ร่างกายมนุษย์มีเอกลักษณ์ อย่างไรก็ตาม บางครั้งมีบางสถานการณ์ที่อวัยวะบางอย่างทำงานได้ไม่เต็มที่ มันเป็นการละเมิดโครงสร้างอย่างแม่นยำ - วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ - หัวข้อของบทความนี้
คำศัพท์
ในขั้นต้น คุณต้องเข้าใจเงื่อนไขที่จะใช้ในบทความที่นำเสนอ วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอคืออะไร? นี่เป็นการละเมิดการทำงานของร่างกายนี้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่วาล์วปิดไม่สนิท สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหาเช่นการไหลย้อนของเลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่กลับเข้าไปในช่องหัวใจด้านซ้าย สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่าง diastole - กระบวนการเติมเลือดในหัวใจ ความเสี่ยงคืออะไร? ดังนั้นร่างกายมนุษย์จึงไม่ได้รับปริมาณเลือดเพียงพอสำหรับการทำงานตามปกติ เป็นผลให้ภาระในหัวใจเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยการขาดแคลนนี้
โดยทั่วไปในตอนแรกในขณะที่ร่างกายยังเด็กและเต็มไปด้วยความเข้มแข็งวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอส่วนใหญ่มักจะไม่ทำให้ไม่มีปัญหา สิ่งเดียวคือหัวใจอาจเพิ่มขนาดขึ้นเล็กน้อยเพื่อชดเชยการขาดเลือด อาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในขั้นต้น และผู้ป่วยอาจไม่ได้ตระหนักถึงปัญหาที่เกิดขึ้น ต่อมามีอาการหายใจลำบาก อ่อนเพลียเพิ่มขึ้น เพื่อรับมือกับโรคนี้ อาจส่งผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตา
ปัญหาอยู่ที่ตัวเลข
นักวิทยาศาสตร์สังเกตว่าผู้ชายมักประสบปัญหาเช่นวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ หากเราพิจารณาเป็นเปอร์เซ็นต์ จำนวนผู้เสียชีวิตจากพยาธิวิทยานี้ ในกรณีของผู้ที่เสียชีวิตด้วยปัญหาหัวใจต่างๆ จะอยู่ที่ประมาณ 14% หากเราพิจารณาถึงโรคนี้โดยเฉพาะ ประมาณ 4% ของกรณีพบความผิดปกติของลิ้นหัวใจเอออร์ตาในรูปแบบที่บริสุทธิ์ และใน 10.3% ของกรณี - ร่วมกับโรคหัวใจอื่นๆ
เหตุผล
โดยทั่วไปสาเหตุของการพัฒนาปัญหานี้ใน 2/3 ของกรณีคือรอยโรครูมาติกของวาล์วอย่างแม่นยำ โดยทั่วไป โรคนี้ทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ นักวิทยาศาสตร์ยังแยกแยะสาเหตุสองกลุ่ม ซึ่งแบ่งออกเป็นเรื้อรังและเฉียบพลัน
สาเหตุของความบกพร่องเรื้อรัง
ในกรณีนี้ แพทย์ระบุสาเหตุสำคัญหลายประการที่อาจทำให้เกิดกระบวนการเรื้อรัง:
- หัวใจพิการแต่กำเนิด. เด็กสามารถเกิดมาพร้อมกับลิ้นปี่เดียวหรือสองลิ้น ซึ่งทำให้เกิดปัญหาและความยากลำบากมากมายในขณะที่หัวใจกำลังสูบฉีดเลือด
- กระบวนการชราภาพ นั่นคือวาล์วเอออร์ตาจะเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป
- ไข้รูมาติกซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นที่แผ่นพับวาล์ว ทำให้ปิดไม่สนิท
- กระบวนการติดเชื้อในหัวใจ เมื่อพืช (แบคทีเรียทั้งโคโลนี) “กินเข้าไป” ใบปลิวของลิ้นหัวใจ หรือเพียงแค่สะสมบนวาล์ว ก็ป้องกันไม่ให้ปิดได้ตามปกติ
- การขยายหลอดเลือดแดงเอออร์ตาเมื่อหลอดถูกยืดออกจนปิดไม่สนิท
- รักษาปัญหาต่างๆ ที่อาจทำให้ลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น การฉายรังสีหรือการใช้ Phentermine ซึ่งเป็นยาลดน้ำหนักที่ถูกเลิกใช้เมื่อปลายศตวรรษที่ 20 นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าการใช้อาจก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ เกี่ยวกับหัวใจ ซึ่งรวมถึงลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอ
สาเหตุของการขาดเฉียบพลัน
ในบรรดาสาเหตุของวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ แพทย์ยังแยกแยะโรคต่าง ๆ เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของอวัยวะ) การผ่าหลอดเลือด (เป็นผลมาจากการที่เลือดไหลผ่านช่องว่างที่เกิดขึ้น) ในบางครั้ง ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตายังพัฒนาวาล์วไม่เพียงพอ สาเหตุที่รุนแรงของปัญหานี้ยังรวมถึงการบาดเจ็บที่หน้าอกด้วย (เช่น ระหว่างที่รถชนกัน เมื่อมีคนมากระแทกที่หน้าอกอย่างแรงบนแผงหน้าปัด) สิ่งนี้มักจะนำไปสู่ความเสียหายต่อวาล์วเอออร์ตา
อาการของปัญหา
อะไรคือสัญญาณของความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจเอออร์ตา โดยที่คุณสามารถระบุได้ว่ามีปัญหาหรือไม่? ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ในเบื้องต้นอาจไม่มีอาการใดๆ นั่นคือผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกว่าเขามีปัญหาเฉพาะ อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ได้เปลี่ยนไปในช่วงหลายปีที่ผ่านมา หัวใจทำงานหนักขึ้นเพื่อชดเชยการขาดเลือด เป็นผลให้ช่องซ้ายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและหัวใจก็อ่อนแอลง นี่คือจุดที่วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอทำให้รู้สึกได้ อาการที่อาจเกิดขึ้นในกรณีนี้:
- อ่อนเพลียถาวร ร่างกายอ่อนแอ
- ผู้ป่วยหายใจลำบาก จะเพิ่มขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย
- นอกจากนี้ยังมีจังหวะการเต้นของหัวใจ นั่นคือ หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ผู้ป่วยอาจบ่นว่าหัวใจเต้นเร็ว
- เจ็บหน้าอก (เจ็บหน้าอก) อาจเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย
- ผู้ป่วยมักหมดสติเช่นกัน
หากผู้ป่วยมีอาการไม่เพียงพอเฉียบพลัน อาการทั้งหมดก็ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ความแรงของพวกเขาจะมากขึ้น แสดงออกอย่างชัดเจนมากขึ้น ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักต้องการรถพยาบาลฉุกเฉิน จนถึงช่วยชีวิต
เกี่ยวกับระดับความไม่เพียงพอ
ยังมีปัญหาเช่นวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอระดับของการพัฒนา พวกเขาต่างกันในความยาวของเจ็ตที่ถูกฉีดกลับเข้าไปในโพรงผ่าน cusps ที่ปิดไม่ดี ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้พวกเขามีความโดดเด่นด้วยสาม:ที่หนึ่ง ที่สอง และสาม
ปริญญาแรก
วาล์วเอออร์ตาเกรด 1 ไม่เพียงพอมีอะไรบ้าง? ในกรณีนี้ เจ็ตจะมีความยาวไม่เกิน 5 มม. จากเอออร์ตาคัส ดังนั้นปัญหานี้ยังสามารถเรียกได้ว่าไม่มีนัยสำคัญ ท้ายที่สุดแล้วเลือดจะถูกรวบรวมไว้ใต้ลิ้นวาล์วโดยประมาณโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหาพิเศษใด ๆ วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอในระดับที่ 1 ไม่ได้ทำให้หัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้อาจเป็นขนาดปกติที่เต็มเปี่ยมได้
ดีกรีสอง
เอออร์ติกวาล์วไม่เพียงพอของดีกรีที่ 2 นั้นพิเศษตรงที่ความยาวของเจ็ตในกรณีนี้เพิ่มขึ้นเป็น 10 มม. นั่นคือเลือด "กระเด็น" ที่ระยะห่างประมาณ 10 มม. จากแผ่นพับของวาล์ว ในกรณีนี้ เจ็ตสามารถเข้าถึงแผ่นพับของ mitral valve ซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงอย่างมาก วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอในระดับที่ 2 จะเพิ่มการเต้นของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงและหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้มองเห็นได้ง่ายบนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ดีกรีสาม
ลิ้นหัวใจเอออร์ติกไม่เพียงพอ ดีกรีที่ 3 คือการที่เลือดถูกฉีดกลับไปในระยะห่างเกิน 10 มม. ในกรณีนี้ เจ็ตจะตัดผ่านไมตรัลวาล์วและอาจถึงปลายหัวใจห้องล่างซ้าย ในกรณีนี้ ขอบเขตของหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 ซม. หัวใจห้องล่างซ้ายจะ "มองเห็นได้" บน ECG
เด็กขาด
แยกกัน ฉันอยากจะพิจารณาความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจเอออร์ตาในเด็ก จะมีความแตกต่างกันหรือไม่ผู้ใหญ่และเด็ก? ดังนั้นอาการจะต่างกันเล็กน้อย ในกรณีนี้ เด็กส่วนใหญ่มักรู้สึกซีดของผิวหนัง การเต้นของหลอดเลือดแดงในแขนขา อาการของ Musset อาจเกิดขึ้นได้ (เด็กจะส่ายหัวไปด้านข้างขึ้นอยู่กับจังหวะการเต้นของหัวใจ) สำหรับการรักษาและวินิจฉัยปัญหา ขั้นตอนนี้จะเหมือนกันทั้งเด็กและผู้ใหญ่
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเบื้องต้นของ "วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ" สามารถทำได้โดยแพทย์หลังจากฟัง (การตรวจคนไข้) ของเสียงพึมพำของหัวใจที่ไม่เคยมีมาก่อน (จะมีเสียงพึมพำ diastolic ผิดปกติ) อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงการเดาในตอนนี้ ต่อไปคุณหมอจะถามถึงอาการที่อาจบ่งบอกถึงปัญหานี้ รวบรวมประวัติให้ครบถ้วน นอกจากนี้ แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้
- คลำ. ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดความสั่นสะเทือนเหนือฐานของหัวใจได้โดยความรู้สึก นี่เป็นเพราะการปล่อยเลือดในปริมาณมาก เพอร์คัชชันยัง "สังเกต" เมื่อเส้นขอบของหัวใจ "ไป" ไปทางซ้าย
- EKG. ขั้นตอนนี้ทำให้สามารถระบุการเพิ่มขนาดของหัวใจห้องล่างซ้าย
- EchoCG. ขั้นตอนนี้ในโหมดสองมิติเผยให้เห็นกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย ในโหมดมิติเดียว มันสามารถแยกแยะความกระพือปีกของแผ่นพับไมตรัลได้เนื่องจากไอพ่นเข้าไป
- Dopplerography ให้ความสามารถในการกำหนดระดับของวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ - แสดงความยาวของกระแสเลือดที่พุ่งกลับ
- เอ็กซ์เรย์ หากลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอรุนแรง ขั้นตอนนี้จะทำให้ "เห็น" การเพิ่มขนาดของหัวใจ การกลายเป็นปูนของแผ่นพับ
- เพื่อตรวจหาความดันในหัวใจที่เพิ่มขึ้น อาจกำหนดขั้นตอนการสวนหัวใจ ในกรณีนี้ แพทย์จะแยกความแตกต่างของวาล์วเอออร์ตา 4 องศาตามปริมาตรของเลือดที่ฉีดกลับ ด้วยระดับแรกจะอยู่ที่ประมาณ 15% โดยที่สอง - จาก 15 ถึง 30% โดยที่สาม - จาก 30 ถึง 50% โดยที่สี่ - มากกว่า 50%
หากก่อนหน้านี้ผู้ป่วยเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอ ปัญหาก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการเหล่านี้ทั้งหมด ดังนั้นแพทย์จึงตัดสินใจด้วยตัวเองว่าผู้ป่วยต้องการอะไรในขั้นตอนนี้ ควรสังเกตว่า นอกเหนือจากวิธีการวินิจฉัยข้างต้นแล้ว บางครั้งอาจใช้หลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งสามารถกำหนดให้กับข้อบ่งชี้เช่นเดียวกับการตีบของหลอดเลือด
การรักษาพยาบาล
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอ การรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับของโรคของผู้ป่วย ดังนั้นความเร่งด่วนของการใช้ยาหรือขั้นตอนบางอย่างสัมพันธ์กับความรุนแรงของการแสดงอาการต่างๆ หากรูปแบบของโรคเรื้อรัง การรักษาก็ทำได้
ยาที่ผู้ป่วยอาจต้องการ:
- ยาขับปัสสาวะ. วัตถุประสงค์หลักของยาเหล่านี้ในกรณีนี้คือเพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ลดความดันโลหิต
- ยาปฏิชีวนะ. สามารถกำหนดเป็นการป้องกันโรคติดเชื้อในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดหรือทันตกรรม
- แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ก็มีให้เช่นกัน (ส่วนใหญ่เป็นยา "นิเฟดิพีน") ซึ่งมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อลดการรั่วของเลือด ควรสังเกตว่าในบางกรณี การใช้ยาเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีในการผ่าตัด
- ยาอื่นๆ อาจมีการกำหนดเช่น ACE inhibitors หรือ angiotensin receptor blockers
ควรสังเกตด้วยว่าผู้ป่วยที่มีปัญหานี้แม้ว่าจะอยู่ในรูปแบบเรื้อรังควรลงทะเบียนกับแพทย์ พวกเขาจะต้องไปพบแพทย์เป็นระยะ มาตรการที่รุนแรงในกรณีนี้จะไม่แสดงเสมอไป
ศัลยกรรม
หากเป็นโรคเฉียบพลันจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดด่วน ยิ่งคนไปพบแพทย์เร็วเท่าไร โอกาสรอดชีวิตก็จะสูงขึ้นเท่านั้น และถึงแม้ว่าอัตราการเสียชีวิตในกรณีนี้จะต่ำ แต่การไปพบแพทย์ยังล่าช้าอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอเมื่อนานมาแล้ว หากผู้ป่วยมีอาการอยู่แล้ว แม้ว่าในตอนแรกจะไม่รุนแรง แต่ช่องท้องด้านซ้ายก็จะสูญเสียการหดตัว ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาทั้งหมด
เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ควรสังเกตว่า การผ่าตัดในวันนี้โดยทั่วไปแล้วจบลงด้วยดีและนำผลลัพธ์ที่ต้องการมาสู่ผู้ป่วย การผ่าตัดครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 1960 โดย Dr. Harken ซึ่งแทนที่หลอดเลือดแดงเอออร์ตาด้วยลูกบอลพลาสติกและกรงโลหะ ในอาณาเขตของสหภาพโซเวียต การดำเนินการดังกล่าวได้ดำเนินการครั้งแรกในปี 2507 อย่างประสบความสำเร็จ นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา แพทย์ได้พัฒนาเทคนิคและเทคนิคมากมายเพื่อให้การผ่าตัดนี้มีคุณภาพสูงและมีประสิทธิภาพมากที่สุด
การอยู่รอดของผู้ป่วย
หากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวปานกลางหรือเล็กน้อย อัตราการรอดชีวิต 10 ปีจะสูงมาก คิดเป็นเกือบ 90% ของผู้ป่วยทั้งหมด หากการร้องเรียนเริ่มปรากฏขึ้น มีอาการ สถานการณ์อาจเลวร้ายลงอย่างมาก ในกรณีนี้ หากคุณไม่ใช้การผ่าตัด อาจเสียชีวิตได้ภายใน 2-5 ปี ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของโรคอื่นๆ
หากโรคไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ การพยากรณ์โรคจะดีที่สุด ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพียง 4% ของกรณีทั้งหมด ในเวลาเดียวกัน การร้องเรียนอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยในช่วงห้าปีแรก - ใน 20% ของผู้ป่วย เจ็ดปี - ในผู้ป่วยประมาณ 25% หากความไม่เพียงพอเป็นแบบเฉียบพลัน รุนแรง อาจส่งผลร้ายแรงได้ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากดำเนินการทันเวลาก็สามารถหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ดังกล่าวได้
การป้องกัน
มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงดังกล่าวโรคภัยไข้เจ็บ ไม่ใช่ ในกรณีนี้ การรับประทานอาหารหรือวิถีชีวิตบางอย่างจะไม่สามารถช่วยได้ แต่คนไข้ที่มีความเสี่ยงสามารถเอาตัวรอดได้ ดังนั้นพวกเขาจึงต้องเข้ารับการตรวจกับแพทย์เป็นประจำตามขั้นตอนที่กำหนด ตารางการตรวจอาจแตกต่างกันไป แต่คุณไม่ควรไปพบแพทย์น้อยกว่าปีละครั้ง
