แนวคิดของ "การผ่าตัด" เป็นสำนวนภาษากรีกที่ปรับให้เข้ากับภาษารัสเซีย ซึ่งแปลว่า "ฉันลงมือทำ" อย่างแท้จริง หลายปีที่ผ่านมาตั้งแต่สมัยกรีกโบราณ และในปัจจุบันการผ่าตัดหมายถึงผลกระทบต่างๆ ต่อเนื้อเยื่อที่มีชีวิต ซึ่งในระหว่างนั้นการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดจะได้รับการแก้ไข ระหว่างการผ่าตัด เนื้อเยื่อจะถูกแยก เคลื่อนย้าย และเชื่อมต่อใหม่
พื้นหลัง
การกล่าวถึงการผ่าตัดครั้งแรกนั้นมีอายุย้อนไปถึงศตวรรษที่ VI ก่อนคริสตกาล อี นับตั้งแต่ยุคเริ่มต้น ผู้คนได้หยุดเลือดไหล มีแนวโน้มที่จะทำบาดแผล และตัดแขนขาที่แตกเป็นเสี่ยงหรือเป็นเนื้อตายเน่า นักประวัติศาสตร์การแพทย์รู้ดีว่าก่อนยุคของเรา นักบำบัดโรคในสมัยนั้นรู้วิธีผ่ากะโหลก กระดูกหักที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ และแม้กระทั่ง … ถอดถุงน้ำดีออก
ในตำราประวัติศาสตร์การแพทย์ทุกเล่มมีคำกล่าวโบราณว่าในคลังแสงของแพทย์มีมีด สมุนไพร และคำศัพท์ ตั้งแต่สมัยโบราณจนถึงปัจจุบันมีดซึ่งตอนนี้มีความคล้ายคลึงกันเป็นอันดับแรก การผ่าตัดเป็นการรักษาที่รุนแรงที่สุดที่ทำให้คนๆ หนึ่งสามารถให้หายจากโรคตลอดไป ฮิปโปเครติส กาเลน และเซลซัสพัฒนาการผ่าตัดมากกว่าคนอื่นๆ
ศัลยแพทย์ชาวรัสเซียที่ดีที่สุดคือ นิโคไล อิวาโนวิช ปิโรกอฟ ซึ่งหลุมฝังศพของเขาถูกเก็บไว้อย่างเคารพในวินนิตซา ญาติของผู้ที่เขารักษาและช่วยชีวิตจากความตายยังคงดูแลทรัพย์สินเดิมของเขาโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย กาลครั้งหนึ่ง ศัลยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ได้ช่วยเหลือเพื่อนบ้านของเขาโดยไม่ต้องจ่ายเงิน และพวกเขายังจำเขาได้ Pirogov ถอดถุงน้ำดีออกใน 40 วินาที มองเห็นมือของเขาในหลุมฝังศพ - ด้วยนิ้วที่ยาวและบาง
บรรเทาปวดหรือดมยาสลบ
การผ่าตัดใด ๆ อย่างแรกเลยคือความเจ็บปวด เนื้อเยื่อที่มีชีวิตตอบสนองต่อความเจ็บปวดด้วยอาการกระตุกและการไหลเวียนโลหิตแย่ลง ดังนั้นการขจัดความเจ็บปวดจึงเป็นภารกิจแรกในการผ่าตัด เราได้รับข้อมูลทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับสิ่งที่บรรพบุรุษของเราใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด: ยาต้มจากพืชที่มีสารเสพติด แอลกอฮอล์ กัญชา ความเย็น และการกดทับของหลอดเลือด
ความก้าวหน้าของการผ่าตัดเกิดขึ้นในกลางศตวรรษที่ 19 เมื่อค้นพบไนตรัสออกไซด์ ไดเอทิลอีเทอร์ และคลอโรฟอร์ม ตั้งแต่นั้นมาก็มีการใช้ยาชาทั่วไป ไม่นานนักศัลยแพทย์ก็หันมาสนใจโคเคนในแง่ที่ว่าสารนี้ทำให้ชาเนื้อเยื่อเฉพาะที่ การใช้โคเคนถือได้ว่าเป็นจุดเริ่มต้นของท้องถิ่น - การนำและการแทรกซึม - การระงับความรู้สึก
การค้นพบยาคลายกล้ามเนื้อหรือสารที่ทำให้กล้ามเนื้อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้นั้นมีมาตั้งแต่กลางศตวรรษที่ผ่านมา นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา วิสัญญีวิทยาได้กลายเป็นวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่แยกจากกันและเฉพาะทางที่เชื่อมโยงกับศัลยกรรม
ศัลยกรรมสมัยใหม่เป็นเทคนิคที่ซับซ้อนจากการแพทย์สาขาต่างๆ เรียกได้ว่าเป็นการสังเคราะห์ความรู้ที่สั่งสมมาทางด้านยา
ศัลยกรรม: ประเภทของการผ่าตัด
มีการแบ่งประเภทของการดำเนินงานตามลักษณะของการแทรกแซง ความเร่งด่วน และขั้นตอน
ลักษณะของการผ่าตัดอาจรุนแรง เป็นอาการหรือทุเลา
การผ่าตัดแบบสุดขั้วคือการกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างคลาสสิกคือการกำจัดไส้ติ่งอักเสบในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
อาการคือการกำจัดสัญญาณที่เจ็บปวดที่สุดของโรค ตัวอย่างเช่น สำหรับมะเร็งทวารหนัก การถ่ายอุจจาระโดยอิสระเป็นไปไม่ได้ และศัลยแพทย์จะแสดงส่วนที่แข็งแรงของไส้ตรงบนผนังหน้าท้อง เนื้องอกจะถูกลบออกในเวลาเดียวกันหรือในภายหลังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ประเภทนี้ติดกับการประคับประคองซึ่งยังช่วยขจัดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
ผ่าตัดด่วนและเลือก
บางครั้งคนไข้ต้องผ่าตัดด่วน ประเภทของการดำเนินการฉุกเฉินจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อช่วยชีวิต เหล่านี้คือ tracheotomy หรือ conicotomy เพื่อคืนค่า patency ของทางเดินหายใจ การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดด้วย hemothorax ที่คุกคามชีวิตและอื่น ๆ
การผ่าตัดด่วนอาจล่าช้าได้ถึง 48 ชม. ตัวอย่างเช่น อาการจุกเสียดของไต นิ่วในท่อไต หากเทียบกับพื้นหลังของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมผู้ป่วยไม่สามารถ "ให้กำเนิด" กับหินได้ก็จำเป็นต้องผ่าตัดออกทาง
การผ่าตัดทางเลือกจะดำเนินการเมื่อไม่มีวิธีอื่นในการปรับปรุงสภาวะสุขภาพ และไม่มีภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตเช่นกัน ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดดังกล่าวเป็นการกำจัดหลอดเลือดดำที่ขยายใหญ่ขึ้นในภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง มีการวางแผนที่จะเอาซีสต์และเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายออกไปด้วย
ศัลยกรรม: ประเภทของการผ่าตัด ขั้นตอนของการผ่าตัด
นอกจากด้านบนแล้ว การดำเนินการอาจเป็นแบบขั้นตอนเดียวหรือหลายขั้นตอนก็ได้ การสร้างอวัยวะขึ้นใหม่หลังแผลไหม้หรือได้รับบาดเจ็บ การปลูกถ่ายแผ่นปิดผิวหนังเพื่อขจัดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายระยะ
การผ่าตัดจะดำเนินการใน 3 ขั้นตอน: การเข้าถึงการผ่าตัด การรับเข้าทันที และการออก การเข้าถึงคือการเปิดจุดโฟกัสที่เจ็บปวด การผ่าเนื้อเยื่อเพื่อหาแนวทาง แผนกต้อนรับคือการกำจัดหรือการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อที่แท้จริง และทางออกคือการเย็บเนื้อเยื่อทั้งหมดเป็นชั้น
การผ่าตัดแต่ละอวัยวะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดสมองส่วนใหญ่มักจะต้องเจาะกะโหลก เนื่องจากการเข้าถึงสารของสมองต้องเปิดแผ่นกระดูกก่อน
ในขั้นตอนของการผ่าตัดหลอดเลือด เส้นประสาท อวัยวะกลวง กล้ามเนื้อ พังผืด และผิวหนังเชื่อมต่อกัน รวมกันเป็นแผลหลังผ่าตัดที่ต้องดูแลเอาใจใส่จนหายดี
ลดอาการบาดเจ็บที่ร่างกายได้อย่างไร
คำถามนี้ทำให้ศัลยแพทย์กังวลตลอดเวลา มีการผ่าตัดที่เปรียบได้กับความบอบช้ำของตัวโรคเอง ข้อเท็จจริง,ไม่ใช่ว่าทุกสิ่งมีชีวิตจะสามารถรับมือกับความเสียหายที่ได้รับระหว่างการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็วและดี ในสถานที่ของแผล, ไส้เลื่อน, หนอง, รอยแผลเป็นที่ไม่สามารถดูดซับได้หนาแน่นจะเกิดขึ้นที่ขัดขวางการทำงานของอวัยวะ นอกจากนี้ รอยเย็บอาจหลุดออกมา หรือมีเลือดออกจากเส้นเลือดที่บาดเจ็บอาจเปิดออก
ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดนี้บังคับให้ศัลยแพทย์รักษาขนาดของแผลให้เล็กที่สุดเท่าที่จะทำได้
นี่คือลักษณะที่ส่วนพิเศษของการผ่าตัดปรากฏขึ้น - microinvasive เมื่อมีการกรีดเล็กๆ บนผิวหนังและกล้ามเนื้อ โดยสอดอุปกรณ์ส่องกล้องเข้าไป
ศัลยกรรมส่องกล้อง
เป็นการผ่าตัดพิเศษ ประเภทและขั้นตอนในนั้นแตกต่างกัน ด้วยการแทรกแซงนี้ การวินิจฉัยโรคที่แม่นยำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ศัลยแพทย์เข้าไปในรอยบากหรือการเจาะเล็กๆ เขาเห็นอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนังผ่านกล้องวิดีโอที่วางอยู่บนกล้องเอนโดสโคป นอกจากนี้ยังวางเครื่องมือควบคุมหรือเครื่องมือขนาดเล็กไว้ที่นั่น: คีม, ห่วงและที่หนีบ, ด้วยความช่วยเหลือจากบริเวณที่เป็นโรคของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะทั้งหมดจะถูกลบออก
การส่องกล้องมีการใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ผ่านมา
ศัลยกรรมเลือด
นี่คือการรักษาเลือดของผู้ป่วยเองระหว่างการผ่าตัด วิธีนี้มักใช้ในการผ่าตัดหัวใจ ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจ เลือดของผู้ป่วยจะถูกรวบรวมไว้ในวงจรนอกร่างกาย ซึ่งช่วยรักษาการไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกาย หลังการผ่าตัดเลือดกลับสู่ธรรมชาติ
การผ่าตัดดังกล่าวเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมาก ประเภทของการดำเนินการขั้นตอนของมันถูกกำหนดโดยสถานะเฉพาะของร่างกาย วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดและความจำเป็นในการใช้เลือดของผู้บริจาค การแทรกแซงดังกล่าวเกิดขึ้นที่จุดตัดของการผ่าตัดด้วยการถ่ายเลือด - ศาสตร์แห่งการถ่ายเลือดที่บริจาค
เลือดเอเลี่ยนไม่ได้เป็นเพียงความรอด แต่ยังรวมถึงแอนติบอดี ไวรัส และส่วนประกอบแปลกปลอมอื่นๆ แม้แต่การเตรียมเลือดที่บริจาคอย่างระมัดระวังที่สุดก็ไม่อนุญาตให้หลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบเสมอไป
ศัลยกรรมหลอดเลือด
ศัลยกรรมสมัยใหม่สาขานี้ช่วยชีวิตคนได้มากมาย หลักการง่าย ๆ คือการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดที่มีปัญหา ด้วยหลอดเลือดหัวใจวายหรือการบาดเจ็บมีอุปสรรคในการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้เต็มไปด้วยความอดอยากออกซิเจนและเป็นผลให้เซลล์และเนื้อเยื่อที่ประกอบขึ้นเสียชีวิต
มีสองวิธีในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด: โดยการติดตั้ง stent หรือ shunt
การใส่ขดลวดคือโครงโลหะที่ดันผนังของภาชนะออกจากกันและป้องกันอาการกระตุก การใส่ขดลวดจะถูกวางไว้เมื่อผนังของหลอดเลือดได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดี การใส่ขดลวดมักจะถูกติดตั้งในผู้ป่วยอายุน้อย
หากผนังหลอดเลือดได้รับผลกระทบจากกระบวนการหลอดเลือดหรือการอักเสบเรื้อรัง จะไม่สามารถแยกออกได้อีกต่อไป ในกรณีนี้จะมีการสร้างบายพาสหรือแบ่งสำหรับเลือด ในการทำเช่นนี้ พวกมันจะใช้ส่วนหนึ่งของเส้นเลือดตีบและเลือดออกผ่านมัน โดยผ่านบริเวณที่ไม่สามารถใช้งานได้
บายพาสความสวย
นี่คือการผ่าตัดที่มีชื่อเสียงที่สุด ภาพถ่ายของคนที่ได้รับการผ่าตัดจะปรากฎบนหน้าหนังสือพิมพ์และนิตยสาร ใช้รักษาโรคอ้วนและเบาหวานชนิดที่ 2 เงื่อนไขทั้งสองนี้เกี่ยวข้องกับการกินมากเกินไปเรื้อรัง ในระหว่างการผ่าตัดช่องเล็ก ๆ จะเกิดขึ้นจากบริเวณกระเพาะอาหารที่อยู่ติดกับหลอดอาหารซึ่งสามารถเก็บอาหารได้ไม่เกิน 50 มล. มันเข้าร่วมโดยลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ที่ตามมายังคงมีส่วนร่วมในการย่อยอาหารต่อไปเนื่องจากไซต์นี้เข้าร่วมด้านล่าง
ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดสามารถกินได้น้อยและลดน้ำหนักได้ถึง 80% ของน้ำหนักก่อนหน้า ต้องการอาหารพิเศษที่อุดมไปด้วยโปรตีนและวิตามิน สำหรับบางคน การผ่าตัดดังกล่าวเปลี่ยนชีวิตได้จริง แต่มีผู้ป่วยที่สามารถยืดช่องท้องที่ประดิษฐ์ขึ้นจนเกือบเท่ากับขนาดก่อนหน้าได้
ปาฏิหาริย์ของการผ่าตัด
เทคโนโลยีสมัยใหม่ทำให้ปาฏิหาริย์เกิดขึ้นได้ ในข่าวคราวรายงานการแทรกแซงที่ผิดปกติซึ่งจบลงด้วยความสำเร็จ ดังนั้น ไม่นานมานี้ ศัลยแพทย์ชาวสเปนจากมาลากาได้ทำการผ่าตัดสมองกับคนไข้ ในระหว่างที่คนไข้เล่นแซกโซโฟน
ผู้เชี่ยวชาญชาวฝรั่งเศสได้ทำการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อใบหน้ามาตั้งแต่ปี 2548 ตามด้วยศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกรจากทั่วโลกได้เริ่มปลูกถ่ายผิวหนังและกล้ามเนื้อจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายบนใบหน้า และฟื้นฟูลักษณะที่ปรากฏที่หายไปหลังจากได้รับบาดเจ็บและอุบัติเหตุ
ทำการผ่าตัดแม้กระทั่ง … ในครรภ์ มีการอธิบายกรณีต่างๆเมื่อทารกในครรภ์ถูกนำออกจากโพรงมดลูก เนื้องอกจะถูกลบออกและทารกในครรภ์กลับคืนมา ทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยคลอดครบกำหนดคือรางวัลที่ดีที่สุดของศัลยแพทย์
วิทยาศาสตร์หรือศิลปะ
เป็นการยากที่จะตอบคำถามนี้อย่างไม่น่าสงสัย การผ่าตัดเป็นการผสมผสานระหว่างความรู้ ประสบการณ์ และคุณสมบัติส่วนตัวของศัลยแพทย์ คนหนึ่งกลัวที่จะเสี่ยง อีกคนทำทุกอย่างที่ทำได้และเป็นไปไม่ได้จากสัมภาระที่เขามีอยู่
ครั้งสุดท้ายที่รางวัลโนเบลสาขาศัลยกรรมมอบให้แก่ Alexis Carrel ชาวฝรั่งเศสในปี 1912 สำหรับงานเย็บหลอดเลือดและการปลูกถ่ายอวัยวะของเขา ตั้งแต่นั้นมา กว่า 100 ปี ความสำเร็จในการผ่าตัดก็ไม่ได้รับการยกย่องจากผลประโยชน์ของคณะกรรมการโนเบล อย่างไรก็ตาม ทุกๆ 5 ปี เทคโนโลยีต่างๆ จะปรากฏในการผ่าตัดที่ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์อย่างมาก ดังนั้น การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วทำให้สามารถขจัดไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังได้ด้วยการกรีดเล็กๆ การ "ระเหย" มะเร็งต่อมลูกหมาก และ "การบัดกรี" ซีสต์ของต่อมไทรอยด์ ความปลอดเชื้ออย่างแท้จริงของเลเซอร์และความสามารถในการเชื่อมหลอดเลือดทำให้ศัลยแพทย์สามารถรักษาโรคต่างๆ ได้
วันนี้ศัลยแพทย์ตัวจริงไม่ได้ถูกเรียกโดยจำนวนรางวัลและรางวัล แต่ด้วยจำนวนชีวิตที่ช่วยชีวิตและผู้ป่วยที่แข็งแรง
