เพื่อให้ร่างกายทำงานได้เต็มที่ จะต้องปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในโลกรอบตัวเราและภายในอยู่เสมอ กระบวนการนี้เรียกว่าปฏิกิริยาชดเชย-ปรับ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความหลากหลาย ระยะ ระยะ และคุณลักษณะของการละเมิดในบทความต่อไป
แนวคิดของการชดเชย ปฏิกิริยา และกลไก
เพื่อนำทางและทำความเข้าใจปัญหานี้อย่างอิสระ เราควรแยกแยะระหว่างแนวคิดเรื่องการชดเชยโดยทั่วไป ปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัว และกลไกการชดเชย
ในความหมายกว้างๆ "การชดเชย" เป็นสมบัติทางสรีรวิทยาของร่างกาย จุดประสงค์หลักคือเพื่อฟื้นฟูความคงตัวภายในสำหรับการทำงานตามปกติต่อไป โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของสิ่งเร้าภายนอก (ความเจ็บปวด อุณหภูมิ และอื่นๆ) กลไกการชดเชยนั้นเป็นสากล มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในความเร็วของการรวมค่าตอบแทน ระดับของการรวมในการทำงานของศูนย์ประสาทที่สูงขึ้น (cerebral cortex) เป็นต้น
ปฏิกิริยาชดเชยและปรับตัวของสิ่งมีชีวิตเป็นการเปลี่ยนแปลงหลักในการทำงาน ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การกำจัดอย่างสมบูรณ์หรือลดการทำงานที่บกพร่องอันเนื่องมาจากสภาวะแวดล้อมที่รุนแรง
กลไกการชดเชยคือลำดับของการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและแทนที่กันและกันแบบไดนามิก พวกมันพัฒนาในระดับต่าง ๆ - จากโมเลกุลไปจนถึงสิ่งมีชีวิตทั้งตัว
พันธุ์หลัก
ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกัน ปฏิกิริยาการชดเชยและการปรับตัวประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- ภายในเซลล์ - การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นภายในเซลล์เนื่องจากความเครียดจากการทำงานขององค์ประกอบต่างๆ (ไมโตคอนเดรีย ไลโซโซม เครื่องมือกอลจิ ฯลฯ)
- เนื้อเยื่อ - พัฒนาการของการเปลี่ยนแปลงในระดับเนื้อเยื่อ
- Organ - เปลี่ยนการทำงานของอวัยวะเดียว
- Systemic - การเกิดปฏิกิริยาปรับตัวที่ระดับของอวัยวะต่างๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบเดียว (ทางเดินหายใจ หลอดเลือดหัวใจ ระบบย่อยอาหาร ฯลฯ)
- Intersystem - การเปลี่ยนแปลงของระบบอวัยวะหลายระบบพร้อมกันจนถึงทั้งร่างกาย
ปฏิกิริยาการชดเชยและการปรับตัวที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในโครงสร้างบางอย่าง:
- ฟื้นฟู;
- ฝ่อ;
- ยั่วยวน;
- hyperplasia;
- เมตาเพลเซีย;
- จัดเรียงเนื้อเยื่อ;
- องค์กร;
- dysplasia.
บางสายพันธุ์มีรายละเอียดเพิ่มเติมในส่วนที่เกี่ยวข้อง
ขั้นตอนการพัฒนา
มีสามขั้นตอนในการพัฒนาปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัว:
- กำลังเป็น;
- เทียบกับการชดเชยการทำงานที่เสถียร
- การชดเชย
ในขั้นแรก การทำงานของร่างกายสูงสุดจะเกิดขึ้น ในเวลาเดียวกัน จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในทุกระดับ ตั้งแต่เซลล์ไปจนถึงระบบอวัยวะ แต่ด้วยการเติบโตของกิจกรรมการทำงานของอวัยวะ การพร่องและการสลายตัวขององค์ประกอบจึงเกิดขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการเคลื่อนไหวสูงสุดของโครงสร้างสำรองทั้งหมดในร่างกาย
ในช่วงของการชดเชยที่ค่อนข้างคงที่ สังเกตการปรับโครงสร้างโครงสร้างอวัยวะ เปลี่ยนแปลงไปในลักษณะที่สามารถให้ผลตอบแทนที่ยั่งยืนได้นานที่สุด ในขณะเดียวกัน อวัยวะก็อิ่มตัวด้วยเส้นเลือด จำนวนเซลล์ก็เพิ่มขึ้นตามขนาด
เป็นผลให้ร่างกายเพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่ายั่วยวน ตัวอย่างจะเป็นภาวะหัวใจเต้นเกินในนักกีฬา ความจำเป็นในการสูบฉีดเลือดมากขึ้นเพื่อให้กล้ามเนื้อที่ทำงานอย่างแข็งขันทำให้กล้ามเนื้อหัวใจมีขนาดเพิ่มขึ้น
ขั้นตอนสุดท้ายของปฏิกิริยาชดเชย-ปรับ - decompensation - ได้รับชื่อดังกล่าว เพราะมันเป็นที่ประจักษ์โดยความผิดปกติ เกิดขึ้นเมื่อเหตุแห่งการชดใช้ไม่หมดไปทันเวลาปริมาณสำรองของร่างกายจะค่อยๆ หมดลง พลังงานที่ผลิตขึ้นนั้นไม่เพียงพอสำหรับอวัยวะที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไป ส่งผลให้การเผาผลาญค่อยๆ หยุดชะงัก อวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะหยุดทำงาน และอวัยวะและระบบอื่นๆ เริ่มได้รับผลกระทบหลังจากนั้น
คุณสมบัติของการฟื้นฟู
ตอนนี้ได้เวลาวิเคราะห์คุณสมบัติของปฏิกิริยาชดเชยและปรับตัวบางประเภทแล้ว ยั่วยวนเป็นหนึ่งในพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุด ประกอบด้วยการต่ออายุองค์ประกอบโครงสร้างของเนื้อเยื่อและอวัยวะ นี่เป็นเพราะการเติบโตขององค์ประกอบใหม่แทนที่องค์ประกอบที่เสียหาย การเจริญเติบโตมากเกินไปมีสามประเภท:
- สรีรวิทยา;
- พยาธิวิทยา;
- ซ่อมแซม
การฟื้นฟูร่างกายเป็นกระบวนการปกติในร่างกายมนุษย์ เซลล์ไม่ใช่อมตะ แต่ละเซลล์มีอายุขัยที่แน่นอน ตัวอย่างเช่น เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) มีชีวิตอยู่ถึง 120 วัน แทนที่เซลล์ที่ตายแล้ว เซลล์ใหม่จะถูกสร้างขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งแตกต่างจากเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูก
ฟื้นฟูซ่อมแซม
สาระสำคัญของการฟื้นฟูซ่อมแซมสอดคล้องกับการฟื้นฟูทางสรีรวิทยา แต่การเยียวยาเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาเท่านั้น เป็นลักษณะการเปิดใช้งานกลไกการปรับตัวได้เร็วขึ้นการระดมกำลังสำรองของร่างกาย กล่าวคือโดยพื้นฐานแล้ว การฟื้นฟูซ่อมแซมคือรูปแบบทางสรีรวิทยาที่เร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
การฟื้นฟูมีสองประเภท: สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ เต็มยังคงได้รับชื่อชดใช้ เธอคือโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อที่ตายแล้วถูกแทนที่ด้วยโครงสร้างที่เหมือนกันทุกประการ นี่เป็นลักษณะเฉพาะของการฟื้นฟูในระดับเซลล์เป็นหลัก การสร้างใหม่หรือการทดแทนที่ไม่สมบูรณ์คือการแทนที่โครงสร้างที่ตายแล้วด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทางคลินิกดูเหมือนรอยแผลเป็น
การงอกใหม่ทางพยาธิวิทยาตามชื่อของมัน เป็นหนึ่งในตัวแปรของพยาธิวิทยาของปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัว มันเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดกลไกการงอกใหม่ ตัวอย่างคือการพัฒนาของแผลเป็น keloid, neuromas ในการบาดเจ็บ - การเติบโตของเส้นประสาทที่เสียหายมากเกินไป, แคลลัสที่ใหญ่เกินไปในการแตกหัก
คุณสมบัติของยั่วยวน
อีกรูปแบบหนึ่งที่ค่อนข้างธรรมดาของปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัวของร่างกายในด้านพยาธิวิทยาและในบรรทัดฐานคือการเจริญเติบโตมากเกินไป ประกอบด้วยการเพิ่มขนาดของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะทั้งหมดเนื่องจากการเพิ่มขนาดของเซลล์ มีหลายประเภท:
- ทำงาน;
- vicar;
- ฮอร์โมน;
- เติบโตมากเกินไป
ภาวะโตเกินวัยทำงานเกิดขึ้นได้ทั้งในคนที่มีสุขภาพดีและในพยาธิวิทยา ตัวอย่างของการเจริญเติบโตมากเกินไปทางสรีรวิทยาคือการขยายตัวของหัวใจในนักกีฬาซึ่งได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เนื่องจากอวัยวะนี้ทำหน้าที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เล่นกีฬาและผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนัก เซลล์ของอวัยวะจึงค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้น ซึ่งนำไปสู่ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ)
ทำงานหัวใจโตมากเกินไปเกิดขึ้นในพยาธิวิทยาและสาเหตุสามารถเป็นได้ทั้งในกะโหลกศีรษะ (ภายในหัวใจ) และนอกกะโหลกศีรษะ (ภายนอก) กลุ่มแรกรวมถึงการอักเสบของผนังหัวใจ ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา การทำงานของอวัยวะในโรคเหล่านี้ได้รับความทุกข์ทรมาน ดังนั้นเพื่อให้อวัยวะภายในมีปริมาณเลือดที่จำเป็น การเจริญเติบโตมากเกินไป
ตัวอย่างที่ชัดเจนของสาเหตุภายนอกกะโหลกคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง นี่เป็นภาวะที่มีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงสร้างความต้านทานต่อการขับเลือดออกจากหัวใจ อวัยวะต้องใช้ความพยายามมากขึ้นเพื่อดันออก ซึ่งทำให้เกิดการโตเกิน
ตัวแทนและฮอร์โมนยั่วยวน
ยั่วยวนประเภทตัวแทนพัฒนาเมื่ออวัยวะคู่หนึ่งถูกถอดออก ตัวอย่างเช่น ในคนที่ตัดปอดไปแล้วหนึ่งปอด ปอดที่เหลือจะค่อยๆ โตขึ้นจนมีขนาดที่ใหญ่มาก นี่เป็นมาตรการที่จำเป็นเพื่อให้ร่างกายได้รับออกซิเจนเพียงพอ
ฮอร์โมนยั่วยวนยังสามารถเป็นเรื่องปกติและเป็นพยาธิสภาพ สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (ฮอร์โมน) มีส่วนร่วมในการพัฒนา ตัวอย่างหนึ่งคือการเจริญเติบโตมากเกินไปของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
พยาธิวิทยาเติบโตมากเกินไปเมื่อการทำงานของต่อมไร้ท่อบกพร่อง ตัวอย่างเช่น ด้วยการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นโดยต่อมใต้สมอง acromegaly พัฒนา พร้อมกันนั้น อัครพล (สุดท้าย)ส่วนต่างๆ ของร่างกายมีขนาดเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักมีแขนหรือขาที่ใหญ่เกินขนาด
คุณสมบัติของ hyperplasia
หากการเจริญเติบโตมากเกินไปคือการเพิ่มขนาดของอวัยวะอันเนื่องมาจากการเติบโตของเซลล์เดียว การเกิดภาวะ hyperplasia จะเกิดขึ้นเนื่องจากจำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้น กลไกของการพัฒนาปฏิกิริยาชดเชยและปรับตัวตามชนิดของ hyperplasia คือการเพิ่มความถี่ของการแบ่งเซลล์ (mitoses) ส่งผลให้จำนวนเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
hyperplasia มีสามประเภท:
- ปฏิกิริยาหรือป้องกัน
- ฮอร์โมน;
- ทดแทน
hyperplasia ชนิดแรกพัฒนาในอวัยวะที่มีส่วนร่วมในการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้ามา - ต่อมไทมัส ต่อมน้ำเหลือง ม้าม ไขกระดูก เป็นต้น ตัวอย่างเช่นด้วยภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลายของเม็ดเลือดแดง) หรือภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังในผู้ที่อาศัยอยู่บนภูเขาสูง จะสังเกตพบ hyperplasia ของจมูกเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก เป็นผลให้พวกเขาผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่าคนอื่น
ฮอร์โมน hyperplasia เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ตัวอย่างเช่น ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ หน้าอกจะเพิ่มขึ้นอย่างแม่นยำตามหลักการนี้ อีกตัวอย่างหนึ่งคือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกิน (ชั้นในของมดลูก) ก่อนมีประจำเดือน
Hyperplasia อาจเป็นพยาธิสภาพได้ ด้วย hyperplasia ของต่อมไร้ท่อพวกเขาเริ่มสังเคราะห์ฮอร์โมนอย่างแข็งขันเกินไปซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคต่างๆตัวอย่างเช่น เมื่อมีต่อมหมวกไตมากเกินไป จะทำให้เกิดโรคอิตเซนโกะ-คุชชิง และต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดโรคคอพอกต่อมไทรอยด์
การเปลี่ยนแปลงของร่างกายในช่วงขาดออกซิเจน
ภาวะขาดออกซิเจน (ความเข้มข้นของออกซิเจนในเนื้อเยื่อลดลง) เป็นภาวะที่ทำให้ร่างกายตกใจมากที่สุด สมองสามารถทำงานได้โดยไม่มีออกซิเจนเป็นเวลาเฉลี่ย 6 นาที หลังจากนั้นสมองก็จะตาย ดังนั้นในช่วงขาดออกซิเจน ร่างกายจะถูกระดมทันทีเพื่อให้อวัยวะภายในมีปริมาณออกซิเจนสูงสุดเท่าที่เป็นไปได้
กลไกหลักของปฏิกิริยาการชดเชยและการปรับตัวของร่างกายระหว่างการขาดออกซิเจนคือการกระตุ้นระบบความเห็นอกเห็นใจและต่อมหมวกไต เป็นลักษณะการหลั่งของ adrenaline และ norepinephrine จากต่อมหมวกไตเข้าสู่กระแสเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนากระบวนการหลายอย่าง:
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร);
- หลอดเลือดส่วนปลาย;
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
เนื่องจากอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย ปรากฏการณ์ของการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิตจึงเกิดขึ้น ขอบคุณปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัวในช่วงขาดออกซิเจน เลือดจะไหลไปยังอวัยวะที่สำคัญที่สุดสำหรับชีวิต: สมอง หัวใจ และต่อมหมวกไต
แต่การชดเชยไม่สามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานาน หากสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนไม่หมดไปทันเวลา อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงและความดันจะลดลง
หลักการชดเชย
ปฏิกิริยาชดเชยการปรับตัวของสิ่งมีชีวิตไม่พัฒนาอย่างวุ่นวาย ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น สิ่งเหล่านี้เป็นสากลโดยไม่คำนึงถึงประเภทระคายเคือง ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์จึงได้ระบุกฎเกณฑ์จำนวนหนึ่งตามที่ร่างกายปรับให้เข้ากับสภาวะเหล่านี้
| กฎ | คำอธิบายสั้น ๆ |
| มีพื้นหลังดั้งเดิม | คุณสมบัติของกลไกของปฏิกิริยาชดเชย-ปรับโดยตรงขึ้นอยู่กับสถานะเริ่มต้นของระบบการกำกับดูแลและการเผาผลาญของแต่ละบุคคลโดยเฉพาะ |
| การสร้างเซลล์ทดแทนและการขยายเนื้อเยื่อ (hyperplasia) | ความสามารถของเนื้อเยื่อในการฟื้นตัวและเติบโตนั้นขึ้นอยู่กับความเข้มข้นและอัตราส่วนของฮอร์โมนที่กระตุ้นและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ยับยั้งกระบวนการนี้ |
| ซ้ำซ้อน | ร่างกายมนุษย์มีองค์ประกอบจำนวนมากเกินความจำเป็นสำหรับการดำเนินการตอบสนองการชดเชย |
| ซ้ำกัน | ในร่างกายมนุษย์มีโครงสร้างหลายคู่ (ไต ปอด ตา ต่อมหมวกไต) และโครงสร้างที่ทำหน้าที่เหมือนกัน (เซลล์ตับในตับ เซลล์ประสาทในระบบประสาท ฯลฯ) ดังนั้นร่างกายจึง "ประกันตัวเอง" |
| จองฟังก์ชั่น | มีโครงสร้างที่อยู่ใน "โหมดสลีป" ในช่วงที่ร่างกายสงบ แต่เมื่อสัมผัสกับสภาวะสุดขั้ว พวกมันจะถูกเปิดใช้งาน ตัวอย่างเช่น คลังเลือดตั้งอยู่ในตับ มันออกมาจากที่นั่นเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปในช่วงที่เสียเลือด |
| ความถี่ในการทำงาน | เมื่อพัก โครงสร้างของร่างกายจะเปลี่ยนเป็นระยะทำงานเพื่อทำหน้าที่เฉพาะ ตัวอย่างเช่น ถุงลมในปอดจะเปิดเมื่ออากาศเข้า (หายใจเข้า) และปิดเมื่ออากาศออก |
| ความเป็นไปได้ของการแทนที่ฟังก์ชันหนึ่งด้วยฟังก์ชันอื่น | การละเมิดฟังก์ชันหนึ่งในร่างกายสามารถถูกแทนที่ด้วยฟังก์ชันอื่นได้เนื่องจากการใช้กลไกการชดเชย |
| บัฟ | เนื่องจากกลไกพิเศษในร่างกาย ความพยายามขั้นต่ำของโครงสร้างจึงนำไปสู่การพัฒนาการชดเชยที่มีประสิทธิภาพ |
| เพิ่มความอ่อนไหว | โครงสร้างที่ขาดการปกปิด คือ การได้รับแรงกระตุ้นจากเส้นใยประสาทจะไวขึ้น |
ตัวหลักแสดงในตารางนี้
