ตามกฎแล้ว hypogonadotropic hypogonadism นั้นสัมพันธ์กับความด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์และลักษณะทางเพศทุติยภูมิ เมแทบอลิซึมของไขมันและโปรตีนในทางพยาธิวิทยาก็บกพร่องเช่นกัน ซึ่งทำให้อ้วน แคชเซีย ความผิดปกติในระบบโครงกระดูก และหัวใจทำงานผิดปกติ
ต้องติดต่อหมอคนไหน
ควรสังเกตว่า hypogonadotropic hypogonadism ชายและหญิงแตกต่างกัน
การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะดำเนินการร่วมกันโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ นรีแพทย์ และนรีแพทย์-ต่อมไร้ท่อ หากผู้ป่วยเป็นผู้หญิง และนักวิทยาต่อมไร้ท่อ ถ้าผู้ป่วยเป็นผู้ชาย
พื้นฐานของการรักษาคือการรักษาด้วยฮอร์โมน หากจำเป็น ให้ระบุ ศัลยกรรม การทำศัลยกรรม
โรคจำแนกอย่างไร
ภาวะ hypogonadism สามารถเป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาได้ รูปแบบหลักถูกกระตุ้นโดยการละเมิดการทำงานของเนื้อเยื่ออัณฑะเนื่องจากข้อบกพร่องในลูกอัณฑะ การละเมิดที่ระดับโครโมโซมสามารถกระตุ้น aplasia หรือ hypoplasia ของเนื้อเยื่ออัณฑะซึ่งแสดงออกในกรณีที่ไม่มีการหลั่งแอนโดรเจนหรือการผลิตไม่เพียงพอสำหรับการก่อตัวเต็มที่อวัยวะเพศและลักษณะทางเพศรอง
ภาวะ hypogonadism ในเด็กผู้ชายแสดงออกในวัยทารกทางจิต
รูปแบบรองเกิดจากการละเมิดโครงสร้างของต่อมใต้สมอง การทำงานของ gonadotropic ลดลงหรือความเสียหายต่อศูนย์กลางของมลรัฐซึ่งส่งผลต่อต่อมใต้สมองและควบคุมการทำงานของมัน โรคนี้แสดงอาการผิดปกติทางจิต
ทั้งสองรูปแบบหลักและรองสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา พยาธิวิทยามีส่วนทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย 40-60% ของผู้ป่วย
สาเหตุของโรคในผู้ชาย
แอนโดรเจนต่ำอาจเกิดจากปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตลดลงหรือโดยสภาพทางพยาธิวิทยาของลูกอัณฑะเอง ความผิดปกติของไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง
สาเหตุของการสำแดงหลักของโรคสามารถระบุได้:
- องคชาตด้อยพัฒนาแต่กำเนิด ซึ่งเกิดกับความบกพร่องทางพันธุกรรม
- ลูกอัณฑะ
ปัจจัยโน้มน้าว ได้แก่
- ละเมิดลูกอัณฑะ;
- สัมผัสกับสารพิษ
- ให้เคมีบำบัด;
- สัมผัสกับตัวทำละลายอินทรีย์ ไนโตรฟูแรน ยาฆ่าแมลง แอลกอฮอล์ เตตราไซคลิน ยาที่มีฮอร์โมนในปริมาณสูง ฯลฯ;
- โรคที่เกิดจากการติดเชื้อ (คางทูม หัด orchitis, vesiculitis);
- มีอาการป่วยจากรังสี
- โรคอัณฑะที่ได้มา;
- บิดสายน้ำกาม;
- บิดอัณฑะ;
- กระบวนการเสื่อมหลังการผ่าตัด
- ตัดไส้เลื่อน;
- ผ่าตัดถุงอัณฑะ
ในภาวะ hypogonadism ระดับปฐมภูมิ ระดับแอนโดรเจนในเลือดลดลง ปฏิกิริยาชดเชยของต่อมหมวกไตพัฒนา การผลิต gonadotropins เพิ่มขึ้น
ความผิดปกติของต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองทำให้เกิดรูปแบบรอง (กระบวนการอักเสบ เนื้องอก การหยุดชะงักของหลอดเลือด พยาธิวิทยาของการพัฒนาของทารกในครรภ์)
มีส่วนร่วมในการพัฒนาภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ:
- ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมอง;
- ฮอร์โมน adrenocorticotropic (โรคคุชชิง);
- โปรแลคติโนมา;
- ความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัสหลังการผ่าตัด
- กระบวนการชราซึ่งกระตุ้นให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดลดลง
ในรูปแบบรอง มี gonadotropins ลดลง ส่งผลให้การผลิตแอนโดรเจนลดลงโดยอัณฑะ
โรครูปแบบหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายคือการผลิตสเปิร์มลดลงโดยมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนปกติ เป็นเรื่องยากมากที่ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงด้วยระดับอสุจิปกติ
อาการของโรคในผู้ชาย
ภาวะ hypogonadism ในผู้ชายมีอาการทางคลินิกของตัวเอง เนื่องจากอายุของผู้ป่วยและระดับของการขาดแอนโดรเจน
ถ้าลูกอัณฑะของผู้ชายได้รับผลกระทบก่อนวัยแรกรุ่นจะมีการสร้างขันทีทั่วไปขึ้น โครงกระดูกมีขนาดใหญ่ไม่สมส่วน นี่เป็นเพราะความล่าช้าในการสร้างขบวนการสร้างกระดูกในเขตการเจริญเติบโต บริเวณไหล่และหน้าอกยังล้าหลังในการพัฒนา แขนขายาว กล้ามเนื้อโครงร่างพัฒนาได้ไม่ดี
โรคอ้วนในเพศหญิง, gynecomastia, hypogenitalism อาจสังเกตเห็นได้ในขนาดองคชาตขนาดเล็ก, ไม่มีการพับในถุงอัณฑะ, hypoplasia ลูกอัณฑะ, ด้อยพัฒนาของต่อมลูกหมาก, ไม่มีขนหัวหน่าว, ด้อยพัฒนา กล่องเสียงเสียงสูง
ด้วยอาการรองของโรค มักสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยมีน้ำหนักมาก ต่อมหมวกไตทำงานเพิ่มขึ้น และต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
ถ้าการทำงานของลูกอัณฑะลดลงหลังจากวัยแรกรุ่น อาการของพยาธิสภาพเช่น hypogonadotropic hypogonadism จะเด่นชัดน้อยลง
สังเกตปรากฏการณ์ต่อไปนี้:
- ลดอัณฑะ;
- ขนเส้นเล็กตามใบหน้าและตัว;
- สูญเสียความยืดหยุ่นของผิวและผอมบาง;
- สมรรถภาพทางเพศลดลง;
- โรคพืช
การลดขนาดอัณฑะนั้นสัมพันธ์กับการผลิตสเปิร์มที่ลดลงเสมอ ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก การถดถอยของลักษณะทางเพศรองเกิดขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย
การวินิจฉัยดำเนินการโดยมานุษยวิทยา การตรวจและการคลำของอวัยวะเพศ การประเมินอาการทางคลินิกของระดับวัยแรกรุ่น
การตรวจเอ็กซ์เรย์จะช่วยประเมินอายุกระดูก Densitometry ใช้เพื่อกำหนดความอิ่มตัวของกระดูกด้วยแร่ธาตุ เอกซเรย์ของอานตุรกีเป็นตัวกำหนดขนาดและการปรากฏตัวของเนื้องอก
การประมาณอายุกระดูกช่วยให้คุณสามารถกำหนดโดยระยะเวลาของการแข็งตัวของข้อต่อของมือและข้อมือเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหนุ่มสาว สิ่งนี้ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการสร้างกระดูกในช่วงก่อนหน้านี้ (สำหรับผู้ป่วยที่เกิดในภาคใต้) และต่อมา (สำหรับผู้ป่วยที่เกิดในภาคเหนือ) การทำให้แข็งตัวเช่นเดียวกับข้อเท็จจริงที่ว่าปัจจัยอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดการด้อยค่าของ osteogenesis
การวิจัยในห้องปฏิบัติการอสุจิแนะนำเงื่อนไขเช่น azo- หรือ oligospermia
ระบุเนื้อหาของฮอร์โมนดังกล่าว:
- เพศ gonadotropins;
- รวมและฮอร์โมนเพศชายฟรี
- ฮอร์โมนลูทีไนซิง;
- gonadoliberin;
- ต่อต้านฮอร์โมนมุลเลอร์;
- โปรแลคติน;
- estradiol.
ในรูปแบบหลักของโรค ระดับของ gonadotropins ในเลือดจะเพิ่มขึ้น และในรูปแบบรองจะลดลง บางครั้งระดับของพวกเขาอยู่ในการกระจายของบรรทัดฐาน
การตรวจหา estradiol ในซีรัมในเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแสดงออกทางคลินิกของสตรีและการแสดงอาการทุติยภูมิ เมื่อมีเนื้องอกในลูกอัณฑะที่ผลิตเอสโตรเจน หรือเนื้องอกในต่อมหมวกไต
คีโตสเตียรอยด์ในปัสสาวะอาจปกติหรือต่ำ หากสงสัยว่าเป็นโรค Klinefelter จะมีการวิเคราะห์โครโมโซม
การตรวจชิ้นเนื้อลูกอัณฑะไม่ใช่สามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การรักษา
การรักษาภาวะ hypogonadotropic hypogonadism มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ เป้าหมายของการบำบัดอยู่ในมาตรการป้องกันที่ช่วยในการพัฒนาทางเพศให้เป็นปกติการฟื้นฟูเนื้อเยื่ออัณฑะของอัณฑะและการกำจัดภาวะมีบุตรยาก การบำบัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมไร้ท่อ
ภาวะ hypogonadotropic hypogonadism ในผู้ชายถูกกำจัดอย่างไร? การรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:
- รูปแบบทางคลินิกของพยาธิวิทยา
- ความรุนแรงของการหยุดชะงักของมลรัฐ ต่อมใต้สมอง และระบบสืบพันธุ์
- มีพยาธิสภาพที่มีอยู่ขนานกัน
- เวลาที่เริ่มมีโรค;
- อายุของผู้ป่วย
การรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่คือการแก้ไขระดับแอนโดรเจนและขจัดความผิดปกติทางเพศ ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากภาวะ hypogonadism ที่มีมา แต่กำเนิดไม่สามารถรักษาได้
ในกรณีของความผิดปกติ แต่กำเนิดขั้นต้นหรือโรคที่ได้มา ยากระตุ้นจะถูกใช้โดยการรักษาเซลล์ต่อมไร้ท่อในลูกอัณฑะ เด็กผู้ชายจะได้รับการรักษาด้วยยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จะได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน (แอนโดรเจนและโกนาโดโทรปินในปริมาณน้อย)
ในกรณีที่ไม่มีการทำงานของอัณฑะสำรอง การบำบัดทดแทนด้วยแอนโดรเจนและฮอร์โมนเพศชายจะถูกระบุ การบริโภคฮอร์โมนนั้นดำเนินไปตลอดชีวิต
ในรูปแบบรองของโรคในเด็กและผู้ใหญ่ต้องใช้ฮอร์โมนบำบัดร่วมกับ gonadotropins หากจำเป็นก็จะรวมกับฮอร์โมนเพศ
แสดงการเสริมความแข็งแรงและพลศึกษา
การผ่าตัดโรคประกอบด้วยการปลูกถ่ายรังไข่ด้วย cryptorchidism ด้วยความด้อยพัฒนาขององคชาตจึงใช้การทำศัลยกรรมพลาสติก เพื่อจุดประสงค์ด้านความงาม พวกเขาหันไปใช้การฝังอัณฑะบนพื้นฐานสังเคราะห์ (ในกรณีที่ไม่มีลูกอัณฑะในช่องท้อง)
การผ่าตัดโดยใช้เทคนิคไมโครศัลยกรรมควบคู่ไปกับการควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน ระดับฮอร์โมน และอวัยวะที่ปลูกถ่าย
ในระหว่างการรักษาอย่างเป็นระบบ การขาดแอนโดรเจนจะลดลง การพัฒนาของลักษณะทางเพศทุติยภูมิกลับมาทำงานอีกครั้ง ความแรงได้รับการฟื้นฟูบางส่วน อาการแสดงของโรคกระดูกพรุนและอายุกระดูกลดลง
โรคลุกลามในผู้หญิงอย่างไร
ภาวะ hypogonadism ในผู้หญิงมีลักษณะด้อยพัฒนาและทำงานเพิ่มขึ้นของอวัยวะสืบพันธุ์ในรังไข่ รูปแบบหลักเกิดจากการด้อยพัฒนาแต่กำเนิดของรังไข่หรือความเสียหายในช่วงทารกแรกเกิด
การผลิตฮอร์โมนเพศลดลง ซึ่งกระตุ้นระดับของ gonadotropins ที่กระตุ้นรังไข่ให้สูงขึ้น
การวิเคราะห์แสดงให้เห็นฮอร์โมนระดับสูงที่กระตุ้นรูขุมขนและลูทีน เช่นเดียวกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับต่ำ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงทำให้เกิดการฝ่อหรือด้อยพัฒนาของอวัยวะเพศหญิง ต่อมน้ำนม ขาดประจำเดือน
หากการทำงานของรังไข่บกพร่องก่อนวัยแรกรุ่น แสดงว่าไม่มีลักษณะทางเพศรอง
ภาวะ hypogonadism ในผู้หญิงในรูปแบบหลักอยู่ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
- ความผิดปกติแต่กำเนิดในระดับพันธุกรรม;
- hypoplasia ของรังไข่แต่กำเนิด;
- กระบวนการติดเชื้อ (ซิฟิลิส วัณโรค คางทูม การฉายรังสี การผ่าตัดรังไข่)
- แพ้ภูมิตัวเอง
- อัณฑะ feminization syndrome;
- ถุงน้ำรังไข่หลายใบ
ภาวะ hypogonadotropic รองในผู้หญิงเกิดขึ้นกับพยาธิสภาพของต่อมใต้สมองและมลรัฐ มีความโดดเด่นด้วยเนื้อหาต่ำหรือการหยุดการผลิต gonadotropins โดยสมบูรณ์ที่ควบคุมการทำงานของรังไข่ กระบวนการนี้เกิดจากการอักเสบในบริเวณสมอง โรคดังกล่าวมีผลเสียหายและผลของ gonadotropins ต่อรังไข่ลดลง
โรคเช่น hypogonadotropic hypogonadism ในสตรีและการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกันอย่างไร? พัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวยอาจส่งผลต่อการเกิดพยาธิสภาพได้เช่นกัน
อาการของโรคในผู้หญิง
อาการของโรครุนแรงในช่วงคลอดบุตรเป็นการมีประจำเดือนหรือขาดประจำเดือน
ฮอร์โมนเพศหญิงในระดับต่ำทำให้อวัยวะเพศ ต่อมน้ำนม ด้อยพัฒนาการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันและการเจริญเติบโตของเส้นผมไม่ดี
ถ้าเป็นโรคแต่กำเนิด จะไม่แสดงลักษณะทางเพศรอง ผู้หญิงมีกระดูกเชิงกรานแคบและก้นแบน
หากโรคเกิดขึ้นก่อนวัยแรกรุ่น ลักษณะทางเพศที่ปรากฏจะยังคงรักษาไว้ แต่ประจำเดือนหยุดลง เนื้อเยื่ออวัยวะเพศจะฝ่อ
การวินิจฉัย
ในภาวะ hypogonadism ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงและระดับของ gonadotropins เพิ่มขึ้น โดยอัลตราซาวนด์ ตรวจพบมดลูกที่ลดลง วินิจฉัยโรคกระดูกพรุนและการสร้างโครงกระดูกล่าช้า
การรักษาพยาธิวิทยาในสตรี
hypogonadotropic hypogonadism ในผู้หญิงได้รับการรักษาอย่างไร? การรักษารวมถึงการบำบัดทดแทน ผู้หญิงเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ เช่นเดียวกับฮอร์โมนเพศ (ethinyl estradiol)
ในกรณีที่มีประจำเดือน ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน รวมถึงยา "Trisiston", "Trikvilar" ถูกกำหนด
หมายถึง "Klimen", "Trisequens", "Klimonorm" ที่กำหนดให้ผู้ป่วยหลังจาก 40 ปี
การรักษาด้วยฮอร์โมนมีข้อห้ามในเงื่อนไขต่อไปนี้:
- เนื้องอกเนื้องอกบริเวณต่อมน้ำนมและอวัยวะสืบพันธุ์
- โรคหัวใจและหลอดเลือด;
- พยาธิวิทยาของไตและตับ;
- thrombophlebitis.
การป้องกัน
โรคเช่น hypogonadotropichypogonadism มีการพยากรณ์โรคที่ดี การป้องกันประกอบด้วยการให้ความรู้ด้านสาธารณสุขและการดูแลหญิงตั้งครรภ์ตลอดจนกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพ
