โรคหอบหืดภายในร่างกาย: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-02 06:04

โรคหอบหืดภายในร่างกายเป็นพยาธิสภาพเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจซึ่งขึ้นอยู่กับกระบวนการอักเสบ สาเหตุของการอักเสบดังกล่าวคือความไวสูง (hyperreactivity) ของหลอดลมเช่นเดียวกับโรคต่างๆของระบบทางเดินหายใจ ลักษณะเด่นของรูปแบบภายนอกคือไม่มีอาการแพ้ซึ่งทำให้การรักษาซับซ้อน

รูปแบบของโรคหอบหืด

ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ การแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) โรคหอบหืดสามารถแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบต่อไปนี้:

• รูปแบบภายนอก (มักเรียกกันว่าเป็นภูมิแพ้ในวรรณคดีรัสเซีย). กระตุ้นโดยสารก่อภูมิแพ้ภายนอกที่เฉพาะเจาะจง
• รูปแบบภายนอก (ในวรรณคดีภาษารัสเซียเรียกว่าโรคหอบหืดภูมิแพ้ติดเชื้อ) กระตุ้นจากสิ่งเร้าภายในร่างกาย (ปอดบวม โรคซาร์ส ฯลฯ)
• โรคหอบหืดผสม. เป็นการผสมผสานระหว่างรูปแบบภายนอกและภายนอก
• ไม่ระบุรูปแบบ รูปแบบของโรคหอบหืดโดยไม่ทราบสาเหตุปรากฏตัว

อาการของโรคหอบหืดภายในร่างกาย

อาการหลักคือหายใจไม่ออกอย่างเด่นชัด (หายใจไม่ออก) นอกจากนี้ยังมีสัญญาณหลายอย่างที่สามารถตัดสินการปรากฏตัวของโรคนี้ได้ สัญญาณเหล่านี้มีลักษณะดังนี้:

• แน่นหน้าอกปกติ
• หายใจลำบากบ่อย
• หายใจไม่ออก หายใจมีเสียงหวีดและไอ

อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหลังออกแรงกาย เมื่อสารบางชนิดเข้าสู่ทางเดินหายใจ ควรให้ความสนใจกับการบรรเทาอาการหลังจากรับประทานยาขยายหลอดลม ลักษณะเด่นของโรคหอบหืดภายในร่างกายคือแนวโน้มที่เด่นชัดในการลุกลามของโรค นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีความรู้สึกไวต่อผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมสำคัญของแบคทีเรีย เช่นเดียวกับแบคทีเรียเอง

ภาพทางคลินิกของการหายใจไม่ออก

โรคหอบหืดมีสามช่วงในการพัฒนา นี่คือ:

1. ช่วงลางสังหรณ์. ประกอบด้วยการเกิดขึ้นก่อนการโจมตี (จากนาทีถึงชั่วโมง) ของสารตั้งต้นของการปรากฏตัวของมัน (ตั้งแต่นาทีถึงชั่วโมง) ได้แก่ จาม คัดจมูก เจ็บคอ คันผิวหนังรอบจมูก รู้สึกมีเม็ดทรายเข้าตา อาจมีอาการไอเป็นครั้งคราว
2. ช่วงพีค. จริงๆแล้วการโจมตี มีอาการไอแห้งๆ ที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ เจ็บหน้าอก หายใจไม่ออก (หายใจลำบาก)
3. ช่วงเวลาของการพัฒนาย้อนกลับ บนในขั้นตอนนี้การหายใจของผู้ป่วยจะง่ายขึ้น เสมหะหนืดเริ่มออก

นอกเหนือการโจมตี ปกติคนไข้จะรู้สึกดี อย่างไรก็ตาม ด้วยการพัฒนาต่อไปของพยาธิวิทยา สภาพของผู้ป่วยแย่ลง ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของปอดและหัวใจล้มเหลว

ช่วยจับ

หายใจไม่ออกเล็กน้อยหยุดโดยวิธีมาตรฐาน นอกจากนี้ยังใช้สิ่งรบกวนสมาธิต่างๆ เช่น การพูดคุยกับผู้ป่วย พลาสเตอร์มัสตาร์ด หรือการแช่เท้าอุ่น

การจู่โจมระดับปานกลางถึงรุนแรงจะหยุดลงโดยการฉีดอะดรีนาลีนเข้าใต้ผิวหนัง สามารถใช้อีเฟดรีนได้พร้อมกัน

ในกรณีที่มีการโจมตีรุนแรงจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลและฉีดยาอะดรีนาลีนและกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์พร้อมกัน

ความรุนแรงของโรค

ความรุนแรงของโรคพิจารณาจากความรุนแรงของอาการก่อนการรักษา นอกจากนี้ หนึ่งในตัวชี้วัดความรุนแรงที่สำคัญที่สุดคือ FEV_{1- ปริมาณลมบังคับใน 1 วินาที วันนี้แยกแยะระดับความรุนแรงต่อไปนี้:}

• หอบหืดอ่อนที่สุดเป็นตอนๆ ด้วยรูปแบบนี้มีอาการแสดงที่หายาก ดังนั้นโรคหอบหืดจะเกิดขึ้นไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง ในตอนกลางคืนอาการจะไม่เกินเดือนละครั้ง อาการกำเริบนั้นสั้น FEV_{1 ถึง 80% ของค่าที่ดีต่อสุขภาพ}
• พยาธิวิทยากับหลักสูตรถาวรเล็กน้อย ในกรณีนี้การหายใจไม่ออกเกิดขึ้นบ่อยกว่าสัปดาห์ละครั้ง (แต่ไม่ใช่ทุกวัน) ในเวลากลางคืนอาการเริ่มที่จะรบกวนมากถึง 2 ครั้งต่อเดือนอาการกำเริบนำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับและการเคลื่อนไหว FEV_{1ก็ถึง 80%}
• โรคหอบหืดภายในร่างกายในระดับปานกลาง มักมีอาการทุกวันและตอนกลางคืนมากกว่าสัปดาห์ละครั้ง FEV_{1 มีสุขภาพแข็งแรง 60-80%}
• สุดท้ายเมื่ออาการหอบหืดรุนแรง อาการก็ปรากฏขึ้นทุกวัน อาการกำเริบและอาการออกหากินเวลากลางคืนเกิดขึ้นบ่อยขึ้น กิจกรรมการเคลื่อนไหวมี จำกัด FEV_{1ในขณะที่น้อยกว่า 60%.}

การวินิจฉัย

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง คุณต้องศึกษาประวัติทางการแพทย์ก่อน รูปแบบของโรคหอบหืดภายในร่างกายมักพบในคนอายุ 30-40 ปี ตามกฎแล้วซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในทางเดินหายใจและ / หรือสัมผัสกับสารให้น้ำเป็นเวลานาน

มีหลายวิธีในการวินิจฉัยโรคหอบหืด ในเวลาเดียวกัน ควรระลึกไว้เสมอว่าการวิเคราะห์ครั้งเดียวจะไม่ให้ภาพที่สมบูรณ์ ต้องใช้หลายวิธีพร้อมกัน นอกจากนี้ คุณไม่ควรมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยตนเอง แต่ควรมอบความไว้วางใจให้กับผู้เชี่ยวชาญ รายการวิธีการและตัวชี้วัดที่พบในโรคหอบหืดมีดังต่อไปนี้

• ตรวจนับเม็ดเลือด. ตรวจพบ eosinophilia รุนแรง
• วิเคราะห์เสมหะทั่วไป. เสมหะหืดประกอบด้วยเกลียวของ Kurschmann, ผลึก Charcot-Leyden, ร่างกายของครีโอลรวมถึงเนื้อหาสูงของ eosinophils และเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอก
• ตรวจเลือดทางชีวเคมี. มีการเพิ่มขึ้นของระดับของ α- และเบต้า-โกลบูลิน
• ภูมิคุ้มกัน. แสดงให้เห็นการลดลงของกิจกรรมและจำนวนของ T-suppressors และการเพิ่มขึ้นของระดับอิมมูโนโกลลิน
• เอกซเรย์ปอด. ในระหว่างการโจมตีและ / หรือเป็นโรคในระยะยาวจะมองเห็นสัญญาณของภาวะอวัยวะในปอด (ปอด) ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ นอกการโจมตี
• สไปโรกราฟี. แสดงความจุชีวิตที่ลดลงและ FEV_1.
• Peakflowometry (การวัดอัตราการไหลสูงสุดของการหายใจออก) การศึกษาดำเนินการไม่เพียงเพื่อวินิจฉัยโรค แต่ยังเพื่อติดตามสภาพของผู้ป่วย ดำเนินการวันละสองครั้งตลอดหลักสูตรการรักษาโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องวัดการไหลสูงสุด
• การประเมินภาวะภูมิแพ้. ใช้การทดสอบหลายประเภทที่มีสารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัย ด้วยรูปแบบภายนอกพวกเขาให้ผลลัพธ์เชิงลบ

การรักษา

คุณลักษณะของการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมภายในร่างกายคือการไม่มีขั้นตอนการทำให้แพ้เนื่องจากไม่มีสารก่อภูมิแพ้ที่เด่นชัด

ขั้นตอนการรักษามีสามองค์ประกอบ:

1. โปรแกรมการศึกษา. ประกอบด้วยการเรียนรู้วิธีการป้องกันโรคในคนไข้และการควบคุมอาการของแต่ละบุคคลโดยใช้เครื่องวัดการไหลสูงสุด
2. การรักษาโดยตรง (ยาและกายภาพบำบัด). มันแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน
3. การยกเว้นปัจจัยที่กระตุ้นการพัฒนาของโรค

ยาใช้แล้ว

ใช้รักษาโรคหอบหืดภายในร่างกายหมวดหมู่ยาต่อไปนี้:

1. กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม ("ฟลูติคาโซน", "บูเดโซไนด์", "ฟลูนิโซไลด์" เป็นต้น) ยาแก้อักเสบ
2. กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบ ("เพรดนิโซโลน", "เดกซาเมทาโซน") ยาฮอร์โมนทำหน้าที่บรรเทาอาการอักเสบ
3. β_{2-ตัวเร่งปฏิกิริยาแบบสั้น ("ซัลบูทามอล") พวกเขาหยุดการโจมตีของโรคหอบหืด}
4. β2_{- agonists ที่ออกฤทธิ์นาน ("Salmeterol", "Formoterol") บรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็งและป้องกัน}
5. การสูดดม M-anticholinergics (ipratropium bromide).
6. การเตรียมเมทิลแซนทีน ("ยูฟิลลิน", "ทีโอเปก" เป็นต้น). บรรเทาอาการหดเกร็งของหลอดลม

กลุ่มยาที่อธิบายไว้สำหรับโรคหอบหืดภายในหลอดลม (ยกเว้นวรรค 2 และ 6) ใช้ยาสูดพ่นพิเศษ

การใช้ยาในทางปฏิบัติ

คำแนะนำในการใช้ Budesonide สำหรับการสูดดม Salbutamol, Salmeterol และยาอื่นที่คล้ายคลึงกันนั้นคล้ายกันมาก ดังนั้นจึงสามารถให้คำแนะนำทั่วไปได้

ดังนั้น เพื่อหยุดการสำลักที่กำลังจะเกิดขึ้น ให้สูดดมละอองลอยหนึ่งหรือสองโด๊ส ในการทำเช่นนี้คุณต้องหมุนบอลลูนโดยปิดวาล์วและปิดปากเป่าด้วยลมหายใจลึก ๆ หนึ่งหรือสองครั้ง หากไม่มีการปรับปรุงภายในห้านาที ให้ทำซ้ำขั้นตอน แพทย์จะเลือกยาหลายชนิดรวมกันและขนาดยาป้องกันโรคทุกวันโดยพิจารณาจากอายุผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค

หากคำแนะนำในการใช้ "Budesonide" สำหรับการสูดดมหรือยาอื่น ๆ หายไป สามารถกู้คืนได้โดยใช้คำค้นหาที่เหมาะสม

ระวัง! ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรรักษาตัวเองและใช้ยาไม่เป็นไปตามคำแนะนำ ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียง (หากเกินขนาดยา) และภาวะแทรกซ้อน (หากขนาดยาต่ำเกินไป)

ขั้นตอนการรักษา

ขั้นตอนของการรักษาโรคหอบหืดมีโครงสร้างตามความรุนแรงของโรค ตั้งแต่แบบอ่อนที่สุดไปจนถึงแบบรุนแรงที่สุด

เกรด 1 ตรงกับโรคหอบหืดเป็นระยะเล็กน้อย ด้วยระดับการรักษานี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาตามสั่งจากกลุ่มยาออกฤทธิ์สั้น β_{2-agonists ("Orciprenaline", "Hexaprenaline", "Salbutamol") มีการสั่งยาทั้งในการรักษาและป้องกัน (เช่น ก่อนออกกำลังกาย)}

ขั้นที่ 2 ตรงกับโรคหอบหืดด้วยอาการเรื้อรังเล็กน้อย มีการกำหนดการเตรียมโซเดียมเช่น Nedocromil หรือ Cromoglycate หากผลของมันไม่เพียงพอ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมในขนาดต่ำ ยาธีโอฟิลลีน หรือยาต้านลิวโคไตรอีนจะถูกกำหนด β_{2- ตัวเอกมักใช้เพื่อบรรเทาอาการหอบหืด}

ขั้นตอนที่ 3 สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคในระดับปานกลาง glucocorticosteroids ที่สูดดมถูกใช้ไปแล้วในขนาดปานกลาง มักจะรวมกับ β₂-agonistsยาที่ออกฤทธิ์นาน ยา theophylline หรือ antileukotriene นอกจากนี้ β_{2-agonists ยังคงใช้เพื่อบรรเทาอาการชัก}

ขั้นตอนที่ 4 สอดคล้องกับระดับความรุนแรงของโรค ใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมในปริมาณมาก และกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเป็นเวลานาน

ออกกำลังกายและกีฬา

การออกกำลังกายแบบพิเศษมักใช้ควบคู่กับการรักษาโรคหอบหืดแบบมาตรฐาน วัตถุประสงค์ของการใช้การออกกำลังกายบำบัดคือเพื่อป้องกันการพัฒนาต่อไปของโรค

ระวัง! อนุญาตให้ทำการบำบัดด้วยการออกกำลังกายได้เฉพาะในช่วงที่โรคสงบ ในขณะที่มียาสูดพ่นสำหรับผู้ป่วยโรคหืดติดตัวเสมอ!

ทำแบบฝึกหัด 10-30 นาที 1-3 ครั้งต่อวัน และรวบรวมโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคล

กีฬาก็ใช้ได้กับโรคหอบหืดเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ควรให้ความสำคัญกับสาขาวิชาที่พัฒนาไดอะแฟรมและผ้าคาดไหล่

ภาวะแทรกซ้อน

โรคหืดมักจะซับซ้อนจากภาวะถุงลมโป่งพองในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นที่สอง

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาทันเวลาที่เรียกว่า สถานะโรคหืด ภาวะแทรกซ้อนนี้มีสามขั้นตอน:

• ระยะที่ 1 เรียกว่าระยะการชดเชยเบื้องต้น อันที่จริงการหายใจไม่ออกเป็นเวลานานเป็นเวลานาน (มากกว่า 12 ชั่วโมง) ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะหยุดเสมหะและพัฒนาความต้านทานต่อยาขยายหลอดลม (ต้านอาการกระตุก)
• เวที2. เรียกอีกอย่างว่าระยะ decompensation ในขั้นตอนนี้ มีการละเมิดฟังก์ชั่นการระบายน้ำของหลอดลม ด้วยเหตุนี้จึงเกิดการละเมิด - การขาดออกซิเจนในเลือดและคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกิน
• ระยะที่ 3 อาการโคม่าไฮเปอร์แคปนิก เป็นลักษณะการลดลงของปริมาณออกซิเจนในเลือดและการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ด้วยเหตุนี้ ความผิดปกติของระบบประสาทอย่างรุนแรง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นได้ ในบางกรณีอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคหอบหืด พวกเขาส่วนใหญ่ดำเนินการต่อสู้กับอันตรายจากการทำงาน นิสัยที่ไม่ดี คุณต้องป้องกันการพัฒนาของโรคปอดอื่น ๆ พกยาสูดพ่นสำหรับโรคหอบหืดติดตัวไปด้วยและฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง (โดยเฉพาะในช่องจมูก)