เนื้องอกของตับอ่อน: อาการ การวินิจฉัย การรักษา

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

โรคที่อันตรายอย่างหนึ่งคือเนื้องอกของตับอ่อน แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจพบอาการของโรคในระยะเริ่มแรก โรคดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยในระยะขั้นสูง และเป็นการยากที่จะรักษาพยาธิสภาพที่ลุกลาม

ลักษณะทางกายวิภาค

ตับอ่อนเป็นอวัยวะขนาดเล็กที่อยู่ด้านหลังกระเพาะ มันทำหน้าที่สำคัญสองอย่าง:

ระบบย่อยอาหาร. ร่างกายผลิตเอนไซม์ มีส่วนช่วยในการสลายโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรตที่ได้รับจากอาหาร เอ็นไซม์หลั่งผ่านท่อของต่อมเข้าไปในรูของลำไส้เล็กส่วนต้น
ต่อมไร้ท่อ. ตับอ่อนผลิตฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญอาหาร ในหมู่พวกเขามีอินซูลิน ฮอร์โมนที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด สารสำคัญอีกตัวหนึ่งคือกลูคากอน ฮอร์โมนช่วยเพิ่มระดับน้ำตาล ความสำคัญเท่าเทียมกันคือการผลิต gastrin ฮอร์โมนนี้ช่วยเพิ่มการผลิตน้ำตับอ่อน

ในกายวิภาคศาสตร์ ตับอ่อนแยกส่วนต่อไปนี้:

หัว;
คอ;
ร่างกาย;
หาง

เนื้องอกที่วินิจฉัยได้บ่อยที่สุดคือหัวของตับอ่อน

สาเหตุของพยาธิวิทยา

เนื้องอกของตับอ่อนซึ่งมีอาการชัดเจนในระยะสุดท้ายคือรูปแบบที่ร้ายแรง พยาธิวิทยาเป็นเรื่องธรรมดาในด้านเนื้องอกวิทยา เนื่องจากต่อมมีภาระเพิ่มขึ้น เป็นผลให้อวัยวะไม่สามารถรับมือกับการทำงานพื้นฐานของมันได้ตลอดเวลา

สาเหตุของเนื้องอกในหลายกรณีทางคลินิกยังคงเป็นปริศนา อย่างไรก็ตาม แพทย์ได้ระบุปัจจัยที่เป็นเงื่อนไขสำหรับการสร้างเซลล์มะเร็ง

ดังนั้น เนื้องอกที่ร้ายแรงของตับอ่อนสามารถพัฒนาบนพื้นหลังของ:

สูบบุหรี่. นี่เป็นปัจจัยแรกที่กระตุ้นการพัฒนาทางพยาธิวิทยา อะโรมาติกโพลีไซคลิกไฮโดรคาร์บอนที่มีอยู่ในควันบุหรี่เป็นตัวกระตุ้นที่แข็งแกร่งที่สุดของการพัฒนาเนื้องอก มะเร็งตับอ่อนเกือบ 1/3 เกิดจากการสูบบุหรี่
ผู้สูงอายุ. ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพมากขึ้น
เพศ. จากสถิติพบว่าเนื้องอกของต่อมนี้มักพบในผู้ชาย
เบาหวาน. ระดับน้ำตาลสูงสามารถนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งตับอ่อน
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การอักเสบในระยะยาวมักจะกลายเป็นปัจจัยจูงใจให้เกิดการพัฒนาของโรค การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาในตับอ่อน, ลักษณะของตับอ่อนอักเสบ, กระตุ้นการบวมของอวัยวะ เอ็นไซม์ไหลออกได้ยาก น้ำตับอ่อนที่ไม่เข้าสู่ทางเดินอาหารมีผลเสียต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะ ส่งผลให้เนื้อเยื่อตับอ่อนได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรง
ความอ้วน. น้ำหนักส่วนเกินและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องในร่างกายอาจกลายเป็นสาเหตุของมะเร็งได้
อาหารที่ไม่เหมาะสม. การใช้คาร์โบไฮเดรตไขมันในทางที่ผิดจะสร้างภาระให้กับร่างกายมากขึ้น เป็นผลให้เหล็กอาจล้มเหลว อาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกได้อย่างมาก
กรรมพันธุ์. ในการปรากฏตัวของญาติที่ได้รับพยาธิสภาพนี้ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งของต่อมจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

สัญญาณแรกของโรค

มันยากมากที่จะระบุช่วงเวลาที่เกิดปัญหากับตับอ่อนครั้งแรก อาการอาจไม่สังเกตเห็นได้จนกว่าจะมีการเริ่มต้นของมะเร็งระยะที่ 4 และน่าเสียดายที่ไม่ใช่เรื่องแปลก เนื่องจากมีเพียงเนื้องอกในตับอ่อนที่โตแล้วเท่านั้นที่รู้สึกได้ อาการของโรคเกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ

อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณที่ทำให้คุณสงสัยว่าเป็นโรคนี้ในระยะเริ่มต้น พวกเขาทั้งหมดขึ้นอยู่กับการแปลของพยาธิวิทยา

ลักษณะปัญหาเบื้องต้นของตับอ่อน อาการมีดังนี้:

มะเร็งศีรษะ - ลดน้ำหนัก ดีซ่าน ไขมันในอุจจาระ ปวดท้อง
มะเร็งร่างกาย,หาง - น้ำหนักลด ไม่สบายท้อง

พยาธิวิทยาที่พัฒนาขึ้นในหัวของตับอ่อนทำให้ตัวเองรู้สึกเร็วกว่ามะเร็งวิทยาที่เกิดขึ้นในส่วนอื่นๆ ของตับอ่อนมาก

คุณสมบัติหลัก

โดยพื้นฐานแล้วถ้าเราพูดถึงเนื้องอกของตับอ่อนจะสังเกตอาการได้ดังนี้:

รู้สึกไม่สบายบริเวณลิ้นปี่ นี่เป็นข้อร้องเรียนแรกของผู้ป่วย ตามกฎแล้วจะไม่มีการสื่อสารเกี่ยวกับการใช้อาหาร ความเจ็บปวดจะแย่ลงมากในตอนกลางคืน ด้วยการแปลของโรคในหัวของต่อมความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นใน hypochondrium ด้านขวาและบริเวณสะดือ หากส่วนหาง ลำตัวของตับอ่อนได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดที่หลังส่วนล่าง บริเวณ interscapular ความรู้สึกไม่สบายเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งสามารถเปลี่ยนความเข้มได้ ดังนั้นอาการปวดนี้จึงมักเรียกผิดว่าโรคไขข้ออักเสบ
ป้ายพารานีโอพลาสติก. ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลียเบื่ออาหาร มักมีความเกลียดชังอาหารที่มีไขมันและเนื้อสัตว์ ผู้ป่วยปฏิเสธความมึนเมาที่ชื่นชอบ - คาเฟอีน, แอลกอฮอล์, ยาสูบ โดดเด่นด้วยการลดน้ำหนัก, รบกวนการนอนหลับ, กลุ่มอาการของ Trousseau (การย้ายถิ่นของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำส่วนปลาย).
ดีซ่านเชิงกล. มีการบีบตัวของท่อน้ำดี ส่งผลให้ปัสสาวะและผิวหนังของผู้ป่วยมีสีเข้มขึ้น มวลอุจจาระจางลง มีอาการคัน ถุงน้ำดีขยายตัวเมื่อสัมผัสไม่เจ็บปวด
การละเมิดการย่อยอาหาร. ปริมาณเอนไซม์และน้ำดีที่ต้องการไม่เข้าสู่ลำไส้ เนื่องจากผู้ป่วยรายนี้ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว เขามักจะท้องเสีย
รู้สึกหนักใจ. การกดทับของลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้ผู้ป่วยรู้สึกอิ่มในท้อง แม้จะรับประทานอาหารในปริมาณเล็กน้อยก็ตาม เป็นไปได้ว่าการเรอจะเน่าเสีย บางครั้งอาเจียนอาหารมารวมกัน
เลือดออก หากเนื้องอกเติบโตผ่านผนังกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอาจพบอาการนี้ มีอาการอาเจียนเป็นก้อนสีดำอ่อนๆ หรืออุจจาระสีดำสนิท
อาการม้ามโต. ปรากฏขึ้นเมื่อเนื้องอกบีบอัดหลอดเลือดดำม้าม ผู้ป่วยพัฒนา leukopenia, anemia, thrombocytopenia ม้ามโตได้ - ม้ามโต
สัญญาณของโรคเบาหวาน. ถ้าต่อมที่ผลิตอินซูลินถูกทำลาย ผู้ป่วยจะมีอาการเฉพาะ มีอาการกระหายน้ำรุนแรง คันที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ปากแห้ง
ท้องมาน. นี่เป็นสัญญาณที่ล่าช้าของพยาธิวิทยา มันบ่งบอกถึงการแพร่กระจายในเยื่อบุช่องท้อง, หลอดเลือดดำพอร์ทัล

อาการเหล่านี้แทบจะเรียกได้ว่าเป็นอาการเฉพาะด้านเนื้องอกวิทยาไม่ได้ ดังนั้น ความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนจึงเป็นเหตุผลสำคัญที่ต้องไปพบแพทย์

วิธีการวินิจฉัย

แค่ตรวจเจอเนื้องอก

แม้ว่าจะมีอาการ (ซึ่งอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพอื่น) การสอบสวนต่อไปนี้กำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ:

อัลตราซาวนด์ นี่เป็นวิธีการที่ปลอดภัยและให้ข้อมูลสูง การศึกษานี้ทำให้สามารถระบุได้ว่ากระบวนการอักเสบการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาในตับอ่อนสภาพของมัน การตรวจอัลตราซาวนด์พบว่ามีเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. นอกจากนี้การศึกษายังให้แนวคิดเกี่ยวกับระดับของ echogenicity ในระหว่างการตรวจจะกำหนดสภาพของเนื้อเยื่อเช่นเนื้อเยื่อตับอ่อน อัลตราซาวนด์สามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างได้
CT. การตรวจให้คำอธิบายขนาดที่ตั้งของพยาธิวิทยาการมีส่วนร่วมของอวัยวะที่อยู่ติดกัน การศึกษานี้ค่อนข้างน่าเชื่อถือเมื่อตรวจพบเนื้องอกในระยะ 3 ซม. อย่างไรก็ตาม CT สัมพันธ์กับการได้รับรังสีเอกซ์ จึงไม่แนะนำให้ทำบ่อยๆ
MRI. เนื้อหาข้อมูลสูงของวิธีการรวมกับภาระที่ต่ำกว่าในร่างกาย
ตรวจชิ้นเนื้อ. นี่คือการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่น่าเชื่อถือที่สุด พื้นที่เฉพาะของเนื้องอกถูกนำมาใช้เพื่อการวิจัยซึ่งได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การรวบรวมวัสดุที่จำเป็นจะดำเนินการในสองวิธี ภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์จะมีการสอดเข็มพิเศษเข้าไปในบริเวณที่เป็นเนื้องอก สามารถใช้ส่องกล้องได้ ใส่หลอดบางพิเศษเข้าไปในปากของผู้ป่วย
ตรวจเลือด. ในนั้นพบการเพิ่มขึ้นของสารบางชนิดในด้านเนื้องอกวิทยา อย่างไรก็ตาม ลักษณะนี้อาจเป็นอาการของโรคอื่นๆ

เมื่อตรวจพบเซลล์มะเร็งในการตรวจชิ้นเนื้อ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน อย่างไรก็ตาม เพื่อกำหนดระยะของโรค จะต้องมีการตรวจเพิ่มเติม: เอ็กซ์เรย์หน้าอก, อัลตราซาวนด์ของตับ

การรักษาทางพยาธิวิทยา

โรคนี้เป็นหนึ่งในส่วนที่ยากที่สุดของเนื้องอกวิทยา ก่อนทุกวันนี้ แพทย์ไม่สามารถตอบได้อย่างแจ่มแจ้งถึงวิธีการรักษาตับอ่อน ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอายุขั้นสูงของผู้ป่วย นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีโรคประจำตัวหลายอย่าง อีกปัจจัยที่ทำให้การรักษาซับซ้อนคือคำจำกัดความของพยาธิวิทยาในระยะหลัง เมื่อเนื้องอกส่งผลกระทบต่ออวัยวะข้างเคียง

การรักษาหลักคือการผ่าตัดตับอ่อน ผลที่ตามมาของการแทรกแซงดังกล่าวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นระยะของพยาธิวิทยา

ใช้ ขึ้นอยู่กับอาการ และวิธีการรักษาอื่นๆ:

ศัลยกรรมประคับประคอง;
รังสีบำบัด;
เคมีบำบัด

การผ่าตัดรักษา

กำลังดำเนินการ หมายถึง ขั้นตอนของวิล ส่วนของต่อมที่มีเนื้องอกจะถูกลบออกจากผู้ป่วย นอกจากนั้น ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ถุงน้ำดี, ต่อมน้ำเหลืองซึ่งอยู่ใกล้กับตับอ่อน ก็อยู่ภายใต้ขั้นตอนเดียวกัน

จำเป็นต้องถอดอวัยวะจำนวนมากเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของต่อมเอง ตับอ่อนอยู่ติดกับเนื้อเยื่อด้านบนอย่างใกล้ชิด ในกรณีนี้ เนื้องอกจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกัน การกำจัดจะทำให้คุณสามารถหยุดการเติบโตของพยาธิวิทยา

ขออภัย ผู้ป่วยมะเร็งเพียง 10-25% เท่านั้นที่ได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดตับอ่อน ผลที่ตามมาของการผ่าตัดไม่ได้ยกเว้นการตาย

ในขณะเดียวกันสถิติก็ให้ข้อมูลต่อไปนี้ หากเราพูดถึงผู้ป่วยด้วยตรวจพบว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน:

โดยไม่ต้องผ่าตัด อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยจะอยู่ที่ประมาณ 6 เดือน
หลังผ่าตัดช่วงนี้จะเพิ่มขึ้นตามระยะของพยาธิวิทยา นานถึง 1.5-2 ปี

ศัลยกรรมประคับประคอง

อนุญาต:

ปรับปรุงคุณภาพชีวิต;
ลดอาการปวดเมื่อย;
ต่อสู้กับโรคดีซ่านอุดตัน
ฟื้นฟูลำไส้เล็กส่วนต้น

การผ่าตัดประคับประคองมีหลายวิธี น่าเสียดายที่เนื้องอกของตับอ่อนไม่ได้ถูกลบออก อย่างไรก็ตาม คุณภาพชีวิตก็ดีขึ้นบ้าง

วิธีการหลัก ได้แก่:

ใส่ขดลวดส่องกล้อง. ใส่ท่อหรือโครงลวดพิเศษเข้าไปในรูของท่อที่แคบลง มันยืดท่อน้ำดี ดังนั้นการทำงานของท่อจึงกลับคืนมา น้ำดีถูกขับออกมาอย่างอิสระ
ติดตั้งระบบระบายน้ำ. ความหมายของการดำเนินการคล้ายกับก่อนหน้านี้ เฉพาะการซึมผ่านของน้ำดีเท่านั้นที่ไม่ได้รับการฟื้นฟู แต่ถูกนำออกมา - ลงในถุงที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ

ยาแก้ปวดช่วยแก้ปวด. เมื่อรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดแบบเสพติด: