หัวใจล้มเหลว. เมื่อพูดถึงเรื่องนี้ คนมักจะหมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการทำงานบกพร่องของช่องซ้าย และเมื่อไม่นานมานี้นักวิทยาศาสตร์เริ่มสนใจงานของช่องท้องด้านขวา การศึกษาที่ดำเนินการได้แสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของส่วนซ้ายและขวาของหัวใจ ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของปอดบกพร่องเนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้นบางครั้งจึงเรียกว่า cor pulmonale
สาเหตุของการล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา
หัวใจล้มเหลวอาจเป็นเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ทุติยภูมิหรือปฐมภูมิ ตามประเภทของโรค ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุของโรคได้หลายประการ
หัวใจห้องล่างขวาเฉียบพลันความไม่เพียงพอ (อาการที่เราจะพิจารณาด้านล่าง) สามารถพัฒนาได้ด้วย: การแตกของกะบัง interventricular; ลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดงปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย; การโจมตีอย่างรุนแรงของโรคหอบหืด กล้ามเนื้อหัวใจตายของช่องขวา; โรคปอดบวมเฉียบพลันทั้งหมดสาเหตุของภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเรื้อรัง:
- สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการทำงานและโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่มีหัวใจห้องล่างขวามากเกินไป (ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจเอออร์ตา; ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดไม่เพียงพอ)
- พยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ (โรคหลอดลมอักเสบ; sarcoidosis; ถุงลมโป่งพอง; หลอดลมอักเสบ; โรคหอบหืด).
- โรคอ้วนรุนแรงกับช่วงการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมลดลง
- การละเมิดระบบไหลเวียนของปอด (vasculitis; thromboembolism; pulmonary hypertension) การกดทับจากภายนอก (aortic aneurysm, tumor)
- จำกัดการเคลื่อนไหวของหน้าอกซึ่งเกิดจากโรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (โรคภูมิต้านตนเอง; โปลิโอไมเอลิติส), กระดูกสันหลัง (โรคเบคเทอริว, กระดูกสันหลังคด).
นอกจากนี้ ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวร่วมด้วยกับภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเป็นลำดับที่สองหลังจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในปอดอย่างรุนแรงส่งผลให้เกิดแรงกดดันในหลอดเลือดแดงในปอดและการทำงานหนักเกินไปของแผนกด้านขวา
อาการ
หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเฉียบพลันทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไหลออกจากช่องท้องด้านซ้ายลดลง
ยูผู้ป่วยปรากฏขึ้นเติบโตอย่างรวดเร็วอาการต่อไปนี้: อุณหภูมิของผิวหนังลดลง (acrocyanosis); หัวใจเต้นเร็วขึ้น; เส้นเลือดที่คอจะเต้นเป็นจังหวะและบวม; มีความรู้สึกขาดอากาศและหายใจถี่ อาการบวมน้ำที่ปอดเนื่องจากการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเรื้อรังแสดงออกค่อนข้างแตกต่าง
ต่อไป สัญญาณของเลือดที่ซบเซาของระบบไหลเวียนปรากฏขึ้น:
- oliguria เลือดไปเลี้ยงไตบกพร่อง
- ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาเนื่องจากความตึงเครียดของแคปซูล การขยายตัวของตับ
- การสะสมของของเหลวในหน้าอกและช่องท้อง (hydrothorax และ ascites);
- ขาบวมและผนังหน้าท้องในไม่ช้า
ความผิดปกติทางจิตที่ทำให้เกิดการไหลออกของสมอง ความดันโลหิตสูง และโรคกระเพาะผิดปกตินั้นเป็นเรื่องปกติ
หัวใจห้องล่างขวาวินิจฉัยอย่างไร
การวินิจฉัย
ไม่สามารถระบุความผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวาได้ด้วยตัวเอง ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะทำได้หลังจากการวินิจฉัยอย่างครบถ้วน ในกรณีนี้ จะมีการแสดงการศึกษาทางคลินิก เช่น เอ็กซ์เรย์หน้าอก, MRI, อัลตราซาวนด์, ECG การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น - การตรวจปัสสาวะ การตรวจทางชีวเคมีและเลือดทั่วไป
หากบุคคลมีภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเฉียบพลัน จากนั้นในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เราสามารถสังเกตการโอเวอร์โหลดของหัวใจซีกขวา เนื้องอกต่างๆ และการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ MRI จะดำเนินการเมื่อภาพทางคลินิกไม่ชัดเจน
เลือดจะโชว์อะไร
ในการตรวจเลือดทั่วไป คุณจะเห็นจำนวนเม็ดเลือดขาวและระดับของความก้าวหน้าของกระบวนการอักเสบ การตรวจเลือดทางชีวเคมีแสดงให้เห็นว่ามีภัยคุกคามต่อสุขภาพและสถานะของภูมิหลังของฮอร์โมน หลังจากที่ผลการศึกษาและการวิเคราะห์ทั้งหมดอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญ หลังจากศึกษาข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและตรวจสอบอีกครั้งแล้ว จะสามารถทำการวินิจฉัยที่แม่นยำและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ หากมีปัญหาในการวินิจฉัย จะต้องทำการ MRI และ X-ray
หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวค่อนข้างอันตราย
ป้องกันโรค
แน่นอนว่ามีบางกรณีที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงโรคหัวใจได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าการตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงจะยกเว้นบุคคลจากการป้องกันโรค โดยปกติ ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคพื้นเดิมบางโรค ซึ่งทำให้การป้องกันการกำเริบของกระบวนการเรื้อรังทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที และรักษาระยะการให้อภัยเป็นเวลานาน
การดำเนินมาตรการป้องกันจำเป็นต้องมีโภชนาการที่เหมาะสม การใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉง ความสงบทางอารมณ์ การรักษาด้วยยาเป็นประจำ การควบคุมน้ำหนัก และการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ ข้อห้ามในการรักษาด้วยยาใช้ยาที่ไม่รู้จักโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
การรักษาภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว
ในการรักษาคอร์พัลโมนาเล พวกเขาจะมุ่งกำจัดโรคพื้นเดิมและลดอาการของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ (การรักษาตามอาการ) ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเฉียบพลันต้องกำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้นทันที:
- โรคหืดต้องใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูง
- ต้องผ่าตัด PE ออกหรือละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงปอด
- ความตึงเครียดของปอดต้องระบายของโพรงเยื่อหุ้มปอดที่ระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง
- ความดันปอดสูงลดลงด้วย ganglion blockers และ aminophylline
- ปอดบวมต้องใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
- หัวใจวายต้องฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ
- ช็อกรักษาด้วยของเหลวทางเส้นเลือดและยา sympathomimetics
การรักษาภาวะพร่องเรื้อรัง
หัวใจห้องล่างขวาเรื้อรังรักษาด้วยวิธีที่แตกต่างกันเล็กน้อย ยาขับปัสสาวะมักถูกกำหนดเพื่อลดภาวะชะงักงันของเลือดในระบบไหลเวียน โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดมักต้องได้รับการผ่าตัด รวมทั้งการปลูกถ่ายหัวใจ/ปอด หรือการปลูกถ่ายหัวใจเพียงอย่างเดียว เพื่อลดความดันภายในปอดหลอดเลือดแดง คุณสามารถใช้:
- Alpha1-blockers ใช้เพื่อลดการดื้อยาของหลอดเลือดส่วนปลาย เส้นเลือดคลายและหลอดเลือดแดง
- แคลเซียมคู่อริ ("ดิลเทียเซม", "นิเฟดิพีน") ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจมีความทนทานต่อการขาดออกซิเจนมากขึ้น ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดในระบบไหลเวียนของปอด
- การลดปริมาณเลือดในระบบไหลเวียนของปอดและการลดลงของการกลับคืนสู่หัวใจห้องบนขวาทำให้เกิดไนเตรต (isosorbide dinitrate)
- การดื้อต่อหลอดเลือดในปอด ปริมาณเลือดหมุนเวียน หลังและพรีโหลดที่ช่องขวาเกิดจากสารยับยั้ง ACE (Enalapril, Capoten) ซึ่งส่งผลต่อระบบ renin-angiotensin-aldosthenic
จะทำอย่างไรในกรณีที่มีอาการแทรกซ้อน?
เมื่ออาการแทรกซ้อนของภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวในรูปแบบเรื้อรังที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว การแต่งตั้งไดจอกซินเป็นการเต้นของหัวใจนั้นค่อนข้างสมเหตุสมผล
ความน่าจะเป็นของผลในเชิงบวกของการรักษาโรคนั้นขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่ออวัยวะที่เป็นโรคและโรคร่วม การรักษาที่ยากที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันเลือดสูงในปอดขั้นต้นและภาวะลิ่มเลือดอุดตันซ้ำๆ เมื่อผู้ป่วย decompensated right ventricular failure ในรูปแบบเรื้อรัง อายุขัยของเขาไม่เกินสามถึงห้าปี
แยกไม่ออก
เมื่อเร็ว ๆ นี้ นักวิจัยเริ่มให้ความสนใจกับปัญหาหัวใจห้องล่างขวาที่แยกออกมาต่างหาก ซึ่งเกิดขึ้นได้ภายหลังการเกิดขึ้นของวิธีการใหม่ในการศึกษาการทำงานของหัวใจ นักวิทยาศาสตร์พบว่าโรคปอดสามารถเป็นสาเหตุของโรคได้ เช่นเดียวกับการทำงานของหลอดเลือดในปอดและช่องท้องด้านขวาบกพร่อง สรุปได้ว่าในผู้ป่วยโรคปอดไม่ว่าในกรณีใดภาวะหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้นซึ่งถือได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาปฐมภูมินั้นหายากมาก มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติแต่กำเนิด
เราได้พิจารณาเรื่องดังกล่าวว่าเป็นภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว รายละเอียดการรักษา
