งครรภ์. ในระหว่างการคลอดบุตร ระบบฮอร์โมนของผู้หญิงจะเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งนำไปสู่ภาวะต่างๆความล้มเหลว ความผิดปกติอย่างหนึ่งคืออาการกระตุกของเส้นเลือดฝอย เป็นผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและปริมาณเลือดไปยังไตบกพร่อง ผู้หญิงคนนั้นพัฒนาอาการบวมน้ำและไตเริ่มตายอย่างแข็งขัน
จากข้อมูลที่นำเสนอ สามารถสรุปได้หลายประการ โรคไตวายเรื้อรังของไตส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในอวัยวะ รูปแบบรองของกระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะนำหน้าด้วยความผิดปกติของการอักเสบและการทำลายล้าง
แยกจากกัน ควรสังเกตกลุ่มของปัจจัยยั่วยุ จากผลกระทบที่แนวโน้มของการเกิดโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ประการแรกคือการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และวัตถุเจือปนอาหารในทางที่ผิด การสูบบุหรี่ การใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ การใช้ชีวิตอยู่ประจำและโรคติดเชื้อยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคไต ดังนั้นมาตรการหลักของการป้องกันคือการกำจัดปัจจัยเหล่านี้
ระยะของความก้าวหน้าของโรค
องค์ประกอบของเนื้อเยื่อไตค่อยๆ ตาย ดังนั้นโรคจึงพัฒนาเป็นระยะๆ ในระยะแรกจะมีการสังเกตภาพเนื่องจากโรคเฉพาะที่กระตุ้นกระบวนการ sclerotic นี่เป็นระยะเริ่มต้นของโรคไตวายเรื้อรัง เป็นการยากที่จะคาดเดาสิ่งที่คุกคามผู้ป่วยหากคุณละเลยการรักษาที่แพทย์สั่ง
ขั้นต่อไปคือการตายของไต แทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระบวนการทางพยาธิวิทยามีส่วนทำให้เกิดภาวะไตวาย ซึ่งพัฒนาเป็นระยะเช่นกัน
ประการแรก ประสิทธิภาพการทำงานลดลงและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นโดยรวมหลังออกกำลังกายลดลง บางครั้ง polyuria พัฒนา ผู้ป่วยอาจรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรง รู้สึกปากแห้ง ในขั้นต่อไป ความดันโลหิตสูงจะคงอยู่ ซึ่งไม่สามารถคล้อยตามการได้รับยาได้ ผู้ป่วยกังวลเรื่องอาการปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ หากผู้ป่วยได้รับการสั่งอาหารอย่างเข้มงวดสำหรับโรคไตวายเรื้อรังเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยา อาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดจะหายไปอย่างรวดเร็ว
ระยะที่ 3 ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีอาการเบื่ออาหาร อ่อนเพลียอย่างรุนแรง บุคคลดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไวรัส เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความกระหายอย่างต่อเนื่องปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาจะลดลงอย่างมาก ผิวได้รับโทนสีเหลืองที่มีลักษณะเฉพาะ ในระยะที่สี่ ปัสสาวะแทบไม่ถูกขับออกมา ความมึนเมาพัฒนาอย่างรวดเร็วกระบวนการของการแข็งตัวของเลือดหยุดชะงัก ในขั้นตอนนี้ การเปลี่ยนแปลงข้างต้นไม่สามารถย้อนกลับได้
ภาพทางคลินิก
โรคหลอดเลือดตีบหรือที่เรียกว่า "ไตหดตัว" ค่อนข้างยากที่จะระบุได้ในระยะเริ่มแรกเนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะ ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายใดๆ เฉพาะเมื่อมีการติดต่อแพทย์โดยมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ และหลังจากการตรวจวินิจฉัยแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถระบุกระบวนการที่ผิดปกติได้
เมื่อโรคคงที่จะมีอาการดังต่อไปนี้
- บวมที่ใบหน้าและแขนขา;
- จำนวนการกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น แต่ปริมาณที่ขับออกมาปัสสาวะออกลดลง
- ปวดบริเวณเอว;
- กระหายน้ำมาก;
- ความดันสูง;
- เมื่อยอ่อนแรง
- คันของผิวหนัง
อาการของโรคไตอักเสบในไตตามรายการควรเป็นสาเหตุของการตรวจสุขภาพที่ลึกกว่า หลังจากได้รับผลแล้วคุณสามารถเริ่มการบำบัดได้
ตรวจวินิจฉัยโรคไตอย่างครอบคลุม
อาการไม่เฉพาะเจาะจงของอาการของโรคทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นอย่างมาก โดยปกติปัญหาดังกล่าวจะได้รับการจัดการในศูนย์โรคไตเฉพาะทาง การปลูกถ่ายอวัยวะที่มีระดับความซับซ้อนต่างกันก็ดำเนินการที่นี่เช่นกัน
หากคุณสงสัยว่าจะป่วย คุณควรขอความช่วยเหลือจากศูนย์ดังกล่าวหรือนักบำบัดโรคในพื้นที่ หลังศึกษาภาพทางคลินิกแล้ว สามารถส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางได้
การวินิจฉัยโรคเริ่มต้นด้วยการศึกษาข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติการรักษา และการตรวจร่างกาย ในระหว่างการปรึกษาหารือ นักไตวิทยาสามารถคลำช่องท้องได้ การปรับเปลี่ยนเหล่านี้ทำให้เราสามารถวินิจฉัยเบื้องต้นและสรุปกลยุทธ์การตรวจสอบเพิ่มเติมได้
ในขั้นต่อไป กำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น เคมีในเลือดอาจบ่งบอกถึงอาการผิดปกติของไตดังต่อไปนี้:
- เพิ่มระดับของยูเรีย, ครีเอตินีน;
- ลดปริมาณโปรตีน;
- โพแทสเซียมลดลง ฟอสฟอรัสและแมกนีเซียมเพิ่มขึ้น
ในการวิเคราะห์ปัสสาวะตรวจพบโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดแดง แต่ความหนาแน่นลดลงอย่างมาก เมื่อตรวจเลือด ปรากฎว่าระดับของเกล็ดเลือดและฮีโมโกลบินลดลง และปริมาณเม็ดเลือดขาวในเชิงปริมาณเพิ่มขึ้น
เพื่อการประเมินการทำงานของอวัยวะที่แม่นยำยิ่งขึ้น มีการใช้เครื่องมือในการตรวจผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่า "โรคไต" ตัวอย่างเช่นอัลตราซาวนด์ของไตช่วยให้คุณสามารถประเมินขนาดและสถานะของสารเยื่อหุ้มสมองได้ ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็น การทำหลอดเลือดทำให้ภาพที่สมบูรณ์ของสถานะของหลอดเลือดในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
จากผลการตรวจ แพทย์ยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยเบื้องต้น ให้คำแนะนำในการรักษาต่อไป
การใช้ยา
การรักษาโรคนี้ดำเนินการในศูนย์โรคไตเฉพาะทาง มันเดือดลงไปขจัดปัจจัยยั่วยุหลัก ความพยายามที่จะฟื้นฟูการทำงานของไตที่หายไปโดยไม่มีขั้นตอนแรกมักจะไม่ประสบความสำเร็จ
การรักษานั้นซับซ้อนและยาวนานเสมอ ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย อาจจำเป็นต้องใช้ยาต่อไปนี้:
- สารกันเลือดแข็ง ("เฮปาริน") เพื่อป้องกันลิ่มเลือด
- ยาลดความดันโลหิต
- ACE inhibitors ("Diroton", "Berlipril") เพื่อขยายหลอดเลือดของไต
- ยาขับปัสสาวะที่ขับของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย
- แคลเซียมคู่อริที่ขยายหลอดเลือด(“ฟาลิปามิล”).
- คอมเพล็กซ์วิตามิน
โรคอื่นๆ อันเนื่องมาจากการทำงานของไตบกพร่อง ยาจะถูกคัดแยกเป็นรายบุคคล
ศัลยกรรม
ในขั้นตอนที่ 3-4 ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การรักษาด้วยยามักจะไม่ได้ผล ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตของผู้บริจาค สาระสำคัญของขั้นตอนแรกคือการทำความสะอาดเลือดของสารพิษ ด้วยเหตุนี้จึงใช้ตัวกรองไตเทียมแบบพิเศษ ความถี่ของการฟอกไตจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ขั้นตอนจะต้องมาพร้อมกับการรักษาด้วยยา
การผ่าตัดปลูกถ่ายไตผู้บริจาค นี่เป็นหนึ่งในไม่กี่ประเภทของการผ่าตัดเมื่อสามารถถอดอวัยวะออกจากทั้งบุคคลที่มีชีวิตและศพได้ ในระหว่างช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์อย่างจริงจังและพักผ่อนให้เต็มที่
คุณสมบัติของอาหาร
อาหารเสริมที่ยอดเยี่ยมสำหรับการรักษาคือการควบคุมอาหารที่ค่อนข้างเข้มงวด แพทย์จะเลือกโภชนาการสำหรับโรคไตวายเรื้อรังสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย หลักการดังต่อไปนี้มักจะปฏิบัติตาม:
- จำกัดการบริโภคโปรตีน. ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถละทิ้งได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อเลือกอาหารที่มีโปรตีน ควรเลือกสัตว์ปีก ปลาและผลิตภัณฑ์จากนม สิ่งสำคัญคือต้องแยกมันฝรั่ง ซีเรียล และขนมปังออกจากอาหารโดยเด็ดขาด
- อาหารต้องมีอาหารทะเล แต่ไม่ควรนำไปใช้ในทางที่ผิดเนื่องจากมีปริมาณฟอสฟอรัสสูง
- จำกัดการบริโภคเกลือ. ในการปรึกษาหารือใด ๆ นักไตวิทยาจะบอกว่าในระยะ 1-2 อนุญาตให้ใช้เกลือได้มากถึง 15 กรัมต่อวันและในวันที่ 3-4 จำนวนนี้จะลดลงครึ่งหนึ่ง เป็นไปไม่ได้เลยที่จะปฏิเสธเครื่องเทศนี้โดยสิ้นเชิง เนื่องจากแนวโน้มที่จะเกิดการคายน้ำเพิ่มขึ้น
- อย่าลืมทานอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง ตัวอย่างเช่น กล้วย แอปริคอตแห้ง ลูกเกด
- อาหารควรสมดุลที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ มีปริมาณแคลอรี่และวิตามินตามที่ต้องการ
นี่คืออาหารที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องปฏิบัติตามตลอดชีวิต
พยากรณ์
ไตวายเป็นโรคเรื้อรัง ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาสามารถรักษาการทำงานของอวัยวะได้ แต่สำหรับสิ่งนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และปฏิบัติตามข้อ จำกัด บางประการ ตัวอย่างเช่น สำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยดังกล่าว สิ่งสำคัญคือต้องลดการบริโภคเกลือให้น้อยที่สุด ตรวจสอบระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดอย่างต่อเนื่อง ด้วยอาการกำเริบของพยาธิวิทยาแต่ละครั้ง จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์และเข้ารับการบำบัดในแต่ละครั้ง
ระบุในขั้นตอนที่ 3-4 "ไตย่น" ต้องใช้วิธีการที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย ในกรณีนี้ ข้อจำกัดทั้งหมดจะเข้มงวดกว่ามาก ไม่สามารถฟื้นฟูเนื้อเยื่ออวัยวะที่สูญหายได้อีกต่อไป ดังนั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ การบำบัดจะลดลงเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของไตที่เหลืออยู่ บางครั้งก็ไม่พอ
