ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราหรือภาวะสมองเสื่อมเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงที่ทำให้ทั้งผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อมของเขาได้รับความทุกข์ทรมานมากมาย มีหลายสาเหตุในการพัฒนา หนึ่งในนั้นคือโรคของพิค ความผิดปกตินี้หมายถึงความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและส่งผลกระทบต่อเปลือกสมองเป็นหลัก ในบทความของวันนี้ เราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการหลักของโรคและวิธีการรักษา
ใบรับรองแพทย์
โรค Pick's เป็นพยาธิสภาพที่หายากซึ่งมีลักษณะเรื้อรัง มันมาพร้อมกับการฝ่อของส่วนขมับและส่วนหน้าของสมอง, ภาวะสมองเสื่อม ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยในผู้หญิงอายุ 50-60 ปี แต่ผู้ชายก็ไม่พ้นเช่นกัน
ในปี พ.ศ. 2435 A. Peak เริ่มบรรยายถึงพยาธิสภาพเป็นครั้งแรก ปัญญาอ่อนในสมัยนั้นศึกษาโดย A. Alzheimer, H. Lipman และ E. Altman พิคแนะนำว่าโรคที่เขาค้นพบคืออาการของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา อย่างไรก็ตาม K. Richter ได้หักล้างทฤษฎีของเขา นักวิทยาศาสตร์สังเกตเห็นเส้นทางอิสระของโรค Pick และระบุลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของมัน:
- ความเหนื่อยล้าของส่วนขมับและส่วนหน้าของสมอง
- การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเรือ
- สูญเสียพื้นที่ของเนื้อเยื่อประสาทในชั้นบนของสมอง
- ไม่อักเสบ ไม่มีเส้นประสาทอัลไซเมอร์
- การปรากฏตัวของเซลล์อาร์เจนติโนฟิลิกในเซลล์ทรงกลม
กระบวนการทางพยาธิวิทยาค่อยๆ นำไปสู่การขจัดขอบเขตระหว่างสสารสีเทาและสีขาวของสมอง ทำให้โพรงเพิ่มขึ้น ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของโรคนี้คือภาวะสมองเสื่อม - ภาวะสมองเสื่อมที่ได้มาซึ่งมีลักษณะโดยการสูญเสียความรู้และทักษะ ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการควบคุมการกระทำของตนเอง พูดอย่างคล่องแคล่ว
เหตุผลในการละเมิด
วิทยาศาสตร์ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคพิค เนื่องจากเป็นเรื่องที่หาได้ยาก อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาจำนวนมาก ทำให้สามารถระบุรูปแบบบางอย่างได้
ตัวอย่างเช่น โอกาสในการวินิจฉัยดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า หากญาติสนิทในวัยชราได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการของภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบต่างๆ ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้สามารถติดตามได้ในพี่น้อง สาเหตุที่พบบ่อยอันดับสองคือความมึนเมาของร่างกาย หมวดหมู่นี้รวมถึงการดมยาสลบซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของสมอง
พยาธิวิทยามักพัฒนากับพื้นหลังของการบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่ศีรษะความเจ็บป่วยทางจิต แนะนำว่าการพัฒนาอาจได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในสมองภายใต้อิทธิพลของไวรัส
ภาพทางคลินิก
แล้วในขั้นเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค Pick's การเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพของผู้ป่วยความผิดปกติด้านความรู้ความเข้าใจต่างๆ หากองค์ประกอบส่วนบุคคลมองเห็นได้ชัดเจน ความจำและสมาธิจะไม่เด่นชัดญาติของผู้ป่วยสังเกตเห็นการวิพากษ์วิจารณ์ที่ลดลง ความผิดปกติของการอนุมานและการตัดสิน
อาการของพยาธิวิทยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการแปลของความผิดปกติของแกร็น ในบรรดาคุณสมบัติทั่วไปควรสังเกต:
- ความเฉยเมยและเฉยเมยต่อผู้อื่น
- ความอิ่มเอิบ;
- คำพูดและการเคลื่อนไหวบกพร่อง;
- สามมิติในการกระทำและการเขียน
- ฝืนพูด ไม่เข้าใจคำศัพท์ คำศัพท์ไม่ดี
- การปลดปล่อยทางเพศ;
- ความผิดปกติทางจิตชั่วขณะ: ภาพหลอน ความหึงหวง ความหวาดระแวง;
- ความเกียจคร้าน
ความผิดปกติในการพัฒนาต้องผ่านสามขั้นตอน: ระยะแรก การสูญเสียหน้าที่การรู้คิด ภาวะสมองเสื่อมในระดับลึก พิจารณาแต่ละระยะของโรคพิคอย่างละเอียด
ระยะเริ่มแรกของโรค
ในระยะเริ่มแรกของโรค ผู้ป่วยจะพบกับการเปลี่ยนแปลงทางบุคลิกภาพอย่างลึกซึ้ง ความผิดปกติในกิจกรรมทางปัญญา พยาธิวิทยามักจะพัฒนาเป็นขั้น ๆ และไม่มีการกระโดดกะทันหัน
อาการที่ชัดเจนที่สุดของโรคพิคคือการหายตัวไปของทัศนคติที่สำคัญของผู้ป่วยต่อสภาพของเขา สิ่งนี้บ่งบอกถึงภาวะสมองเสื่อมที่กำลังพัฒนาโดยธรรมชาติทั้งหมด ในขณะเดียวกัน กิจกรรมของการเคลื่อนไหวและจิตใจก็ลดลง และการปราบปรามของภูมิหลังทางอารมณ์ก็ดำเนินไป
ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยก็จำตัวเองได้ เขาสามารถท่องไปในอวกาศได้อย่างง่ายดาย เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมเพิ่มมากขึ้น จึงมักมีเพิ่มขึ้นน้ำตาคลอและความคิดลวง อาการปวดหัวเป็นไปได้ แต่เมื่อโรคดำเนินไป อาการปวดหัวก็หายไปอย่างสมบูรณ์
สูญเสียความรู้ความเข้าใจ
ในระยะที่สองของโรคมีการเพิ่มอาการใหม่ ตัวอย่างเช่น คำพูดที่แสดงออกเริ่มจางลง บางครั้งก็มาจากวลีง่ายๆ ไม่กี่ประโยค ไวยากรณ์แย่ลงอย่างเห็นได้ชัด
ความอ่อนไหวต่อคำพูดของคนอื่นลดลงเรื่อยๆ ผู้ป่วยพัฒนาแบบแผน มันแสดงออกในรูปแบบของการตอบสนองที่เรียบง่ายและสม่ำเสมอต่อคำพูดที่อยู่ ผู้ป่วยเริ่มพูดเป็นพยางค์เดียว
ในบางกรณี ผู้ป่วยน้ำหนักจะขึ้นลง อันดับแรกมีชุดน้ำหนักตัวแพทย์วินิจฉัยโรคอ้วน แล้วมีการลดน้ำหนักที่คมชัดเกือบ 2 ครั้ง. สิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดกระบวนการทางสรีรวิทยาในร่างกาย ความอ่อนแอทั่วไป และความอ่อนล้า
สมองเสื่อมอย่างลึกซึ้ง
ระยะนี้ของโรคมีลักษณะเป็น "การพลิกตัวแบบยืน" พวกเขาแสดงออกทั้งในการเขียนและพฤติกรรม ตัวอย่างเช่นเมื่อเห็นขบวนแห่ศพผู้ป่วยสามารถเข้าร่วมได้ถึงสถานที่ฝังศพในอนาคต หลังจากนั้นก็มักจะกลับบ้านอย่างสงบ
ประมาณ 35% ของผู้ป่วยพบความผิดปกติทางจิตในโรค Pick's ขั้นตอนที่สามของพยาธิวิทยาถือว่าร้ายแรง ภาวะสมองเสื่อมในระดับลึกที่ก้าวหน้านั้นมีลักษณะเฉพาะที่ไม่สามารถดำเนินการขั้นพื้นฐานและให้บริการตนเองอย่างอิสระ ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะล้มป่วยและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ความตายเกิดขึ้นจากการพัฒนาร่วมกันโรคติดเชื้อตามแบบฉบับของผู้ป่วยติดเตียง
โรค Pick and Alzheimer: ความแตกต่าง
พยาธิวิทยาที่พิจารณาในบทความมีความเหมือนกันมากกับโรคอัลไซเมอร์ ดังนั้นแพทย์จำเป็นต้องรู้ว่าเขากำลังเผชิญกับโรคใด ลักษณะเด่นของแต่ละโรคมีดังต่อไปนี้
- ความเจ็บป่วยของพิคหายไปในขั้นต้น สิ่งนี้มักมาพร้อมกับการกระทำที่ต่อต้านสังคม ความเป็นเด็กในระดับหนึ่ง ในกรณีของโรคอัลไซเมอร์ ผู้ป่วยในระยะหลังของการพัฒนาเท่านั้นที่จะสูญเสียตัวเองและกลายเป็นเฉยๆ
- โรคพีคมักไม่ค่อยมีอาการทางจิต เรากำลังพูดถึงความคิดบ้าๆ ภาพหลอน และการระบุตัวตนที่ผิดๆ ในกลุ่มอาการอัลไซเมอร์ อาการเหล่านี้เด่นชัดเป็นพิเศษ
- ในกรณีของพยาธิวิทยาของ Peak การพูดบกพร่องจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้น แต่สามารถอ่านและเขียนได้ โรคอัลไซเมอร์มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาปัญหาการพูดช้าแต่เริ่มมีการเขียนบกพร่องแต่เนิ่นๆ
ความแตกต่างที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งคืออายุ ผู้ป่วยโรค Pick's พบแพทย์ครั้งแรกเมื่ออายุ 50 ปี อย่างไรก็ตาม โรคอัลไซเมอร์แทบจะไม่เคยได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 60 ปี
แม้จะอยู่ในขั้นตอนของการวินิจฉัย การตรวจร่างกายและการสนทนากับผู้ป่วยก็ไม่เพียงพอสำหรับผู้เชี่ยวชาญ การค้นหาความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทั้งสองจะต้องสัมภาษณ์ญาติและเพื่อนสนิท
คุณสมบัติการวินิจฉัย
การตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วยดำเนินการโดยจิตแพทย์ ขั้นแรก เขาทำการสนทนาและการศึกษาอาการที่มาพร้อมกับ หากตรวจพบพฤติกรรมต่อต้านสังคมและการกระทำที่ไม่เหมาะสม ผู้เชี่ยวชาญอาจสงสัยว่าเป็นโรคของพิค การวินิจฉัยเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับกิจกรรมต่อไปนี้:
- CT และ MRI อนุญาตให้ระบุบริเวณที่เสื่อมของสมอง
- คลื่นไฟฟ้าสมอง. ช่วยในการรับแรงกระตุ้นไฟฟ้าในสมอง ด้วยโรคของ Pick มีเพียงไม่กี่ตัวซึ่งระบุโดยอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง
สิ่งสำคัญคือต้องแยกโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกับที่กำลังพิจารณาออก เรากำลังพูดถึงโรคอัลไซเมอร์ มะเร็งสมอง โรคหลอดเลือดตีบ และภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา
หลักการบำบัด
โรคนี้ค่อนข้างหายากซึ่งทำให้แพทย์ไม่สามารถศึกษาให้ดีและสร้างยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาได้ หลักการรักษาโรค Pick's มีความคล้ายคลึงกับโรคอัลไซเมอร์มาก เพื่อทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติจะใช้สารยับยั้ง cholinesterase ("Reminil", "Arisept", "Amiridin") ผลในเชิงบวกจะสังเกตได้หลังจากใช้ Cerebrolysin, NMDA blockers และ nootropics เป็นเวลานาน (Phenotropil, Aminalon) บรรเทาอาการทางจิตได้ด้วยยารักษาโรคจิต
ผู้ป่วยค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการบริการตนเอง จึงมอบหมายให้ผู้ปกครองดูแลเขา บทบาทนี้มักจะเล่นโดยญาติหรือเพื่อนสนิท ผู้ปกครองต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเพื่อทราบพื้นฐานของการดูแลผู้ป่วย เพื่อให้สามารถตอบสนองต่อสิ่งที่เกิดขึ้นได้อย่างเพียงพอ หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงและญาติสนิทไม่สามารถรับมือได้แนะนำให้เข้าโรงพยาบาล
อายุขัยและการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัว
ครอบครัวควรเตรียมพร้อมสำหรับโรคพิคส์ที่รักษาไม่หาย อายุขัยหลังการยืนยันการวินิจฉัยมักจะไม่เกิน 8 ปี
คำทำนายสำหรับตัวคนไข้เองนั้นน่าผิดหวัง โรคนี้มีความก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่าอาการของเขาจะเพิ่มขึ้นทุกวัน ญาติควรเตรียมจิตใจให้พร้อมสำหรับการสูญเสียที่ใกล้เข้ามาในครอบครัว ในขณะเดียวกัน ก็ควรพยายามแสดงความอดทนและเข้าใจสภาพของผู้ป่วย เพราะการกระทำที่ไม่เพียงพอส่วนใหญ่ของเขาเกิดจากพยาธิสภาพ
ผู้ดูแลบางคนได้รับการปรึกษาจากนักจิตวิทยาและจิตแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ช่วยปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้นในชีวิตอย่างเหมาะสม ทุกวันนี้ยังมีกลุ่มช่วยเหลือที่เรียกว่า ในนั้นผู้คนช่วยเหลือซึ่งกันและกันช่วยจัดการกับปัญหาที่เกิดขึ้นแบ่งปันประสบการณ์
