สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนในทารก. การป้องกันและรักษาโรคกระดูกอ่อน

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

บทความนี้จะอธิบายสัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อน

มีโรคบางโรคที่ถือว่าเป็น "โรคแห่งศตวรรษที่ผ่านมา" มาช้านาน แต่จากที่ทางการแพทย์ได้แสดงให้เห็น โรคเหล่านี้ไม่ได้หายากนักในทุกวันนี้ และอาจไม่ขึ้นอยู่กับมาตรฐานการครองชีพ การดูแลเด็ก และโภชนาการ โรคเหล่านี้รวมถึงโรคกระดูกอ่อนในทารก

พ่อแม่ทุกคนควรรู้สัญญาณของโรคกระดูกอ่อน

สาเหตุของการเกิดโรค

มีเพียงสองข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก - การขาดสารอาหารและการขาดวิตามินดี (แคลซิเฟอรอล) ในร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญที่สำคัญจำนวนหนึ่ง และในทางกลับกัน กลายเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรคกระดูกอ่อนในเนื้อเยื่อกระดูก วิตามินนี้มีอยู่ในอาหารหลายชนิดและยังสามารถผลิตได้ในผิวหนังโดยการสัมผัสแสงแดด

หากอาหารของเด็กไม่ดีในอาหารที่มีวิตามินดีและเด็กเองก็ไม่ค่อยไปเดินเล่นในสภาพอากาศที่มีแดดจัดปรากฏการณ์ในกระดูก อวัยวะภายใน และกล้ามเนื้อเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับเขา

อย่างไรก็ตาม เหตุผลดังกล่าวก็ถูกกำจัดไปอย่างง่ายดาย การปรับอาหารของเด็กโดยการเติมนม เนย น้ำมันปลา เนื้อต้ม หรือตับไก่ก็เพียงพอแล้ว การเดินบ่อยๆเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นเช่นกัน

พยาธิสภาพภายในและความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เป็นสาเหตุของโรคกระดูกอ่อน

สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นกับเด็กเหล่านั้นที่มีพยาธิสภาพของอวัยวะภายในตั้งแต่แรกเกิด: ลำไส้ ตับ ไต

การดูดซึมสารอาหารในลำไส้บกพร่อง, การอุดตันของทางเดินน้ำดี, โรคทางพันธุกรรมบางอย่างที่ป้องกันการดูดซึมวิตามินดี - ทั้งหมดนี้นำไปสู่การเริ่มมีอาการแรกของโรคกระดูกอ่อนในทารกและพยาธิสภาพที่มีโรคร่วมกันคือ รักษายากมาก

สัญญาณและอาการของโรคกระดูกอ่อนเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำแต่เนิ่นๆ

ปัจจัยอื่นๆ ที่ก่อให้เกิดโรคกระดูกอ่อน

การให้นมเทียมและการคลอดก่อนกำหนดเป็นอีกสองปัจจัยที่สำคัญเท่าเทียมกันที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกายของเด็กและการดูดซึมสารจากอาหาร

ตัวอย่างเช่น ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ความต้องการวิตามินดีนั้นสูงกว่าในเด็กที่เกิดตรงเวลาอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นบ่อยครั้งมากที่โภชนาการไม่ครอบคลุมถึงการขาดวิตามินนี้ และโรคกระดูกอ่อนจะแย่ลงหากได้รับ ไม่สังเกตเห็นสัญญาณในเวลาที่เหมาะสมและไม่เปลี่ยนระบบการให้อาหาร

เด็กที่กินอาหารเสริมต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกอ่อนเนื่องจากความจริงที่ว่าในนมแพะและวัวเช่นเดียวกับในสารผสมเทียมละเมิดสัดส่วนของฟอสฟอรัสและแคลเซียม ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดสำหรับการสร้างเนื้อเยื่อกระดูก

มารดาที่ไม่ให้นมลูกด้วยนมแม่ธรรมชาติควรรู้ว่าไม่มีสารผสมเทียมในอุดมคติในปัจจุบัน ดังนั้นควรจัดระเบียบโภชนาการของเด็กเทียมเพื่อให้ขาดวิตามินดี ฟอสฟอรัส และแคลเซียม ครอบคลุมอาหารเสริมอย่างต่อเนื่อง

สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนในทารกจะถูกนำเสนอด้านล่าง

การจำแนกโรค

การจำแนกโรคกระดูกอ่อนที่มีอยู่ในกุมารเวชศาสตร์สมัยใหม่ ซึ่งสัมพันธ์กับประสิทธิผลของการรักษาด้วยแคลซิเฟอรอล ในกรณีนี้มีความโดดเด่นหลากหลายของโรคนี้:

1. ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคกระดูกอ่อนแบบคลาสสิก
2. รอง.
3. ดื้อวิตามินดี
4. พึ่งวิตามินดี

โรคกระดูกอ่อนแบบคลาสสิกยังแบ่งย่อยตามการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของฟอสฟอรัสและแคลเซียมในเลือด ดังนั้นจึงมีธาตุฟอสโฟพีนิกและแคลเซียมพีนิกหลายชนิด ซึ่งบ่งบอกถึงการขาดธาตุเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญ บางครั้งโรคกระดูกอ่อนแบบคลาสสิกมักเกิดขึ้นโดยมีความเข้มข้นของฟอสฟอรัสและแคลเซียมในระดับปกติ

โรคกระดูกอ่อนขาดธาตุ D เป็นแบบเฉียบพลัน กำเริบ และกึ่งเฉียบพลัน โรคนี้ต้องผ่านหลายระยะ: ระยะเริ่มต้น ความสูงของโรค การฟื้นตัว ระยะของผลกระทบตกค้าง

เด็กมีสุขภาพแข็งแรง เจริญเติบโตดี น้ำหนักขึ้นอย่างไรก็ตามพวกเขายังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพดังกล่าว มันเกิดขึ้นเนื่องจากขาดแคลซิเฟอรอลในอาหารคาร์โบไฮเดรตที่จำเจ และมีอาการรุนแรงและสดใสจากระบบประสาทและระบบประสาทอัตโนมัติ ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในเนื้อเยื่อกระดูก

ในรูปแบบกึ่งเฉียบพลัน อาการของโรคกระดูกอ่อนจะเรียบขึ้นและแสดงออกในระดับปานกลาง โรคนี้สังเกตพบในเด็กที่เคยได้รับการป้องกันโรคเฉพาะที่มีส่วนผสมของวิตามินดี

เมื่อรูปแบบกำเริบซึ่งมีลักษณะเป็นระยะเวลาของอาการกำเริบและโรคกระดูกอ่อน มักพบในเด็กที่มาจากครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์ ขาดการดูแลที่เหมาะสม การให้อาหารที่เหมาะสม และการสัมผัสกับอากาศที่เพียงพอ

โรคกระดูกอ่อนรองเกิดจากการดูดซึมวิตามินดีในลำไส้บกพร่อง เช่นเดียวกับการอุดตันของท่อน้ำดี โรคไต ซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติของการเผาผลาญ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในเด็กที่ทานยากันชัก ยาขับปัสสาวะ และฮอร์โมนเป็นเวลานาน มีความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อนรองในเด็กที่ได้รับอาหารทางหลอดเลือดในโรงพยาบาล

โรคกระดูกอ่อนที่ขึ้นกับวิตามินดีมีสองประเภทและมักเกิดจากข้อบกพร่องในการสังเคราะห์แคลซิเฟอรอลในไตและความไม่เพียงพอของตัวรับที่รับผิดชอบการดูดซึมของพวกมัน

โรคกระดูกอ่อนที่ดื้อต่อวิตามินดีเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคกำพร้าที่มีมาแต่กำเนิด - กับกลุ่มอาการ Debret-Fanconi, เบาหวานฟอสเฟต, hypophosphatasia - การละเมิดการทำให้เป็นแร่ของกระดูก ฯลฯจ.

โรคเหล่านี้พบได้ยากมากและมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงอื่นๆ ในการพัฒนาจิตใจและร่างกาย

สัญญาณหลักของโรคกระดูกอ่อน

โรคนี้มีสามระยะ:

1. ระยะแรกมีลักษณะอาการเบื้องต้นของโรคโดยมีอาการเพียงเล็กน้อย
2. ระยะที่สองเป็นโรคปานกลาง
3. ระยะที่ 3 คือโรคกระดูกอ่อนขั้นรุนแรง ซึ่งระดับร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดและพัฒนาการทางจิตใจและจิตใจล่าช้า

โรคกระดูกอ่อนระยะแรก

พ่อแม่ก่อนอื่นควรเตือนสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนในทารก ซึ่งรวมถึง:

1. ทารกเหงื่อออกที่เพิ่มขึ้นมีกลิ่นฉุนเปรี้ยว
2. ผมร่วงที่หลังศีรษะ มักมีอาการคันรุนแรงร่วมด้วย
3. เริ่มมีอาการแสบร้อน (ผื่นผิวหนังเล็กๆ)
4. แนวโน้มที่จะพัฒนาอาการท้องผูกในขณะที่ยังคงดื่มแบบปกติ

สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนเพิ่มเติม ได้แก่:

1. กล้ามเนื้อกระตุกขึ้นเอง
2. กลัวแสง
3. เพิ่มความหงุดหงิดของเด็ก
4. หลับยาก
5. ลดความอยากอาหาร.

โรคกระดูกอ่อนของระดับแรกในทารกมักจะเริ่มในเดือนที่สาม และในทารกที่คลอดก่อนกำหนดแม้จะเร็วกว่านั้น

สเตจที่สอง

หลักสูตรต่อไปของพยาธิวิทยานี้มีความซับซ้อนจากการเกิดขึ้นของสัญญาณใหม่ Ricketsทารกที่ไม่ได้รับการรักษาสำหรับโรคนี้ในระยะแรกพัฒนาดังนี้:

1. กระดูกกะโหลกอ่อนในบริเวณกระหม่อม - craniotabes.
2. เปลี่ยนรูปร่างด้านหลังศีรษะ - ทำให้กระดูกแบน
3. สัญญาณที่พบบ่อยของโรคกระดูกอ่อนในทารก 3 เดือนคือหน้าอกผิดรูป - "หน้าอกของนักปั่น" หากหดหู่เล็กน้อยหรือ "อกไก่" หากยื่นออกมา
4. ความโค้งของกระดูกท่อ: ขารูปตัว "X" หรือขารูปตัว "O"
5. ปรากฏบนข้อมือของ "ลูกปัด" ของกระดูกอ่อนเฉพาะ
6. จุดเริ่มต้นของการรบกวนการทำงานของอวัยวะภายใน
7. ปิดกระหม่อมช้า
8. การงอกของฟันล่าช้า

สังเกตอาการกระดูกอ่อนในเด็กทารกได้ง่ายเมื่ออายุ 3 เดือน

โรคกระดูกอ่อนของทารกในระดับที่สองมักจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทและอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้น - ความเฉื่อย, ง่วงนอน, อ่อนเพลียมากเกินไป, เหงื่อออกอย่างรุนแรง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกรีดร้องและความเครียดอื่น ๆ เด็กเหล่านี้อยู่เบื้องหลังเพื่อนฝูงอย่างมาก ไม่เพียงแต่ในด้านพัฒนาการทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพัฒนาการทางจิตและจิตใจด้วย

โรคกระดูกอ่อนระยะที่สาม

โรคกระดูกพรุนในระยะที่สามมักเป็นผลมาจากการขาดมาตรการในการรักษา เมื่อเด็กขาดการดูแลจากผู้ปกครองและการดูแลทางการแพทย์ ในกรณีนี้คำถามไม่ได้เกิดขึ้นเกี่ยวกับวิธีการตรวจสอบสัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก - อาการที่ถูกทอดทิ้งของเขานั้นเด่นชัดและรุนแรงมาก คุณอาจสังเกตเห็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

1. การละเมิดกระดูกอย่างรุนแรงและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
2. จุดอ่อนของอุปกรณ์เอ็น
3. การเคลื่อนไหวล่าช้า
4. อวัยวะภายในทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ปอดบวมบ่อย และหลอดลมอักเสบ

โดยปกติ สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนเหล่านี้จะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งปี

ในเด็กทุกคนที่เคยเป็นโรคนี้ในระดับรุนแรงหรือปานกลาง การเปลี่ยนแปลงของกระดูกจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต:

• แขนขาผิดรูป;
• หน้าอกโป่งหรือยุบ

ผู้หญิงมักมีอาการกระดูกเชิงกรานงอ ในเวลาเดียวกัน กระดูกเชิงกรานจะแบน ซึ่งต่อมาทำให้เกิดการบาดเจ็บต่างๆ เมื่อลูกของพวกเขาเกิดมา

สัญญาณของพยาธิวิทยาในเด็กอายุตั้งแต่หนึ่งถึงสองปี

ลูกกระสับกระส่าย กระสับกระส่าย ขี้อาย - หลังจาก 2 ปีอาการเพิ่มขึ้น การปกคลุมด้วยเส้นของตับนำไปสู่ความจริงที่ว่าเซลล์ตับได้รับผลกระทบ การทำลายเนื้อเยื่อตับเริ่มต้นขึ้น และจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาก็กลายเป็นรกไปด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น

สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนในเด็กอายุ 2 ขวบอาจทำให้พ่อแม่ตกใจ

ความผิดปกติของพืชเกิดขึ้นพร้อมกับปฏิกิริยาของ vasomotor หากคุณเอานิ้วแตะผิวหนัง คุณจะเห็นแถบเส้นตรงสีแดง ปัญหาพืชและหลอดเลือดจะรุนแรงขึ้นหลังจากให้นมลูก ถุงสีแดงปรากฏที่ด้านหลังศีรษะบนผิวหนัง อาการคันรุนแรงเกิดขึ้น

สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนในเด็กอายุ 2 ขวบก็คืออาการชามากเกินไป ภาวะภูมิไวเกินของตัวรับผิวหนังจะระคายเคืองเด็ก

โรคของระบบประสาทส่วนกลางมาพร้อมกับพยาธิสภาพของปฏิกิริยาตอบสนองด้วยการยับยั้งการเคลื่อนไหว ที่โรคกระดูกอ่อนปรากฏการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ

ข้อต่อหลวม ความโค้งของขาปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งปีเมื่อเด็กหัดเดิน

เราตรวจสอบสัญญาณหลักของโรคกระดูกอ่อนในเด็กหลังจากผ่านไปหนึ่งปี

การรักษาโรคกระดูกอ่อนในระยะเริ่มแรก

การรักษาโรคกระดูกอ่อนในทารกเป็นกระบวนการที่ยาวนานมาก เนื่องจากต้องใช้เวลาหลายเดือนและในบางกรณีอาจถึงหลายปีในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูก วิธีการรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความรุนแรงของโรค

การรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้แก่:

1. ขจัดเสียงรบกวนและแสงจ้าในห้องของทารก
2. เดินยาวทุกวัน อาบแดดและแช่ตัวในอากาศ - ตามฤดูกาล
3. ชุบแข็งในรูปของถูด้วยน้ำอุ่นและเย็น
4. ต้นสนและเกลืออาบน้ำเพื่อแก้ไขกระบวนการยับยั้งและกระตุ้นในระบบประสาท
5. ยิมนาสติกบำบัดและการนวด
6. ไดเอท.

เกี่ยวกับอาหารที่ควรพูดแยกกัน: ยังคงเป็นปัจจัยหลักในการฟื้นฟูต่อไป การรักษาโรคกระดูกอ่อนในระยะแรกต้องมีการแก้ไขระบบโภชนาการตามปกติ:

1. เปลี่ยนน้ำธรรมดาด้วยน้ำซุปผักและผลไม้
2. แนะนำอาหารเสริมโปรตีนในรูปแบบของคอทเทจชีสและไข่แดงในระยะแรก
3. วัตถุประสงค์ของอาหารเสริมผักในรูปแบบของผักตุ๋นบดและผักต้มผักดิบขูด

หลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยที่เผยให้เห็นการขาดฟอสฟอรัสและแคลเซียม เด็กๆ จะได้รับการจัดหลักสูตรวิตามิน C, A, B รวมทั้งยาแคลเซียม

การประเมินความรุนแรงของโรค แพทย์สามารถเพิ่มองค์ประกอบของการรักษาเฉพาะให้กับการรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งรวมถึง:

1. ฉายรังสี UV นาน 20 วัน โดยเลือกขนาดยาทางชีวภาพ
2. น้ำมัน แอลกอฮอล์ หรือน้ำผสมวิตามิน D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim" เป็นต้น

ยา "Ergocalciferol" ถูกกำหนดให้กับเด็กทุกคนโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิวิทยา

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคซ้ำ ทารกที่มีความเสี่ยงมักจะได้รับยาที่มีวิตามินดีเป็นเวลา 4 สัปดาห์ทุกวันเพื่อป้องกันการเริ่มมีอาการของโรคกระดูกอ่อน Komarovsky (กุมารแพทย์ที่มีชื่อเสียง) ขอแนะนำมาตรการป้องกันต่อไปนี้

ป้องกันโรคกระดูกอ่อน

การป้องกันโรคนี้ในทารกเริ่มต้นในช่วงของการพัฒนาของมดลูก ในขณะเดียวกันกุมารแพทย์แนะนำให้คุณแม่ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. ในหลักสูตร ควรให้วิตามินรวมพิเศษแก่เด็กเป็นระยะ
2. ควบคุมอาหารพิเศษ นั่นคือ อาหารของทารกที่จะตอบสนองความต้องการแคลเซียมและฟอสฟอรัส
3. เดินสูดอากาศบริสุทธิ์บ่อยๆในทุกสภาพอากาศ

ป้องกันโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยรับประทานวิตามินดี 1 โดสที่ 200,000 IU ในเดือนที่เจ็ดของการตั้งครรภ์

จำเป็นต้องจำสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนในทารกในเวลา 4 เดือน ตั้งแต่แรกเกิดของเด็กจำเป็นต้องติดตามอาหารและกิจวัตรประจำวันอย่างรอบคอบ เป็นที่พึงปรารถนาที่จะให้นมลูกเขาเนื่องจากนมแม่เท่านั้นที่มีสารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับเด็กซึ่งไม่สามารถแทนที่ด้วยส่วนผสมเทียมที่มีอยู่ในปัจจุบันได้

นอกจากนี้ ทารกยังต้องเดินทุกวัน และตามฤดูกาลคุณสามารถปล่อยให้ทารกเปลือยกายอยู่ใต้ร่มเงาของต้นไม้ได้ แนะนำให้นวดเพื่อสุขภาพ 20 นาทีต่อวันโดยแบ่งเป็นช่วงพัก หากจำเป็น กุมารแพทย์แนะนำให้ผู้ปกครองแนะนำอาหารเสริมที่มีโปรตีนและผักในระยะแรก

ควรใช้ส่วนผสมซิเตรตโดยใช้กรดซิตริก 2.1 กรัมเจือจางในน้ำ 100 มล. ผลลัพธ์ที่ได้จะต้องให้กับเด็กในช้อนชาสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วันตามด้วยการทำซ้ำของหลักสูตรในหนึ่งเดือน

การป้องกันเฉพาะของพยาธิวิทยานี้ก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน: เด็กที่มีสุขภาพดีจะได้รับการฉายรังสีด้วยหลอด UV ในจำนวนสิบครั้งในฤดูหนาวฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูใบไม้ผลิ ในช่วงฤดูร้อนจะไม่ทำการบำบัดด้วยรังสียูวีดังกล่าว หลังจากนั้นรูปแบบยาของวิตามินดีจะถูกยกเลิกเป็นเวลา 2 เดือน สำหรับเด็กที่มีความเสี่ยง การสัมผัสดังกล่าวจะดำเนินการตั้งแต่อายุสองสัปดาห์

การเตรียมยาที่มีวิตามินดีสำหรับการป้องกันโรคเฉพาะสำหรับเด็กที่เกิดในระยะกำหนดนั้นตามกฎแล้วที่ขนาด 400 IU ในรูปแบบของสารละลายมันหรือน้ำในช่วงแรกปีของชีวิต สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ปริมาณที่ใกล้เคียงกันจะสูงกว่าเล็กน้อยและมีค่าเท่ากับ 1,000 IU

ต้องจำไว้ว่ายาวิตามินดีไม่ได้มีประโยชน์เสมอไป ห้ามใช้ในสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

1. หลังจากภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์
2. หลังจากเกิดบาดแผลในกะโหลกศีรษะ
3. กระหม่อมเล็กใหญ่
4. สำหรับโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์

ด้วยความระมัดระวัง แคลซิเฟอรอลยังถูกกำหนดให้กับเด็กที่ได้รับนมดัดแปลงที่มีวิตามินดีด้วย

ควรเดินกับลูกน้อยทุกวัน และควรทำในทุกสภาพอากาศ ถ้าข้างนอกอากาศหนาวและหนาวจัด ควรเดินอย่างน้อย 1 ชั่วโมง แต่ถ้ามีแดดจัดและอบอุ่น อย่างน้อย 3-4 ชั่วโมง ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือลมแรงแม้ในฤดูร้อนซึ่งห้ามพาทารกออกไปโดยเด็ดขาด