เส้นเลือดใหญ่เป็นเส้นเลือดใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ที่นำเลือดจากช่องท้องด้านซ้ายและเป็นจุดเริ่มต้นของการไหลเวียนของระบบ
เส้นเลือดใหญ่มีหลายแผนก:
- จากน้อยไปมาก (พาร์ส ascendens aortae) แผนก
- โค้งและกิ่งของหลอดเลือดแดงเอออร์ตา;
- มากไปน้อย (pars descendens aortae) แผนก ซึ่งจะแบ่งออกเป็นส่วนอกและส่วนท้อง
Aortic arch และกิ่งของมัน
- Truncus brachiocephalicus แตกแขนงออกจากส่วนโค้งของหลอดเลือดที่ระดับกระดูกอ่อนของซี่โครงขวาที่ 2 ด้านหน้าคือเส้นเลือด brachiocephalic ด้านขวาและด้านหลังคือหลอดลม หลังการปลดปล่อย ลำต้น brachiocephalic จะขึ้นไปทางขวา ให้กิ่งสองกิ่งในบริเวณข้อต่อ sternoclavicular ขวา: subclavian ขวาและหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไป
- หลอดเลือดแดงทั่วไป (ซ้าย) เป็นหนึ่งในกิ่งของหลอดเลือดแดงเอออร์ตา ตามกฎแล้วกิ่งนี้ยาวกว่าหลอดเลือดแดงทั่วไป 20-25 มม. เส้นทางของหลอดเลือดแดงไหลไปตามกล้ามเนื้อเซนต์จู๊ด-ไฮออยด์และสเตอโนไคลโดมัสตอยด์ จากนั้นขึ้นกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอ ด้านนอกของเส้นเลือดคือเส้นประสาทวากัสและเส้นเลือดคอ (ภายใน) ด้านในนั้นอยู่หลอดอาหาร, หลอดลม, คอหอย, กล่องเสียง, พาราไทรอยด์และต่อมไทรอยด์ ในพื้นที่ของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ (ส่วนบน) หลอดเลือดแดงทั่วไปแต่ละเส้นจะปล่อยหลอดเลือดแดงภายในและภายนอกซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางใกล้เคียงกัน สถานที่ของการแบ่งตัวของหลอดเลือดแดงเรียกว่าแฉกในสถานที่นี้ยังมี glomerulus ที่ง่วงนอน (carotid glomus, carotid gland) - การก่อตัวทางกายวิภาคที่มีขนาด 1.5 x 2.5 มม. ซึ่งติดตั้งตัวรับเคมีจำนวนมากและเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย. มีการพองตัวเล็กน้อยในบริเวณที่เกิดหลอดเลือดแดงภายนอกที่เรียกว่าไซนัสของหลอดเลือด
- หลอดเลือดแดงภายนอกเป็นหนึ่งในสองขั้วของหลอดเลือดแดงทั่วไป มันแตกแขนงออกจากส่วนหลังในบริเวณสามเหลี่ยม carotid (ขอบบนของกระดูกอ่อนไทรอยด์) ตอนแรกมันอยู่ตรงกลางเล็กน้อยกับหลอดเลือดแดงภายในของ carotid แล้วไปด้านข้าง จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงภายนอก carotid อยู่ใต้กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และในบริเวณสามเหลี่ยม carotid - ใต้กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอและพังผืดปากมดลูก (แผ่นพื้นผิว) ตั้งอยู่ภายในจากกล้ามเนื้อ digastric (ช่องท้องส่วนหลัง) และกล้ามเนื้อ stylohyoid หลอดเลือดแดง carotid (ภายนอก) ในบริเวณคอของ mandibula (ในชั้นของต่อม parotid) แบ่งออกเป็นสองกิ่งขั้ว: หลอดเลือดแดงผิวเผินบนและขมับชั่วคราว นอกจากนี้ในหลักสูตร atria ภายนอกของ carotid ก่อให้เกิดกิ่งก้านจำนวนมาก: กลุ่มหน้า - ใบหน้า, ต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดแดงลิ้น, กลุ่มหลัง - หูหลัง, หลอดเลือดแดงท้ายทอยและ sternocleidomastoid และหลอดเลือดแดงคอหอยจากน้อยไปมาก ออกทางสายกลาง
สาขาหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก
ส่วนนี้ ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เป็นส่วนหนึ่งของเส้นเลือดเอออร์ตาจากมากไปน้อย มันตั้งอยู่ในภูมิภาคของเมดิแอสตินัมหลังผ่านกระดูกสันหลัง
สาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ข้างขม่อมและอวัยวะภายใน (อวัยวะภายใน)
สาขาภายใน
สาขาอวัยวะภายในของหลอดเลือดแดงใหญ่ถูกแสดงโดยกลุ่มต่อไปนี้:
- กิ่งก้าน (2-4 ชิ้น). พวกเขาเริ่มต้นจากผนังด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่ในบริเวณสาขาของหลอดเลือดแดงที่สามระหว่างซี่โครง เมื่อเข้าสู่ประตูของปอดทั้งสอง พวกมันจะสร้างเครือข่ายหลอดเลือดแดงภายในหลอดลมซึ่งส่งเลือดไปยังหลอดลม การสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โครงร่าง) ของปอด หลอดอาหาร เยื่อหุ้มหัวใจ ผนังหลอดเลือดปอด (เส้นเลือดและหลอดเลือดแดง) ในเนื้อเยื่อปอด กิ่งก้านของหลอดลมจะก่อตัวเป็นแอนาสโตโมสพร้อมกับกิ่งของหลอดเลือดแดงในปอด
- กิ่งก้านหลอดอาหาร (3-4 ชิ้น). มีความยาวประมาณ 1.5 ซม. และสิ้นสุดที่ผนังหลอดอาหาร (ส่วนทรวงอก) กิ่งก้านเหล่านี้เริ่มต้นจากหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกในบริเวณกระดูกสันหลังทรวงอก 4-8 Anastomoses เกิดขึ้นจาก phrenic ตอนบน, ไทรอยด์บนและล่าง, หลอดเลือดแดง mediastinal เช่นเดียวกับหลอดเลือดหัวใจตีบซ้าย
- กิ่งก้านสาขา (กลาง) สามารถมีตำแหน่งที่แตกต่างกันไม่สอดคล้องกัน มักจะไปเป็นส่วนหนึ่งของกิ่งก้านเยื่อหุ้มหัวใจ ดำเนินการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อ, ต่อมน้ำเหลืองของเมดิแอสตินัมหลังและผนัง (ด้านหลัง) ของเยื่อหุ้มหัวใจ Anastomoses ถูกสร้างขึ้นด้วยกิ่งก้านที่อธิบายไว้ข้างต้น
- เยื่อหุ้มหัวใจ (1-2 ชิ้น) บางและสั้น. แยกจากด้านหน้าผนังเอออร์ตาส่งเลือดไปยังเยื่อหุ้มหัวใจ (ผนังด้านหลัง) Anastomoses ถูกสร้างขึ้นด้วยหลอดเลือดแดง mediastinal และหลอดอาหาร
สาขาวอลล์
- หลอดเลือดแดง phrenic superior ซึ่งแตกแขนงออกจากเอออร์ตา ให้เลือดไปเลี้ยงเยื่อหุ้มปอดและส่วนเอวของหลอดเลือดแดงใหญ่ พวกมันถูกรวมเข้าด้วยกันเป็นอนาสโตโมสกับหลอดเลือดแดงที่ด้อยกว่ากระบังลม, ทรวงอกภายใน และหลอดเลือดแดงที่ด้อยกว่าระหว่างซี่โครง
- หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงหลัง (10 คู่) จะแตกแขนงออกจากผนังเอออร์ตาส่วนหลังและติดตามในช่องระหว่างซี่โครง 3-11 คู่สุดท้ายผ่านใต้ซี่โครงที่ 12 (นั่นคือ subcostal) และเข้าสู่ anastomosis ด้วยกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงส่วนเอว ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่หนึ่งและที่สองนั้นมาจากหลอดเลือดแดง subclavian หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงด้านขวายาวกว่าด้านซ้ายเล็กน้อยและวิ่งใต้เยื่อหุ้มปอดจนถึงมุมกระดูกซี่โครงซึ่งอยู่ด้านหลังเมดิแอสตินัมหลังซึ่งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ที่หัวกระดูกซี่โครง กิ่งหลังออกจากหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงไปยังกล้ามเนื้อและผิวหนังด้านหลัง ไปจนถึงไขสันหลัง (รวมถึงเยื่อหุ้ม) และกระดูกสันหลัง จากมุมกระดูกซี่โครง หลอดเลือดแดงจะวิ่งระหว่างกล้ามเนื้อซี่โครงภายในและภายนอก โดยอยู่ในร่องกระดูกซี่โครง หลอดเลือดแดงในพื้นที่ของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 8 และด้านล่างอยู่ใต้ซี่โครงที่สอดคล้องกัน แตกแขนงออกเป็นกิ่งด้านข้างไปยังกล้ามเนื้อและผิวหนังของส่วนด้านข้างของหน้าอก และจากนั้นสร้าง anastomoses ด้วยกิ่งก้านด้านหน้าระหว่างซี่โครงจากทรวงอก (ภายใน) หลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครง 4-6 เส้นให้กิ่งแก่ต่อมน้ำนม หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงส่วนบนส่งเลือดไปที่หน้าอก และหลอดเลือดแดงล่างสามเส้นส่งไปยังไดอะแฟรมและช่องท้องผนัง (ด้านหน้า). หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงด้านขวาที่สามให้กิ่งที่ไปยังหลอดลมด้านขวาและกิ่งก้านจะแยกออกจากหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงที่ 1-5 ที่ให้เลือดไปยังหลอดลมด้านซ้าย หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงที่ 3-6 ก่อให้เกิดหลอดเลือดแดงหลอดอาหาร
สาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่หน้าท้อง
ส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่คือส่วนที่ต่อเนื่องมาจากทรวงอก เริ่มต้นที่ระดับกระดูกทรวงอกที่ 12 ผ่านช่องเปิดของไดอะแฟรมเอออร์ตาและสิ้นสุดที่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4
บริเวณหน้าท้องตั้งอยู่ด้านหน้ากระดูกสันหลังส่วนเอว ทางด้านซ้ายของเส้นกึ่งกลางเล็กน้อย วางในช่องท้อง ทางด้านขวาของมันคือหลอดเลือดดำ vena cava (ด้อยกว่า) ด้านหน้า - ตับอ่อน ส่วนแนวนอนของลำไส้เล็กส่วนต้นและราก mesenteric ของลำไส้เล็ก
สาขาวอลล์
แยกสาขาข้างขม่อมของหลอดเลือดแดงใหญ่หน้าท้อง:
- หลอดเลือดแดงตีบ (ขวาและซ้าย) แตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องหลังจากที่โผล่ออกมาจากช่องเปิดของหลอดเลือดเอออร์ตาและตามไดอะแฟรม (ระนาบล่าง) ไปข้างหน้า ขึ้นและไปด้านข้าง
- หลอดเลือดแดงส่วนเอว (4 ชิ้น) เริ่มจากหลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว 4 ท่อนบน โดยส่งเลือดไปเลี้ยงบริเวณหน้าท้อง ไขสันหลัง และหลังส่วนล่าง
- หลอดเลือดแดงที่อยู่ตรงกลางศักดิ์สิทธิ์ออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในบริเวณที่แบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน (กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5) ตามส่วนอุ้งเชิงกรานของ sacrum จัดหา coccyx, sacrum และ m iliopsoas.
อวัยวะภายใน
อวัยวะภายในช่องท้องดังต่อไปนี้เส้นเลือดใหญ่:
- ลำต้น celiac มีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในบริเวณทรวงอกที่ 12 หรือกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 ระหว่างกระดูกเชิงกรานภายใน มันถูกฉายบนเส้นกึ่งกลางลงมาจากกระบวนการ xiphoid (ปลายของมัน) ในส่วนของร่างกายของตับอ่อน ลำต้นของ celiac จะแยกออกเป็นสามกิ่ง: กระเพาะอาหารด้านซ้าย ตับทั่วไป และหลอดเลือดแดงม้าม Truncus coeliacus ล้อมรอบด้วยกิ่งก้านของ Solar plexus และถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมด้านหน้า
- หลอดเลือดแดงต่อมหมวกไตตรงกลางคือห้องอบไอน้ำที่แตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ด้านล่างของช่องท้องและทำหน้าที่ส่งไปยังต่อมหมวกไต
- หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าจะแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 ด้านหลังไปยังตับอ่อน จากนั้นมันจะผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น (พื้นผิวด้านหน้า) และให้กิ่งแก่ลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อนตามระหว่างแผ่นของราก mesenteric ของลำไส้เล็กทำให้กิ่งก้านสำหรับเลือดไปยังลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ (ส่วนขวา) ของลำไส้.
- หลอดเลือดแดงไตเกิดจากกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 หลอดเลือดแดงเหล่านี้ก่อให้เกิดหลอดเลือดแดงต่อมหมวกไตที่ด้อยกว่า
- หลอดเลือดแดงของรังไข่ (อัณฑะ) ออกจากหลอดเลือดแดงไตเพียงเล็กน้อย ผ่านด้านหลังจากเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม ureters จะถูกข้ามและจากนั้นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก ในผู้หญิง หลอดเลือดแดงของรังไข่จะไปที่ท่อนำไข่และรังไข่โดยผ่านเอ็นที่ยึดรังไข่ และในผู้ชายจะไปถึงลูกอัณฑะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสายน้ำอสุจิผ่านคลองขาหนีบ
- หลอดเลือดแดง mesenteric ที่ด้อยกว่าจะแตกแขนงออกไปในส่วนล่างที่สามหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3 หลอดเลือดแดงนี้ไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ (ด้านซ้าย)
หลอดเลือดของเส้นเลือดใหญ่
หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้านเป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะเฉพาะโดยการเติบโตของคราบจุลินทรีย์ในลูเมนของหลอดเลือด ซึ่งต่อมานำไปสู่การตีบตันของลูเมนและการเกิดลิ่มเลือด
พยาธิวิทยาอยู่บนพื้นฐานของความไม่สมดุลในอัตราส่วนของเศษส่วนไขมัน ต่อการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอล ซึ่งสะสมอยู่ในรูปของแผ่นโลหะเอออร์ตาและกิ่งของหลอดเลือด
ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ การสูบบุหรี่ เบาหวาน การถ่ายทอดทางพันธุกรรม การไม่ออกกำลังกาย
อาการของหลอดเลือด
มักเกิดหลอดเลือดโดยไม่มีอาการชัดเจน ซึ่งสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงใหญ่ (เช่นเดียวกับแผนก กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงใหญ่) พัฒนากล้ามเนื้อและชั้นยืดหยุ่น การเติบโตของคราบพลัคทำให้หัวใจทำงานหนักเกินไป ซึ่งแสดงออกโดยความดันกระชาก เหนื่อยล้า อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
ด้วยความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา กระบวนการขยายไปถึงกิ่งของหลอดเลือดเอออร์ตาส่วนโค้งของส่วนจากมากไปน้อยและจากน้อยไปมาก รวมถึงหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงหัวใจ ในกรณีนี้จะมีอาการดังต่อไปนี้: angina pectoris (ปวดหลังที่แผ่ไปที่สะบักไหล่หรือแขน, หายใจถี่), อาหารไม่ย่อยและการทำงานของไต, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, แขนขาเย็น, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, เป็นลมบ่อย, อ่อนแอใน แขน
