ในบทความเราจะเปรียบเทียบอินซูลินเกินขนาด
เป็นเวลาเกือบศตวรรษแล้วที่การผลิตยาฮอร์โมนสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นอุตสาหกรรมที่สำคัญที่สุดในอุตสาหกรรมยา หนึ่งในสี่ของศตวรรษมียาลดน้ำตาลในเลือดมากกว่าห้าสิบชนิด ทำไมผู้ป่วยเบาหวานต้องฉีดอินซูลินเกินขนาดเข้าร่างกายวันละหลายๆ ครั้ง? ยาต่างกันอย่างไร คำนวณขนาดยาที่ต้องการอย่างไร
อินซูลินและระยะเวลาของการกระทำ
ขณะนี้ทราบรายชื่ออินซูลินทั้งหมดแล้ว ตัวชี้วัดที่สำคัญของยาสังเคราะห์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้แก่ ประเภท ประเภท บริษัทผู้ผลิต และวิธีการบรรจุ
เวลาของการกระทำของอินซูลินเกินขีดในร่างกายมนุษย์นั้นพิจารณาจากพารามิเตอร์หลายประการ: เมื่ออินซูลินเริ่มปรับใช้หลังการฉีด ขีดสุดความเข้มข้นของมัน; ระยะเวลารวมของเงินทุนตั้งแต่ต้นจนจบ
มันหมายความว่าอะไร? คิดออก
อินซูลินแบบสั้นพิเศษเป็นหนึ่งในประเภทของยาที่นอกเหนือไปจากยาระยะยาว แบบผสม และระดับกลาง หากคุณศึกษาความโค้งของผลกระทบของฮอร์โมนที่เร็วมากบนกราฟ คุณจะเห็นว่ามันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและหดตัวอย่างรุนแรงตามแกนเวลา
ในทางปฏิบัติ ระยะเวลาของการกระทำของอินซูลินระยะสั้นและเกินขีดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ไม่เพียงแต่บริเวณที่ฉีดเท่านั้น:
- บริเวณที่ยาลดน้ำตาลในเลือดแทรกซึม (เข้าไปในเส้นเลือดฝอย ใต้ผิวหนัง เข้าไปในกล้ามเนื้อ)
- นวดบริเวณที่ฉีด (บีบและลูบเพิ่มอัตราการดูดซึม);
- อุณหภูมิแวดล้อมและร่างกาย (ลดลงทำให้กระบวนการช้าลงและเพิ่มขึ้นในทางตรงกันข้ามเร็วขึ้น);
- การแปล อาจมีจุดจ่ายยาในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
- ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการรักษา
เมื่อกำหนดปริมาณที่แน่นอนที่จำเป็นเพื่อชดเชยคาร์โบไฮเดรตที่รับประทานในอาหาร ผู้ป่วยอาจไม่คำนึงถึงแสงแดดหรืออาบน้ำอุ่น รู้สึกถึงอาการของความเข้มข้นของน้ำตาลที่ลดลง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะมีอาการต่างๆ เช่น สับสน เวียนศีรษะ และรู้สึกอ่อนแรงอย่างรุนแรงทั่วร่างกาย
หลังจากฉีดอินซูลินเกินขีดไปสองสามวัน ปริมาณของอินซูลินก็ปรากฏขึ้นใต้ผิวหนัง เพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างกะทันหันที่อาจทำให้เกิดอาการโคม่า ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรมีอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็วที่มีน้ำตาลและขนมเบเกอรี่ "อยู่ในมือ"ผลิตภัณฑ์จากแป้งเกรดสูงสุด
ประสิทธิผลของการฉีดฮอร์โมนตับอ่อนนั้นพิจารณาจากสถานที่ดำเนินการ ดูดซึมจากช่องท้องได้ถึง 90% ตัวอย่างเช่น จากขาหรือแขน - น้อยกว่า 20%
ชื่อที่นิยมมากที่สุดของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นพิเศษจะแสดงอยู่ด้านล่าง
ปริมาณและเวลา
อินซูลินสเปกตรัมทั่วไปจากบริษัทต่างๆ สามารถแลกเปลี่ยนกันได้ Humalog ultrashort insulin ผลิตในอินเดียและสหรัฐอเมริกา Novorapid ผลิตโดย Novo Nordix บริษัท ร่วมทุนระหว่างเดนมาร์กกับอินเดีย ยาทั้งสองชนิดเป็นอินซูลินของมนุษย์ ตัวเลือกแรกมีสองตัวเลือกบรรจุภัณฑ์: ในกล่องใส่ปากกาและในขวด ฮอร์โมน "Apidra" ผลิตในประเทศเยอรมนีโดย บริษัท "Sanofi-Aventis" ซึ่งอยู่ในปากกาเข็มฉีดยา อุปกรณ์ทั้งหมดในรูปแบบของการออกแบบพิเศษที่ดูเหมือนปากกาหมึกซึมมีข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้เหนือหลอดฉีดยาและขวดยาแบบดั้งเดิม:
- มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่มีสายตาเลือนราง เนื่องจากขนาดยาจะถูกกำหนดโดยการคลิกที่ได้ยิน
- สามารถฉีดผ่านเสื้อผ้าในที่สาธารณะได้
- เข็มจะบางกว่าอินซูลิน
ยานำเข้าที่เข้ารัสเซียมีฉลากเป็นภาษารัสเซีย วันหมดอายุ (ไม่เกินสองปี - ปกติ) และวันที่ผลิตจะระบุไว้บนขวดและบรรจุภัณฑ์ อนาคตจากบริษัทผู้ผลิตพูดถึงคุณสมบัติชั่วคราว คำแนะนำอยู่ในแพ็คเกจมีการระบุค่าตามทฤษฎีและควรแนะนำผู้ป่วยเบาหวาน
เริ่มเมื่อไหร่
อินซูลินชนิดสั้นพิเศษเริ่มออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาทีหลังจากฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง "สั้น" เริ่มจาก 15 ถึง 30 นาที ระยะเวลาของการกระทำเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงผลสูงสุดของการแนะนำยา "เร็วมาก" ในหนึ่งชั่วโมง
ระยะเวลาของไคลแม็กซ์ใช้เวลาสองสามชั่วโมง มันตรงกับช่วงเวลาของการย่อยอาหารอย่างเข้มข้นในกระเพาะอาหารการเข้าสู่กลูโคสในเลือดอันเป็นผลมาจากการสลายตัวของคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดจะได้รับการชดเชยด้วยอินซูลินที่ส่งมอบอย่างเต็มที่หากกำหนดขนาดยาอย่างถูกต้อง
มีการกำหนดความสม่ำเสมอซึ่งมีดังนี้: การเพิ่มปริมาณยังส่งผลต่อระยะเวลาของอิทธิพลของสารลดน้ำตาลในเลือดภายในช่วงที่ระบุในคำแนะนำ ในความเป็นจริง ฮอร์โมนเร็วจะคงอยู่ได้นานถึง 4 ชั่วโมงหากขนาดยาน้อยกว่า 12 หน่วย
ในปริมาณที่สูงขึ้น ระยะเวลาเพิ่มขึ้นอีกสองชั่วโมง ไม่แนะนำให้ใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์เกินขนาดมากกว่ายี่สิบหน่วยในแต่ละครั้ง มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อินซูลินส่วนเกินจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย มันจะไร้ประโยชน์และเป็นอันตรายได้
กองทุนประเภท "กลาง" และ "ยาว" ไม่ชัดเจน เนื่องจากได้เพิ่มตัวขยายเวลา ประเภทของอินซูลินเกินขีดนั้นแตกต่างกัน มีความโปร่งใสและสะอาด ปราศจากคราบ สิ่งสกปรก และสิ่งเจือปน เช่นคุณสมบัติภายนอกแยกอินซูลินแบบขยายและเกินขีด
ความแตกต่างที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งระหว่างประเภทของอินซูลินคือการฉีด "สั้น" เข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดเข้าใต้ผิวหนัง และ "ยาว" - ฉีดเข้าใต้ผิวหนังเท่านั้น
กิจกรรมต้องห้าม
คนเป็นเบาหวานไม่ควร:
- ใช้ผลิตภัณฑ์ที่หมดอายุอย่างหนัก (มากกว่า 2-3 เดือน);
- ซื้อยาในสถานที่ที่ไม่ได้รับการยืนยัน
- หยุดนิ่ง
คุณต้องระวังผู้ผลิตใหม่ที่ไม่รู้จัก แนะนำให้เก็บยาในตู้เย็นที่อุณหภูมิ +2 ถึง +8 อินซูลินที่ใช้อยู่ในปัจจุบันควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องที่เหมาะสมต่อการถนอมอาหาร ไม่ควรแช่ตู้เย็น
เปรียบเทียบยา
ผู้เชี่ยวชาญมักสั่งยา Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman
พวกมันมีความคล้ายคลึงกันในการกระทำกับฮอร์โมนตามธรรมชาติ พวกเขามีความแตกต่างเพียงอย่างเดียว - สามารถใช้ได้ทั้งกับโรคเบาหวานประเภทที่หนึ่งและที่สอง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ได้โดยผู้ป่วยคีโตไซโทซิสและหลังการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์
อินซูลินระยะสั้นที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ Humalog ซึ่งไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียงและได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมาก
Apidra และอินซูลินเกินขีด Novorapid ถูกกำหนดให้น้อยลงเล็กน้อย พวกมันคืออินซูลินกลูลิซีนหรือสารละลายไลโปรอินซูลิน ในการกระทำของพวกเขา พวกเขาทั้งหมดคล้ายกับอินทรีย์ทันทีหลังการให้ยา ระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงและผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น
แอปพลิเคชั่นพิเศษ
คนบางกลุ่มที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจที่เฉพาะเจาะจงจะผลิตฮอร์โมนจำนวนมากในยามเช้า เช่น คอร์ติซอล กลูคากอน อะดรีนาลีน พวกเขาเป็นปฏิปักษ์ของสารอินซูลิน การหลั่งของฮอร์โมนเนื่องจากลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและรุนแรง ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้า โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดมัน วิธีเดียวที่จะออกจากสถานการณ์นี้คือการฉีดอินซูลินแบบสั้นพิเศษมากถึง 6 ยูนิต ทำในตอนเช้า
การเยียวยาที่รวดเร็วที่สุดมักจะทำก่อนอาหาร เนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงจึงสามารถฉีดได้ทั้งระหว่างมื้ออาหารและหลังรับประทานทันที ระยะเวลาสั้น ๆ ของผลกระทบของอินซูลินทำให้ผู้ป่วยต้องฉีดยาหลายครั้งในระหว่างวันโดยเลียนแบบการผลิตตับอ่อนตามธรรมชาติสำหรับการบริโภคผลิตภัณฑ์คาร์โบไฮเดรต ตามจำนวนมื้อสูงสุด 5-6 ครั้ง
เพื่อขจัดความผิดปกติของการเผาผลาญที่สำคัญอย่างรวดเร็วในอาการโคม่าหรือก่อนโคม่า ด้วยการติดเชื้อและการบาดเจ็บ การเตรียมเกินขีดจะถูกใช้โดยไม่รวมกับการยืดเยื้อ ด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งเป็นอุปกรณ์สำหรับกำหนดระดับน้ำตาลจะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและฟื้นฟูการเสื่อมสภาพของโรค
ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ชื่ออินซูลินเกินขีด พวกเขาจะกล่าวถึงในบทความ
คุณสมบัติของการคำนวณปริมาณอินซูลินเร็วพิเศษ
การกำหนดขนาดยาขึ้นอยู่กับการทำงานของตับอ่อนในการผลิตอินซูลินของตัวเอง ความสามารถของมันง่ายต่อการทดสอบ เป็นที่เชื่อกันว่าอวัยวะต่อมไร้ท่อในสภาวะที่แข็งแรงจะผลิตฮอร์โมนจำนวนดังกล่าวต่อวันซึ่งใช้ 0.5 หน่วยต่อน้ำหนักหนึ่งกิโลกรัม นั่นคือหากจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่มีน้ำหนัก 70 กก. เพื่อชดเชย 35 หน่วยขึ้นไป เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการหยุดเซลล์ตับอ่อนโดยสมบูรณ์ได้
อินซูลินระยะสั้นมากในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ร่วมกับอินซูลินที่ยืดเยื้อในอัตราส่วนต่อไปนี้: 40 ถึง 60 หรือ 50 ถึง 50
ตัวเลือกที่ยอมรับได้จะถูกกำหนดโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ หากตับอ่อนสูญเสียความสามารถในการรับมือกับฟังก์ชันดังกล่าวไปบางส่วน จำเป็นต้องมีการคำนวณที่ถูกต้อง
ร่างกายต้องการ "เร็วมาก" ในระหว่างวันก็ต่างกันออกไป สำหรับอาหารเช้าในตอนเช้า คุณต้องมีขนมปังที่บริโภคมากเป็นสองเท่าในช่วงบ่าย - ครึ่งหนึ่งในตอนเย็น - ปริมาณเท่ากัน จำเป็นต้องคำนึงถึงกิจกรรมกีฬาและการออกกำลังกายที่ผู้ป่วยทำ ถ้าโหลดน้อย ปริมาณอินซูลินส่วนใหญ่มักจะไม่เปลี่ยนแปลง
ตัวอย่างเช่น เมื่อเพาะกาย แนะนำให้กินขนมปังเพิ่มอีกสี่หน่วยกับพื้นหลังของระดับน้ำตาลในเลือดปกติ
สมัครเพาะกาย
ในด้านของการเพาะกาย มีการใช้คุณสมบัติดังกล่าวที่มีผล anabolic ที่สำคัญซึ่งเป็นดังนี้: เซลล์ดูดซับกรดอะมิโนอย่างแข็งขันมากขึ้น การสังเคราะห์โปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างมาก
ในการเพาะกายอินซูลินที่ออกฤทธิ์เกินขีดยังใช้. สารเริ่มออกฤทธิ์ 5-10 นาทีหลังการให้ยา นั่นคือต้องฉีดก่อนอาหารหรือหลังอาหารทันที ความเข้มข้นสูงสุดของอินซูลินจะสังเกตได้ 120 นาทีหลังการให้ยา ยาที่ดีที่สุดคือ Actrapid NM และ Humulin Regular
อินซูลินสั้นพิเศษในการเพาะกายไม่ส่งผลต่อการทำงานของตับและไต เช่นเดียวกับประสิทธิภาพ
ป้องกันการสลายไขมัน
ผู้ป่วยเบาหวานควรดูแลป้องกันการสลายไขมันด้วย มันขึ้นอยู่กับความล้มเหลวของกระบวนการภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การทำลายเส้นใยใต้ผิวหนัง การปรากฏตัวของบริเวณที่ฝ่อเนื่องจากการฉีดยาบ่อยครั้งไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาขนาดใหญ่หรือการชดเชยโรคเบาหวานที่ไม่ดี
อินซูลินบวมน้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคต่อมไร้ท่อ เพื่อไม่ให้ลืมบริเวณที่ฉีด คุณสามารถใช้แผนผังที่แบ่งส่วนท้อง (แขน ขา) ออกเป็นส่วนๆ ตามวันในสัปดาห์ ผ่านไปสองสามวัน ผิวหนังบริเวณที่เจาะก็กลับคืนมาได้อย่างปลอดภัย
อินซูลินเกินขีดสำหรับโรคเบาหวานคืออะไร
ข้อดีและข้อเสีย
เมื่อเปรียบเทียบกับอินซูลินชนิดสั้นของมนุษย์แล้ว อินซูลินชนิดใหม่ที่สั้นกว่านั้นสามารถสังเกตได้จากข้อเสียและข้อดี พวกเขามีจุดสุดยอดของการกระทำก่อนหน้านี้ แต่ระดับเลือดของพวกเขาจะลดลงมากกว่าถ้าคุณทำการฉีดอินซูลินสั้น ๆ เนื่องจากอินซูลินเกินขนาดมีจุดสุดยอดอย่างกะทันหันจึงเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าควรกินคาร์โบไฮเดรตมากแค่ไหนเพื่อที่จะการทำให้น้ำตาลในเลือดเป็นปกติ ผลที่ราบรื่นของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นนั้นสอดคล้องกับการดูดซึมอาหารของร่างกายมากกว่าการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเพื่อควบคุมโรคเบาหวาน
แต่มีอีกด้านหนึ่ง. การฉีดอินซูลินระยะสั้นทำได้ 40-45 นาทีก่อนมื้ออาหาร หากคุณเริ่มกินเร็วขึ้นอินซูลินชนิดนี้จะไม่มีเวลาทำและน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อินซูลินชนิดใหม่ล่าสุดเกินขีดจะออกฤทธิ์เร็วขึ้นมากภายใน 10-15 นาทีหลังการฉีด และสะดวกมากเพราะคนไม่รู้ล่วงหน้าว่าต้องกินเวลาเท่าไร เช่น เมื่อทานอาหารในร้านอาหาร เมื่อปฏิบัติตามอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ มักแนะนำให้ใช้อินซูลินของมนุษย์ระยะสั้นก่อนมื้ออาหาร คุณควรเก็บอินซูลินระยะสั้นไว้ในมือหากจำเป็น การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าอินซูลินเกินขีดมีผลต่อน้ำตาลในเลือดน้อยกว่าอินซูลินระยะสั้น การกระทำของยาเหล่านี้คาดเดาได้ยากกว่าแม้จะฉีดในปริมาณต่ำ เช่นเดียวกับในผู้ป่วยเบาหวานที่รับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงตามมาตรฐาน นอกจากนี้ คุณต้องจำไว้ว่าอินซูลินชนิดสั้นพิเศษนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าชนิดสั้นมาก Humalog หนึ่งหน่วยจะช่วยลดน้ำตาลได้ประมาณ 2.5 เท่าเมื่อเทียบกับอินซูลินสั้นหนึ่งหน่วย Apidra และ Novorapid นั้นแข็งแกร่งกว่าอินซูลินแบบสั้น 1.5 เท่า ดังนั้นปริมาณของ "Humalog" ควรเท่ากับหนึ่งในสี่ของปริมาณอินซูลินสั้น "Apidra" หรือ "NovoRapida" - สองในสาม นี่คือข้อมูลบ่งชี้กลั่นทดลอง
ตอนนี้เรารู้แล้วว่าอินซูลินชนิดใดที่สั้นมาก
เป้าหมายหลักคือเพื่อลดหรือป้องกันการกระโดดของน้ำตาลอย่างสมบูรณ์หลังอาหาร ในการทำเช่นนี้ให้ฉีดก่อนมื้ออาหารโดยมีเวลาเพียงพอสำหรับการเริ่มต้นของการกระทำของอินซูลิน ในอีกด้านหนึ่ง ผู้คนต้องการลดน้ำตาลในเลือดในขณะที่อาหารย่อยเริ่มเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด แต่ถ้าฉีดเร็วเกินไปน้ำตาลจะลดลงเร็วกว่าที่เลี้ยงด้วยอาหาร การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าควรฉีดอินซูลินสั้นประมาณ 40-45 นาทีก่อนอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือผู้ป่วยที่มีการพัฒนาของ gastroparesis เบาหวาน - การล้างกระเพาะอาหารลดลงหลังรับประทานอาหาร ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักไม่ค่อยพบผู้ที่อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างช้าๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยเหตุผลบางอย่าง พวกเขาถูกบังคับให้ฉีดก่อนอาหารหนึ่งชั่วโมงครึ่ง มันอึดอัดมาก ในกรณีนี้ คุณต้องใช้การเตรียมการแบบสั้นพิเศษล่าสุด ซึ่งวิธีที่เร็วที่สุดคือ Humalog
ราคาอินซูลินสั้นมาก
ราคาของอินซูลินดังกล่าวอยู่ที่ 1,700 รูเบิล สำหรับบรรจุ มันค่อนข้างแพง ราคาขึ้นอยู่กับภูมิภาคและเครือข่ายร้านขายยา
