ไตวายคือการสูญเสียการทำงานของไตทั้งหมดหรือบางส่วนจากการทำงานทางสรีรวิทยา พัฒนาอย่างช้าๆ บางครั้งก็นานหลายทศวรรษ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงป่วยมากกว่าผู้ชาย ในบางกรณี (มักมีโรคประจำตัว) เด็กจะป่วย ภาวะไตวายเรื้อรังไม่มีทางย้อนกลับ - ไม่มีกรณีใดในการแพทย์ที่คนสามารถรักษาให้หายขาดและฟื้นฟูการทำงานของไตได้อย่างเต็มที่
ความแตกต่างระหว่างหลักสูตรเฉียบพลันและเรื้อรัง
ไตวายเฉียบพลันมีอาการเฉียบพลัน มีไข้สูง มีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะไม่ออก และตัวชี้วัดโปรตีนและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะไม่อยู่ในระดับปกติ หากคุณนำเลือดจากผู้ป่วยไปใช้ชีวเคมี ครีเอตินีนและยูเรียจะอยู่ในระดับวิกฤต ในกรณีที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที สามารถฟื้นฟูการทำงานของไตให้เป็นปกติได้ ทำการรักษาที่บ้านยอมรับไม่ได้ อาจทำให้เสียชีวิตได้
การไหลแบบเรื้อรังเกือบจะไม่มีอาการมาหลายปีแล้ว การทดสอบสามารถช่วยระบุการเริ่มมีความผิดปกติของไต - ระดับครีเอตินีนและยูเรียจะช่วยในเรื่องนี้ คนป่วยจะมีลักษณะซีด อ่อนล้า อ่อนเพลีย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยผอมแห้งผอมแห้ง อุณหภูมิ (ต่างจากภาวะไตวายเฉียบพลัน) ไม่ค่อยสูงขึ้น
สาเหตุในการพัฒนาระยะเฉียบพลันของโรค
สามารถจำแนกสาเหตุและอาการที่เป็นไปได้ทั้งหมดของภาวะไตวายเฉียบพลันได้เป็น 3 กลุ่ม:
- ก่อนวัยอันควร: ปัญหาตับและหัวใจ Cardiomyopathy, จังหวะของต้นกำเนิดต่างๆ, ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ภาวะหัวใจล้มเหลว - ทั้งหมดนี้อาจทำให้ไตหยุดทำงาน โรคตับแข็ง ตับอักเสบ ไขมันในตับยังเป็นตัวกระตุ้นในการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน
- สาเหตุของไต: พิษ, งูและแมลงกัดต่อย, มึนเมาจากแอลกอฮอล์, ไตถูกทำลายด้วยเกลือกรดยูริก, การบาดเจ็บทางร่างกายของไตระหว่างการต่อสู้, บาดแผลที่ถูกแทง อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันที่พลาดไม่ได้: คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ ปัสสาวะไม่ออก บวมอย่างรุนแรง หมดสติ สูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริง
- สาเหตุหลังไต: การอุดตันของท่อไต, ไตผิดรูป แต่กำเนิด, นิ่วในเนื้อเยื่อขนาดใหญ่เกินไป, ทางเดินของลิ่มเลือด, ทราย, หนอง
สาเหตุในการพัฒนาระยะเรื้อรังของโรค
CHF มีลักษณะการพัฒนาที่ช้า ผู้ป่วยสามารถคืบหน้าไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็นมานานหลายทศวรรษ นี่คือเหตุผลหลักในการพัฒนา:
- ไตอักเสบเรื้อรัง, pyelonephritis;
- เป็นพิษและใช้ยาเกินขนาด
- ติดสุราเรื้อรังและติดยา
- ปิดกั้นทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานาน;
- โรคที่เกี่ยวข้อง: โรคเบาหวาน ความผิดปกติของตับและถุงน้ำดี โรคเกาต์ โรคหนังแข็ง โรคอ้วนและอื่น ๆ อีกมากมาย
อาการอะไรบ่งบอกถึงพัฒนาการของโรค
ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา CRF ผู้ป่วยไม่ค่อยกังวล ปวดหลังส่วนล่างเป็นบางครั้ง ปัสสาวะอาจมีกลิ่นไม่พึงประสงค์บางครั้งอาจมีตะกอนอยู่ในนั้น ในระยะเริ่มต้น อาการไตวายในสตรียังปรากฏอยู่ในอาการอ่อนแรง อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ซึมเศร้า และประสิทธิภาพลดลงด้วย
ขั้นที่ 2 เรียกว่า "oliguric" โดยแพทย์ อาการของโรคไตเรื้อรังจะสังเกตเห็นได้ชัดมากขึ้น:
- ปริมาณปัสสาวะลดลงทุกวัน
- กลิ่นเหม็นและเนื้อสัมผัสเปลี่ยนไป;
- ไม่ปัสสาวะเป็นเวลาเจ็ดถึงแปดชั่วโมงกลายเป็นบรรทัดฐาน
- บวมที่ใบหน้าและแขนขา;
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็น 37 องศาเป็นเวลานาน
- กล้ามเนื้อกระตุก สำบัดสำนวนประสาท คันผิวหนัง;
- คลื่นไส้อาเจียน ซีด อ่อนแรง
เมื่อมีปรากฏการณ์อย่างน้อยหนึ่งปรากฏการณ์จากรายการนี้ คุณควรเข้ารับการตรวจโดยนักไตวิทยาที่มีประสบการณ์อย่างแน่นอน อัลตร้าซาวด์การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะช่วยให้ประเมินสภาพของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว
อาการไตวายในสตรี
ในเพศที่อ่อนแอกว่า ความผิดปกติของไตจะแสดงออกมาต่างจากในผู้ชายเล็กน้อย ในผู้หญิง การหยุดชะงักของความสมดุลของเกลือน้ำจะส่งผลต่อระบบประสาท ดังนั้น - อารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง, หงุดหงิด, น้ำตาไหล พวกเขายังมีลักษณะเฉพาะด้วยการสะสมของของเหลวในรยางค์ล่างตามลำดับ - หากผู้หญิงมักมีขาบวม นี่อาจเป็นอาการของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ความจริงที่น่าสนใจก็คือ ผู้หญิงมักจะเอาตัวรอดจากขั้นตอนการปลูกถ่ายไตได้ง่ายขึ้นมาก
อาการและการรักษาภาวะไตวายในผู้ชายค่อนข้างแตกต่าง พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีไข้และมีไข้ถึงขั้นคุกคามชีวิต
อาการไตวายในผู้ชายก็มีแนวโน้มว่าเนื้อเยื่อบริเวณเหนือเอวจะบวม เช่น มือ ใบหน้า นิ้ว
ผู้ชายมีชีวิตรอดหลังปลูกถ่ายไตยากกว่าผู้หญิงมาก - อัตราการตายเพิ่มขึ้นหลายเท่า อาการไตวายในคนโดยไม่คำนึงถึงเพศนั้นเด่นชัดและมองไม่เห็นอย่างสมบูรณ์
คำอธิบายแต่ละระยะของโรค
CRF มีสี่ขั้นตอนซึ่งแต่ละขั้นตอนจะทำให้ไตของผู้ป่วยใกล้ชิดกับความผิดปกติที่สมบูรณ์และสุดท้าย
- ระยะแฝง. ผู้ป่วยจนถึงตอนนี้รู้สึกดีในบางครั้งความอ่อนแอและความง่วงนอนเท่านั้น แต่พวกเขาก็ผ่านไปอย่างรวดเร็ว ในบางครั้งอาจมีกลิ่นปัสสาวะที่ไม่พึงประสงค์ ในทางคลินิก รูปภาพไม่แตกต่างจากปกติมากนัก: ระดับครีเอตินินเป็นปกติ GFR ลดลงได้ แต่ไม่น้อยกว่า 50% ในระยะที่สองของการพัฒนาของระยะแฝง ระดับครีเอตินีนและยูเรียอาจเกินเล็กน้อย - แพทย์ที่มีความสามารถจะไม่ปล่อยให้ช่วงเวลานี้ไม่มีใครสังเกตเห็น
- ในระยะอะโซเทมิก พยาธิวิทยาของไตเริ่มคืบหน้าเร็วขึ้น ปริมาณปัสสาวะทุกวันลดลงอาการบวมน้ำปรากฏขึ้น ตัวชี้วัดการวิเคราะห์ทางคลินิกโดยทั่วไปสำหรับขั้นตอนนี้: creatinine 0.14-0.44, GFR 20-50%
- ระยะ Uremic ผู้ป่วยต้องเข้าโรงพยาบาลทันทีและเริ่มฟอกไต ผู้ป่วยในขั้นตอนนี้ไม่สามารถรักษาวิถีชีวิตตามปกติได้โดยอิสระ ในทางคลินิก ในขั้นตอนนี้ ระดับครีเอตินินเพิ่มขึ้นเป็น 0.72-1.24 อัตราการกรองไต 5-10%
พยากรณ์และรักษาภาวะไตวายเรื้อรัง
หลังจากเหตุการณ์ของภาวะไตวายเฉียบพลัน แพทย์ส่วนใหญ่มักจะจัดการเพื่อฟื้นฟูระบบทางเดินปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ ในกรณีของหลักสูตรเรื้อรังทุกอย่างจะซับซ้อนมากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้เปลี่ยนวิถีชีวิตของเขาหลังการวินิจฉัย
ต้องสมัครทุพพลภาพ เนื่องจากงานประจำจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป การฟอกไตต้องใช้เวลามาก และขั้นตอนการปลูกถ่ายไตนั้นรุนแรงเกินไปต่อร่างกายโดยรวม ไม่ว่าชีวิตของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังจะเป็นอย่างไร - การฟอกไตหรือการผ่าตัดเปลี่ยนไตด้วยการบริจาค - ชีวิตจะถูกแบ่งออกเป็น "ก่อน" และ "หลัง" และจะไม่เหมือนเดิมอีกต่อไป
อาหารสำหรับไตวาย
การฟื้นตัวและสุขภาวะปกติขึ้นอยู่กับโภชนาการเป็นสำคัญ รักษาอาการไตวายเป็นไปไม่ได้โดยไม่จำกัดโปรตีนและเกลือ
อาหารรสเผ็ดและเค็มทำให้เกิดการคั่งของของเหลว สำหรับผู้ป่วยที่มี CNP นี่เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ความสมดุลของเกลือน้ำในร่างกายถูกรบกวนอย่างรุนแรงแล้ว และผู้ป่วยก็ "จบ" ด้วยเกลือด้วย
คุณต้องลดปริมาณโปรตีนด้วย คุณสามารถกินแต่เนื้อไม่ติดมัน - ตัวอย่างเช่น เนื้อไก่หรือเนื้อไก่งวง พันธุ์ปลาทะเลที่เหมาะสมอย่างยิ่ง เพื่อชดเชยการขาดไขมันที่ดีต่อสุขภาพ - น้ำมันมะกอกที่ไม่ผ่านการขัดสี จากคาร์โบไฮเดรต - ผักผลไม้ใด ๆ ไม่รวมมัฟฟินสำเร็จรูป ขนมหวานโรงงาน ช็อคโกแลต เค้กครีมไขมัน ห้ามเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลมหวานๆ
ขั้นตอนการฟอกไต
ผู้ป่วย CHF ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกเพื่อชำระเลือดของเขา ไตของเขาไม่สามารถทำเช่นนี้ได้อีกต่อไป ดังนั้นในขั้นสุดท้าย ผู้ป่วยทุกรายจึงต้องเข้ารับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ตามกฎแล้วมีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยสามถึงสี่ครั้งต่อสัปดาห์ เพื่ออำนวยความสะดวกในขั้นตอนนั้น จะมีการเย็บทวารพิเศษเข้าไปในเส้นเลือดที่แขน (เพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บในแต่ละครั้ง)
การรักษาหนึ่งครั้งใช้เวลาประมาณสี่ถึงห้าชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ผ่านการเชื่อมต่อกับทวารสายสวนสูบฉีดเลือดของผู้ป่วยออกโดยทำความสะอาดด้วยกลไกในถังพิเศษ บริสุทธิ์แล้วจะกลับคืนสู่ร่างกายอีกครั้งผ่านทางสายสวน ด้วยวิธีนี้ มวลเลือดของผู้ป่วยทั้งหมดจะถูกประมวลผล
ด้วยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ทำให้สามารถยืดอายุของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังได้ 15-20 ปี ใช่ในตอนแรกมันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วย - ร่างกายตกใจกับการแทรกแซงดังกล่าว แต่หลังจากผ่านไปสองสามเดือน ผู้คนจะคุ้นเคยกับมันและใช้ชีวิตต่อไปอย่างสงบสุข ยุโรปตอนนี้ยังมีโปรแกรมการเดินทางพิเศษสำหรับผู้ที่ต้องฟอกไต
ทุพพลภาพในภาวะไตวายเรื้อรัง
อาการของภาวะไตวายเรื้อรังทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ มีเงินเลี้ยงชีพก็สมัครทุพพลภาพได้ ในการทำเช่นนี้คุณต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลัก (สามารถทำได้ในโรงพยาบาล) - นักไตวิทยา, phlebologist, จักษุแพทย์, ต่อมไร้ท่อ นำสารสกัดจากประวัติทางการแพทย์จากนักบำบัดโรค ผ่าน ECG และแนบผลการตรวจอัลตราซาวนด์, MRI, X-ray และการตรวจอื่น ๆ ลงในชุดเอกสารหากจำเป็น คุณต้องทำสำเนาหนังสือเดินทาง SNILS เอกสารแทนการลงทะเบียนถาวร
ด้วยชุดเอกสารนี้ ผู้ป่วยจะต้องไปที่คณะกรรมการ MSEC ซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ ณ สถานที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย บางครั้งค่าคอมมิชชั่นจะผ่านไปโดยไม่ได้นัดหมาย ในบางกรณี คุณอาจต้องรอประมาณหนึ่งเดือน จำนวนเงินบำนาญทุพพลภาพของกลุ่มแรกสำหรับปี 2561 คือหนึ่งหมื่นเก้าร้อยรูเบิลพร้อมเงินอุดหนุนค่าสาธารณูปโภคการชำระเงิน ผลประโยชน์การเดินทาง และยารักษาโรค
การตั้งครรภ์ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง
ยาแผนปัจจุบันช่วยให้ผู้ป่วย CRF ตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ แน่นอนว่าผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะและสภาพของเนื้อเยื่อไตของสตรีมีครรภ์
หากคุณกำลังตั้งครรภ์และสงสัยว่าตัวเองเป็นโรคไตวายเรื้อรัง ให้ตรวจดูอาการต่อไปนี้ของภาวะไตวายในสตรี (อาจต้องรักษาทันที):
- ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างรวดเร็วในแต่ละวัน
- ความดันโลหิตพุ่งกระฉูด
- หน้าและแขนขาบวมก่อนหน้านี้อย่างไม่เคยมีมาก่อน
- อาเจียน คลื่นไส้
- อาการเป็นพิษหรือมึนเมาของร่างกาย
- หน้าซีด อ่อนแรง อ่อนเปลี้ย ง่วงซึม หมดสติ
หากคุณมีอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งข้อ ไม่ควรรีรอ คุณต้องปรึกษาแพทย์ทันที
โรคร่วม
อาการไตวายไม่เคยมาคนเดียว นี่เป็นพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงมาก ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไปของการทำงานหลายอย่าง
นี่คือรายชื่อโรค CNP ร่วมกัน:
- การไหลออกของน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบ และน้ำดีผิดปกติ
- เนื่องจากความมึนเมาอย่างต่อเนื่อง ตับอาจไม่สามารถรับมือได้ - ตับและการเปลี่ยนเนื้อเยื่อไขมันที่ดีต่อสุขภาพ
- ความผิดปกติของการสังเคราะห์โปรตีน กล้ามเนื้อเสื่อมเนื่องจากกรดอะมิโนลดลงอย่างรวดเร็ว
- ภูมิคุ้มกันลดลง - หวัดบ่อย อ่อนแอต่อโรคติดเชื้อ
- ผู้หญิงมีความผิดปกติของระบบประสาท
ตัวเลข ข้อเท็จจริง และสถิติเกี่ยวกับภาวะไตวาย
นี่คือข้อเท็จจริงและสถิติที่น่าสนใจเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้:
- 65% ของกรณีของภาวะไตวายเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บทางร่างกายบริเวณเอว
- ในสมัยโซเวียต สาเหตุหลักของภาวะไตวายเรื้อรังคือโรคไตอักเสบ ในปัจจุบัน ภาวะนี้มักกระตุ้นให้เกิดโรคเบาหวาน
- ในประเทศที่ร้อน ไตวายเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเนื่องจากการบุกรุกของปรสิตและโรคติดเชื้อ
- ขั้นตอนการฟอกไตสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่งใช้งบประมาณเกือบ 1 ล้านรูเบิล
- อายุขัยของผู้ป่วยในการฟอกเลือดอย่างทันท่วงทีอาจอยู่ที่ 15 ปีขึ้นไป
- ในแง่ของจำนวนการปลูกถ่ายไตที่ดำเนินการ ประเทศของเราเป็นหนึ่งในสถานที่สุดท้ายในการแพทย์โลก (สถานการณ์นี้พัฒนาขึ้นเนื่องจากการทุจริตและปฏิสัมพันธ์ที่ไม่ดีระหว่างโรงพยาบาลจังหวัดกับแหล่งงบประมาณ)
- โรคไตแห่งสหพันธรัฐรัสเซียกำลังรอคอยการนำกฎหมายการปลูกถ่ายฉบับใหม่มาใช้
