คุณเคยมีช่วงเวลาที่หัวใจเริ่มเต้นโกลาหลบ้างไหม? หรือในทางตรงกันข้ามช้าลง? ทำให้เกิดความรู้สึกกลัวและวิตกกังวล ทำให้นึกถึงการไปโรงพยาบาล แพทย์มีคำจำกัดความสำหรับเงื่อนไขใด ๆ รวมถึงเงื่อนไขนี้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นรูปแบบหนึ่งของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ในทางปฏิบัติโรคหัวใจ กรณีดังกล่าวไม่ใช่เรื่องแปลก ดังนั้นเราจะพูดถึงพวกเขาในวันนี้
คำจำกัดความและความชุก
นอกจากนี้ยังมีคำจำกัดความทางวิทยาศาสตร์สำหรับพฤติกรรมนี้ของหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งรวมกับกิจกรรมที่วุ่นวายของแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจห้องบน ความถี่ของพวกเขาสามารถเข้าถึงเจ็ดร้อยครั้งต่อนาที และด้วยความเร็วเช่นนี้ การประสานกันจะเป็นไปไม่ได้
Fibrillation เป็นหนึ่งในรูปแบบการรบกวนจังหวะที่พบบ่อยที่สุด สามารถกำหนดได้อย่างน่าเชื่อถือโดยผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น มีสัญญาณลักษณะ: ไม่มีจังหวะไซนัส, การปรากฏตัวของคลื่น f (สั่น atrial) ความถี่ของการหดตัวขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของโหนด atrioventricular เช่นเดียวกับกิจกรรมระบบประสาทอัตโนมัติร่วมกับยา
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อมโยงโรคนี้กับรอยโรคอินทรีย์ของกล้ามเนื้อหัวใจ การหดตัวที่วุ่นวายของหัวใจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตัน อัตราการเสียชีวิตสูงของโรคนี้สัมพันธ์กับปรากฏการณ์นี้
การจำแนก
รูปแบบต่อไปนี้ของภาวะหัวใจห้องบนมีความโดดเด่น:
- เปิดเผยครั้งแรก การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นหากผู้ป่วยไม่เคยขอความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับภาวะหัวใจห้องบนมาก่อน
- ปากดำ. การกระพือปีกจะกินเวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ (โดยปกติคือสองวัน) และผ่านไปได้เอง
- ถาวร. การโจมตีกินเวลานานกว่าเจ็ดวัน
- ทนนาน. การโจมตีกินเวลาสิบถึงสิบสองเดือน แต่แพทย์ตัดสินใจฟื้นฟูจังหวะ
- คงที่ Atrial fibrillation สังเกตได้อย่างต่อเนื่อง แต่จังหวะไม่กลับคืนมาในระยะเริ่มต้น และกลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผล
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มตามความรุนแรงของอาการ:
- ไม่มีอาการ
- ไม่สบายเล็กน้อยโดยไม่หยุดชะงัก
- อาการรุนแรงที่ส่งผลต่อความสะดวกสบายของชีวิต
- ทุพพลภาพ. กรณีนี้คนไข้ดูแลตัวเองไม่ได้
ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของชีพจร แพทย์จะแยกความแตกต่างของโรค tachy-, normo- และ bradysystolic
ปัจจัยเสี่ยง
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่มีใจจดจ่ออยู่กับมัน อาจนำหน้าด้วยปัญหาหัวใจหลายอย่าง:
- ความดันโลหิตสูง;
- ภาวะหัวใจล้มเหลว;
- ข้อบกพร่องที่ได้มาของลิ้นหัวใจไมตรัล;- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของสาเหตุต่างๆ
คาร์ดิโอไมโอแพทีพอง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มหัวใจ และเนื้องอกมีบทบาทสำคัญ ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว paroxysmal ในคนที่อายุน้อยกว่าสี่สิบสามารถเกิดขึ้นได้แยกจากโรคอื่น
นอกจากนี้ยังมีรายการโรคที่ส่งผลต่อลักษณะที่ปรากฏของ fibrillation อย่างเท่าเทียมกัน แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด:
- โรคอ้วน;
- เบาหวาน;
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง;- กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์
หากผู้ป่วยมีประวัติครอบครัวที่ไม่มั่นคง กล่าวคือในหมู่ญาติสนิทมีผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว โอกาสที่โรคจะปรากฏในโพรแบนด์เพิ่มขึ้นสามสิบเปอร์เซ็นต์
การเกิดโรค
Fibrillation เป็นการกระตุกของกล้ามเนื้อที่วุ่นวาย ซึ่งในกรณีนี้คือหัวใจ โรคอินทรีย์มีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจและทำให้เกิดการละเมิดการนำไฟฟ้าแรงกระตุ้น เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการเกิดพังผืดที่ตามมา กระบวนการนี้ดำเนินไปเรื่อย ๆ ทำให้การแตกตัวของเส้นใยประสาทรุนแรงขึ้น ดังนั้น ภาวะยังคงมีอยู่
แพทย์กำลังพิจารณาสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับวิธีการที่รูปแบบ paroxysmal ของโรคนี้ ทฤษฎีที่พบบ่อยที่สุดคือทฤษฎีจุดโฟกัสและคลื่นหลายคลื่น นักวิทยาศาสตร์บางคนชอบที่จะรวมทั้งสองเวอร์ชันเข้าด้วยกัน เนื่องจากไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างสมบูรณ์
ตามทฤษฎีแรก (โฟกัส) มีจุดโฟกัสของกิจกรรมไฟฟ้ามากมายในกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งตั้งอยู่ใกล้หลอดเลือดขนาดใหญ่และตามแนวผนังด้านหลังของหัวใจห้องบน เมื่อเวลาผ่านไปพวกมันจะกระจายไปทั่วบริเวณเอเทรีย ทฤษฎีที่สองตั้งสมมุติฐานว่าภาวะฟิบริลเกิดขึ้นจากการกระตุ้นคลื่นเล็กๆ จำนวนมากโดยธรรมชาติและวุ่นวาย
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ภาวะ paroxysmal อาจไม่แสดงอาการหากมีการชดเชยการรบกวนทางโลหิตวิทยาอย่างเพียงพอ ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกหัวใจเต้นเร็ว เจ็บหน้าอก หรือรู้สึกไม่สบายบริเวณนี้
กับพื้นหลังนี้ ภาวะหัวใจล้มเหลวดำเนินไป ซึ่งแสดงอาการทางคลินิกโดยอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม และหายใจถี่ บางครั้งในช่วงเวลาของการโจมตี ผู้ป่วยมีอาการปัสสาวะเพิ่มขึ้น ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสิ่งนี้เป็นผลจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีน natridiuretic
ตามหลักแล้ว ชีพจรอาจขาดได้เมื่อจำนวนการเต้นของหัวใจเกินจำนวนคลื่นพัลส์ที่แพร่กระจายไปยังขอบ ด้วยรูปแบบของภาวะที่ไม่มีอาการ "ระฆัง" ตัวแรกอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วในระยะยาวมีความซับซ้อนจากภาวะหัวใจล้มเหลว ลิ่มเลือดอุดตันทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็กหลอดเลือดของหัวใจหรือสมอง
การวินิจฉัย
Fibrillation เป็นการหดตัวของ cardiomyocytes ที่ไม่แน่นอนบ่อยครั้ง ขั้นแรก แพทย์จะรวบรวมประวัติของโรคและชีวิต ค้นหาวันที่ของการโจมตีครั้งแรก การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยง และเรียนรู้เกี่ยวกับยาที่ผู้ป่วยกำลังใช้อยู่ในขณะนี้ ผู้ป่วยไม่บ่นดังนั้นจึงตรวจพบพยาธิสภาพนี้โดยใช้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ ซึ่งรวมถึงอัลตราซาวนด์ การตรวจสอบ Holter ตลอด 24 ชั่วโมง และ ECG Fibrillation มีสัญญาณเฉพาะดังต่อไปนี้:
- ไม่มีคลื่น P (ไม่มีจังหวะไซนัส);
- การปรากฏตัวของคลื่น f ของภาวะ;- ช่วงเวลาไม่เท่ากันระหว่างคลื่น R
ในทำนองเดียวกัน สามารถตรวจพบโรคหัวใจร่วมด้วย: กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นต้น อัลตร้าซาวด์จะทำการตรวจจับและยืนยันพยาธิสภาพของหัวใจอินทรีย์ ตลอดจนวัดความหนาของผนังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปริมาตรของ atria และโพรง นอกจากนี้ มองเห็นลิ่มเลือดข้างขม่อมและพืชผักบนวาล์วได้ชัดเจนบนหน้าจอ
นอกจากนี้ หลังจากครั้งแรกของการสั่นไหว แพทย์กำหนดให้ทำการวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะผิดปกติมากเกินไป
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ณ จุดนี้ผู้อ่านมีความคิดแล้วว่าทำไมและอย่างไร Fibrillation จะปรากฏขึ้น การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดปัจจัยสาเหตุหรือปรับระดับอาการของโรค
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด กล่าวคือ ยาที่ทำให้เลือดบาง ได้รับการกำหนดให้ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด ส่งผลให้โรคหลอดเลือดสมองตีบและหัวใจวาย รูปแบบแท็บเล็ตที่พบบ่อยที่สุดคือ Warfarin และ Aspirin เมื่อสั่งยากลุ่มนี้ แพทย์จะพิจารณาถึงแนวโน้มของผู้ป่วยที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ความเสี่ยงของภาวะขาดเลือดขาดเลือดในอนาคตอันใกล้ ตลอดจนข้อห้ามของผู้ป่วยในการรักษาด้วยวิธีนี้
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเมื่อใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด จำเป็นต้องตรวจสอบ INR (อัตราส่วนปกติสากล) อย่างต่อเนื่อง วิธีนี้จะช่วยให้คุณหยุดยาได้ทันเวลาและลดความเสี่ยงของเลือดออก
ควบคุมจังหวะ
ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นภาวะที่ย้อนกลับได้ในกรณีส่วนใหญ่ หากผ่านไปเล็กน้อยตั้งแต่เริ่มมีอาการ แพทย์สามารถฟื้นฟูจังหวะไซนัสให้เป็นปกติได้ สามารถทำได้โดยใช้ไฟฟ้าช็อตโดยตรงหรือยาลดการเต้นของหัวใจ
ขั้นแรกอัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงหรือเพิ่มเป็นร้อยครั้งต่อนาที จากนั้นจะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาสามสัปดาห์ก่อนขั้นตอนและอีกหนึ่งเดือนหลังจากนั้น แต่ทั้งหมดนี้จำเป็นต่อเมื่อการโจมตีด้วยไฟบริลเลชั่นกินเวลานานกว่าสองวันหรือไม่สามารถกำหนดระยะเวลาได้ หากทราบว่ายังไม่ผ่านไปสี่สิบแปดชั่วโมงตั้งแต่หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางโลหิตวิทยาอย่างรุนแรงก็ให้ฟื้นจังหวะดำเนินการอย่างเร่งด่วนและให้เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ
- คาร์ดิโอเวอร์ชั่นไฟฟ้า. นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างเจ็บปวดซึ่งต้องให้ผู้ป่วยจมอยู่ในการนอนหลับที่เกิดจากยา ในเครื่องกระตุ้นหัวใจสมัยใหม่ การคายประจุจะซิงโครไนซ์กับคลื่น R บนคาร์ดิโอแกรม วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยปกติจะเริ่มด้วย 100 จูล และหากจำเป็น ให้เพิ่มการปล่อยแต่ละครั้งครั้งละห้าสิบจูล นี้เป็นรุ่นสองเฟส การปล่อยเฟสเดียวจะทำทันทีที่ 200 จูล โดยมีระดับสูงสุดที่สี่ร้อย
- คาร์ดิโอเวอร์ชันด้วยยา. ยาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ ได้แก่ Procainamide, Amiodarone, Nibentan และ Propafenone
เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติหลัง cardioversion จะมีการสั่งยาลดการเต้นของหัวใจ ซึ่งผู้ป่วยต้องใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปี
ตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจ
atrial fibrillation ทุกรูปแบบที่รู้จักมีอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ ดังนั้นแพทย์จึงคิดหาวิธีบำบัดเพื่อขจัดอาการนี้ ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาที่สามารถลดความเร็วของการเต้นของหัวใจได้ ซึ่งรวมถึง:
- ตัวบล็อกเบต้า;- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
Amiodarone หรือ Dronedarone ถูกกำหนดไว้สำหรับการไร้ประสิทธิภาพของยาจากกลุ่มเหล่านี้ การบำบัดดังกล่าวสามารถลดอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ แต่ไม่สามารถขจัดออกให้หมดได้
ถ้าการรักษาไม่ได้ผลบางครั้งแพทย์ก็ใช้วิธีการผ่าตัดด้วยสายสวน เพื่อรักษาจังหวะไซนัส จำเป็นต้องกำจัดบริเวณที่ตื่นเต้นออกทั้งหมด ศัลยแพทย์จะแยกบริเวณที่กระตุ้นออกจากกันโดยใช้โพรบความถี่วิทยุเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของคลื่นไฟฟ้า
มีอีกวิธีหนึ่งที่โหนดประสาทระหว่างเอเทรียมกับโพรงจะถูกทำลาย สิ่งนี้จะสร้างบล็อกหัวใจตามขวางชั่วคราว ผู้ป่วยรายนี้จะถูกฝังด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมที่ควบคุมจำนวนการเต้นของหัวใจ คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่สิ่งนี้ไม่ส่งผลต่ออายุขัยของเขา
ภาวะหลังผ่าตัดหัวใจ
paroxysm ของ fibrillation อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดที่หัวใจ นี่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัดดังกล่าว พยาธิสรีรวิทยาของภาวะนี้แตกต่างจากที่พบในผู้ป่วยปกติที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ
นอกจากปัจจัยเสี่ยงตามปกติแล้ว ผู้ป่วยยังมีการแยกตัวของไอออนิก กล่าวคือ ระดับโพแทสเซียมลดลง ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง การบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อหัวใจและอาการบวมน้ำที่หัวใจห้องบน ทั้งหมดนี้กระตุ้นการกระตุ้นภูมิคุ้มกันในรูปแบบของปฏิกิริยาน้ำตกของระบบเสริม มีการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบการกระตุ้นระบบประสาทขี้สงสารและปฏิกิริยาออกซิเดชันที่รุนแรง ทั้งหมดนี้เป็นปัจจัยกระตุ้นสำหรับการกระตุ้นภาวะหัวใจห้องบน
ดังนั้น การรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจึงเริ่มต้นด้วยการแก้ไขข้างต้นทั้งหมดปัญหา. ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้ตัวบล็อกเบต้า "อะมิโอดาโรน" ฮอร์โมนสเตียรอยด์ และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
พยากรณ์และคำแนะนำ
บุคคลสามารถหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่เป็นอันตรายเช่นภาวะหัวใจห้องบน คำแนะนำของแพทย์ค่อนข้างง่ายและโปร่งใส มีความจำเป็นต้องดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี ควบคุมอาหาร และป้องกันความดันโลหิตสูงเกินหนึ่งร้อยสี่สิบ การกระทำง่ายๆ เหล่านี้ไม่เพียงแต่จะป้องกันการเกิด fibrillation เท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันโรคหัวใจอื่นๆ ด้วย
แน่นอน แนะนำให้เลิกบุหรี่และลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อเสริมสร้างหลอดเลือด แพทย์โรคหัวใจจะต้องได้รับกรดไขมันจำเป็นเพียงพอจากอาหารหรือรับประทานแคปซูลน้ำมันปลา
การรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสเป็นวิธีที่ดีที่สุด แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีอยู่แล้วก็ตาม
ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มขึ้นเป็นห้าเปอร์เซ็นต์เมื่ออายุห้าสิบปีและถึงร้อยละยี่สิบโดยอายุแปดสิบ ทุก ๆ 6 จังหวะที่ลงทะเบียนบนโลกนี้พบในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจห้องบน
