ตามข้อมูลของ WHO การแพร่กระจายของโรคตับแข็งในโลกสมัยใหม่มีจำนวนมาก ประมาณสี่สิบกรณีต่อหนึ่งแสนคน ผู้ชายอายุตั้งแต่สามสิบห้าถึงห้าสิบปีประสบบ่อยกว่า ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงนั้นมักสังเกตได้เมื่อผู้ป่วยมีอายุ 45-50 ปี ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของความเสียหายของตับที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ประเภทของตับแข็งในตับ และการรักษา
หน้าที่ของตับในร่างกายมนุษย์
นี่คืออวัยวะที่ใหญ่มาก มวลของตับที่แข็งแรงในผู้ชายที่มีความสูง 180 ซม. คือประมาณหนึ่งกิโลกรัมครึ่ง ตั้งอยู่ในภูมิภาคของ hypochondrium ด้านขวา มันมีสองแฉก: ขวาและซ้าย ตับมีโครงสร้างเซลล์ อุปกรณ์ดังกล่าวกำหนดความสามารถอันน่าทึ่งของร่างกายนี้ในการรักษาตัวเอง จำนวนเซลล์ประมาณครึ่งล้าน พวกมันถูกแยกออกจากกันโดยเยื่อบาง ๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งผ่านท่อน้ำดีและหลอดเลือดแดง พวกเขามีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของโรคตับแข็ง
ตับสูบฉีดเลือดจำนวนมาก ในหนึ่งนาที - เฉลี่ยประมาณ 1 ลิตร
ที่จริงแล้วตับของมนุษย์เป็น "โรงงาน" สำหรับการช่วยชีวิตของร่างกาย ด้วยโรคภัยไข้เจ็บทุกระบบ
บทบาทของตับในการเผาผลาญ
เนื่องจากการทำงานของตับ กระบวนการต่อไปนี้จึงเกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์:
- การสังเคราะห์สารอาหารที่สำคัญที่สุดสามอย่าง - โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต
- ตับเป็นหนึ่งในขั้นตอนของการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และฮอร์โมนเพศในทั้งชายและหญิง
- พลังงานสังเคราะห์จากกลูโคสที่เข้ามา
- สารพิษและสารพิษถูกทำให้เป็นกลาง (รวมถึงผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเอทานอลจากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด)
- สร้างเลือด
- เกิดเซลล์ภูมิคุ้มกัน
- สังเคราะห์น้ำดีและเอนไซม์ที่จำเป็นบางอย่างเพื่อส่งเสริมการย่อยอาหารที่ดี
กระบวนการใดที่เกิดกับตับแข็ง
การทำให้หนาขึ้น แข็งตัว และขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างเซลล์ของอวัยวะ - นี่คือกระบวนการของโรคตับแข็ง แมวน้ำเหล่านี้เริ่มบีบรัดหลอดเลือดอย่างแรง ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะปกติ
เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ตับจะมีลักษณะเป็นหลุมเป็นบ่อ เนื้องอกหนาแน่น ไม่สามารถทำหน้าที่ทั้งหมดของตับที่แข็งแรงได้ อันที่จริง อวัยวะเกิดใหม่และตายเป็นบางส่วน ต่อมาในระยะต่อมาก็เริ่มที่เรียกว่า lobules เท็จซึ่งผู้เชี่ยวชาญที่ไม่มีประสบการณ์สามารถสับสนกับ hemangiomas และเนื้องอกอื่น ๆ ในอัลตราซาวนด์ได้
พยากรณ์โรคตับแข็ง
หากเกิดโรคตับแข็ง ทำได้เพียงหยุดการพัฒนาเท่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาให้หายขาด ในบางกรณีที่เรียกว่าการรักษาจากโรคตับแข็งมีข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ประเภทของตับแข็งในตับและการรักษามีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด: หากไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผลลัพธ์ที่ไม่น่าจะสำเร็จก็ไม่น่าเป็นไปได้
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมักวินิจฉัยเบา ๆ ดื่มต่อและดำเนินชีวิตที่อันตราย สิ่งนี้จะนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
โรคนี้ปรากฏเพราะอะไร
สาเหตุของโรคร้ายแรงนี้เป็นที่เข้าใจกันดี บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเองกระตุ้นการปรากฏตัวของโรคนี้โดยการขาดสารอาหารและมีแนวโน้มที่จะใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นเวลาหลายปี ประเภทของตับแข็งในตับและพยาธิสภาพของอวัยวะจะกล่าวถึงในภายหลัง
- โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นปัจจัยกระตุ้นใน 68% ของผู้ป่วยในผู้ชายและ 76% ในผู้หญิง การเปลี่ยนแปลงของตับแข็งในตับซึ่งเป็นลักษณะของระยะแรกเริ่มเกิดขึ้นโดยใช้แอลกอฮอล์ 50 มิลลิลิตรต่อวันหลังจากห้าปี ไม่สำคัญว่าผู้ป่วยจะดื่มอะไร ไม่ว่าจะเป็นเบียร์ ไวน์ราคาแพง คอนยัคชั้นดี เครื่องดื่มเหล่านี้ทั้งหมดมีเอธานอล ซึ่งมักจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของตับอย่างถาวร
- ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังก็เป็นเรื่องธรรมดาเป็นสารตั้งต้นของการเปลี่ยนแปลงของตับแข็งในอวัยวะ
- สาเหตุของโรคตับแข็งในคนหนุ่มสาวในบางกรณีคือการใช้ยาสังเคราะห์
- ไวรัสตับอักเสบเอ มักเรียกว่า autoimmune hepatitis มันเกิดจากการละเมิดการรับรู้ของตัวแทนต่างประเทศและการทำลายเซลล์ตับของตัวเอง กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรังและทำให้เกิดโรคตับแข็งเป็นก้อนกลมเล็กๆ
- ปัญหาการทำงานของถุงน้ำดีก็อาจนำไปสู่โรคตับแข็งได้เช่นกัน ที่นี่บทบาทหลักเล่นโดยอาหารของผู้ป่วย (ตารางที่ 5) การละเมิดการหลั่งน้ำดีใน 7% ของกรณีเป็นสาเหตุของโรคตับแข็ง
- มันเกิดขึ้นที่สาเหตุของการพัฒนาของโรคกลายเป็นการรักษาด้วยเคมีบำบัดและยาอื่นๆ ที่เป็นพิษสูง ตับไม่สามารถรับน้ำหนักได้ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็เริ่มสร้างใหม่
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม, โรคทางเมตาบอลิซึม, ปัญหาการดูดซึมธาตุเหล็ก, โซเดียม, คลอรีน, การขาดเอนไซม์, การสร้างไกลโคเจน, โรคซิสติกไฟโบรซิส
- อีชิโนคอคโคซิสที่ถ่ายโอน บรูเซลโลซิส ทอกโซพลาสโมซิส แม้กระทั่งหลังการรักษา ก็อาจทำให้เนื้อเยื่อตับเสื่อมได้
อาการแรกและอาการของโรคตับแข็ง
ทันทีควรแจ้งเตือนผู้ที่ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ พวกเขาตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงพิเศษในการเป็นโรคตับแข็ง ผู้ป่วยประเภทนี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการ การรักษา และโภชนาการสำหรับโรคตับแข็งในตับ
คุณควรระวังสำหรับอาการป่วยต่อไปนี้:
- ปวดด้านขวาซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันและหนัก ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ออกแรงอย่างหนัก
- ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วด้วยการรับประทานอาหารปกติ;
- อุจจาระสีซีดและอาหารไม่ได้แยกแยะ;
- ปัญหาทางเดินอาหารที่พบบ่อย: ท้องผูก ท้องอืด;
- กระหายน้ำอย่างต่อเนื่องที่ยากจะดับแม้มีน้ำสะอาดปริมาณมาก
- รสขมในปากในตอนเช้า;
- ในตับแข็งระยะสุดท้าย - ผิวเหลืองและตาขาว
ประเภทของตับแข็งในตับ: คำอธิบายสั้น ๆ
โรคมีแปดชนิด พิจารณาประเภทตับแข็งของตับและลักษณะอาการของแต่ละคน:
- โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ - ท่อน้ำดีที่อยู่ในช่องว่างระหว่างสมองถูกทำลาย มันสามารถซ่อนอยู่ภายใต้หน้ากากของโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่ไม่มีประสบการณ์มักจะสับสนระหว่างการวินิจฉัยทั้งสองนี้ ทำให้วินิจฉัยผิดพลาด
- ตับแข็งน้ำดีเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของท่อน้ำดีภายใน ในเกือบทุกกรณีมีการก่อตัวของน้ำดีและหินที่ซบเซาอย่างรุนแรง อาการหลักคือ ตับโต ปวดใน hypochondrium ขวาบ่อย มีรสขมในปากตอนเช้า
- โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์เกิดจากการดื่มเครื่องดื่มที่มีเอทานอลในทางที่ผิด เนื้อเยื่อแผลเป็นมาแทนที่เนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงเส้นใย การเสื่อมของอวัยวะดังกล่าวอย่างช้าๆ แต่นำผู้ป่วยไปสู่ความตายอย่างแน่นอน
- ไวรัสตับแข็งเป็นผลมาจากโรคตับอักเสบจากประสบการณ์ ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย ขึ้นอยู่กับอาหารและการรักษา ผลลัพธ์ที่ดีสำหรับผู้ป่วยเป็นไปได้ มีอาการผิดปกติในกระบวนการย่อยอาหารและความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง
- โรคตับแข็งพอร์ทัลพบได้บ่อยที่สุดหลังดื่มแอลกอฮอล์ โภชนาการที่ไม่ดี การอดอาหารอย่างเข้มงวด และความหิวโหย อาการเบื่ออาหาร และโรคบูลิเมียเป็นเวลาหลายปีเป็นสาเหตุของการเกิดโรคนี้ ในอัลตราซาวนด์จะสังเกตเห็นสัญญาณลักษณะในรูปแบบของโหนดขนาดเล็ก แต่มีขนาดเท่ากัน
- โรคตับแข็งที่เป็นพิษเกิดขึ้นหลังจากการบังคับหรือใช้ยาในทางที่ผิดโดยบังคับหรือโดยสมัครใจ มักเกิดขึ้นในนักยกน้ำหนักเนื่องจากการใช้สเตียรอยด์ในช่องปาก
- โรคตับแข็งระดับไมโครของตับเป็นผลมาจากผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อตับ มิฉะนั้นความหลากหลายนี้เรียกว่าโรคตับแข็ง Laenakovsky อาการหลักๆ คือ คลื่นไส้ ถ่ายเหลว ไม่ย่อย
- Decompensated - เซลล์ตับยังไม่ถือว่าถูกทำลาย แต่สูญเสียศักยภาพในการทำงานไปแล้ว อาการ - ปวดที่ซีกขวา, น้ำหนักลด, หมดแรง, อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป, อาการตัวเหลือง, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
โรคตับแข็งสี่ระยะ
ตามหลักสูตรทางคลินิก พัฒนาการของโรคได้สี่ระยะ:
- สเตจแรกการชดเชย - การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีในการตรวจเลือด (บิลิรูบิน, AST และ ALT);
- ช่วงชดเชยย่อย - ความอ่อนแออย่างต่อเนื่องและอาการอ่อนเปลี้ยในผู้ป่วย, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, ความหนักเบาและความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาจะเพิ่มการเปลี่ยนแปลงในชีวเคมี;
- ระยะการชดเชย - "ในรัศมีภาพทั้งหมด" ภาพทางคลินิกทั้งหมดของโรคตับแข็งแผ่ออกมา;
- ตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยเป็นขั้นสูง ซึ่งไม่ทางใดก็ทางหนึ่งจะนำไปสู่ความตาย
โรคตับแข็งทุกชนิดโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุและอาการ จะต้องผ่านสี่ขั้นตอนนี้เสมอ ยิ่งวินิจฉัยโรคและเริ่มการรักษาได้เร็วเท่าไร ผู้ป่วยก็ยิ่งมีโอกาสได้รับผลลัพธ์ที่ดีและการบรรเทาอาการดีขึ้นเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็ง
เมื่อความดันเลือดสูงขึ้น การอดอาหาร การออกแรงอย่างหนัก ผนังที่บางของหลอดอาหารและลำไส้อาจแตกออกได้ เลือดออกดังกล่าวเป็นอันตรายถึงชีวิตและมาพร้อมกับการอาเจียน หมดสติ เวียนศีรษะและสีซีด ด้วยบริเวณที่เส้นเลือดแตกอย่างรุนแรง เฉพาะศัลยแพทย์เท่านั้นที่สามารถช่วยได้: การเสียชีวิตจากการสูญเสียเลือดเป็นไปได้
อาการโคม่าตับเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อตับเสื่อมโทรมจนเกือบหมด ความเหลืองของผิวหนังและลูกตา, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและง่วงนอน, อาการหลงผิดและภาพหลอน - อาการเหล่านี้จำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน หากผู้ป่วยปล่อยให้ป่วยอยู่ที่บ้าน อาจเสียชีวิตได้
ประเภทของน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็ง
ของเหลวในช่องท้องสะสมเกิดขึ้นเมื่อตับสูญเสียการทำงาน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าน้ำในช่องท้องในทางการแพทย์ และมีหลายระยะ:
- การมีอยู่ของของเหลวในปริมาณหนึ่งหรือสองลิตร ในขั้นตอนนี้ แพทย์แนะนำให้ส่องกล้อง: โอกาสได้ผลดีค่อนข้างสูง
- น้ำในช่องท้องระยะที่สอง - ปริมาณของเหลวมากกว่า 3 ลิตร ขนาดของช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน
- เปิดน้ำในช่องท้อง - สะสมของเหลวได้มากถึงสิบห้าลิตร ผู้ป่วยมีอาการขาดอากาศเริ่มหายใจไม่ออกเมื่อไดอะแฟรมโค้งกดที่ปอด ผลลัพธ์ของผู้ป่วยไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง
บทบาทของโภชนาการต่อสุขภาพตับ
ถ้าคนไข้โชคดีและหมอวินิจฉัยโรคตับแข็งได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เราต้องลงมือ ทุกครั้งคุณต้องเปลี่ยนอาหารเลิกดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งจะช่วยในการเข้าสู่ระยะการให้อภัยและยืดอายุของผู้ป่วยได้นานหลายทศวรรษ อาการของโรคตับแข็งในตับ การรักษา และการรับประทานอาหารมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด ยาแผนปัจจุบัน "Geptral", "Karsil", "Hofitol" และอื่น ๆ อีกมากมายสามารถสนับสนุนการทำงานของอวัยวะ แต่หากไม่มีอาหารเพื่อสุขภาพความพยายามและการกินยาทั้งหมดจะไร้ประโยชน์ โรคตับแข็งชนิดใดก็ได้ที่ต้องรับประทานอาหารและงดแอลกอฮอล์และยาเสพติดอย่างครบถ้วน
การปฏิเสธเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน (หมู เนื้อแกะ) เครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์ อาหารทอด และอาหารจานด่วนเป็นขั้นตอนที่จำเป็นสำหรับพยาธิสภาพของตับหรือถุงน้ำดี ถ้าคุณไม่เปลี่ยนแนวทางโภชนาการและยังคงเป็นผู้นำแบบเดิมต่อไปชีวิตการพยากรณ์โรคจะยังคงไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง
