เนื้องอกในมดลูก โรคนี้คืออะไร รักษาอย่างไร? ใน ICD-10 พยาธิวิทยานี้จัดอยู่ในประเภท leiomyoma ภายใต้รหัส D25 ในเกือบทุกกรณี มันคือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม แม้แต่เนื้องอกดังกล่าวก็สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน
นรีแพทย์สมัยใหม่สามารถวินิจฉัยเนื้องอกด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้อย่างง่ายดายถึงหนึ่งเซนติเมตร ซึ่งมักตรวจพบโดยบังเอิญ ผู้หญิงบางคนสามารถอยู่กับเนื้องอกได้ตลอดชีวิตและไม่ต้องเผชิญกับโรคแทรกซ้อน ในขณะที่คนอื่นๆ ถูกบังคับให้เข้ารับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเนื่องจากผลกระทบต่างๆ นานา
เนื้องอกในมดลูก - โรคนี้คืออะไร
อาการของโรคนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิงเป็นหลัก Myoma เป็นเนื้องอกที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อซึ่งมีลักษณะการเจริญเติบโตช้าและธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เนื้องอกที่น่าประทับใจไม่พัฒนาในไม่กี่ปีอย่างแน่นอน ถ้าเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว ธรรมชาติที่ร้ายกาจของมันไม่สามารถตัดออกได้
เนื้องอกในมดลูกเป็นโรคของสตรี ซึ่งกลไกที่แน่นอนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ในทศวรรษที่ผ่านมา อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างมากในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปี ปรากฏการณ์นี้ไม่ได้อธิบายโดยสภาพแวดล้อมที่เป็นอันตรายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการวินิจฉัยที่ดีขึ้นด้วย
คุณสมบัติ
มีข้อความสำคัญหลายประการเกี่ยวกับเนื้องอกในมดลูก
- เกิดขึ้นเฉพาะในสตรีวัยเจริญพันธุ์ และจะค่อยๆ หายไปในช่วงวัยหมดประจำเดือน เนื่องจากฮอร์โมนเพศบางชนิดจำเป็นสำหรับการพัฒนา หากผู้หญิงตรวจพบเนื้องอกในวัยหมดประจำเดือน อาจสงสัยว่าเป็นเนื้องอกร้าย
- ผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกประมาณ 80% มีฮอร์โมนผิดปกติ - ประจำเดือนมาไม่ปกติ อาการของโรคถุงน้ำหลายใบ ติ่งเนื้อในมดลูก ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
- พยาธิวิทยามักรวมกับโรคเต้านมอักเสบ เต้านมและมดลูกเชื่อมต่อกันตามหน้าที่ การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในอวัยวะหนึ่งมักนำไปสู่การเบี่ยงเบนในการทำงานของอวัยวะอื่น นั่นคือเหตุผลที่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นเนื้องอกมักมีเต้านมอักเสบในระยะต่างๆ เงื่อนไขดังกล่าวควรได้รับการปฏิบัติอย่างซับซ้อนและไม่แยกจากกัน
- ข้อมูลทั้งหมดที่แพทย์มีในวันนี้ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของข้อบกพร่องได้ ยาแผนปัจจุบันทั้งหมดสามารถหยุดการพัฒนาของเนื้องอกได้ชั่วคราวและผลที่ตามมาเท่านั้น
- ในทางการแพทย์ เนื้องอกจะเรียกตามเงื่อนไขต่างๆสิ่งนี้อธิบายได้ง่ายมาก มดลูกประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุแน่ชัดว่าเนื้องอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อใดก่อนการกำจัดและการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ แม้ด้วยความช่วยเหลือของ CT, อัลตราซาวนด์และ MRI แม้ว่าความแตกต่างเล็กน้อยนี้จะไม่ส่งผลต่อกลยุทธ์ในการรักษาผู้หญิงที่เป็นเนื้องอก
การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อสามารถกำหนดลักษณะของเนื้องอกได้:
- leiomyoma - ประกอบด้วยโครงสร้างกล้ามเนื้อเรียบเท่านั้น
- rhabdomyoma - จากเส้นใยกล้ามเนื้ออื่นๆ;
- fibromyoma - จากกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- fibroma - พื้นที่ขนาดใหญ่ประกอบด้วยเซลล์เกี่ยวพัน
การจำแนก
เนื้องอกในมดลูก - โรคนี้คืออะไร? ในภาพคุณสามารถเห็นได้ว่าพยาธิวิทยานี้คืออะไร แม้ว่าแน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุด้วยสายตา แต่คุณควรพึ่งพาอาการอื่นและการสังเกตของคุณเอง หากคุณสงสัยว่าคุณมีเนื้องอกดังกล่าว ควรไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์ โปรดจำไว้ว่า การรักษาข้อบกพร่องนี้ในระยะแรกๆ ทำได้ง่ายกว่าในสภาวะที่ถูกละเลย
เนื้องอกในมดลูก - โรคนี้คืออะไร? นี่เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ โรคนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงยุคใหม่ประมาณ 25-30% ความชุกของข้อบกพร่องเพิ่มขึ้นตามอายุ จุดสูงสุดที่แท้จริงของโรคอยู่ที่ 40-45 ปี
แพทย์แบ่งเนื้องอกออกเป็นหลายประเภท
- เล็ก - หนึ่งนอตขึ้นไปสูงถึง 5 ซม.
- ใหญ่ -มีมวลอย่างน้อยหนึ่งก้อนที่มากกว่า 5 ซม. หรือพารามิเตอร์ของมดลูกที่สอดคล้องกับการตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ (ประมาณ 11-12 ซม.)
- หลาย - ประวัติเนื้องอกในมดลูกมีมากกว่าสามก้อน
- โดดเดี่ยว - มีเนื้องอกเพียงก้อนเดียว
- Submucosal - ประวัติของเนื้องอกในมดลูกชี้ให้เห็นถึงตำแหน่งของเนื้องอกด้วยการยื่นออกมาในโพรงมดลูก ซึ่งทำให้เกิดการเสียรูป
- Subserous - เนื้องอกอยู่เหนือพื้นผิวของมดลูก ยื่นออกมาในช่องท้อง
- คั่นระหว่างหน้า - โหนดอยู่ในผนังกล้ามเนื้อโดยตรง
- ผสม - เนื้องอกมักจะเติบโตในทิศทางที่ต่างกัน จากนั้นแพทย์ก็พูดถึงประเภทผสม
- อาการ - เนื้องอกที่ปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของเงื่อนไขที่ผิดปกติบางอย่าง เช่น เนื่องจากมีเลือดออกระหว่างภาวะโลหิตจาง
- ปากมดลูก - โหนดมีการแปลในบริเวณปากมดลูก ความถี่อยู่ที่ประมาณ 6-7% ของเนื้องอกในมดลูกที่วินิจฉัยทั้งหมด
โรคนี้คืออะไรและจะตรวจพบได้อย่างไร? แน่นอนแพทย์จะบอกคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ทั้งหมดที่แผนกต้อนรับ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงทุกคนควรทราบอาการทั่วไปของพยาธิวิทยาซึ่งน่าสงสัยได้
สาเหตุของการเกิดขึ้น
จนถึงขณะนี้ แพทย์ยังไม่สามารถระบุข้อกำหนดเบื้องต้นที่แน่นอนสำหรับการพัฒนาเนื้องอกในมดลูกได้ เป็นโรคชนิดใดและเหตุใดจึงเกิดขึ้นเป็นความลับสำหรับนักวิทยาศาสตร์หลายคน เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเนื่องจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม พื้นที่เนื้อเยื่อถูกสร้างขึ้นในมดลูกที่มีตัวรับจำนวนมากเกินไปซึ่งรับรู้ถึงอิทธิพลของฮอร์โมน ตอนจบดังกล่าวมีความไวต่อ gestagens มากกว่าและเอสโตรเจนเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อข้างเคียง นั่นคือเหตุผลที่เมื่อเวลาผ่านไปพื้นที่นี้เริ่มพัฒนาอย่างแข็งขันมากขึ้นซึ่งแตกต่างจากที่อื่น ร่างกายค่อยๆ สูญเสียการควบคุมกระบวนการนี้ เนื้องอกปรากฏขึ้นซึ่งมีขนาดไม่เกิน 20 ซม.
กลุ่มเสี่ยง
ที่จริงแล้ว เนื้องอกในมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและสภาวะโน้มเอียง แต่ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบข้อบกพร่องนี้ในผู้หญิงที่:
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคคล้ายคลึงกัน
- มีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติของฮอร์โมน
- น้ำหนักเกิน;
- มีแนวโน้มที่จะเครียดเป็นประจำ อ่อนเพลียเรื้อรัง และนอนไม่หลับ
- ยังไม่คลอด;
- เป็นโรคระบบเผาผลาญและเบาหวาน
- เคยทำ IVF หรือการชักนำการตกไข่หลายครั้ง
นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าเนื้องอกในมดลูกเป็นโรคสิ่งแวดล้อมที่เกิดขึ้นเนื่องจากสภาพแวดล้อมที่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม ข้อความนี้เกิดจากอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของผู้หญิงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเท่านั้น แต่การทดลองทางคลินิกยังไม่ได้รับการยืนยัน
ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอก ได้แก่ การขาดการตกไข่เรื้อรัง การอักเสบของมดลูก การขูดมดลูกและการทำแท้ง ตลอดจนความบกพร่องทางพันธุกรรม ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม การใช้ยาคุมกำเนิดไม่ได้เพิ่มโอกาสในการพัฒนาข้อบกพร่อง ในทางตรงกันข้าม มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าการใช้ยาคุมกำเนิดช่วยลดความเสี่ยงและชะลอการเติบโตของเนื้องอก
ภาพทางคลินิก
โดยปกติ สัญญาณของพยาธิวิทยาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนก็ต่อเมื่อเนื้องอกถึงขนาดที่น่าประทับใจ - เนื้องอกใต้ผิวหนังมากกว่า 2-3 ซม. และโหนดย่อยและคั่นระหว่างหน้าประมาณ 5 ซม. จนถึงขณะนี้ ประวัติของโรคเนื้องอกในมดลูกอาจมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาโดยสมบูรณ์
- เจ็บป่วย. นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค เนื้องอกในมดลูกทำให้เกิดอาการปวดในขั้นตอนของการพัฒนาและการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความรู้สึกไม่พึงประสงค์มีการแปลในบริเวณเอวและช่องท้องส่วนล่าง ความเจ็บปวดสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายครั้งในช่วงที่ใกล้ชิด ออกกำลังกาย และก่อนมีประจำเดือน เมื่อโหนดก้าวหน้าความเจ็บปวดจะคงที่ มีลักษณะเฉพาะด้วยการดึงความรู้สึกชวนให้นึกถึงการปรากฏตัวของก้อนหินในช่องท้องส่วนล่าง
- เลือดออก. การมีประจำเดือนมากเกินไปก็เป็นสาเหตุของเนื้องอกได้เช่นกัน ปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการ ตัวอย่างเช่น ถ้าเนื้องอกเป็น submucosal มันจะขัดขวางการปฏิเสธของเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์ ถ้าปมใหญ่เกินไป จะทำให้โพรงมดลูกเสียรูป เพิ่มพื้นที่ที่มีเลือดออก และป้องกันการหดตัวตามปกติของ myometrium การสูญเสียเลือดอย่างเป็นระบบทำให้เกิดภาวะโลหิตจางด้วยภาพทางคลินิกที่เด่นชัดซึ่งมีลักษณะไม่แยแส, เซื่องซึม, หายใจถี่, สีซีด, เวียนศีรษะ
- มีบุตรยาก. ประวัติของเนื้องอกในมดลูกอาจมีอาการดังกล่าว ก้อนเล็กๆ แทบไม่มีผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ แต่การพัฒนาอย่างแข็งขันและเนื้องอกที่ใหญ่เกินไปในโพรงมดลูกทำให้ไม่สามารถสร้างตัวอ่อนได้เต็มที่ Fibroids ซึ่งแตกต่างจาก myometrium ปกติที่ไม่ยืดได้ดีเนื่องจากการที่มดลูกเพิ่มขึ้นอย่างเข้มข้นความเสี่ยงของการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น
- ท้องผูก. หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปหรือเติบโตในบริเวณทวารหนัก ก็สามารถบีบอัดได้ซึ่งอาการนี้จะปรากฏขึ้น
- ปัสสาวะมีปัญหา. อาการดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกเติบโตที่ผนังด้านหน้าของมดลูก ในกรณีนี้ ผู้หญิงอาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือถูกกระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะบ่อยเกินไป
การวินิจฉัย
วิธีตรวจหาพยาธิสภาพที่เข้าถึงได้และน่าเชื่อถือที่สุดคืออัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน อย่างไรก็ตาม แม้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติ ผู้เชี่ยวชาญอาจสงสัยว่ามีโหนดหากสังเกตเห็นว่ามดลูกขยายใหญ่ขึ้นหรือโครงสร้างที่มีลักษณะเป็นหัว
ในการตรวจหาเนื้องอกโดยใช้อัลตราซาวนด์ ควรปฏิบัติตามกฎหลายข้อ:
- ทำที่จุดเริ่มต้นของวัฏจักร - ในช่วงเวลานี้ คุณสามารถประเมินสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกและพารามิเตอร์ของโหนดได้อย่างเป็นกลาง โดย 5-6 วันเป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุด
- ขั้นตอนทางช่องคลอด - ทำให้สามารถตรวจจับแม้กระทั่งเนื้องอกขนาดเล็กได้ถึงหนึ่งเซนติเมตร
- ติดตามความเคลื่อนไหวอยู่เสมอ - เพื่อควบคุมการพัฒนาของเนื้องอก คุณต้องทำการสแกนอัลตราซาวนด์ทุก ๆ หกเดือน
หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกใต้เยื่อเมือก ผู้หญิงจะต้องผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก ซึ่งจะทำให้สามารถเอาต่อมน้ำย่อยออกได้ทันที
ผู้ป่วยบางรายแนะนำให้ทำ CT หรือ MRI เพื่อวินิจฉัยโรคทางนรีเวช เนื้องอกในมดลูกด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาถูกกำหนดได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ เทคนิคเหล่านี้ยังทำให้สามารถประมาณตำแหน่งของโหนดและขนาดของโหนดได้อย่างแม่นยำที่สุด
แม้น้อยกว่า hysteroscopy และ laparoscopy ยังใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอก จริงอยู่ เหตุการณ์ดังกล่าวมักถูกกำหนดให้เป็นหัตถการแล้ว
รักษาเนื้องอกในมดลูก
โรคนี้คืออะไรและจะกำจัดอย่างไร? คำถามนี้มาก่อนสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอก เช่นเดียวกับการเจริญเติบโตอื่น ๆ เนื้องอกไม่หายไปเอง อย่างไรก็ตาม การพัฒนาสามารถหยุดและถดถอยได้เมื่อ:
- นมแม่และการตั้งครรภ์;
- วัยหมดประจำเดือน
ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในพื้นหลังของฮอร์โมนในช่วงเหล่านี้ของชีวิตผู้หญิง ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะ
รักษาโรคอย่างไร? เนื้องอกในมดลูกไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยปกติ การรักษาด้วยยาเป็นเพียงชั่วคราว และหยุดการพัฒนาของเนื้องอก แม้ว่าหลังจากลบเนื้องอกทั้งหมดแล้ว ก้อนใหม่อาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
เพื่อชะลอการพัฒนาของเนื้องอกหรือลดพื้นที่ก่อนการผ่าตัดการแทรกแซงอาจรวมถึงยาเสพติดในหมวดหมู่ต่อไปนี้:
- ความคล้ายคลึงของฮอร์โมน gonadotropin-releasing ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - ยับยั้งการควบคุมฮอร์โมนของรอบประจำเดือนทุกระดับทำให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนชั่วคราว ส่งผลให้เนื้องอกและมดลูกลดลงประมาณ 30-50% แต่หลังจากหยุดยาแล้วอาการจะกลับมา
- antigestagens ("Ginepristone", "Mifepristone") - ยับยั้งผลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
- "Esmiya" - มีการกระทำที่คล้ายกับ antigestagens;
- ยา antigonadotropic ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - ยับยั้งการผลิตฮอร์โมน gonadotropic นั่นคือ FSH และ LH ซึ่งกดการทำงานของรังไข่
- ยาคุมกำเนิดแบบรวม ("ยาริน่า", "เรกูลอน", "เจส") - ลดการผลิต LH และ FSH ยับยั้งการทำงานของรังไข่
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - ใช้เพื่อควบคุมรอบประจำเดือน ซึ่งไม่ได้ผลในการรักษาเนื้องอก
กับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทุกประเภท เช่น เนื้อร้ายของเนื้องอกหรือการอักเสบ ยาปฏิชีวนะ ยาแก้กระสับกระส่าย และยาแก้ปวดในรูปแบบของยาเหน็บ ยาฉีด หรือยาเม็ด
ศัลยกรรม
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก:
- เนื้องอกที่ใหญ่กว่า 5 ซม.
- การศึกษาตามอาการ;
- การเตรียมเด็กหลอดแก้ว;
- เนื้อร้ายเติบโตหรือบิดหัว;
- พัฒนาโหนดเป็นเวลาหกเดือน
- มีขา;
- ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องของเยื่อบุโพรงมดลูกและซีสต์ในรังไข่
วิธีการผ่าตัดถูกเลือกโดยคำนึงถึงอายุของผู้หญิงและโรคประจำตัว
ส่องกล้อง. มักใช้เพื่อขจัดเนื้องอกใต้ผิวหนังและเนื้องอกคั่นระหว่างหน้า เทคนิคนี้ถือว่าเป็นหนึ่งในการแทรกแซงที่ปลอดภัยที่สุด นอกจากนี้ เทคโนโลยีสมัยใหม่ยังช่วยให้สามารถเอามดลูกออกได้อย่างสมบูรณ์ด้วยข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม
- การผ่าตัดส่องกล้อง. วิธีดั้งเดิมในการกำจัดโหนด leiomyoma การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการตัดก้อนเนื้องอกบางส่วน การนำมดลูกบางส่วนออกหรืออวัยวะทั้งหมด
- เส้นเลือดอุดตันที่มดลูก. เทคนิคนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดแดงของเนื้องอกเนื่องจากขนาดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งก็หายไปอย่างสมบูรณ์ เพื่อให้บรรลุผลลัพธ์นี้ การแทรกแซงทางหลอดเลือดจึงถูกดำเนินการ - นำวิธีการพิเศษมาสู่หลอดเลือดแดงของมดลูก
- FUZ-สลายเนื้องอก ด้วยวิธีการของ MRI ตำแหน่งของการเจริญเติบโตและขนาดของพวกมันจะถูกระบุหลังจากนั้นจะใช้พัลส์อัลตราโซนิกที่แรงในบริเวณนี้ เนื้องอกจะค่อยๆร้อนขึ้นและไหม้ออก จริงเทคนิคนี้มีข้อห้ามหลายประการ ตัวอย่างเช่น FUS-ablation ถูกห้ามไม่ให้ดำเนินการกับ myoma ขนาดใหญ่และการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใกล้กระดูกเชิงกราน
