ในกรณีส่วนใหญ่ ในการรักษาโรคของระบบทางเดินอาหาร การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้ เมื่อไม่ได้ผลหรือเสียเวลา แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัด บทความนี้กล่าวถึงการผ่าตัดกระเพาะอาหาร วิธีการดำเนินการ และสิ่งที่ต้องทำในช่วงหลังผ่าตัด บางครั้งการผ่าตัดดังกล่าวเป็นทางเลือกเดียวในการแก้ปัญหาของผู้ป่วย
รายละเอียดขั้นตอน
การผ่าตัดกระเพาะอาหารเรียกว่าการผ่าตัดรักษาโรคของระบบทางเดินอาหาร มันคือการกำจัดส่วนหนึ่งของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและการฟื้นฟูในภายหลังโดยการใช้ anastomosis หากตามข้อบ่งชี้ จำเป็นต้องถอดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด การผ่าตัดจะเรียกว่าการผ่าตัดกระเพาะทั้งหมด
การทบทวนการผ่าตัดกระเพาะอาหารกล่าวว่าการผ่าตัดค่อนข้างมีประสิทธิภาพ และความเป็นไปได้ที่กว้างขวางของการผ่าตัดช่วยให้สามารถหาแนวทางเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้
การแทรกแซงดังกล่าวครั้งแรกเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2424 Theodor Billroth กลายเป็นผู้ก่อตั้ง หนึ่งในวิธีการผ่าตัดได้รับการตั้งชื่อตามเขาซึ่งใช้งานจริงแล้ววันนี้
การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ เธอสามารถ:
- ปาด โดยเอากระเพาะออกได้มากถึงหนึ่งในสาม
- ผลรวมย่อย ซึ่งคุณต้องเอากระเพาะออกเกือบทั้งหมด และเชื่อมต่อลำไส้เล็กส่วนต้นกับหลอดอาหาร
ไม่ต้องสงสัยเลย การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่บอบช้ำทางจิตใจและกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น แต่บางครั้งก็สามารถยืดอายุผู้ป่วยได้เท่านั้น
สิ่งบ่งชี้สำหรับการแทรกแซง
ผ่าช่องท้องเพื่อรักษาโรคดังกล่าว:
- โรคอ้วนหรือปัญหาน้ำหนักเกิน. โรคดังกล่าวพบได้บ่อยในการปฏิบัติของศัลยแพทย์ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่วิธีการรักษาแบบผ่าตัดจะได้ผลดีที่สุด ราคาของการผ่าตัดกระเพาะอาหารสำหรับการลดน้ำหนักแตกต่างกันไป 150,000 rubles
- มะเร็ง. หากตรวจพบเนื้องอกร้ายในช่องท้องในระยะแรกแพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ศัลยแพทย์จะเลือกกลวิธีของการผ่าตัด
- แผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากกระบวนการย่อยอาหาร นอกจากนี้ วิธีการรักษาแบบผ่าตัดแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่แผลพุพองผ่านไปยังอวัยวะอื่นๆ และกระตุ้นให้เลือดออก
- คนเฝ้าประตูแคบลง. การผ่าตัดด้วยการวินิจฉัยนี้กำหนดไว้ในกรณีของโรคที่ไม่ได้รับการชดเชยซึ่งมีอาการคล้ายกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร
ข้อห้าม
การดำเนินการจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงและถือว่าการรักษาทางเลือกสุดท้าย แต่ก็มีข้อห้ามด้วย
ห้ามทำ gastrectomy ในกรณีเช่นนี้:
- การแปลหลายภาษาของการแพร่กระจายในอวัยวะใกล้เคียง หากเนื้องอกลามออกไปนอกกระเพาะ ถือว่าการผ่าตัดไม่ได้ผลและมีความเสี่ยงต่อชีวิตผู้ป่วยมากกว่าประโยชน์
- ในการสะสมของของเหลวอิสระรอบอวัยวะซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากตับแข็งของตับ - ท้องมาน (ท้องมาน)
- หากผู้ป่วยมีประวัติวัณโรคแบบเปิด
- ไตหรือตับวาย
- เบาหวานกรณีโรคร้ายแรง
- เมื่อร่างกายหมดแรง เมื่อน้ำหนักลดเป็นพยาธิสภาพ
ประเภทศัลยกรรม
การผ่าตัดสมัยใหม่มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธีในคลังแสง โอกาสมากมายให้คุณเลือกวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
จากการตรวจ ทดสอบ และตรวจ แพทย์จะเลือกประเภทการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
ขึ้นอยู่กับปริมาณของส่วนที่เอาออกของท้อง การผ่าตัดแบ่งออกเป็น:
- การตัดเศรษฐกิจ. ในกรณีนี้ อวัยวะ 1/3 ถึง 1/2 จะถูกลบออก
- การผ่าตัดที่กว้างขวาง. เรียกอีกอย่างว่าทั่วไป ระหว่างการผ่าตัด อวัยวะประมาณ 2/3 จะถูกลบออก
- ผลรวมย่อย เมื่อจำเป็นต้องตัดออก 4/5 ของปริมาตรของอวัยวะ
- การผ่าตัดทั้งหมด. ด้วยการผ่าตัดดังกล่าว ประมาณ 90% ของอวัยวะจะถูกลบออก
แล้วแต่ตอนของกระเพาะอาหารซึ่งวางแผนการผ่าตัดมีการดำเนินการประเภทดังกล่าว:
- ชำแหละส่วนปลาย - ผ่าท้องส่วนล่างออก
- การผ่าตัดระยะใกล้ - ถอดส่วนคาร์เดียและทางเข้าออก
- ค่ามัธยฐาน - ผ่าท้องออก ทิ้งส่วนขาเข้าและขาออกไว้
- ผ่าตัดบางส่วน - นำอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออก
ขึ้นอยู่กับประเภทของ anastomosis ที่จะดำเนินการหลังการผ่าตัด ใช้วิธีการผ่าตัดสองวิธี:
- การผ่าตัดกระเพาะอาหารตาม Billroth I. การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อของตอของกระเพาะอาหารกับปลายขาเข้าของลำไส้เล็กส่วนต้น แต่วันนี้วิธีนี้ถือว่ายากเพราะการเคลื่อนไหวของลำไส้ต่ำและไม่ค่อยได้ใช้
- การผ่าตัดตาม Billroth II คือการเย็บตอของอวัยวะย่อยอาหารด้านข้างของลำไส้เล็กส่วนต้น
การผ่าตัดของ Billroth ทั้งหมดมีการดัดแปลงหลายอย่างที่ศัลยแพทย์นำไปใช้ได้จริงในทางปฏิบัติ
การผ่าตัดแผลในกระเพาะหรือมะเร็ง
การผ่าตัดตัดกระเพาะถือเป็นการรักษาทางเลือกเดียวสำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นหรือแผลในกระเพาะอาหารขั้นรุนแรง พิจารณาแต่ละปัญหาโดยละเอียดมากขึ้น
แผลที่อวัยวะ
เมื่อวินิจฉัย "แผลในกระเพาะอาหาร" ขึ้น ศัลยแพทย์แนะนำให้ตัดอวัยวะบางส่วนออกเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดขึ้นอีก โดยปกติ 60 ถึง 75% ของเนื้อเยื่อจะถูกตัดออก
การดำเนินการจะดำเนินการโดยนำส่วน antral และ pyloric ออก ครั้งแรกสร้างฮอร์โมนพิเศษ - แกสตรินซึ่งเพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและทำให้เยื่อเมือกระคายเคือง
วันนี้ดำเนินการเฉพาะผู้ป่วยที่มีกรดในกระเพาะสูงเท่านั้น ส่วนที่เหลือแนะนำการรักษาอวัยวะ
มะเร็งกระเพาะอาหาร
หากการวินิจฉัย "เนื้องอกร้าย" ได้รับการยืนยัน ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดรวมย่อยหรือผ่าทั้งหมด วิธีนี้มีประสิทธิภาพในการป้องกันการกำเริบของโรค
ระหว่างการผ่าตัด ส่วนหนึ่งของโอเมนตัมที่มากขึ้นและน้อยกว่า ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กระเพาะจะถูกตัดออก หากตรวจพบการเติบโตของการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อข้างเคียงในระหว่างการแทรกแซง การผ่าตัดรวมจะดำเนินการ - เนื้อเยื่อของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกพร้อมกับการก่อตัวในหลอดอาหาร ตับ หรือลำไส้
ผ่าท้องตามยาว
การดำเนินการนี้เรียกอีกอย่างว่า "เดรน" การผ่าตัดแนวตั้งหรือแขนเสื้อ เป็นการกำจัดส่วนด้านข้างของอวัยวะย่อยอาหารซึ่งช่วยลดปริมาณลงอย่างมาก เป็นวิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยน้ำหนักเกิน
การแทรกแซงเฉพาะ:
- ลักษณะหนึ่งของการผ่าตัดคือเมื่อเอาอวัยวะที่สำคัญออกไป ลิ้นตามธรรมชาติของมันยังคงอยู่ ซึ่งจะคงสรีรวิทยาของกระบวนการย่อยอาหารไว้
- เนื่องจากการตัดกระเพาะอาหารตามยาว คนเราไม่สามารถกินอาหารส่วนใหญ่ได้ ซึ่งจะทำให้ร่างกายอิ่มเร็วขึ้น อันเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารส่วนน้อย น้ำหนักส่วนเกินจะหายไปอย่างรวดเร็ว
- ระหว่างการผ่าตัด ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก ซึ่งฮอร์โมน ghrelin จะถูกสร้างขึ้น ซึ่งมีหน้าที่ทำให้รู้สึกหิว เมื่อเลือดลดลง ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าไม่ต้องการสารอาหารอย่างต่อเนื่อง
สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยลดน้ำหนักได้ถึง 60% หลังการผ่าตัด ขั้นตอนดำเนินการผ่านกล้องโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ
ส่องกล้องกระเพาะอาหาร
การดำเนินการนี้ใช้กล้องส่องกล้อง คุณสมบัติของมันคือการบาดเจ็บน้อยที่สุดและระยะเวลาพักฟื้นที่สั้นลง ร่างกายของผู้ป่วยมีแผลเล็ก ๆ หลายอันซึ่งใส่อุปกรณ์และเครื่องมือสำหรับการผ่าตัด วิธีผ่าท้องด้วยวิธีนี้ต้องกรีดเพียง 3 ซม.
การผ่าตัดส่องกล้องมีข้อดีเหนือการผ่าตัดเปิดดังนี้
- เจ็บน้อย;
- ระยะหลังผ่าตัดไม่รุนแรง
- จำนวนภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
- สวยขึ้นได้
แต่อย่าลืมว่าการดำเนินการนั้นซับซ้อนและต้องดำเนินการกับอุปกรณ์คุณภาพสูงโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง ค่าผ่าท้องด้วยวิธีนี้สูงถึง 200,000 rubles
การผ่าตัดส่องกล้องแนะนำสำหรับภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร เมื่อยาต้านแผลเป็นไม่ได้ผล ในกรณีที่มีเนื้องอกร้าย จะไม่ใช้วิธีนี้
เตรียมศัลยกรรมยังไง
โดยปกติ การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้เพื่อทราบความแตกต่างและเตรียมตัว แพทย์กำหนดให้ตรวจ:
- ตรวจปัสสาวะทั่วไป
- ตรวจเลือด (ทั่วไป กลุ่ม และชีวเคมี)
- ตรวจการแข็งตัวของเลือด
- Fibrogastroduodenoscopy.
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อประเมินสภาพของหัวใจ
- เอ็กซ์เรย์ปอด
- อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
- กำลังตรวจบำบัด
หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาโดยมีเลือดออกภายในหรือมีแผลพุพอง ศัลยแพทย์จะตัดสินใจทำการผ่าตัดฉุกเฉิน
จำเป็นต้องทำความสะอาดร่างกายด้วยสวนทวารก่อนการผ่าตัด ราคาของการผ่าตัดกระเพาะอาหารสำหรับการลดน้ำหนักสูงถึง 150,000 rubles
การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 3 ชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
ขั้นตอนการแทรกแซง
การผ่าตัดกระเพาะอาหารดำเนินการตามแผนดังต่อไปนี้:
- มีการแก้ไขอวัยวะในช่องท้องและกำหนดความสามารถในการทำงานของพื้นที่ที่ต้องการ
- ท้องแยกออกจากเอ็นเพื่อให้เคลื่อนไหวได้
- ส่วนที่จำเป็นของอวัยวะย่อยอาหารกำลังถูกตัดออก
- Anastomosis ของตอของกระเพาะอาหารและลำไส้กำลังถูกสร้างขึ้น
- หลังจากจัดการทั้งหมด เย็บแผลและติดตั้งท่อระบายน้ำ
ผลที่ตามมา
แม้ว่าการผ่าตัดกระเพาะอาหารจะมีค่าใช้จ่ายสูงสำหรับการลดน้ำหนักและความคิดเห็นในเชิงบวกมากมายเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้ ผู้ป่วยอาจต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อน ศัลยแพทย์ต้องแจ้งให้บุคคลทราบถึงความเสี่ยงทั้งหมดก่อนทำการผ่าตัดการแทรกแซง
ดาวน์ซินโดรมหรือกลุ่มอาการล้มเหลว
ในช่วงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยรายงานอาการดังต่อไปนี้: ใจสั่น เวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน อ่อนแรง ในบางกรณีมีอาการทางประสาทปรากฏขึ้น
อาการแทรกซ้อนนี้เกิดจากการที่หลังการผ่าตัด อาหารไม่ผ่านกระบวนการแปรรูปที่จำเป็นในกระเพาะ แต่จะเข้าสู่ลำไส้ไม่เปลี่ยนแปลง อาหารขัดขวางการดูดซึมของเหลวและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนมีสามขั้นตอน:
- อ่อน - แสดงออกโดยการโจมตีที่หายาก
- ปานกลาง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้
- รุนแรง - ชักเป็นประจำ อาจหมดสติและการเผาผลาญอาหารได้
ระดับเล็กน้อยและปานกลางสามารถคล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการปรับอาหาร และขั้นตอนที่สามเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเท่านั้น
Anastomosis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่แสดงออกว่าเป็นกระบวนการอักเสบที่บริเวณที่เกิด anastomosis ทำให้เกิดอาการปวด อาเจียน คลื่นไส้ หากพยาธิวิทยาไม่ได้รับการรักษาทันเวลา กระเพาะอาหารจะเริ่มบิดเบี้ยวและต้องมีการแทรกแซงอีกครั้ง
การผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนักหรือด้วยเหตุผลทางการแพทย์ อาจไม่เพียงแต่ส่งผลในระยะยาวเท่านั้น ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของช่วงหลังผ่าตัดต้นสามารถสังเกตได้:
- มีเลือดออก;
- ติดเชื้อที่บาดแผล;
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
- ผู้ป่วยช็อก;
- thrombophlebitis.
โภชนาการหลังศัลยกรรม
การผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนักหรือด้วยเหตุผลทางการแพทย์ จำเป็นต้องรับประทานอาหารในช่วงหลังผ่าตัด ควรทานอาหารมื้อเล็กๆ หลายๆ ครั้งต่อวัน
ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับวิธีแก้ปัญหาสำหรับการให้สารอาหารทางหลอดเลือด เนื่องจากไม่สามารถรับประทานอาหารตามปกติได้ หลังจากผ่านไปสองสามวันอนุญาตให้ใช้ผลไม้แช่อิ่ม, ชา, ยาต้ม ผู้ป่วยจะป้อนนมผงสำหรับทารกโดยใช้สายยางให้อาหาร
ภายในสองสัปดาห์ การควบคุมอาหารจะขยายตัวและหลังจากช่วงเวลาสิ้นสุด ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้เองโดยจำกัดอาหาร
ในช่วงหลังผ่าตัดแนะนำ:
- กินซุปข้นและซุปส่วนใหญ่เป็นผักหรือธัญพืช
- นึ่ง เตาอบ หรือต้ม
- กินเนื้อไม่ติดมันโดยเฉพาะเนื้อสัตว์ปีก
- ปลาก็ไม่ควรมันเช่นกัน คุณสามารถกินปลาชนิดหนึ่ง ปลาเฮก ปลาคอด ปลาหอก
- คุณสามารถกินแอปเปิ้ลปอกเปลือกและผักบด
ห้ามใช้หรือจำกัด:
- ไม่รวมของทอด อาหารกระป๋อง อาหารรมควัน เครื่องดื่มอัดลม
- งดขนมในเดือนแรกหลังศัลยกรรม ควบคุมการบริโภคเพิ่มเติม
- อาหารพืชที่มีโครงสร้างหยาบ
- หลังการผ่าตัด 2 เดือน อนุญาตให้บริโภคผลิตภัณฑ์นมได้ในปริมาณจำกัด
- กำจัดเกลือออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง
คุ้มๆจำไว้ว่าปริมาณอาหารไม่ควรเกิน 150 มล. ต่อมื้อ ความถี่ของอาหารควร 5-6 ครั้งต่อวัน
ค่าใช้จ่ายขั้นตอนและรีวิว
การผ่าตัดตัดกระเพาะสามารถดำเนินการได้ตามข้อบ่งชี้ในแผนกศัลยกรรมใด ๆ โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย แต่ก็ควรค่าแก่การจดจำว่าผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติและอุปกรณ์ที่ทันสมัยเป็นกุญแจสู่การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ ค่าใช้จ่ายในการแทรกแซงแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20,000 ถึง 200,000 รูเบิลขึ้นอยู่กับคลินิกวิธีการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การตัดแขนเสื้อมีค่าใช้จ่ายประมาณ 150,000 rubles
ความคิดเห็นเกี่ยวกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวก หมายเหตุผู้ป่วย:
- ความสามารถในการกำจัดปัญหาด้วยการดำเนินการเพียงครั้งเดียว หากแผลหรือมะเร็งกำลังถูกผ่าตัด การผ่าตัดจะช่วยกำจัดโรคได้
- เมื่อคนอ้วนมักจะขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากมีน้ำหนักเกิน ทำให้ไม่สามารถเล่นกีฬาได้ และบางครั้งถึงกับเคลื่อนไหวไปมา การผ่าตัดดังกล่าวช่วยให้พวกเขาลดน้ำหนักและมีรูปร่างที่ดี
- การผ่าตัดส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่แทบไม่เจ็บปวดและมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย
- รู้สึกไม่สบายในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัด เนื่องจากคุณต้องทานอาหารที่เข้มงวดและปฏิบัติตามกฎที่เข้มงวด
- สิ่งสำคัญคือการหาผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองซึ่งไม่เพียงแต่ต้องการสร้างรายได้ แต่ยังมุ่งมั่นที่จะแก้ปัญหาของผู้ป่วย
- อาจเกิดการเกาะติด
อาจกล่าวได้ว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่มีหลายกรณีที่การแทรกแซงไม่เพียงพอ การผ่าตัดกระเพาะอาหารจะดำเนินการหลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดแล้วเท่านั้น โดยพิจารณาถึงข้อดีและข้อเสีย
