อย่างที่คุณทราบ ไนโตรกลีเซอรีนเป็นระเบิดที่มีพลังทำลายล้างสูง อย่างไรก็ตาม ในปริมาณน้อย ก็ยังเป็นยาที่ดีและในบางกรณีก็สามารถช่วยชีวิตคนได้ การฉีดสารละลาย "ไนโตรกลีเซอรีน" ถูกใช้มานานกว่าศตวรรษในกรณีฉุกเฉิน เมื่อหัวใจของผู้ป่วยไม่สามารถรับมือกับการทำงานได้
ประวัติศาสตร์เล็กน้อย
แพทย์ชาวอังกฤษ ดี. เมอร์ริล สังเกตเห็นความสามารถแรกของไนโตรกลีเซอรีนที่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของมนุษย์ ขณะที่สังเกตคนงานที่เกี่ยวข้องกับการผลิตวัตถุระเบิด แพทย์คนนี้เป็นผู้กำหนดความจริงที่ว่าไนโตรกลีเซอรีนสามารถใช้เป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ
ความสามารถของวิธีการรักษานี้เพื่อช่วยในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้อย่างรวดเร็วจึงได้รับการพิสูจน์แล้ว อันที่จริงกลไกการออกฤทธิ์ของไนโตรกลีเซอรีนในร่างกายมนุษย์ในอนาคตโชคไม่ดีที่ไม่มีการศึกษามาเป็นเวลานาน การศึกษาดังกล่าวดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์เมื่อปลายศตวรรษที่แล้วเท่านั้น
วันนี้ยา"ไนโตรกลีเซอรีน" ถือเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดที่ใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันได้อย่างรวดเร็ว ผลยาแก้ปวดของยานี้เกือบจะในทันที
องค์ประกอบ
ยา "ไนโตรกลีเซอรีน" สามารถผลิตได้ในรูปแบบต่างๆ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะรับประทานยาเม็ด อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งยานี้ยังจำหน่ายสู่ตลาดในรูปของแอลกอฮอล์เข้มข้นสำหรับฉีดในหลอด 2-10 มล. หรือขวดขนาด 50-500 มล.
สูตรเตรียมสารละลาย "ไนโตรกลีเซอรีน" ค่อนข้างง่าย กาลครั้งหนึ่ง ยานี้ถูกผลิตขึ้นในปริมาณที่จำกัดมาก มีเพียงไม่กี่คนที่สามารถใช้มันเพื่อการรักษาฉุกเฉินสำหรับอาการหัวใจวายได้ วันนี้ยานี้มีอยู่ในร้านขายยาและคลินิกทั้งหมด การซื้อยานี้ไม่ยากถ้าจำเป็น อย่างน้อยก็ในยาเม็ด
สารออกฤทธิ์หลักของวิธีการรักษานี้คือไนโตรกลีเซอรีนเอง การเตรียมสารนี้ 1 มล. มี 10 มก. นอกจากนี้ องค์ประกอบของสารละลายยา "ไนโตรกลีเซอรีน" ยังรวมถึงสารเพิ่มเติมเช่นเอทานอล
ผลกระทบต่อร่างกายของผู้ป่วยอย่างไร
ผลยาแก้ปวดของการใช้สารละลายแอลกอฮอล์ของ "ไนโตรกลีเซอรีน" เกิดขึ้นเนื่องจากความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง สาเหตุหลักมาจากการขยายตัวของเส้นเลือดและการไหลเวียนของเลือดไปยังเอเทรียมด้านขวาลดลง นอกจากนี้ ยานี้สามารถลดความดันในระบบไหลเวียนของปอดได้
ในกรณีที่ได้รับมอบหมาย
สารละลายไนโตรกลีเซอรีนสามารถใช้ได้หากผู้ป่วยมีปัญหา เช่น:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย รวมทั้งมีหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน
-
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่;
- ปอดบวม
ในบางกรณี วิธีการรักษานี้ยังสามารถใช้ในการรักษาฟื้นฟูหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
ผลข้างเคียง
ช่วย "ไนโตรกลีเซอรีน" กับอาการหัวใจวายและเจ็บหน้าอกได้เป็นอย่างดี อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาแบบนี้สามารถให้ผลข้างเคียงได้มากมาย บ่อยครั้งเช่นหลังจากฉีดสารละลาย "Nitroglycerin" ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดหัว มันเกิดขึ้นเพราะการขยายตัวของหลอดเลือดในสมอง
ปวดหัวในผู้ป่วยหลังฉีดยานี้แสดงว่ายาได้เริ่มทำงาน ในกรณีส่วนใหญ่ ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่เคยใช้ Nitroglycerin ในรูปแบบใดมาก่อน โดยปกติ อาการไม่พึงประสงค์นี้จะหายไปตามกาลเวลา และผู้ป่วยจะไม่สังเกตเห็นผลข้างเคียงดังกล่าวอีกต่อไป
นอกจากนี้ เมื่อใช้รักษา Nitroglycerin ผู้ป่วยอาจพบ:
- ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง;
- อิศวร;
- รู้สึกร้อน
- คลื่นไส้อาเจียน
- ความดันเลือดต่ำ.
บางครั้งผู้ป่วยหลังจากใช้ยานี้เริ่มมีอาการวิตกกังวลอย่างไม่สมเหตุผลหรือพวกเขาพัฒนาปฏิกิริยาทางจิตอื่นๆ ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจแพ้ส่วนประกอบของยาด้วย
ยามีข้อห้ามหรือไม่
ขออภัย ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถใช้สารละลายไนโตรกลีเซอรีนฉีดเพื่อรักษาอาการหัวใจวายได้ เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ประการแรกข้อห้ามในการใช้วิธีการรักษานี้อาจเป็นการแพ้ส่วนประกอบต่างๆ ปฏิกิริยาดังกล่าวมักเกิดจากอาการคันและผื่นที่ผิวหนัง หากเกิดอาการดังกล่าว ควรเลิกใช้ยาแน่นอน
ข้อห้ามในการใช้วิธีการรักษานี้คือ:
- ยุบ;
- ช็อค;
- ความดันเลือดต่ำ;
- คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นhypretrophic;
- หัวใจวายเฉียบพลันที่มีความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง;
- ปอดบวมพิษ
- บีบหัวใจ;
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ;
- ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
- ความดันลูกตาในต้อหิน
นอกจากนี้ยังไม่มีการกำหนด "ไนโตรกลีเซอรีน" สำหรับผู้ป่วยแพ้ไนเตรต
ระหว่างตั้งครรภ์ใช้ได้ไหม
ระหว่างคลอดบุตรอนุญาตให้รับประทานยานี้ได้ อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้ในกรณีนี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น กฎเดียวกันควรปฏิบัติตามเมื่อใช้สารละลายในระหว่างการให้นม
นอกจากนี้ ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น ยานี้สามารถใช้เพื่อดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินได้:
- เป็นโรคลมบ้าหมู;
- มีปัญหาตับ;
- เด็ก
ในทุกกรณี ควรใช้ขนาดยาขั้นต่ำ
เมื่อไหร่ควรระวัง
บางครั้งหมอก็ต้องรักษาสมดุลระหว่างประโยชน์ของการใช้ยานี้กับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยานี้ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีปัญหาเช่น:
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ;
- โลหิตจางรุนแรง
- บีบหัวใจ;
- หลอดเลือด;
- บาดเจ็บที่ศีรษะล่าสุด;
- เลือดออกในสมอง;
- ไตวายรุนแรง
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีแรงกดทับของหัวใจห้องล่างซ้าย
- โรคตับ;
- thyrotoxicosis.
ผลของการใช้ยาเกินขนาดคืออะไร
ยานี้ควรรับประทานอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำ ไม่ควรให้ยาเกินขนาดของสารละลาย "Nitroglycerin" ในทุกกรณี มิฉะนั้น ผู้ป่วยอาจปรากฏตัว:
- อิศวร;
- ความดันเลือดต่ำ;
- ปวดหัว;
- รู้สึกร้อน
- เป็นลมหมดสติ
ในกรณีที่ใช้ยา Nitroglycerin เกินขนาด ผู้ป่วยมักมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจพบความสับสนและความผิดปกติของระบบประสาทประเภทต่างๆ การใช้ยาเกินขนาดภายในไม่กี่ชั่วโมงนำไปสู่ความมึนเมาจากเอทานอล
เนื่องจาก methemoglobinemia หากใช้ "Nitroglycerin" อย่างไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยอาจขาดออกซิเจน และต่อมา:
- เขียว;
- โคม่า;
- เมแทบอลิซึมกรด;
- ชัก;
- หลอดเลือดยุบ
ยาเกินขนาด
ความดันเลือดต่ำในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดควรถูกกำจัดโดยการลดอัตราหรือหยุดการให้ยา ในกรณีที่รุนแรง ควรวางผู้ป่วยในแนวนอน หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับหัวใจเต้นช้า ผู้ป่วยอาจได้รับยา "โดปามีน" และ "เอโทรพีน" ด้วย
ผู้ป่วย methemoglobinemia ควรฉีดสารละลายเมทิลีนบลูทางเส้นเลือด ขนาดยาควรเท่ากับ 1-2 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม
คำแนะนำการใช้งาน
ใช้สารละลาย "ไนโตรกลีเซอรีน" สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้น ด้วยวิธีการสมัครนี้ยาจะทำหน้าที่โดยเร็วที่สุด เพื่อให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินแก่ผู้ป่วย หากจำเป็น คุณต้องใช้สารละลาย "ไนโตรกลีเซอรีน" และฉีดเข้าไปในเส้นเลือดโดยใช้ปั๊มแช่หรือ DLV-1 อัตโนมัติ จังหวะการให้ยาการบริโภคและปริมาณของยานี้ควรถูกต้องที่สุด
บางครั้งยานี้สามารถให้โดยใช้ระบบปกติที่ออกแบบมาสำหรับการถ่ายของเหลว ในกรณีนี้ การเลือกขนาดยาที่แน่นอนทำได้โดยการนับหยดต่อนาที สารละลาย "ไนโตรกลีเซอรีน" 0.1% เจือจางด้วยกลูโคส 5% หรือโซเดียมคลอไรด์ (9 ส่วน) จนถึงความเข้มข้น 0.01%
ในแต่ละกรณี การเลือกปริมาณของ "ไนโตรกลีเซอรีน" จะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับ:
- ความดันโลหิต;
- ECG;
- ความดันเลือดดำ;
- อัตราการเต้นของหัวใจ
อัตราเริ่มต้นของการบริหารสารนี้มักจะ 0.5-1 มก./ชม. สูงสุดในกรณีนี้คือ 8-10 มก. / ชม. ระยะเวลาในการบริหารขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและอาจอยู่ในช่วงหลายชั่วโมงถึง 3 วัน
ปฏิสัมพันธ์กับยาตัวอื่น
ผลความดันโลหิตตกของ "ไนโตรกลีเซอรีน" ซึ่งผู้ป่วยมีความดันโลหิตต่ำ อาจเพิ่มขึ้นเมื่อให้ยาพร้อมกัน:
- มอร์ฟีนและยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ;
- สารยับยั้ง ACE;
- ตัวบล็อคเบต้า;
- ประสาทอักเสบ;
- ไวอากร้า;
- ยาขับปัสสาวะ;
- ยาซึมเศร้า tricyclic;
- ยาแก้ปวด;
- เอทานอล
การใช้ "ไนโตรกลีเซอรีน" ร่วมกับ novocainamide หรือ quinidine สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการยุบตัวของผู้ป่วย ลดผลกระทบจากการใช้ยานี้ เช่น ยา "Atropine" และยาที่มีผล M-anticholinergic
เมื่อรักษาด้วยไนโตรกลีเซอรีน ผู้ป่วยควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์อย่างแน่นอน ยานี้ใช้ในรูปแบบของสารละลาย โดยปกติแล้วในโรงพยาบาล
ยาคล้ายคลึง
หัวใจวาย หลายคนได้รับความช่วยเหลือจากการใช้สารละลายไนโตรกลีเซอรีน ในภาษาละติน ยานี้เรียกว่า Nitroglycerinum แต่แน่นอนว่า หากจำเป็น ยาอื่นๆ ที่มีผลคล้ายกันก็สามารถใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกันได้
คุณสามารถแทนที่ Nitroglycerin ได้ ตัวอย่างเช่น ด้วยยาเช่น:
- Nitrocore.
- ดิกอร์ลอง.
- "ไนโตรแกรนูลอง".
- "ไนโตรซอร์ไบท์".
หมายถึง "Nitrocor" และ "Nitrogranulong" มีความหมายเหมือนกันกับยานี้ เพราะมีส่วนประกอบออกฤทธิ์เหมือนกัน การเยียวยาทั้งสองนี้ใช้ในกรณีฉุกเฉินเพื่อบรรเทาอาการปวดในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
สารออกฤทธิ์ของไนโตรซอร์บิทคือไอโซซอร์ไบท์ไดไนเตรท ยานี้มีให้ในรูปแบบของยาเม็ดและสารละลาย สำหรับอาการชักสามารถใช้ยานี้ได้เฉพาะรุ่นที่สองเท่านั้น "Nitrosorbit" ในเม็ดทำตัวช้าเกินไป
หมายถึง "Dikor Long" ไม่ใช่อะนาล็อกที่แท้จริงของ "Nitroglycerin" ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการป้องกันอาการชัก หนึ่งในคุณสมบัติของยานี้คือสามารถปลดปล่อยกล้ามเนื้อหัวใจได้ ขออภัย ยานี้ทำงานช้า ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ในกรณีฉุกเฉินได้
รีวิวยา
คนส่วนใหญ่ที่มีปัญหาหัวใจยกย่อง Nitroglycerin ช่วยเรื่องอาการชัก ตัดสินจากรีวิว ได้เป็นอย่างดี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ยานี้เมื่อจำเป็นเท่านั้น ผลข้างเคียง "ไนโตรกลีเซอรีน" ให้มากจริงๆ
ความดัน ตัวอย่างเช่น ยานี้สามารถลดระดับวิกฤตให้ต่ำลงได้ ดังนั้นจึงควรใช้และมากยิ่งขึ้นในรูปแบบของสารละลายแอลกอฮอล์ทางหลอดเลือดดำด้วยการโจมตีที่รุนแรงเท่านั้น ด้วยปัญหาหัวใจที่ไม่รุนแรงจนเกินไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงแนะนำให้บรรเทาอาการปวดด้วยการใช้ยาที่เบากว่า เช่น Corvalol ตัวเดียวกัน
เงื่อนไขการเก็บรักษา
คุณลักษณะของ "ไนโตรกลีเซอรีน" เหนือสิ่งอื่นใด คือมันถูกทำลายอย่างรวดเร็วมากในความร้อนและแสง เก็บยานี้ไว้ที่บ้านในรูปแบบใดก็ได้ในตู้เย็นเท่านั้น
ในขวดที่เปิดอยู่ ยานี้เริ่มสูญเสียคุณสมบัติอย่างรวดเร็วแม้ในที่เย็น ในคอนเทนเนอร์ดังกล่าว ประสิทธิภาพจะลดลงเหลือ 30% ใน 2 เดือน
รูปทรงอื่นๆปล่อย
นอกจากยาเม็ดและของเหลวเข้มข้นสำหรับฉีดแล้ว ยานี้ยังมีอยู่ในรูปของสเปรย์หรือสารละลายน้ำมัน "ไนโตรกลีเซอรีน" ทุกประเภทเหล่านี้ ตัดสินโดยรีวิว ช่วยเรื่องโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ดีมาก
ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล แบบฟอร์มการขายนี้สามารถพบได้บ่อยมาก แน่นอน หากต้องการ คุณสามารถใช้สารละลายน้ำมันของไนโตรกลีเซอรีนในร้านขายยาได้ ช่วยเรื่องหัวใจ ฟอร์มนี้ไม่เร็วเท่าฉีดแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตาม การตัดสินจากรีวิวถือว่าค่อนข้างมีประสิทธิภาพ
หากผู้ป่วยในร้านขายยาตัดสินใจที่จะใช้สารละลายน้ำมันของ "ไนโตรกลีเซอรีน" แน่นอนว่าเขาต้องรู้วิธีใช้ด้วย ในกรณีนี้ แคปซูลยาจะอยู่ใต้ลิ้นระหว่างการโจมตี ยาเม็ดของวิธีการรักษานี้ควรใช้ในลักษณะเดียวกันทุกประการ
บางคนก็สนใจวิธีทำสารละลายน้ำมันของไนโตรกลีเซอรีน สูตรสำหรับยานี้ค่อนข้างง่าย ยาในรูปแบบนี้ไม่มีส่วนประกอบที่ซับซ้อน ตัวอย่างเช่น ส่วนประกอบหนึ่งคือน้ำมันพืชธรรมดา อย่างไรก็ตามสำหรับชุดปฐมพยาบาลที่บ้านแน่นอนว่าควรซื้อแคปซูลสำเร็จรูปที่มียาดังกล่าว รับประกันได้ว่าจะช่วยให้มีอาการหัวใจวายได้แน่นอนเท่านั้นที่สามารถเป็นยาอุตสาหกรรมที่ผลิตขึ้นตามเทคโนโลยีที่จำเป็นทั้งหมด การทดลองในกรณีนี้อาจมีผลที่ตามมามีมากกว่าความเศร้า
