การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อแพทย์สงสัยว่าโรคของผู้ป่วยมีลักษณะเป็นแบคทีเรีย เนื่องจากแพทย์พยายามควบคุมใบสั่งยาเหล่านี้เพื่อไม่ให้กระตุ้นการกลายพันธุ์และไม่ก่อให้เกิดการดื้อยาในจุลินทรีย์
คำจำกัดความ
การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะเป็นวิธีการทางห้องปฏิบัติการสำหรับการระบุตัวยาที่จะมีผลมากที่สุดต่อพืชที่ทำให้เกิดโรคในกรณีเฉพาะของโรคนี้
ในขณะนี้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในจุดที่จำเป็น เช่นเดียวกับกรณีที่ไม่จำเป็นเลย เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น หลังการผ่าตัดคลอด การผ่าตัดผ่านกล้อง การเอานิ่วออกจากไตหรือท่อไต เป็นต้น
อุตสาหกรรมยามียาหลากหลายประเภทให้เลือกทั้งในด้านราคาและความแรง เพื่อไม่ให้ "จิ้มนิ้วขึ้นไปบนฟ้า" และแต่งตั้งผู้มีประสิทธิภาพยาปฏิชีวนะ ต้องการวัฒนธรรมสำหรับความไว
สิ่งบ่งชี้
ก่อนที่หมอจะเลือกการรักษา คนไข้ต้องผ่านการทดสอบ วัฒนธรรมความไวต่อยาปฏิชีวนะจะถูกระบุหากจำเป็นต้องกำหนดยาที่เหมาะสมที่สุดในกรณีนี้ ส่วนใหญ่มักจะกำหนดการทดสอบนี้สำหรับการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สำหรับเด็ก จำเป็นต้องตรวจหายาปฏิชีวนะก่อน
นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการทดสอบความไวเพื่อหลีกเลี่ยงการดื้อต่อการรักษาของแบคทีเรีย หากผู้ป่วยเพิ่งได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและตอนนี้จำเป็นต้องมีหลักสูตรที่สองอีกครั้งก็จำเป็นต้องใช้ยาทดแทน วิธีนี้จะช่วยให้ใช้ยาในปริมาณที่น้อยลงและไม่ก่อให้เกิดการกลายพันธุ์ในเชื้อโรค ในแผนกศัลยกรรมที่เป็นหนอง ยาปฏิชีวนะจะเปลี่ยนทุกสองถึงสามเดือน
การวิเคราะห์นี้จำเป็นแม้ว่าผู้ป่วยจะแพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มหลักก็ตาม
วิธีการแพร่กระจาย
การวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับความไวต่อยาปฏิชีวนะ ไม่เพียงแต่ทำได้หลายวิธี วิธีแรกคือวิธีดิสก์ จะดำเนินการดังนี้ วุ้นเทลงในจานเพาะเชื้อ และเมื่อแข็งตัว วัสดุที่ใช้ทดสอบจะถูกใช้เครื่องมือพิเศษ จากนั้นวางแผ่นกระดาษที่ชุบด้วยยาปฏิชีวนะไว้บนพื้นผิวของวุ้น หลังจากปิดถ้วยและวางในเทอร์โมสตัทดิสก์จะค่อยๆ จุ่มลงในเจลาติน และยาปฏิชีวนะจะกระจายออกสู่พื้นที่โดยรอบ โซน "การยับยั้งการเติบโต" ก่อตัวขึ้นรอบๆ กระดาษ ถ้วยจะถูกเก็บไว้ในเทอร์โมสตัทเป็นเวลาสิบสองชั่วโมง จากนั้นจึงนำถ้วยออกและวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของโซนด้านบน
วิธีที่สองคือวิธีทดสอบ E คล้ายกับก่อนหน้านี้ แต่แทนที่จะใช้แผ่นกระดาษใช้แถบซึ่งชุบด้วยยาปฏิชีวนะจนถึงระดับที่แตกต่างกันตามความยาว หลังจากเปิดโปงเทอร์โมสตัทเป็นเวลา 12 ชั่วโมง จานเพาะเชื้อจะถูกนำออกมาและสังเกตว่าบริเวณที่ยับยั้งการเจริญเติบโตสัมผัสกับแถบกระดาษ นี่จะเป็นความเข้มข้นต่ำสุดของยาที่จำเป็นในการรักษาโรค
ข้อดีของการทดสอบเหล่านี้คือความรวดเร็วและความสะดวกในการใช้งาน
วิธีผสมพันธุ์
การวิเคราะห์พืชและความไวต่อยาปฏิชีวนะสามารถทำได้ในอีกทางหนึ่ง วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการลดความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะตามลำดับ (จากสูงสุดไปต่ำสุด) เพื่อตรวจสอบว่าหลอดใดจะหยุดการเจริญของแบคทีเรีย
เตรียมสารละลายของยาก่อน จากนั้นพวกมันจะถูกนำเข้าสู่สื่อของเหลวที่มีแบคทีเรีย (น้ำซุปหรือวุ้น) หลอดทดลองทั้งหมดสำหรับกลางคืน (นั่นคือ 12 ชั่วโมง) ถูกวางไว้ในเทอร์โมสตัทที่อุณหภูมิ 37 องศา และในตอนเช้าจะมีการวิเคราะห์ผลลัพธ์ หากเนื้อหาของหลอดหรือจานเพาะเชื้อมีเมฆมาก แสดงว่ามีการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ดังนั้น ยาปฏิชีวนะจึงไม่มีประสิทธิภาพในระดับความเข้มข้นนี้ หลอดแรกที่มองไม่เห็นการเจริญเติบโตของโคโลนีของจุลินทรีย์จะถือว่ามีความเข้มข้นเพียงพอสำหรับการรักษา
การเจือจางของยานี้เรียกว่าความเข้มข้นต่ำสุดในการยับยั้ง (MIC) มีหน่วยวัดเป็นมิลลิกรัมต่อลิตรหรือไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร
การตีความผลลัพธ์
การวิเคราะห์ความไวต่อยาปฏิชีวนะต้องไม่เพียงทำให้ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังต้องถอดรหัสได้อย่างถูกต้องด้วย จากผลที่ได้รับ จุลินทรีย์ทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มที่อ่อนไหว ต้านทานปานกลาง และต้านทานได้ เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างพวกเขา ความเข้มข้นของยาแบบมีเงื่อนไขจะถูกใช้
ค่าเหล่านี้ไม่คงที่และอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการปรับตัวของจุลินทรีย์ การพัฒนาและแก้ไขเกณฑ์เหล่านี้มอบให้กับนักเคมีบำบัดและนักจุลชีววิทยา โครงสร้างอย่างเป็นทางการอย่างหนึ่งของประเภทนี้คือคณะกรรมการมาตรฐานห้องปฏิบัติการทางคลินิกแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา มาตรฐานที่พวกเขาพัฒนาขึ้นนั้นได้รับการยอมรับทั่วโลกเพื่อใช้ในการประเมินศักยภาพของยาปฏิชีวนะ รวมถึงสำหรับการทดลองแบบหลายศูนย์แบบสุ่ม
การประเมินการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะมีสองวิธี: ทางคลินิกและทางจุลชีววิทยา การประเมินทางจุลชีววิทยามุ่งเน้นไปที่การกระจายความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ ในขณะที่การประเมินทางคลินิกมุ่งเน้นไปที่คุณภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
จุลินทรีย์ต้านทานและอ่อนแอ
การวิเคราะห์ - การกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ - ถูกกำหนดเพื่อระบุจุลินทรีย์ที่อ่อนไหวและดื้อยา
อ่อนไหวคือเชื้อโรคที่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระดับความเข้มข้นเฉลี่ยในการรักษา หากไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประเภทความไวของจุลินทรีย์ ข้อมูลที่ได้รับในห้องปฏิบัติการจะถูกนำมาพิจารณาด้วย ผสมผสานกับความรู้เกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของยาที่ใช้ และหลังจากการสังเคราะห์ข้อมูลนี้ ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับความอ่อนไหวของแบคทีเรียต่อยา
ต้านทาน นั่นคือ ดื้อยา จุลินทรีย์คือแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคต่อไป แม้จะใช้ยาที่มีความเข้มข้นสูงสุด
การดื้อยาขั้นกลางจะเกิดขึ้นในกรณีที่โรคในระหว่างการรักษาสามารถเกิดผลได้หลายอย่าง การฟื้นตัวของผู้ป่วยเป็นไปได้หากใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากหรือหากยากำหนดเป้าหมายไปที่บริเวณที่ติดเชื้อ
ความเข้มข้นในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียขั้นต่ำ
การวิเคราะห์จุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะกำหนดตัวบ่งชี้เช่นความเข้มข้นต่ำสุดในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือ MBC ซึ่งเป็นยาที่มีความเข้มข้นต่ำสุด ซึ่งในห้องปฏิบัติการทำให้เกิดการกำจัดจุลินทรีย์เกือบทั้งหมดภายในสิบสองชั่วโมง
ความรู้ของตัวบ่งชี้นี้ที่แพทย์ใช้เมื่อกำหนดการบำบัดไม่ใช่การฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่เป็นการฆ่าเชื้อแบคทีเรียยา. หรือในกรณีที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบมาตรฐานไม่ได้ผล ส่วนใหญ่มักจะสั่งการทดสอบนี้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย กระดูกอักเสบ และการติดเชื้อฉวยโอกาส
ตัวอย่างอะไรได้บ้าง
การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะทำได้โดยใช้ของเหลวในร่างกาย:
- น้ำลาย
- เลือด;
- ปัสสาวะ;
- น้ำเชื้อ
- นมแม่
นอกจากนี้ นำไม้กวาดออกจากท่อปัสสาวะ ปากมดลูก และทางเดินหายใจส่วนบนเพื่อตรวจหาความไวของอวัยวะในท้องที่
เตรียมสอบ
บัค. การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการที่สำคัญจากผู้ป่วย แต่ก็ยังมีข้อจำกัดบางประการ
- สำหรับการวิจัย จะใช้ปัสสาวะตอนเช้าโดยเฉลี่ย ซึ่งเก็บในจานปลอดเชื้อ ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องชำระล้างอวัยวะสืบพันธุ์และมือ
- เก็บน้ำนมแม่ก่อนให้ลูกกิน ส่วนแรกระบายออก จากนั้นเทเต้านมแต่ละส่วนสองสามมิลลิลิตรลงในภาชนะที่ปลอดเชื้อ
- ก่อนทำจมูกจากช่องจมูก คุณควรงดอาหารเป็นเวลาห้าถึงหกชั่วโมง
- ในกรณีที่เอาไม้กวาดออกจากระบบสืบพันธุ์ แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์สักสองสามวัน
วันนี้ไม่มีวิธีการทางคลินิกหรือทางห้องปฏิบัติการที่สามารถทำนายผลของการต้านเชื้อแบคทีเรียได้การบำบัด แต่ในขณะเดียวกัน การพิจารณาความไวของแบคทีเรียต่อยาอาจเป็นแนวทางสำหรับแพทย์ในการเลือกและแก้ไขการรักษา
