Spongy (medullary) ไตเป็นความผิดปกติของหลายถุงน้ำที่มีมาแต่กำเนิดของท่อรวบรวมไตของปิรามิด Malpighian ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อไตมีลักษณะเป็นฟองน้ำที่มีรูพรุน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน (pyelonephritis และ nephrocalcinosis), อาการจุกเสียดของไต, pyuria, ปัสสาวะ พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น pyelography ถอยหลังเข้าคลองและ urography ขับถ่าย การรักษาอาการทางคลินิกมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดผลกระทบด้านลบ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล นิ่วในไต การผ่าตัดไต การผ่าตัดไต การตัดไตออก
ข้อบกพร่องสองด้าน
เมื่อไตเป็นรูพรุน ในกรณีส่วนใหญ่จะมีข้อบกพร่องในระดับทวิภาคีในสารเกี่ยวกับไขกระดูก ในขณะที่ความผิดปกติของซิสติกที่มีความรุนแรงต่างกันอาจส่งผลต่อปุ่มไตเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด ไม่เหมือนกับถุงน้ำหลายใบ มีลักษณะเป็นรูพรุนมีรูปร่างสม่ำเสมอ พื้นผิวเรียบ รูปทรงเรียบและมีขนาดเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับเกณฑ์อายุ ที่รอยตัดนั้นจะมีการขยายตัวของท่อปลายท่อไตที่มีซีสต์และโพรงขนาดเล็กจำนวนมากในบริเวณปิรามิด
ขนาด
ขนาดของซีสต์มีตั้งแต่ 1 ถึง 4 มม. เพิ่มขึ้นตรงกลาง ด้วยไตที่เป็นรูพรุนจะมีการสังเกตการก่อตัวเป็น cystic ของสองประเภท - การยื่นออกมาของ diverticuloid เข้าไปในรูของ tubules ด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกหรือโพรงปิดที่เกิดขึ้นจากการรวมซีสต์ขนาดเล็กที่แยกได้จากท่อไตและบุด้วยเยื่อบุผิว squamous ฟันผุมักจะประกอบด้วยของเหลวใสสีเหลือง (ในกรณีที่ไม่มีกระบวนการอักเสบ) นิ่วที่กลายเป็นปูน และเซลล์ที่เสื่อมสภาพ เนื่องจากการชะล้าง อาจมีก้อนหินขนาดเล็กจากท่อที่อาจสังเกตเห็นใน calyces หรือกระดูกเชิงกรานของไต
การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไต
เนื้อเยื่อไตในบริเวณปิรามิดในไตเป็นรูพรุนมักจะมีลักษณะเป็นเส้นๆ และหนาแน่น และเมื่อเกิด pyelonephritis ร่วมกัน ก็มักจะมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ
การกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อของไต (nephrocalcinosis) ถือเป็นความผิดปกติรอง เนื่องจากภาวะชะงักงันของปัสสาวะในท่อที่ขยายออกและโพรงซิสติกมีส่วนทำให้เกิดการสะสมของเกลือแคลเซียม ด้วยไตที่เป็นรูพรุนงานของพวกเขาจะถูกเก็บรักษาไว้เป็นเวลานาน และการบิดเบี้ยวของเนื้อเยื่อสามารถกระตุ้นกระบวนการติดเชื้อใด ๆ ความก้าวหน้าของกระบวนการก่อหินและการเปลี่ยนแปลงในทางเดินปัสสาวะได้
เหตุผลในการพัฒนาโรคต่างๆ
การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ยืนยันว่าไตที่เป็นรูพรุน (ตาม ICD-10 - Q61) ซึ่งเป็นความผิดปกติของพัฒนาการของมดลูก มีความคล้ายคลึงกันในด้านพยาธิกำเนิดและสาเหตุของโรคไต polycystic นักวิทยาศาสตร์ยังเชื่อด้วยว่าการเกิดพยาธิสภาพนี้สัมพันธ์กับการละเมิดของเอ็มบริโอเจเนซิสในระยะหลัง และการเปลี่ยนแปลงในท่อรวบรวมของไตสามารถสังเกตได้ในช่วงหลังคลอด ลักษณะทางพันธุกรรมของโรคนี้ได้รับการยืนยันแล้ว แต่ประเภทของการถ่ายทอดมักจะเป็นระยะๆ
ไตเป็นรูพรุนมักพบในคนสูงอายุและวัยกลางคน โดยส่วนใหญ่พบในผู้ชาย เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แฝงอยู่เป็นเวลานานในวัยเด็กจึงพบโรคได้ค่อนข้างน้อย
อาการของโรค
โดยปกติเป็นเวลานานพยาธิวิทยาจะไม่ปรากฏให้เห็นในทางคลินิก อาการจะเกิดขึ้นในช่วงอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี โดยมีอาการแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่ การเกิดนิ่วในช่องซีสต์ การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะและไต อาการทางคลินิกหลักของไตเป็นรูพรุนที่ซับซ้อนคืออาการปวดเฉียบพลันที่ทื่อหรือ paroxysmal ในบริเวณเอว, ไมโครและแมคโครฮีมาเทอเรีย, pyuria
papillary nephrocalcinosis พบในพยาธิสภาพนี้มากกว่า 62% ของกรณีทั้งหมด อาการจุกเสียดของไตเกิดขึ้นจากการอพยพของนิ่วขนาดเล็กจากโพรงซิสติกไปยังกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยง การพัฒนากระบวนการอักเสบเนื่องจากการแทรกซึมของก้อนหินขนาดเล็กเข้าสู่ระบบกระดูกเชิงกราน - กลีบเลี้ยงและการละเมิดการไหลออกปัสสาวะสามารถแสดงออกได้ด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะปัสสาวะผิดปกติ ไม่ค่อยพบในรูปแบบที่รุนแรงของ urolithiasis และการติดเชื้อซ้ำทุติยภูมิ อาจเกิดฟิวชั่นหนองและการตายของเนื้อเยื่อ ซึ่งแสดงออกโดยอาการของภาวะไตวาย
มาตรการวินิจฉัยโรคนี้
การวินิจฉัยไตเป็นรูพรุนนั้นขึ้นอยู่กับผลการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะอย่างละเอียด ซึ่งวิธีหลักคือการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ บน urogram เราสามารถมองเห็นโพรง pampiniform cystic pampiniform ที่มีรูปร่างเหมือนพัดลมและรูปโมเสคที่ตัดกันอย่างเข้มข้นและการขยายตัวของท่อรวบรวม การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางสัณฐานวิทยาในไตที่เป็นรูพรุนมักจะส่งผลต่อบริเวณส่วนปลายของไขกระดูกของอวัยวะ ในขณะที่สารเยื่อหุ้มสมองและคอร์ติโค-เมดูลารีโซนยังคงเหมือนเดิม
ในโพรงซิสติกในบริเวณ papillary สารลดความเปรียบต่างสำหรับรังสีเอกซ์จะคงอยู่นานกว่าในถ้วย ซึ่งบ่งบอกถึงภาวะชะงักงันในท่อรวบรวม การพัฒนาของ nephrocalcinosis อาจบ่งชี้โดย papillary calculi ที่คล้ำด้วยสาร radiopaque
หลายคนสงสัยว่าเป็นไปได้ไหมที่อัลตราซาวนด์เป็นรูพรุนของไต เราจะพูดถึงเรื่องนี้ด้านล่าง
ไพอีโลกราฟีถอยหลังเข้าคลอง
มักใช้ pyelography ถอยหลังเข้าคลองในการวินิจฉัยโรค เนื่องจากไม่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงในท่อไตที่ขยายออกบนรูป pyelogram ได้เสมอไป การตรวจเอ็กซ์เรย์ของไตแนะนำให้ทำร่วมกับไตที่เป็นรูพรุนร่วมกับโรคไตอักเสบหรือnephrocalcinosis เพื่อตรวจหา microliths และ calcifications ที่อยู่ในปิรามิดส่วนปลาย ในกรณีนี้ ภาพโดยรวมจะแสดงภาพเงาของก้อนหินขนาดเล็กในถุงน้ำ papillary บางส่วนหรือทั้งหมดประจวบกับเงาของโพรงใน urogram การขับถ่าย
ไขกระดูกเป็นรูพรุนของไต ตรวจด้วยอัลตราซาวนด์หรือไม่? การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่อนุญาตให้เห็นซีสต์ขนาดเล็กในชั้นลึกของเนื้อเยื่อไตเสมอไป นอกจากนี้ เหตุการณ์การวินิจฉัยดังกล่าวยังทำให้คุณสามารถระบุการปรากฏตัวของนิ่ว ปัสสาวะ และ pyuria
การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับไตที่เป็นสปองจิฟอร์มยังช่วยตรวจหา pyuria, ปัสสาวะ, แคลเซียมในเลือดสูงเล็กน้อย และโปรตีนเมีย
การวินิจฉัยแยกโรคนี้เกิดจากพยาธิสภาพซึ่งมีรอยโรค polycystic ของเนื้อเยื่อไขกระดูกของไต (โรคไต polycystic, cystic pyelitis, papillary necrosis, pyelonephritis เรื้อรัง) เช่นเดียวกับ nephrocalcinosis, ไตอักเสบ วัณโรค
ดูภาพไตที่เป็นรูพรุนในอัลตราซาวนด์ด้านล่าง
บำบัด
ดอกตูม - ทำไมมันอันตราย
ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่ซับซ้อนและไม่มีอาการ ไม่มีการรักษาตามกฎ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะแสดงมาตรการป้องกันเพื่อลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ด้วยอาการทางคลินิกของไตเป็นรูพรุน การรักษามุ่งเน้นไปที่การป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อทุติยภูมิในทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของการเผาผลาญ(การสะสมของเกลือแคลเซียมในภายหลังในท่อไตที่ดัดแปลงด้วย cystic) หากเกิด pyelonephritis ให้ดื่มน้ำมาก ๆ รับประทานอาหารที่มีแคลเซียมต่ำ และใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน
เพื่อป้องกันการก่อตัวของการติดเชื้อ iatrogenic การจัดการระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีไตเป็นรูพรุนจะถูกระบุเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น Nephrostomy เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยามีความซับซ้อนโดย pyelonephritis หรือ urolithiasis เช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลของการรักษาแบบดั้งเดิม ด้วยความผิดปกติของซีสต์โฟกัสที่ส่งผลต่อแต่ละส่วนของไต พวกเขาจึงได้รับการแก้ไข
กำจัดอวัยวะ
การกำจัดอวัยวะ (การตัดไต) ทำได้ไม่บ่อยนักและมีเพียงแผลข้างเดียวเท่านั้น การย้ายถิ่นของก้อนหินขนาดเล็กซึ่งขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะอาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดนิ่วออกจากไตอย่างรวดเร็วโดยใช้ nephrolithotomy, pyelolithotomy, nephrolithotripsy ทางผิวหนัง, nephrolithotripsy ระยะไกล ในกรณีที่ไม่รุนแรง การพยากรณ์โรคของไตเป็นรูพรุนนั้นอยู่ในเกณฑ์ดี อย่างไรก็ตาม เมื่อเริ่มมีอาการและลุกลามของภาวะไตอักเสบจากไต และการติดเชื้อทุติยภูมิร่วมด้วย อาจทำให้อาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากขาดการรักษากระบวนการที่ซับซ้อนอย่างสมบูรณ์ จึงทำให้เกิดหนองในไตและสูญเสียอวัยวะต่อไป
