ทำแท้งไม่ได้ : ปรึกษาสูตินรีแพทย์ การยุติการตั้งครรภ์: ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

ผู้หญิงหลายคนไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากทำแท้ง มาดูกันว่าทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้น

ไม่ใช่สำหรับผู้หญิงทุกคน การเริ่มต้นของการตั้งครรภ์จะกลายเป็นเหตุการณ์ที่สนุกสนานและรอคอยมายาวนาน บางคนตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนไว้ บางคนตัดสินใจที่จะยุติการตั้งครรภ์นั้น สถานพยาบาลสมัยใหม่พร้อมที่จะเสนอทางเลือกต่างๆ ในการกำจัดการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ จริงอยู่ที่ไม่มีใครเตือนถึงผลที่ตามมาของการทำแท้งครั้งแรก

ไม่มีวิธีใดรับประกันความปลอดภัยสำหรับระบบสืบพันธุ์ของสตรี เช่นเดียวกับความสามารถในการตั้งครรภ์ได้อย่างอิสระในอนาคต ดังนั้นผู้หญิงจึงต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัด

วิธียกเลิกก่อนกำหนด

วิธีการทำแท้งเทียมในช่วงไตรมาสแรกนั้นแตกต่างอย่างมากจากการทำแท้งวันต่อมา ยาแผนปัจจุบันพยายามที่จะสร้างวิธีที่ปลอดภัยและเจ็บปวดน้อยที่สุดในการกำจัดการตั้งครรภ์ โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น ในสัปดาห์แรก ผนังมดลูกยังไม่ขยาย และฮอร์โมนไม่สมดุลก็ไม่สำคัญ

แต่ในกรณีนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะมีบุตรยากหลังการทำแท้ง

มีสามวิธีหลักในการกำจัดการตั้งครรภ์ที่ไม่ต้องการ:

1. ความทะเยอทะยานสูญญากาศ วิธีที่ปลอดภัยและไม่ซับซ้อนที่สุด

2. การทำแท้งด้วยการขูดมดลูก

3. การหยุดชะงักของยาที่กำหนด

ความผิดปกติของฮอร์โมนสามารถเกิดขึ้นได้กับแต่ละวิธี เช่นเดียวกับความผิดปกติอื่นๆ ในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง โดยไม่คำนึงถึงวิธีการขัดจังหวะที่เลือกซึ่งผู้เชี่ยวชาญกำหนดควรทำการตรวจสอบอย่างละเอียด

การวินิจฉัยก่อนทำหัตถการ

ต่อไปนี้ถือเป็นมาตรการวินิจฉัยบังคับก่อนทำแท้ง:

1. การศึกษาทางคลินิกของตัวชี้วัดหลักของปัสสาวะและเลือด

2. การตรวจทางนรีเวชและการตรวจสองมือ

3. การละเลงเพื่อความบริสุทธิ์ของจุลินทรีย์ในช่องคลอด

4. ตรวจเลือดซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบซีและบี

5. การทำ coagulogram

6. ความมุ่งมั่นของกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh

7. การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ปรึกษาแพทย์

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการปรึกษาหารือกับนักบำบัด ซึ่งต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติและตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมในการยุติการตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากโรคที่มีอยู่ นอกจากนี้ ผู้หญิงบางคนควรไปพบนักจิตวิทยาเพื่อสนทนา บางคนถูกห้ามไม่ให้ทำแท้ง บางคนได้รับการสนับสนุนทางด้านจิตใจ

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากทำแท้งครั้งแรก ทำไม?

ทำแท้งด้วยยา

การผ่าตัดเป็นไปได้เฉพาะในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ นั่นคือ นานถึง 12 สัปดาห์ ก่อนทำหัตถการ ผู้หญิงคนหนึ่งเข้ารับการตรวจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคลินิกฝากครรภ์ จากนั้นจึงได้รับการส่งต่อเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสภาพผู้ป่วยใน

ขั้นตอนการทำแท้งเกี่ยวข้องกับการขูดโพรงมดลูกด้วยขูดมดลูกแบบพิเศษ การทำแท้งเกี่ยวข้องกับการกำจัดชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกพร้อมกับตัวอ่อน ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบดังนั้นขั้นตอนการเตรียมการบังคับคือการทำงานร่วมกับวิสัญญีแพทย์ การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญนี้จะช่วยขจัดข้อห้ามในการใช้ยาระงับความรู้สึก

ก่อนศัลยกรรมห้ามกิน คุณต้องล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ และกำจัดขนออกจากฝีเย็บ

หลังจากการดมยาสลบมีผล ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือพิเศษ คลองปากมดลูกของปากมดลูกจะขยายออกและเริ่มขั้นตอนการขูดมดลูก ด้วยความช่วยเหลือของ curette แพทย์จะค่อยๆผลัดเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกออก ลักษณะกระทืบบ่งบอกถึงในการแยกไข่และเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ออกอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ เลือดออกควรลดลง และมดลูกควรเริ่มหดตัว การสูญเสียเลือดมาตรฐานระหว่างการทำแท้งคือ 150 มล. ในคลินิกบางแห่ง ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ ซึ่งช่วยลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อน

หลังจากขูดมดลูกแล้ว ผู้ป่วยสัมผัสได้ถึงความรู้สึกของเธอและถูกย้ายไปที่หอผู้ป่วย ถ้าผู้หญิงเป็น Rh เชิงลบ อิมมูโนโกลบูลินจะได้รับหลังการผ่าตัด ทำให้สามารถป้องกันความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์ได้

ฉีดออกซิโตซิน

นอกจากนี้หลังการผ่าตัดฮอร์โมนออกซิโทซินจะถูกกำหนดโดยการหยดซึ่งช่วยเร่งการหดตัวของมดลูก นอกจากนี้ การรักษาหลังผ่าตัดยังรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบ ระยะเวลาอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยหลังจากการยักย้ายถ่ายเท

หลังจากทำแท้งแล้ว แนะนำให้ผู้หญิงงดกิจกรรมทางเพศในช่วงพักฟื้น เช่นเดียวกับความร้อนสูงเกินและการออกแรงเป็นเวลาหนึ่งเดือน วันรุ่งขึ้นหลังการทำแท้ง คุณสามารถเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดได้ ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูรอบเดือน ประจำเดือนเริ่มหลังจากทำแท้งเมื่อไหร่

เลือดออกอาจปรากฏขึ้นเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด จากนั้นจะค่อยๆ จางลงและหายไปอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม หากเลือดออกเพิ่มขึ้น ควรปรึกษาแพทย์

มักจะทำแท้งด้วยยาไม่ได้ตั้งครรภ์. พิจารณาเหตุผล

ทำแท้งด้วยยา

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการยุติการตั้งครรภ์ด้วยการใช้ยาพิเศษ คุณสามารถใช้วิธีนี้ได้เฉพาะในช่วง 49 วันแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งก็คือ 7 สัปดาห์นับจากวันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้าย วิธีนี้ถือว่าปลอดภัยกว่าการผ่าตัดและรับประกันว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผลของการหยุดชะงักทางการแพทย์ เช่น การตกเลือดและการทำแท้งไม่สมบูรณ์ เป็นผลที่พบบ่อยที่สุด

จะตั้งครรภ์หลังจากทำแท้งด้วยยาได้อย่างไร

ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่ต้องการคือ 3-4 สัปดาห์ ช่วงนี้ไข่ที่ปฏิสนธิยังเกาะผนังมดลูกไม่แน่นพอ ผลกระทบทางจิตต่อผู้หญิงในกรณีนี้มีน้อย นอกจากนี้ยังไม่มีความเสี่ยงของการติดเชื้อ สำหรับผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เป็นลบ วิธีนี้ถือว่ายอมรับได้มากที่สุด เนื่องจากในกรณีนี้สามารถป้องกันการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับทารกในครรภ์ด้วยแอนติบอดีได้

ข้อห้ามในการใช้ยา

ยาที่ใช้ในการยุติการตั้งครรภ์มีข้อห้ามหลายประการ ได้แก่:

1. มากกว่าแปดสัปดาห์
2. ท้องนอกมดลูก
3. แผลติดเชื้อที่อวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบเฉียบพลัน
4. ฮอร์โมนบำบัดระยะยาวหรือต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
5. โรคหอบหืดรุนแรงแบบฟอร์ม
6. แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด

กลุ่มเสี่ยง

ที่เสี่ยงต่อลิ่มเลือดและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดคือผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ผู้สูบบุหรี่และมีประวัติโรคหัวใจ ในกรณีเหล่านี้ การทำแท้งด้วยยาจะใช้มาตรการรักษาความปลอดภัยที่เพิ่มขึ้น

ก่อนทำแท้งด้วยยา ผู้หญิงคนหนึ่งเข้ารับการตรวจอย่างละเอียดและได้รับคำปรึกษาจากนักจิตวิทยา ขั้นตอนดำเนินการในสำนักงานนรีเวชในโรงพยาบาลหรือในคลินิกเอกชน การรักษาในโรงพยาบาลในกรณีนี้เป็นทางเลือก หลังจากรับประทานยาแล้ว ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลาสองชั่วโมง

ใช้ยาอะไร

หมอให้คนไข้ "ไมเฟพริสโตน" จำนวน 200 มก. ยามีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและขัดขวางการทำงานของฮอร์โมน ในเวลาเดียวกัน ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะหยุดเติบโต และทารกในครรภ์ก็ตาย นอกจากนี้ความไวของ myometrium ต่อ oxytocin ยังได้รับการฟื้นฟูและมดลูกหดตัวปฏิเสธตัวอ่อน หลังจาก 48 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะต้องรับประทานไมโซพรอสทอลชนิดรับประทานหรือเจมีพรอสต์ทางช่องคลอด พรอสตาแกลนดินเหล่านี้มีส่วนช่วยเร่งการหดตัวของมดลูกและการกำจัดตัวอ่อนที่ตายแล้ว ไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เยื่อบุโพรงมดลูก

ประจำเดือนของฉันเริ่มหลังจากทำแท้งแบบนี้เมื่อไหร่

เลือดออกหลังกินยานี้ถือว่าปกติแต่ไม่ควรรุนแรงเกินไป หากต้องเปลี่ยนแผ่นอิเล็กโทรดทุกครึ่งชั่วโมง แสดงว่ามีเลือดออกภายในและต้องดำเนินการทันที หากไม่มียาระบายเป็นเวลาสองวันหลังจากรับประทานยา แสดงว่ามีการพยายามหยุดยาไม่สำเร็จ

ในบางกรณี ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากทำแท้งครั้งที่สอง

อาการเตือนที่ไม่ควรละเลยมีดังต่อไปนี้

1. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2. ปวดท้องรุนแรง
3. ปล่อยกลิ่นเหม็น

สองวันหลังจากรับประทานยา จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งช่วยให้คุณประเมินผลการทำแท้งได้ หากเก็บไข่ของทารกในครรภ์ ผู้หญิงจะถูกส่งไปขูดมดลูกหรือดูดสูญญากาศ

มีประจำเดือนเริ่ม 5-6 สัปดาห์หลังการทำแท้งด้วยยา ทันทีหลังทำหัตถการ จำเป็นต้องเริ่มใช้ยาคุมกำเนิด เนื่องจากการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้หลายวันหลังจากมีเลือดออก ยาคุมกำเนิดช่วยฟื้นฟูรอบเดือน

แล้วทำไมผู้หญิงถึงตั้งครรภ์ไม่ได้หลังจากทำแท้ง

ภาวะแทรกซ้อน

การทำแท้งในทุกรูปแบบไม่ได้เป็นเพียงการจัดการทางการแพทย์ แต่เป็นความเครียดที่รุนแรงต่อร่างกายของผู้หญิง ผลที่ตามมาของการยุติการตั้งครรภ์เทียมคือการละเมิดความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิง ต่อมไทรอยด์ ประจำเดือนวงจร ต่อมน้ำนม เป็นต้น ความเสี่ยงในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาหลังการทำแท้งมีสูงที่สุดในสตรีที่ยังไม่คลอดบุตร เช่นเดียวกับผู้ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ การฟื้นตัวของผู้ป่วยดังกล่าวจะใช้เวลานานกว่ามากและมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างสูง

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากหลังจากทำแท้งคืออะไร

นอกจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบต่อมไร้ท่อของผู้หญิงแล้ว การทำแท้งยังก่อให้เกิดปัญหาบางอย่างที่จะส่งผลกระทบต่อการปฏิสนธิและการมีบุตรได้อีก ซึ่งรวมถึง:

1. ความเสียหายต่อชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นกับการทำแท้งทุกประเภท สิ่งนี้กระตุ้นการก่อตัวของการยึดเกาะและรอยแผลเป็นรวมถึงการทำให้ผอมบางของพื้นผิวมดลูกชั้นใน ความเสียหายดังกล่าวจะส่งผลเสียต่อการพัฒนาของรกและการยึดติดของตัวอ่อนในอนาคต หากรกเกาะติดกับแผลเป็นจะส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายคลึงกันยังนำไปสู่ตำแหน่งที่รกเกินไปซึ่งทำให้กระบวนการตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ ทำไมผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากทำแท้ง?

2. บ่อยครั้งการทำแท้งกระตุ้นให้ขาดฮอร์โมนสนับสนุนในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไป โปรเจสเตอโรนซึ่งผลิตอย่างแข็งขันในระหว่างตั้งครรภ์ปกติถูกสังเคราะห์ในปริมาณที่ไม่เพียงพอหลังจากการทำแท้ง ตัวเลือกการรักษาฮอร์โมนแบบประคับประคองช่วยแก้ปัญหานี้ได้

3. ในกรณีส่วนใหญ่ การทำแท้งกระตุ้นการแท้งทางพยาธิวิทยา ซึ่งอธิบายได้จากการบาดเจ็บที่ปากมดลูกในระหว่างเวลาดำเนินการ มีการพัฒนาของปากมดลูกไม่เพียงพอซึ่งส่งผลต่อฟังก์ชั่นการถือครองเมื่อคอมดลูกไม่สามารถทนต่อแรงกดดันของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตได้ สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันทำให้เกิดการแท้งบุตรหลังจากผ่านไป 16 สัปดาห์ การเย็บปากมดลูกประมาณ 16-20 สัปดาห์ ช่วยป้องกันปัญหาดังกล่าวได้ เย็บแผลจะถูกลบออกก่อนคลอดและไม่รบกวนกระบวนการคลอดตามธรรมชาติ

4. หากมีความขัดแย้งระหว่างผู้หญิงกับทารกในครรภ์ แอนติบอดีจะเกิดขึ้นหลังการทำแท้ง ซึ่งจะส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ความขัดแย้งจำพวกจำพวกนี้มักทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต

5. การยุติการตั้งครรภ์จะเพิ่มโอกาสในการพัฒนา endometritis ซึ่งกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในชั้นบนของเยื่อเมือกของโพรงมดลูก ในรูปแบบเรื้อรัง โรคนี้รักษายาก และมักทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะตั้งครรภ์ได้หลังจากทำแท้ง ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพ

การทำแท้ง

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการทำแท้งได้ ควรลดความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการตั้งครรภ์ต่อไปตามต้องการ จุดสำคัญคือจังหวะเวลาของการหยุดชะงัก: ยิ่งผู้หญิงขอความช่วยเหลือเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่มันจะเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น การทำแท้งด้วยยาในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกเป็นสิ่งที่ต้องการมากที่สุด ดังนั้นจึงกำหนดตัวเลือกนี้ไว้ในระยะแรก

นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำจำนวนหนึ่งซึ่งการปฏิบัติตามนี้จะอนุญาตหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบหลังการทำแท้ง

1. ไม่อนุญาตให้ใช้มาตรการอิสระเพื่อยุติการตั้งครรภ์ แม้แต่การใช้ยาเพื่อจุดประสงค์นี้ก็ไม่สามารถยอมรับได้หากไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถเลือกยาได้อย่างถูกต้องและปริมาณที่ต้องการตามสภาพของผู้ป่วย ประวัติการรักษาของเธอ และอายุครรภ์

2. ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับช่วงหลังผ่าตัดคือการใช้ยาปฏิชีวนะ ซึ่งช่วยลดโอกาสในการพัฒนากระบวนการอักเสบ รวมทั้งเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบได้อย่างมาก การทานวิตามินเชิงซ้อนช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวและพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ต่อไป

3. ไม่กี่วันหลังจากการทำแท้งจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน รวมทั้งการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์

4. การใช้ยาฮอร์โมนยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ยาคุมกำเนิดไม่เพียงแต่ช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่ยังช่วยฟื้นฟูรอบเดือนด้วย

5. ภายใต้การห้ามหลังจากการดำเนินการคือการเยี่ยมชมห้องซาวน่า ห้องอาบน้ำและสระว่ายน้ำ ข้อจำกัดนี้มีผลในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการทำแท้ง

6. ขั้นตอนสำคัญในการฟื้นฟูที่เหมาะสมคือการสนับสนุนทางด้านจิตใจ

สรุป

ผู้เชี่ยวชาญบางคนวาดเส้นขนานระหว่างโพรงมดลูกหลังการทำแท้งกับบาดแผลที่มีเลือดออกมาก โพรงมดลูกหลังการยักย้ายถ่ายเทนั้นง่ายต่อการติดเชื้อ ดังนั้นผู้หญิงควรใส่ใจกับสุขภาพของเธอเป็นพิเศษและปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยที่ใกล้ชิด นอกจากนี้ หลังจากทำแท้งแล้ว ควรงดกิจกรรมทางเพศเป็นเวลาหนึ่งเดือน

เรามาดูกันว่าทำไมผู้หญิงถึงตั้งครรภ์ไม่ได้หลังจากทำแท้ง