โรคไข้สมองอักเสบจากเบาหวานเป็นรอยโรคของโครงสร้างบางอย่างในสมอง สิ่งนี้เกิดขึ้นจากความผิดปกติของเมตาบอลิซึมและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นและพัฒนาร่วมกับโรคเช่นเบาหวาน
โรคนี้ไม่ใช่พยาธิวิทยาที่เป็นอิสระ เนื่องจากสามารถพัฒนาได้เฉพาะจากความผิดปกติที่มีอยู่แล้วในการทำงานของร่างกาย
ใครป่วยบ่อยกว่ากัน
จากการศึกษาทางสถิติ ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ ยิ่งไปกว่านั้น ขึ้นอยู่กับตัวอย่างทางสถิติ ความถี่ของโรคนี้สามารถสูงถึง 80%
ลักษณะพิเศษของ DE คือความยากลำบากในการแยกความแตกต่างจากโรคไข้สมองอักเสบชนิดอื่น
เหตุผล
โรคไข้สมองอักเสบจากเบาหวานสามารถพัฒนาได้จากหลายสาเหตุ:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ. เป็นกระบวนการที่การละเมิดเกิดขึ้นในความมั่นคงของผนังและการซึมผ่านของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเช่นเดียวกับเส้นเลือดฝอย
- ความผิดปกติของเมตาบอลินำไปสู่กระบวนการทำลายเส้นใยประสาทและเซลล์
สาเหตุทางพยาธิวิทยา
นอกจากสาเหตุหลักของการเกิดโรคแล้ว ยังมีปัจจัยทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เบาหวานรุนแรงขึ้นและนำไปสู่การพัฒนาของ DE ซึ่งรวมถึง:
- อายุของผู้ป่วย (ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ).
- อ้วนทำให้อ้วน
- เมแทบอลิซึมของไขมันบกพร่องและอาการหลอดเลือดแข็งตัว
- ระดับน้ำตาลในเลือดสูงแบบถาวร
ปัจจัยทำลายหลัก
แต่ยังคงอยู่ในการก่อตัวของโรคไข้สมองอักเสบจากเบาหวาน (ICD 10) microangiopathy เป็นปัจจัยสร้างความเสียหายหลัก ส่งผลให้เส้นใยประสาทและเซลล์เกิดภาวะขาดออกซิเจนและพลังงาน อันเป็นผลมาจากความอดอยากดังกล่าว ร่างกายถูกบังคับให้เปลี่ยนไปใช้เส้นทางการผลิตสารสำคัญแบบไม่ใช้ออกซิเจนเพื่อการทำงาน กระบวนการนี้ไม่ได้ผลเท่าที่ควร จึงทำให้สารพิษและสารอันตรายอื่นๆ สะสมอยู่ในเซลล์สมอง มันอยู่ภายใต้อิทธิพลของพวกเขาที่ความเสียหายของสมองกลับไม่ได้เกิดขึ้น
ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่มีอยู่ในร่างกายส่งผลร้ายแรงต่อสภาพที่เกิดขึ้น และยังกระตุ้นการปรับโครงสร้างของเส้นใยประสาทอีกด้วย ซึ่งในทางกลับกันก็มีส่วนทำให้กระบวนการส่งกระแสประสาทช้าลง
อาการทางคลินิก
อาการทางคลินิกของผู้ป่วยเบาหวานโรคไข้สมองอักเสบ (ICD 10) ใช้เวลานานในการพัฒนา ด้วยเหตุนี้เองที่ DE มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยสูงอายุ ในบางกรณี โรคไข้สมองอักเสบสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคหลอดเลือดสมองครั้งก่อน หรือในภาวะเฉียบพลันที่มีลักษณะภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง
อาการ
โรคไข้สมองอักเสบจากเบาหวานไม่ได้มาพร้อมกับอาการเฉพาะใดๆ ทำให้วินิจฉัยและแยกแยะได้ยาก โรคไข้สมองอักเสบชนิดนี้อาจมีอาการที่เป็นลักษณะของหลอดเลือดหรือความดันโลหิตสูงร่วมด้วย
ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามี DE อาจแสดงอาการเช่น:
- ปวดหัว - อาจมีความรุนแรงที่แตกต่างกันและแสดงออกเป็นอาการป่วยไข้เล็กน้อย หรือเป็นความรู้สึกแน่นหรือบีบคั้น
- โรคแอสเทนิกสามารถแสดงออกได้ในรูปของความอ่อนแอ หงุดหงิด สมาธิสั้น ความสามารถทางจิต และอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น
- อาการทางระบบประสาท - ผู้ป่วยอาจเดินไม่นิ่ง เวียนศีรษะและหูอื้อ
- รบกวนการทำงานของสมองที่สูงขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการความจำเสื่อมและทักษะยนต์ปรับ การรับรู้ข้อมูลลำบาก สูญเสียความสามารถในการอ่าน อาการซึมเศร้า และไม่แยแส
- โรคไข้สมองอักเสบจากเบาหวานอีกอย่างคืออาการหมดสติและชักกระตุกซินโดรม นอกจากนี้ อาการชักสามารถแสดงได้ทั้งแบบแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและแบบทั่วไป
ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยมักจะไม่สามารถประเมินสภาพของเขาได้อย่างเพียงพอ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นที่จะต้องใช้การค้นหาวินิจฉัยอย่างจริงจังตลอดจนความช่วยเหลือจากญาติและเพื่อนฝูง
อาการ DE
ในระยะเริ่มแรกของโรค อาการจะไม่ค่อยเด่นชัด ดังนั้นจึงมักจะเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะตอบเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้น
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าอาการเบื้องต้นของโรคสมองจากเบาหวานคือความจำเสื่อม มีปัญหาเรื่องการนอนหลับ และสถานะทางจิตและอารมณ์เปลี่ยนแปลง
การละเมิดเหล่านี้สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าสมองต้องทำงานในสภาวะที่ขาดพลังงานและออกซิเจน ภายใต้สภาวะดังกล่าว เซลล์ประสาทไม่สามารถทำงานได้เต็มที่และกลไกการชดเชยเริ่มปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตาม หากกลไกเหล่านี้ถูกกระตุ้นเป็นเวลานานก็จะล้มเหลว ซึ่งนำไปสู่กระบวนการสะสมของสารพิษในสมอง
ขั้นตอนของการพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบในผู้ป่วยเบาหวาน
โรคมีหลายระยะ โดยที่ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงอาการในระยะแรก เฉพาะเมื่อโรคพัฒนาและผ่านไปยังระยะที่สองสัญญาณแรกจะปรากฏขึ้น:
- ช่วงแรก. แทบไม่มีอาการแสดง ความดันโลหิตไม่คงที่ อาการป่วยไข้เล็กน้อย อาการวิงเวียนศีรษะมักสับสนกับอาการดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด นักประสาทวิทยามีผู้เข้าชมมากที่สุดผู้เชี่ยวชาญในขั้นตอนนี้
- ในระยะที่สอง. ศีรษะเริ่มเจ็บมากขึ้น การปฐมนิเทศถูกรบกวน สถานะทางระบบประสาทจะเด่นชัดมากขึ้น
- ในระยะที่สามอาการจะเด่นชัดขึ้น การไหลเวียนในสมองเสื่อมลงอย่างมาก ปวดหัว, เดินไม่มั่นคง, เวียนศีรษะ, อ่อนแอทั่วไป, นอนไม่หลับ มักจะเป็นลมหมดสติ
กลุ่มอาการของโรคที่เป็นปัญหา
โรคไข้สมองอักเสบจากเบาหวานใน ICD ที่มีรหัส 10 ปรากฏอยู่ในรูปแบบของกลุ่มอาการต่างๆ ที่สามารถเรียกได้ว่าเป็นอาการพื้นฐาน:
- โรคแอสเทนิก. มีอาการอ่อนเพลีย เฉื่อยชา เฉื่อยชา บ่อยครั้งที่โรคนี้แสดงออกถึงกลุ่มแรก นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรค asthenic จะประสบกับความทุพพลภาพ อาจหงุดหงิดมากเกินไปและไม่มั่นคงทางอารมณ์
- กลุ่มอาการเซฟาลจิก. DE อาจมาพร้อมกับอาการปวดหัวที่มีความรุนแรงต่างกัน หากเราอาศัยคำอธิบายของผู้ป่วยเองแล้วในบางส่วนก็สามารถแสดงออกในรูปแบบของการบีบหรือบีบเหมือน "แหวน" ในส่วนอื่น ๆ จะคล้ายกับความรู้สึกไมเกรนในคนอื่น ๆ มันแสดงออกในรูปแบบของ ความรู้สึกของความหนักเบาในหัว ผู้ป่วยบางรายมักสังเกตว่าอาการปวดศีรษะค่อนข้างไม่รุนแรง
- ดีสโทเนียพืช. โรคนี้เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ของ DE ดิสโทเนียแสดงออกในรูปแบบของความรู้สึกร้อน เป็นลม และมีอาการก่อนหมดสติ นอกจากนี้พืชดีสโทเนียสามารถระบุลักษณะได้ด้วยความผิดปกติเช่น anisocoria (เมื่อผู้ป่วยมีรูม่านตาที่มีขนาดต่างกัน) ความผิดปกติที่ลู่เข้า (การเคลื่อนลูกตาลำบาก) ความผิดปกติของเสี้ยม (เช่นอัมพาต) ผู้ป่วยอาจมีอาการขนถ่าย-ataxic เช่น เดินไม่มั่นคงหรือเวียนหัว
- ความผิดปกติทางปัญญา. โรคไข้สมองอักเสบจากเบาหวานที่มีรหัส 10 นี้มีลักษณะเฉพาะโดยความจำเสื่อม, ความเกียจคร้านทั่วไป, การไม่สามารถดูดซับข้อมูลได้ อาจมีส่วนช่วยในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าและไม่แยแส
- รอบสุดท้าย. ระยะนี้ของโรคสามารถระบุได้ด้วยความผิดปกติรุนแรงของทุกส่วนของระบบประสาท ผู้ป่วยมีการละเมิดกิจกรรมการเคลื่อนไหวมีการโจมตีที่สำคัญของอาการปวดหัวและอาการกระตุกความไวของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายถูกรบกวนความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏในตับไตและอวัยวะอื่น ๆ
การรักษา
การรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากเบาหวานสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วนหลัก:
- รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เพียงพอ เป็นการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ต้องการซึ่งเป็นวิธีการหลักในการรักษาและป้องกัน DE แพทย์ยังแนะนำว่าอย่าละเลยการรักษาเชิงป้องกัน ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อของระบบประสาทและถ้วยรางวัล
- รักษาความผิดปกติของการเผาผลาญ. ด้วยการรักษาแบบนี้ แพทย์แนะนำให้ทานสารต้านอนุมูลอิสระ (เช่น "Espa-lipon") วิตามินของกลุ่ม A, E, C และ B นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนด cerebroprotectors ("Piracetam" เป็นต้น)
- การรักษา microangiopathy แพทย์แก้ไขความผิดปกติของหลอดเลือดด้วยความช่วยเหลือของ Pentoxifylline ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในร่างกายเป็นปกติและลดความหนืดของเลือด ยานี้ทำหน้าที่ขจัดสารพิษออกจากสมองของผู้ป่วยได้อย่างดีเยี่ยม
ในขณะเดียวกัน แพทย์ทุกที่ก็ใช้ยาเช่น Cavinton, Sermion, Vinpocetine และอื่นๆ สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
