ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นที่บ่นว่าปวดบริเวณหัวใจ หลังการตรวจ ปรากฏว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ และต้องการการดูแลฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน มักมีโรคเช่นภาวะหัวใจห้องบนซึ่งหัวใจเสื่อมสภาพมากซึ่งต่อมานำไปสู่การพัฒนาของโรคในระบบอื่น ๆ ของร่างกาย รูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วคือ paroxysmal อันตรายแค่ไหน อาการแสดงอย่างไร ทุกคนต้องรู้
พยาธิสภาพนี้คืออะไร
ภาวะหัวใจห้องบนของรูปแบบ paroxysmal เป็นโรคที่มีการละเมิดอย่างร้ายแรงของการประสานงานของการเคลื่อนไหวหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคนี้พบได้บ่อย แต่เนื่องจากเป็นภาวะอิสระจึงพบได้ยากมาก ส่วนใหญ่มักเป็นสัญญาณทางอ้อมของโรคหัวใจ ระบบทางเดินหายใจ และหลอดเลือด
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแสดงเป็นการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะในการทำงานของโหนดไซนัสซึ่ง myocytes atrial เคลื่อนที่ในลักษณะที่ไม่เป็นระเบียบความถี่ของพวกเขาสามารถเข้าถึงได้มากถึง 400 การหดตัวต่อนาที เป็นผลให้มีเพียงโพรงเท่านั้นที่ทำงานจากห้องหัวใจทั้ง 4 ซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตทั้งหมด
สาเหตุของรูปแบบ paroxysmal
รูปแบบ paroxysmal ของภาวะหัวใจห้องบนตาม ICD-10:
- I 48 คือ atrial fibrillation และ flutter
- I 00-I 99 - โรคของระบบไหลเวียนเลือด;
- I 30-I 52 - โรคหัวใจอื่นๆ
สาเหตุหลักและสาเหตุหลักของการเกิดโรคคือสาเหตุหนึ่ง - นี่คือโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด:
- หัวใจขาดเลือด;
- ความดันโลหิตสูง;
- หัวใจล้มเหลวทุกรูปแบบ;
- โรคหัวใจทุกชนิดที่กระตุ้นกระบวนการอักเสบ
- กล้ามเนื้อหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือได้มา
- โรคหัวใจและหลอดเลือดทางพันธุกรรม
แต่มีสาเหตุของรูปแบบ paroxysmal ของภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ:
- สูบบุหรี่และดื่มสุรา ติดยา
- อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลเมื่อขาดแมกนีเซียม-โพแทสเซียม
- โรคโครงสร้างของอวัยวะและเนื้อเยื่อของระบบทางเดินหายใจ
- รูปแบบการบุกรุกแบบเฉียบพลัน
- เงื่อนไขหลังศัลยกรรม
- โรคต่อมไร้ท่อระบบ
- การรักษาด้วยอะดรีโนมิเมติกส์ การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์
- ความเครียดเรื้อรัง
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีรูปแบบอย่างไร
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เป็นความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอยู่ได้โดยเฉลี่ยประมาณ 7 วัน หากสังเกตการเปลี่ยนแปลงนานขึ้น แพทย์โรคหัวใจจะให้ผู้ป่วยมีอาการเรื้อรัง
แพทย์โรคหัวใจแบ่งโรคออกเป็นหลายรูปแบบและหลายประเภท ก่อนอื่นต้องคำนึงถึงความถี่ของสัญญา atria ดังนั้นจึงถูกแยกออก:
- กะพริบตามปกติที่ 300 ครั้งต่อนาที
- สาธิตกระพือไม่เกิน 200 ครั้ง
แม้จะมีความเข้มข้นของการทำงานของหัวใจห้องบน แต่แรงกระตุ้นไม่ได้ถูกส่งไปยังหัวใจห้องล่างทั้งหมด หากเราจำแนกโรคตามความถี่ของการหดตัวจะมีรูปแบบดังกล่าว:
- tachysystolic ซึ่งการหดตัวของโพรงไม่เกิน 90 ต่อนาที
- bradysystolic - น้อยกว่า 60;
- นอร์โมซิสโตลิกหรือมักเรียกว่าระดับกลาง
ตามหลักสูตรทางคลินิก พยาธิวิทยาขั้นกลางถือว่าเหมาะสมที่สุด การโจมตีของ atrial fibrillation ของรูปแบบ paroxysmal สามารถทำซ้ำได้ ซึ่งในกรณีนี้เรียกว่า recurrent.
เกี่ยวกับตำแหน่งของจุดโฟกัสของแรงกระตุ้นที่เพิ่มขึ้น paroxysm สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
- atrial arrhythmia คือเมื่อมีการสร้างแรงกระตุ้นใน atrial node
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ - แรงกระตุ้นเกิดขึ้นในระบบการนำไฟฟ้าโพรง;
- แบบผสมมีหลายศูนย์พร้อมกัน
อาการของโรค
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งทางตรงและทางอ้อมมีมากมาย โดยอาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ดังนั้นผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายบริเวณหัวใจ ขณะที่บางรายสามารถติดตามอาการดังกล่าวได้:
จู่ๆหัวใจก็เต้นเร็วขึ้น
- ร่างกายอ่อนแออย่างรุนแรง;
- ขาดอากาศ;
- แขนขาเย็น;
- สั่นในบางกรณี
นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการผิวซีดและริมฝีปากเขียว หากเคสของผู้ป่วยซับซ้อนเพียงพอ อาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้น:
- เวียนศีรษะ
- หมดสติ;
- เป็นลมครึ่งหนึ่ง;
- ตื่นตระหนก
แต่อย่าเพิ่งกังวลไปเลย บางทีอาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ มีเพียง ECG เท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุได้
หลังการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ ผู้ป่วยอาจเพิ่มความหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้และทำให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลงถึงขีดจำกัดล่าง การไหลเวียนของเลือดในสมองจะแย่ลงอย่างมาก ภาวะนี้สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของการสูญเสียสติ, การหยุดหายใจ, เป็นการยากที่จะระบุชีพจร ในกรณีนี้ควรส่งผู้ป่วยไปห้องไอซียูอย่างเร่งด่วน
วิธีการวินิจฉัย
ตามความถี่และการหดตัวเป็นจังหวะของหัวใจกำหนดคลินิกของโรค สิ่งสำคัญคือการตรวจสอบจังหวะและการเติมเต็มของชีพจร เนื่องจากในภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วมักสังเกตเห็นความบกพร่อง
ในการระบุรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะได้อย่างแม่นยำ คุณจะต้องศึกษาชุดการศึกษาต่อไปนี้:
- การตรวจกล้ามเนื้อหัวใจตาย - ระหว่างที่กล้ามเนื้อหัวใจสั่นไหว จะสังเกตได้ว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจห้องบนสั่นพลิ้วแสดงออกมาในรูปของการสูญเสียจังหวะที่ตามมาในแต่ละครั้ง
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของความซับซ้อนของ QRST ในตัวแปรที่มีกระเป๋าหน้าท้องของโรค หากรูปร่างของคลื่น R บิดเบี้ยวและมีสัญญาณของการรบกวนการนำไฟฟ้าที่ขาขวาของกลุ่มของเขาที่มีหัวใจห้องบน รูปแบบการเปลี่ยนแปลงของคลื่น P หรือหากซ้อนทับบน QRST แสดงว่าเป็นโรครวมกัน
ECHOCG ทำให้สามารถประเมินรูปร่างและขนาดของ atria ได้ เงื่อนไขของลิ้นหัวใจคืออะไร
ก่อนที่หมอจะส่งคนไข้ไปตรวจ เขาศึกษาประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด (atrial fibrillation, paroxysmal form and type) เรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน หากผู้ป่วยทำงานหนักนี่เป็นอุปสรรคสำคัญต่อการรักษาโรค โรคร่วมจะช่วยให้คุณเลือกระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
ภาวะแทรกซ้อน
การหยุดชะงักของหัวใจบ่อยครั้งด้วยการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วนำไปสู่ความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักเกินไป รูปแบบ paroxysmal ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้เกิดการหยุดชะงักอย่างรุนแรงในการไหลเวียนโลหิตซึ่งในที่สุดสามารถกระตุ้นการก่อตัวของลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องใช้มาตรการที่เป็นไปได้ทั้งหมด และเริ่มรักษารูปแบบ paroxysmal ของ fibrillation โดยเร็วที่สุด มิฉะนั้น ผู้ป่วยอาจมีผลที่ตามมา:
- ภาวะช็อก - เมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง
- การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน;
- เนื้อเยื่อปอดบวม - หอบหืดในหัวใจ;
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- โภชนาการของเนื้อเยื่อสมองเสื่อม
หากการโจมตีดำเนินไปในทางไม่ดี ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดสามารถสะสมในห้องโถงที่เป็นโรค ซึ่งสามารถอพยพไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ เพียงสองวันหลังจากเกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือเนื้อตายเน่าสามารถพัฒนาได้
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะฉุกเฉิน
ก่อนที่ผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน เขาต้องได้รับความช่วยเหลือจากที่บ้าน ช่วยคือการออกแรงกลไกบนเส้นประสาทเวกัส:
- การทดสอบ Valsalva เกี่ยวข้องกับการพยายามหายใจเข้า โดยปิดกั้นไม่ให้อากาศเข้า เอามือปิดจมูกและปากหายใจเข้า
- การทดสอบของ Ashner เกี่ยวข้องกับการกดนิ้วของคุณที่มุมด้านในของดวงตา แต่คุณต้องทำทุกอย่างอย่างระมัดระวังที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อไม่ให้เกิดอันตราย
- การทดสอบ Goering-Chermak ดำเนินการโดยใช้ความดันหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเพื่อลดปริมาณออกซิเจนและการเต้นของหัวใจต่อนาที
- การแช่น้ำเย็นจะช่วยให้หายใจช้าลงและอัตราการเต้นของหัวใจ
คุณสามารถหยุดการโจมตีได้หากคุณกระตุ้นการสะท้อนปิดปาก
การส่งผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลทันทีหลังการโจมตีเป็นสิ่งสำคัญมาก มิฉะนั้น แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็จะพบว่าเป็นการยากที่จะฟื้นฟูไซนัสในสองวันหลังจากการโจมตี
ยารักษา
ในโรงพยาบาล หมอใช้ยาต่อไปนี้:
- "ดิจอกซิน" - ช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
- "Kordaron" มีจำนวนอาการที่ไม่พึงประสงค์ขั้นต่ำซึ่งในกรณีนี้คือข้อดีที่สำคัญ
- "Novocainamide" - ถ้าให้เร็วก็ช่วยลดความดันโลหิตได้
ยาทั้งหมดนี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกโล่งอกภายในชั่วโมงแรกหลังการรักษา
แพทย์อาจแนะนำการรักษาภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะด้วยยา Propanorm ซึ่งมีให้ในรูปแบบเม็ดยา เพื่อให้ผู้ป่วยทานได้โดยไม่ต้องมีตัวช่วย
การรักษาด้วยไฟฟ้า
หากการรักษาพยาบาลไม่ได้ช่วยบรรเทาผู้ป่วย ในกรณีนี้ แพทย์อาจแนะนำการบำบัดด้วยแรงกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ขั้นตอนนี้เป็นดังนี้:
- ผู้ป่วยได้รับการดมยาสลบ
- เกินอิเล็กโทรดสองอันถูกวางไว้ที่หัวใจและใต้กระดูกไหปลาร้าทางด้านขวา
- หมอบนอุปกรณ์ตั้งค่าโหมดการซิงโครไนซ์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้การปลดปล่อยสอดคล้องกับการหดตัวของโพรงอย่างเต็มที่
- ค่าปัจจุบันที่ต้องการถูกตั้งค่า มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 100 ถึง 360 J;
- ปล่อยกระแสไฟฟ้า
ดังนั้น หมอจึงรีเซ็ตระบบหัวใจเหมือนเดิม วิธีการนี้ได้ผลเกือบ 100%
ศัลยกรรม
การผ่าตัดแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบบ่อยเมื่อการรักษาทางการแพทย์ของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วไม่ได้ผลตามที่ต้องการ
การผ่าตัดประกอบด้วยการจี้จุดโฟกัสของการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจด้วยเลเซอร์ ในการดำเนินการตามขั้นตอนนั้นหลอดเลือดแดงจะถูกเจาะและสอดสายสวนพิเศษเข้าไป ประสิทธิผลของขั้นตอนโดยวิธีการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุมากกว่า 80% หากขั้นตอนแรกไม่ได้ผลตามที่ต้องการก็ให้ทำซ้ำ
ยาแผนโบราณสำหรับภาวะหัวใจห้องบน
ก่อนใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน ควรปรึกษาแพทย์ เพื่อไม่ให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพซึ่งสั่นคลอนไปแล้ว หากไม่มีข้อห้าม คุณสามารถใช้สูตรต่อไปนี้:
- พวกเขาใช้ Hawthorn และทิงเจอร์สำหรับแอลกอฮอล์ motherwort และ valerian คุณต้องใช้สีแต่ละขวดสามขวดและผสมในภาชนะเดียวเขย่าทุกอย่างให้เข้ากันแล้วส่งไปที่ตู้เย็นตลอดทั้งวัน วันต่อมาคุณสามารถเริ่มรับประทาน 1 ช้อนชา วันละสามครั้ง หลังรับประทานอาหารครึ่งชั่วโมง
- ใช้มะนาวครึ่งกิโลกรัม หั่นให้ละเอียดแล้วเทน้ำผึ้ง ใส่แอปริคอต 20 ลูก กินส่วนผสมรักษาวันละสองครั้ง 1 ช้อนโต๊ะ
- ต้องใช้สมุนไพรอโดนิส 4 กรัม เทลงในแก้วน้ำแล้วต้มในภาชนะเคลือบไม่เกิน 3 นาที หลังจากนั้นให้ตั้งน้ำซุปไว้ 20 นาทีในความร้อน ใช้ยาต้มหนึ่งช้อนโต๊ะวันละสามครั้ง
ลักษณะ paroxysmal ของ atrial fibrillation เป็นแบบที่การโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ซึ่งเป็นเหตุผลที่ผู้ป่วยควรมีการเยียวยาในพื้นที่เข้าถึงเสมอ ซึ่งจะช่วยให้เขาถ่ายโอนได้ง่ายขึ้น แต่จะดีกว่าหากได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหลังจากการโจมตีครั้งแรกและทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อไม่ให้เกิดขึ้นอีก
การป้องกันและพยากรณ์โรค
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวหรือมีญาติที่มีปัญหาร้ายแรงในครอบครัวต้องได้รับการป้องกันจากโรคหัวใจ นอกจากนี้ คุณต้องมี:
- ลดหรือเลิกบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก แนะนำให้เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์แทนดีกว่า
- กินอาหารที่สมดุล ไม่รวมอาหารที่มีไขมันและเผ็ดที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียมและแมกนีเซียม
- ใช้ซัลเฟต asparaginate เป็นมาตรการป้องกัน
การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ ไม่สามารถเรียกได้ไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการโจมตีไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคร้ายแรง หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายสิบปีด้วยการวินิจฉัยดังกล่าว
อุบัติการณ์ของพยาธิสภาพที่ร้ายแรงในผู้ที่วินิจฉัยโรคนี้คือ 1 ใน 6 คน ซึ่งให้การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งสำคัญคือต้องเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด
