ภาวะ hypopituitarism ซึ่งอาการอาจสับสนกับสัญญาณของโรคร้ายแรงอื่น ๆ ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยที่เพียงพอ เป็นความผิดปกติที่หายากของต่อมใต้สมอง ในโรคนี้ ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ หรือไม่ผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการทำงานปกติของร่างกายมนุษย์เลย
ต่อมใต้สมองเป็นต่อมถั่วขนาดเล็กที่ฐานของสมอง หลังจมูกและระหว่างหู แม้จะมีขนาดเล็ก แต่ต่อมนี้ทำหน้าที่สำคัญ: ความลับควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในและส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเกือบทั้งหมด งานควบคุมดำเนินการโดยฮอร์โมน - การขาดสารเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะ hypopituitarism อาการในเด็กมักปรากฏเป็นอาการแคระแกร็นและพัฒนาการทางร่างกาย และในผู้ใหญ่อาจเกิดจากความดันโลหิตตกและระบบสืบพันธุ์
บางทีเมื่อแสดงละครด้วยการวินิจฉัยดังกล่าว คุณจะต้องกินยาตลอดชีวิต แต่สามารถควบคุมอาการของโรคได้
อาการ
พยาธิวิทยาที่วิเคราะห์ในกรณีส่วนใหญ่เป็นแบบก้าวหน้า แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยภาวะ hypopituitarism ได้ทันทีเสมอไป: อาการในเด็กและผู้ใหญ่อาจเกิดขึ้นทันทีหรือค่อยๆ พัฒนาไปหลายปี บ่อยครั้งที่สัญญาณของการละเมิดนั้นไม่มีนัยสำคัญอย่างสมบูรณ์จนผู้ป่วยไม่สนใจพวกเขาเป็นเวลานาน
อาการของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่ร่างกายขาดหายไปเนื่องจากความผิดปกติของต่อมใต้สมอง นอกจากนี้ การขาดสารบางชนิดมีความสำคัญมากเพียงใด ผู้ป่วยอาจประสบ:
- รู้สึกเหนื่อยเรื้อรัง
- แรงขับทางเพศลดลง;
- เพิ่มความไวต่ออุณหภูมิต่ำ เย็น;
- เบื่ออาหาร
นอกจากความรู้สึกข้างต้นแล้ว สัญญาณของพยาธิวิทยาได้แก่:
- น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ;
- หน้าบวม;
- โลหิตจาง;
- มีบุตรยาก;
- ผู้หญิง - ร้อนวูบวาบ, ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือไม่มีเลย, ขนหัวหน่าว, ไม่สามารถผลิตน้ำนมแม่ให้ลูกแรกเกิด;
- ในผู้ชาย - ผมร่วงที่ใบหน้าหรือร่างกาย
- เด็กเตี้ย
ไปพบแพทย์
ถ้าคุณสงสัยว่าคุณมีhypopituitarism ซึ่งอาการดังกล่าวข้างต้น นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง
พบแพทย์ทันทีหากมีอาการเจ็บป่วยเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือมีอาการปวดศีรษะรุนแรง การมองเห็นไม่ชัด สับสนในเรื่องเวลาและสถานที่ หรือความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน นี่ไม่ใช่ภาวะ hypopituitarism อีกต่อไป - อาการในลักษณะนี้อาจหมายความว่ามีเลือดออกกะทันหัน (apoplexy) ในต่อมใต้สมอง จำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน
เหตุผล
โรคนี้อาจเกิดจากโรคประจำตัว แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นได้ ในกรณีส่วนใหญ่ hypopituitarism เกิดจากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น มันจะกดทับและทำลายเนื้อเยื่อของอวัยวะ ซึ่งส่งผลเสียต่อการผลิตฮอร์โมน นอกจากนี้ เนื้องอกยังสามารถกดทับเส้นประสาทตา ทำให้เกิดการรบกวนทางสายตาและภาพหลอนต่างๆ
โรคอื่นๆ เช่นเดียวกับบางสถานการณ์ สามารถทำลายต่อมใต้สมองและทำให้เกิดภาวะ hypopituitarism ได้ (อาการ รูปภาพอยู่ในบทความนี้) อาการของโรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:
- บาดเจ็บที่ศีรษะ;
- เนื้องอกในสมองหรือต่อมใต้สมอง;
- ผ่าตัดสมอง;
- รังสีรักษา
- แพ้ภูมิตัวเอง (hypophysiitis);
- stroke;
- โรคติดต่อทางสมองสมอง (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
- วัณโรค;
- โรคแทรกซึม (sarcoidosis - การอักเสบในอวัยวะภายในหลายส่วน; Langerhans cell histiocytosis - ความผิดปกติที่เซลล์ผิดปกติทำให้เกิดแผลเป็นในอวัยวะและส่วนต่างๆ ของร่างกาย ส่วนใหญ่ในปอดและกระดูก; hemochromatosis - การสะสมของธาตุเหล็กมากเกินไป ในตับและเนื้อเยื่ออื่นๆ);
- เสียเลือดมากระหว่างการคลอดซึ่งสามารถทำลายต่อมใต้สมองส่วนหน้า (โรค Simmonds-Glinsky หรือเนื้อร้ายต่อมใต้สมองหลังคลอด);
- การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การผลิตฮอร์โมนบกพร่องในต่อมใต้สมอง
- ความผิดปกติของไฮโปทาลามัส - ส่วนหนึ่งของสมองที่อยู่เหนือต่อมใต้สมองโดยตรง - อาจทำให้เกิดภาวะ hypopituitarism ได้เช่นกัน
อาการ (ภาพสะท้อนถึงโรค) เกิดขึ้นเพราะไฮโปทาลามัสผลิตฮอร์โมนของตัวเองที่ควบคุมการทำงานของต่อมถั่ว "เพื่อนบ้าน"
ในบางกรณี การกำเนิดของโรคยังไม่ทราบ
ก่อนไปพบแพทย์
ก่อนอื่นคุณควรลงทะเบียนเพื่อรับคำปรึกษาทางการแพทย์กับนักบำบัด หากจำเป็น เขาจะแนะนำคุณให้ไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของฮอร์โมน - นักต่อมไร้ท่อ
- ดูข้อมูลล่วงหน้าหากคุณต้องการปฏิบัติตามข้อกำหนดใดๆ เพื่อรับรองความถูกต้องของการทดสอบวินิจฉัย
- ทำรายการโดยละเอียดของสัญญาณของพยาธิวิทยาที่คุณสังเกตเห็นในตัวเอง หากคุณสงสัยว่ามีอาการ hypopituitarism อาการของโรคบนตั้งแต่แรกเห็นที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมใต้สมองควรรวมอยู่ในรายการนี้ด้วย
- จดรายละเอียดส่วนตัวที่สำคัญ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีวิตหรือการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในความสามารถในการจัดการกับความเครียด
- เขียนข้อมูลทางการแพทย์เบื้องต้น รวมถึงการผ่าตัดล่าสุด ยาที่ใช้เป็นประจำ และการเจ็บป่วยเรื้อรัง แพทย์ของคุณจะต้องการทราบด้วยว่าคุณมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือไม่
- พาญาติหรือเพื่อนมาด้วยซึ่งจะไม่เพียงแต่พร้อมที่จะให้การสนับสนุนทางศีลธรรม แต่ยังช่วยจำคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญ
- ทำรายการคำถามที่ต้องการปรึกษาแพทย์
คำถามถึงแพทย์ต่อมไร้ท่อ
ขอแนะนำให้ทำรายการคำถามที่น่าสนใจที่สุดไว้ล่วงหน้า เพื่อไม่ให้คุณลืมรายละเอียดที่สำคัญในระหว่างการปรึกษาหารือ หากคุณกังวลเกี่ยวกับภาวะ hypopituitarism (คุณสนใจในอาการและการรักษา) ให้ใส่คำถามต่อไปนี้ในรายการของคุณ:
- โรคอะไรทำให้เกิดอาการและสภาพปัจจุบันของฉัน
- เป็นไปได้ไหมที่สัญญาณของโรคนี้เกิดจากโรคอื่น
- ต้องสอบอะไรบ้าง
- อาการของฉันชั่วคราวหรือเรื้อรัง
- ทรีตเมนต์ตัวไหนที่คุณอยากแนะนำ
- ฉันควรกินยาที่คุณแนะนำนานแค่ไหน
- คุณจะติดตามประสิทธิภาพของการรักษาอย่างไร
- ฉันเป็นโรคเรื้อรังจะมั่นใจได้อย่างไรว่าความผิดปกติทั้งหมดจะได้รับการรักษาพร้อมกัน
- ฉันต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดหรือไม่
- มีความคล้ายคลึงของยาที่คุณสั่งหรือไม่
- ฉันต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะ hypopituitarism อาการและการวินิจฉัยมีความชัดเจนอยู่แล้ว คุณจะแนะนำแหล่งข้อมูลใดบ้างเกี่ยวกับการรักษาต่างๆ
อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ หากคุณต้องการถามผู้เชี่ยวชาญในระหว่างการให้คำปรึกษา
หมอจะว่าอย่างไร
ในทางกลับกัน แพทย์ต่อมไร้ท่อจะถามคำถามของเขาเองเป็นชุดๆ ในหมู่พวกเขา น่าจะเป็นสิ่งต่อไปนี้:
- ทำไมคุณถึงสงสัยภาวะ hypopituitarism?
- อาการและสาเหตุของพยาธิสภาพที่คุณพบในตัวเองเห็นด้วยกับคำอธิบายของโรคในวรรณกรรมทางการแพทย์หรือไม่
- สัญญาณของพยาธิวิทยาเปลี่ยนไปตามกาลเวลาหรือไม่
- คุณสังเกตเห็นความบกพร่องทางสายตาหรือไม่
- คุณปวดหัวอย่างรุนแรงหรือไม่
- รูปลักษณ์ของคุณเปลี่ยนไปไหม? คุณลดน้ำหนักหรือสังเกตเห็นขนตามร่างกายลดลงหรือไม่
- คุณเลิกสนใจเรื่องเพศแล้วหรือยัง? รอบเดือนของคุณเปลี่ยนไปหรือไม่
- คุณกำลังรักษาอยู่หรือไม่? หรือบางทีคุณอาจเคยเข้ารับการบำบัดในอดีตที่ผ่านมา? ตรวจพบโรคอะไรบ้าง
- คุณเพิ่งมีลูกหรือ
- ช่วงนี้คุณบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเปล่า? คุณเคยเข้ารับการรักษาทางระบบประสาทหรือไม่
- ญาติสนิทคนใดได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือฮอร์โมนหรือไม่
- คิดว่าช่วยบรรเทาอาการอะไรได้บ้าง
- คุณคิดว่าอะไรทำให้อาการแย่ลง?
การวินิจฉัย
แพทย์จะสงสัยภาวะ hypopituitarism ทันทีหรือไม่? อาการและสาเหตุของภาวะที่ไม่แข็งแรงของคุณจะทำให้แพทย์วินิจฉัยโรคเบื้องต้นได้อย่างแน่นอน เพื่อยืนยันว่าคุณต้องทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อระบุระดับของฮอร์โมนต่างๆ ในร่างกาย สาเหตุของการวินิจฉัยดังกล่าวอาจเป็นอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเมื่อเร็วๆ นี้ หรือการฉายรังสีบำบัดที่เสร็จสมบูรณ์ ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ค่อนข้างสามารถนำไปสู่การพัฒนาของพยาธิวิทยา
การตรวจวินิจฉัยมาตรฐาน ได้แก่
- ตรวจเลือด. การทดสอบที่ค่อนข้างง่ายสามารถตรวจพบการขาดฮอร์โมนบางชนิดอันเนื่องมาจากความผิดปกติของต่อมใต้สมอง ตัวอย่างเช่น การตรวจเลือดสามารถระบุระดับฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต หรืออวัยวะเพศในระดับต่ำ ซึ่งการขาดสารเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมใต้สมองบกพร่อง
- การทดสอบการกระตุ้นหรือไดนามิก แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญก็พบว่ามันยากที่จะรับรู้ถึงภาวะ hypopituitarism อาการในเด็กอาจคล้ายกับสัญญาณของโรคทางพันธุกรรมต่างๆ เพื่อให้ได้ผลการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์มักจะแนะนำให้คุณไปที่คลินิกพิเศษการศึกษาต่อมไร้ท่อที่คุณจะถูกขอให้ใช้ยาที่ปลอดภัยเพื่อกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนก่อน จากนั้นพวกเขาจะตรวจสอบว่าการหลั่งเพิ่มขึ้นมากแค่ไหน
- การศึกษาภาพสมอง. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองสามารถตรวจพบเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองและความผิดปกติทางโครงสร้างอื่นๆ
- ตรวจสายตา. การทดสอบพิเศษระบุว่าการเติบโตของเนื้องอกต่อมใต้สมองส่งผลต่อความสามารถในการมองเห็นหรือการมองเห็นหรือไม่
การรักษา
ภาวะ hypopituitarism อาการและคำอธิบายที่แสดงไว้ข้างต้น มักเป็นผลที่ตามมา ไม่ใช่โรคอิสระ การรักษาสาเหตุพื้นฐานในกรณีส่วนใหญ่ช่วยให้คุณสามารถกำจัดอาการผิดปกติของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมใต้สมองได้อย่างถาวร หากการรักษาโรคเริ่มต้นด้วยเหตุผลใดก็ตามกลายเป็นสิ่งที่เป็นไปไม่ได้หรือไม่ได้ผล hypopituitarism จะได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน อันที่จริง ผลกระทบดังกล่าวต่อร่างกายไม่ได้เป็นเพียงการรักษาแทนสารที่ขาดหายไป ปริมาณควรกำหนดโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้นเนื่องจากคำนวณเป็นรายบุคคลและชดเชยฮอร์โมนเหล่านั้นอย่างเคร่งครัดและในปริมาณที่มีอยู่ในร่างกายที่แข็งแรง การบำบัดทดแทนสามารถอยู่ได้ตลอดชีวิต
หากเนื้องอกทำให้เกิดภาวะ hypopituitarism อาการ การรักษา และการบำบัดฟื้นฟูที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับลักษณะโครงสร้างของเนื้องอก ปกติกำหนดการผ่าตัดเพื่อลบองค์ประกอบทางพยาธิวิทยา ในบางกรณีอาจมีการฉายรังสี
ยา
ยาทดแทนสามารถแสดงด้วยยาต่อไปนี้:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์. ยาเหล่านี้ (ตัวอย่างคือ ไฮโดรคอร์ติโซนและเพรดนิโซโลน) แทนที่ฮอร์โมนที่ปกติผลิตโดยต่อมหมวกไต พวกเขาขาดเนื่องจากไม่เพียงพอ adrenocorticotropic คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกกินทางปาก
- "Levothyroxine" ("Levoxil" และอื่น ๆ). ยานี้แทนที่ฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
- ฮอร์โมนเพศ. ตามกฎสำหรับผู้ชายมันคือฮอร์โมนเพศชายสำหรับผู้หญิงมันคือเอสโตรเจนหรือเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนรวมกัน หากคุณสงสัยว่าคุณมีภาวะ hypopituitarism อาการและการป้องกันความผิดปกติของต่อมใต้สมองอาจคล้ายกับอาการและการรักษาความผิดปกติของฮอร์โมนเพศ หากแพทย์วินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ยาจะใช้ในรูปแบบเฉพาะเพื่อทดแทนฮอร์โมนที่ขาดหายไป: เจลเทสโทสเตอโรนหรือยาฉีดสำหรับผู้ชายและยาเม็ด เจลหรือแผ่นแปะสำหรับผู้หญิง
- ฮอร์โมนการเจริญเติบโต. ด้วยความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ สารนี้เรียกว่า somatropin ในวิทยาศาสตร์การแพทย์ เข้าสู่ร่างกายโดยการฉีดใต้ผิวหนัง Somatropin ช่วยให้ร่างกายเติบโตทำให้เด็กเติบโตได้ตามปกติ ผู้ใหญ่ยังได้รับยาฉีดทดแทนซึ่งจะช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย แต่การเจริญเติบโตตามปกติไม่สามารถฟื้นฟูได้อีกต่อไป
การตรวจสอบ
แพทย์ต่อมไร้ท่อจะตรวจสอบระดับฮอร์โมนในเลือดของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารที่จำเป็นเพียงพอแต่ไม่มากเกินไป
คุณอาจต้องเปลี่ยนขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หากคุณป่วยหนักหรือประสบกับความเครียดทางร่างกายอย่างรุนแรง ในช่วงเวลาดังกล่าว ร่างกายจะผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลเพิ่มเติม คุณอาจต้องเปลี่ยนขนาดยาหากคุณเป็นหวัด ท้องเสียหรืออาเจียน หรือเข้ารับการผ่าตัดหรือรักษาทางทันตกรรม ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการกำหนด CT หรือ MRI เป็นระยะ
