ในบทความนี้ เราจะพิจารณาว่าอะไรคือการตรวจคัดกรองโสตวิทยาของทารกแรกเกิด
เด็กแรกเกิดที่ยังอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรจะต้องผ่านการตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางและการตรวจที่สำคัญอีกจำนวนหนึ่ง มาตรการดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดโรคในเด็ก ไม่นานมานี้ การตรวจคัดกรองโสตวิทยามีผลบังคับตามคำสั่งหมายเลข 108 เรื่อง “มาตรฐานการสังเกตผู้ป่วยในร้านขายยา”
แนวคิดและองค์ประกอบของการคัดกรอง
ในวันแรกหลังคลอด เด็กควรได้รับการตรวจจากแพทย์ทารกแรกเกิดซึ่งทำการตรวจทารกแรกเกิดอย่างครอบคลุม นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทางพันธุกรรมในร่างกายของทารกตลอดจนการระบุความผิดปกติในระยะแรกของการพัฒนาของเด็ก ยิ่งตรวจพบความผิดปกติเร็วเท่าใด การรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น
ขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปนี้รวมอยู่ในการคัดกรองทารกแรกเกิดจำนวนมาก:
- ตรวจโดยแพทย์เฉพาะทาง เช่น ศัลยกรรมกระดูก ศัลยแพทย์ จักษุแพทย์ นักประสาทวิทยา
- ตรวจอัลตราซาวนด์
- คัดกรองโสตวิทยา
- การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด (การตรวจตัวอย่างเลือดในห้องปฏิบัติการ)
การตรวจเลือดเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างธรรมดา ในขณะที่การตรวจโสตวิทยามักทำให้พ่อแม่ของทารกแรกเกิดกังวล อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ง่ายมากและไม่ก่อให้เกิดความกังวลใดๆ
การคัดกรองเสียงเป็นการตรวจที่ให้คุณตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะการได้ยินโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษ
เหตุผลความจำเป็น
การตรวจคัดกรองโสตประสาทควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง เนื่องจากการสูญเสียการได้ยินในเด็กจะรักษาได้ดีที่สุดในช่วงหกเดือนแรกหลังคลอด เป็นความสามารถในการได้ยินและแยกแยะเสียงในอนาคตที่ช่วยให้คุณจดจำคำพูดและเรียนรู้ที่จะพูด หากตรวจไม่พบพยาธิสภาพทันเวลาอาจนำไปสู่การหูหนวกอย่างสมบูรณ์ในเด็ก ในเรื่องนี้ไม่ควรละเลยการสำรวจนี้และผลลัพธ์ที่ได้รับในระหว่างนั้น
ควรทำบ่อยแค่ไหน
ระเบียบระบุว่าต้องมีการคัดกรองโสตวิทยาสองครั้ง: สามถึงสี่วันหลังคลอดและ 1-1.5 เดือนหลังคลอด ในบางกรณีเมื่อผลลัพธ์ของครั้งแรกสแกนได้ดี ไม่ต้องตรวจซ้ำ สิ่งสำคัญที่สุดคือการศึกษาการได้ยินในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคทางร่างกาย เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มสูงที่จะพัฒนาโรคระบบประสาทการได้ยินและความบกพร่องทางการได้ยินอื่นๆ
การดำเนินการ
การตรวจครั้งแรกเกิดขึ้นสามหรือสี่วันหลังคลอด มันไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน ไม่รุกราน ไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก นอกจากนี้ยังไม่มีข้อห้ามในการทดสอบการได้ยินดังกล่าว นักทารกแรกเกิดใช้อุปกรณ์คัดกรองโสตวิทยาขนาดเล็กเพื่อบันทึกการปล่อย otoacoustic โดยอัตโนมัติ อุปกรณ์นี้ดูเหมือนโพรบขนาดเล็กที่มีไมโครโฟนความไวสูงและโทรศัพท์ขนาดเล็ก
ขอแนะนำให้ทำการศึกษาระหว่างการให้อาหารของเด็กเมื่อเขาสงบหรือนอนหลับ เพื่อให้ทารกสงบลง คุณสามารถให้จุกนมหลอกได้ แต่ในระหว่างการตรวจคัดกรอง จะต้องถอดจุกนมออกจากปาก การดูดจะสร้างเสียงรบกวนเพิ่มเติม ซึ่งจะส่งผลต่อผลการศึกษา เพื่อผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด ควรทำการคัดกรองอย่างเงียบๆ
เครื่องอุดหูหรือไมโครโฟน (หัววัดขนาดเล็กพิเศษที่มีที่อุดหู) แพทย์จะสอดเข้าไปในช่องหูภายนอกของเด็ก อุปกรณ์ติดอยู่กับโพรบ ซึ่งทำหน้าที่หลายอย่าง: ส่งพัลส์เสียงที่มีความถี่ต่างกัน และบันทึกการปล่อยเสียงหู (เสียงที่เกิดจากเซลล์ขนคอเคลีย - ตัวรับของระบบหู) อุปกรณ์ส่งสัญญาณสองสัญญาณติดต่อกันไปที่หูของเด็กด้วยความถี่ที่ต่างกัน ในขณะที่อุปกรณ์จะบันทึกปฏิกิริยาของตัวรับกับเสียงนี้ แพทย์จะตรวจหูแต่ละข้างตามลำดับ
พันธุ์
ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะระหว่างการตรวจโสตวิทยาประเภทต่างๆ:
- OAE (คัดกรอง otoacoustic emission) เป็นการศึกษาทั่วไป การวินิจฉัยมาตรฐานการได้ยินของทารกในโรงพยาบาลคลอดบุตร
- คลินิกยูเออี. เป็นการตรวจสอบอย่างละเอียดโดยนักโสตสัมผัสวิทยา มอบหมายการศึกษาดังกล่าวให้กับเด็กที่มี OAE หลักเป็นลบ
- KSEP (การตรึงการได้ยินข้างสั้นทำให้เกิดศักยภาพ) เทคนิคนี้เป็นทางเลือกแทนสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ คุณสามารถได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นระหว่าง ABR มากกว่าในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์
- ทดสอบ ASSR เป็นการวัดผลทางเสียงของคอมพิวเตอร์โดยมีวัตถุประสงค์ เทคนิคนี้มักกำหนดให้เป็นส่วนเสริมของ ABR หากเด็กมีความผิดปกติในเครื่องช่วยฟังในขณะนั้น การตรวจวัดการได้ยินด้วยคอมพิวเตอร์ทำให้สามารถประเมินเกณฑ์การได้ยินด้วยสายตาที่ความถี่ต่างๆ ได้
ประเมินผล
ผลการตรวจทางโสตวิทยาจะแสดงบนจอภาพของอุปกรณ์ทันที ผลการอ้างอิงบ่งชี้ว่าในระหว่างการทดสอบไม่พบความผันผวนของเซลล์ขน ซึ่งบ่งชี้ถึงความบกพร่องทางการได้ยิน ถ้าได้รับผลที่คล้ายคลึงกันเด็กจะถูกส่งไปยังผู้ตรวจการได้ยินต่อไป อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองควรตระหนักว่าผลลัพธ์นี้ไม่ใช่ข้อพิสูจน์ว่าเด็กสูญเสียการได้ยินหรือมีปัญหาอื่นๆ
บ่อยครั้งที่การตรวจซ้ำของเด็กที่ได้รับการตรวจคัดกรองโสตวิทยาแล้วให้ผลในเชิงบวกนั่นคือการมีอยู่ของพยาธิวิทยาไม่ได้รับการยืนยัน ผู้เชี่ยวชาญต่างอธิบายสถานการณ์นี้ด้วยวิธีต่างๆ บ่อยครั้งการศึกษาครั้งแรกให้ผลลัพธ์เชิงลบเนื่องจากความจริงที่ว่ามวลแรกเกิดยังไม่ออกจากช่องหูของทารกอย่างสมบูรณ์ การตรวจซ้ำจะแสดง 1-1.5 เดือนหลังจากครั้งแรก เมื่อได้รับผลลบซ้ำแล้วซ้ำเล่า เด็กจะถูกส่งไปตรวจต่อไปพร้อมกับการรักษาต่อไป
หากการตรวจโสตประสาทเป็นลบ 2 ครั้ง เด็กจะได้รับการตรวจโดยโสตศอนาสิกแพทย์ ซึ่งจะเป็นผู้ส่งต่อเพื่อเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมที่ศูนย์โสตศอนาสิก ควรทำสิ่งนี้ก่อนทารกอายุ 3 เดือน
ปัจจัยเสี่ยง
ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการสูญเสียการได้ยินและการสูญเสียการได้ยินในทารกแรกเกิด:
- ความขัดแย้งจำพวกลิง
- ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในระหว่างการคลอดบุตร
- ตั้งครรภ์หลังคลอด
- คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักน้อยในทารกแรกเกิด
- โรคติดต่อทางธรรมชาติที่แม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการคลอดบุตร
- เกิดพิษบ่อยระหว่างตั้งครรภ์
- ถ่วงน้ำหนักกรรมพันธุ์ - ขาดหรือบกพร่องทางการได้ยินในญาติสนิท
เด็กที่มีความเสี่ยงจะได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยนักโสตสัมผัสวิทยา เนื่องจากเด็กเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคทางการได้ยินได้ง่ายที่สุด