โรคของมิคูลิช (โรคของโจเกรน) เป็นโรคเรื้อรังที่ค่อนข้างหายากซึ่งแสดงออกด้วยการเพิ่มขึ้นคู่ขนานกันในต่อมน้ำลายและน้ำตาทั้งหมด และการเจริญเติบโตมากเกินไป
คำอธิบายพยาธิวิทยา
ปัจจัยพื้นฐานในการพัฒนาคือการติดเชื้อไวรัส โรคเลือด กระบวนการแพ้และภูมิต้านทานผิดปกติ ความผิดปกติในระบบน้ำเหลือง โรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ใหญ่โดยเฉพาะในผู้หญิง ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน I. Mikulich อธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2435 ปัจจุบันเชื่อกันว่าการขยายตัวของต่อมไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นกลุ่มอาการร่วมกับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อประเภทต่างๆ
สาเหตุของโรค
นักวิทยาศาสตร์ยังคงไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค Mikulich มีการหยิบยกประเด็นสมมติขึ้นมาเท่านั้น เช่น
โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
ระยะแรกของการพัฒนาเนื้องอกร้าย
ความผิดปกติของระบบเม็ดเลือด
TB;
ซิฟิลิส;
คางทูม (คางทูม);
โรคระบาดโรคไข้สมองอักเสบ
ความเสียหายอย่างกว้างขวางต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ ของร่างกายขัดขวางการควบคุมระบบประสาทของต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลาย ทำให้หน้าที่การหลั่งของพวกมันเปลี่ยนไป ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองหรือแพ้ทำให้เกิดการอุดตันของท่อขับถ่ายของต่อมด้วยปลั๊ก eosinophilic รักษาความลับและลดท่อของกล้ามเนื้อเรียบและเซลล์ myoepithelial เป็นผลให้เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและต่อมน้ำเหลืองขยายตัว บีบอัดท่อ และนำไปสู่การเติบโตมากเกินไปของต่อมน้ำลายและน้ำตา มาดูอาการของโรคมิคูลิชกันดีกว่า
อาการของโรค
โรคมักปรากฏในช่วงอายุ 20-30 ปี ผู้สูงอายุมีความทุกข์น้อยลง แต่ไม่ได้รับการบันทึกในเด็ก ในระยะแรกอาการจะคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบก็สามารถกระตุ้นได้
อาการแรกและสำคัญที่สุดของโรค Mikulich คือการบวมของต่อมน้ำตา เมื่อกดทับจะค่อยๆ เจ็บ และในบางกรณีก็เพิ่มขนาดขึ้นมากจนน้ำหนักของลูกตาลดลงและยื่นออกมาข้างหน้า แม้ว่าความสม่ำเสมอของต่อมจะค่อนข้างแน่นแต่ก็ไม่สังเกตเห็นหนอง
อาการที่สองคือการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำลาย (submandibular, parotid, ลิ้นน้อยกว่า) โดยปกติกระบวนการนี้เป็นทวิภาคี อาการบวมเกิดขึ้นทั้งสองด้าน และเฉพาะในกรณีพิเศษ - ด้านหนึ่ง มักจะมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง
อาการที่สาม- อาการปากแห้ง เยื่อบุตาอักเสบแห้ง และฟันผุหลายซี่ ในกรณีของโรคทั่วไป ตับและม้ามจะเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาวและลิมโฟไซโทซิสจะสูงขึ้น
การวินิจฉัยโรค
โรคมิคูลิชวินิจฉัยโดยแพทย์จากภาพทางคลินิกทั่วไป บ่อยครั้งที่มีการสร้าง sialogram ซึ่งเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเนื้อเยื่อต่อมซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าต่อมน้ำลายเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นท่อขับถ่ายที่แคบลง หากไม่ได้รับผลกระทบ ควรตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอย่างถี่ถ้วน
การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะทะลุก็ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่นกัน การตรวจทางจุลพยาธิวิทยานั้นสามารถตรวจพบ hyperplasia ของต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลาย เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อและการปรากฏตัวของการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองในสโตรมา
ที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับการวินิจฉัยและพัฒนาระบบการรักษาคือการศึกษาเลือดรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองและการวิเคราะห์การเจาะไขกระดูกควบคู่กันไป
เป็นที่น่าสังเกตว่าในช่วงโรค Mikulich (การรักษาที่เราจะพิจารณาด้านล่าง) แคปซูลของต่อมจะไม่ได้รับผลกระทบดังนั้นเนื้อเยื่อของต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตาจึงไม่เชื่อมต่อกับเยื่อเมือก และผิวหนังด้วยปัจจัยนี้ โรคนี้สามารถแยกแยะได้จากการอักเสบเรื้อรังที่มีประสิทธิผลหลายชนิด
การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการแสดงภาพที่แสดงลักษณะของโรคต่อมน้ำเหลือง และการตรวจปัสสาวะมักจะไม่เปิดเผยโรคใดๆ
ด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ คุณสามารถกำหนดโครงสร้างและขนาดของน้ำลายได้แม่นยำยิ่งขึ้นต่อม ยกเว้นการปรากฏตัวของเนื้องอกร้าย
การวินิจฉัยโรครวมถึงการตรวจอิมมูโนเคมีและภูมิคุ้มกันด้วยการตรวจโดยนักภูมิคุ้มกันโรคภูมิคุ้มกันและการปรึกษาหารือกับจักษุแพทย์ การทดสอบ Schirmer และการเก็บตัวอย่างด้วยฟลูออเรสซิน
การรักษา
การรักษาโรคมิคูลิชควรอยู่ภายใต้การดูแลของนักโลหิตวิทยา วิธีการรักษาหลักคือการเตรียมสารหนูซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นสารละลายโซเดียมอาร์เซเนตที่มีความเข้มข้น 1% ใช้สำหรับฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เริ่มต้นที่ 0.2 มิลลิลิตร และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 1 มิลลิลิตรวันละครั้ง เมื่อสิ้นสุดการรักษา ปริมาณจะลดลง สำหรับการรักษาที่สมบูรณ์ ต้องฉีดประมาณ 20-30 ครั้ง ในปริมาณเดียวกันใช้ยา "Duplex" ผู้ป่วยจะได้รับโพแทสเซียม arsenate วันละสองถึงสามครั้งเพื่อบริหารช่องปาก หลักสูตรของการรักษาใช้เวลาประมาณสามถึงสี่สัปดาห์ คุณยังสามารถดื่มยาเม็ดสารหนู โดแพน และไมอีโลซานได้
วิธีการเพิ่มเติม
ประคบที่ต่อมที่ได้รับผลกระทบและยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว การถ่ายเลือดยังใช้อีกด้วย ในบางกรณี ความสำเร็จของพลวัตเชิงบวกจะเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบำบัดด้วยเอ็กซ์เรย์ ซึ่งจะหยุดกระบวนการอักเสบและลดขนาดของต่อมชั่วคราว ฟื้นฟูการทำงานของการคัดหลั่ง และขจัดอาการปากแห้ง การทานวิตามินมีส่วนช่วยในการเสริมสร้างร่างกายโดยรวม
เราตรวจสอบลักษณะของโรคและกลุ่มอาการของ Mikulich