เนื้องอกเป็นปัญหาที่แท้จริงของการแพทย์แผนปัจจุบัน จนถึงขณะนี้ ยังไม่พบยาที่สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ 100% ในโรงพยาบาล แพทย์ยังคงทำการวินิจฉัยผู้ป่วยอย่างเลวร้ายต่อไป
โรคมะเร็งมีค่อนข้างมาก อวัยวะและเนื้อเยื่อใด ๆ ของร่างกายมนุษย์สามารถถูกปกคลุมไปด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยา หนึ่งในสถานที่ที่เป็นไปได้ของการแปลคือหัวนมบนเต้านมของผู้หญิง โรคมะเร็งในทางการแพทย์เรียกว่าโรคพาเก็ท
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโรค
ข้อมูลแรกเกี่ยวกับโรคพาเก็ทปรากฏในศตวรรษที่ 19 เป็นที่ทราบกันว่าในปี 1856 นักกายวิภาคและศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส S. Velpeau ได้ค้นพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในส่วนที่ซับซ้อนของหัวนม ในปี 1874 J. Paget ซึ่งเป็นศัลยแพทย์และนักพยาธิวิทยาชาวอังกฤษ ได้ศึกษาโรคนี้อย่างละเอียดยิ่งขึ้น นั่นคือสาเหตุที่โรคนี้ตั้งชื่อตามเขา
จ. Paget ในการศึกษาโรคนี้เผยให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในส่วนที่ซับซ้อนของหัวนม- areolar กับมะเร็งเต้านม เขาทำข้อสรุปนี้จากผลการสังเกต 15 ข้อผู้เชี่ยวชาญสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่ผิวเผินในสตรี ในระหว่างปี ผู้ป่วยทุกรายเป็นมะเร็งเต้านม J. Paget ยังแนะนำว่าการอักเสบที่ผิวเผินส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน และความเสื่อมในเนื้อเยื่อเหล่านี้ทำให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกในที่สุด
ข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับโรคและอาการของโรค
ข้อมูลเกี่ยวกับโรคในปี 2554 รวบรวมโดย Mayo Clinic (USA) ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าในขั้นต้น ในเกือบทุกกรณี หัวนมมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ด้วยความก้าวหน้าของโรคเพิ่มเติม ผิวหนังโดยรอบมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ นอกจากนี้ ตามข้อมูลที่คลินิกให้มา สังเกตได้ว่าการเก็บประวัติมะเร็งเต้านมของ Paget ก่อนทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องอาจใช้เวลา 6 ถึง 8 เดือน
มะเร็งชนิดนี้มีอาการอย่างไร? ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งหัวนมสังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลงในบริเวณนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคัน แสบร้อน เนื่องจากเสื้อผ้าทำให้เกิดรอยแดงที่หัวนมและหัวนม พื้นผิวที่ได้รับผลกระทบอาจเริ่มมีเลือดออก ในระยะหลังมีเลือดออกจากหัวนมจำนวนมาก (ซึ่งเป็นเรื่องปกติในมะเร็ง) หัวนมหดกลับ ส่วนใหญ่มักจะพบว่ามันแบนเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกร้าย
ความชุกและสาเหตุของโรค
ในโครงสร้างของเนื้องอกเต้านมที่มีอยู่ทั้งหมด มะเร็งของ Paget มีส่วนแบ่ง 0.5-5% โชคดีที่เป็นโรคนี้หายาก คนหนุ่มสาวคนก็มักจะไม่มาสว่าง ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัยพยาธิวิทยาในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นผู้ใหญ่ (ที่ 50-60 ปี) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 54.
สาเหตุของมะเร็งพาเก็ทไม่ได้ เช่นเดียวกับโรคเนื้องอกวิทยาอื่นๆ ยังไม่มีการศึกษา อย่างไรก็ตาม มีข้อสันนิษฐาน ก่อนหน้านี้ มีการเสนอทฤษฎีว่ามะเร็งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการอพยพของเซลล์ผิดปรกติไปตามเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของท่อไปยังผิวหนังชั้นนอกของหัวนม
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
มะเร็งหัวนมสามารถก้าวหน้าได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:
- ในรูปแบบแรกกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะสังเกตได้เฉพาะในบริเวณหัวนมและ areola เท่านั้น ตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
- ในรูปแบบที่สองของการพัฒนาของโรคมะเร็ง พบอาการที่น่าสงสัยในพื้นที่ของคอมเพล็กซ์หัวนม areolar สัญญาณใดที่มองเห็นได้ที่สามารถบ่งบอกถึงมะเร็งหัวนมได้? ภาพถ่ายของโรคซึ่งสามารถเห็นได้ในหนังสือเรียนและบทความทางการแพทย์ต่างๆ สะท้อนถึงรอยแดง ลอก แผลเปื่อย นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ยังรู้สึกว่ามีก้อนเนื้อ เป็นเนื้องอกที่หน้าอก
- ในรุ่นที่สามจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง การตรวจทางคลินิกเผยให้เห็นเนื้องอกในเต้านม และการตรวจเนื้อเยื่อเผยมะเร็งของพาเก็ท (เป็นการค้นพบโดยบังเอิญ)
มะเร็งหัวนม: สัญญาณขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค
มะเร็งสามารถแสดงอาการได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับคลินิกภาพวาดมะเร็งของ Paget สามารถจำแนกได้ดังนี้:
- กลากเรื้อรัง;
- กลากเฉียบพลัน;
- รูปแบบสะเก็ดเงิน;
- รูปแบบเม็ดสี
หัวนมในมะเร็งเต้านมเป็นอย่างไร? คำตอบสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ในโรคเรื้อนกวางอักเสบเรื้อรัง ผู้หญิงคนหนึ่งมีอาการกลากของหัวนมเป็นเวลานาน เปลือกโลกก่อตัวขึ้นและรอบๆ เมื่อพวกเขาตกลงมา จะสังเกตเห็นพื้นผิวร้องไห้แทน ในโรคเรื้อนกวางเฉียบพลันมีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง เม็ดละเอียดบนพื้นผิว การร้องไห้ แผลเป็นยังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเช่นโรคพาเก็ท (หรือมะเร็งหัวนม) อาการในรูปแบบสะเก็ดเงินบนผิวหนังปรากฏเป็นสะเก็ดสะเก็ดและในรูปแบบสี - ในรูปแบบของจุดที่ขยายออกไปนอก areola
การวินิจฉัยโรคมะเร็ง
เมื่อสงสัยว่ามีกระบวนการร้ายในต่อมน้ำนม แพทย์จะสั่งตรวจเต้านม นี่คือการตรวจเต้านมแบบไม่รุกรานซึ่งสามารถใช้เอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์ได้ ในระหว่างนั้นสามารถตรวจพบเนื้องอกได้ วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงระบุการเปลี่ยนแปลงของหัวนมที่ไม่สามารถตรวจพบได้ในทางการแพทย์
ผู้หญิงที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมและมีภาพทางคลินิกของโรคพาเก็ท จะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อที่หัวนมและหัวนมอย่างแน่นหนา การศึกษานี้จะช่วยให้คุณทำการวินิจฉัย ยืนยัน หรือหักล้างได้อย่างแม่นยำการปรากฏตัวของมะเร็ง
คุณสมบัติของการรักษามะเร็งหัวนม
การรักษาจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยที่ได้รับ เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบ จะมีการติดตามผู้ป่วยแบบไดนามิก หากโรคทำให้ตัวเองรู้สึก แสดงออกด้วยอาการ จะทำการตรวจชิ้นเนื้อครั้งที่สอง
เมื่อได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคพาเก็ท การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบข้างหรือเต้านมทั้งหมดออก จากนั้นจึงกำหนดการรักษาเพิ่มเติมเพื่อทำลายเซลล์ที่ผิดปกติในที่สุด
เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่สำคัญและจำเป็นในการรักษาร่วมกันของโรคมะเร็ง เช่น มะเร็งเต้านม ผู้เชี่ยวชาญมาเป็นเวลานานไม่สามารถสรุปได้ว่าวิธีการรักษาใดมีประสิทธิภาพมากที่สุด มีการศึกษาวิจัยต่างๆ มหาวิทยาลัยมิชิแกนวิเคราะห์ผลการรักษาผู้ป่วย 36 ราย ทั้งหมดได้รับการผ่าตัดรักษาอวัยวะ ผู้ป่วยได้รับการติดตามเป็นเวลาเฉลี่ย 113 เดือน 11% ของผู้หญิงกำเริบ
มีการศึกษาของเกาหลีใต้ด้วย วิเคราะห์ผลการรักษาสตรีที่เป็นมะเร็งหัวนมจำนวน 104 ราย ผู้เชี่ยวชาญสั่งตัดเต้านมให้กับผู้ป่วย 92 ราย ผู้ป่วย 12 รายเข้ารับการผ่าตัดรักษาอวัยวะ ต่อมาตรวจพบการกำเริบของโรค 3 ครั้งหลังการผ่าตัดตัดเต้านมและ 1 ครั้งหลังการรักษาทางเลือกที่สอง จากการศึกษาพบว่าการรักษาอวัยวะการผ่าตัดไม่ได้เพิ่มโอกาสในการกำเริบในสตรี วิธีการรักษานี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดหัวนม-areolar complex
รังสีบำบัด
วิธีการรักษามะเร็งที่ได้ผลคือการฉายรังสี หน้าที่ของมันคือการทำลายเซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นจุดสนใจทางพยาธิวิทยา การรักษาด้วยการฉายรังสีรักษาได้ แต่จากการรักษา ไม่เพียงแต่เนื้องอกจะทนทุกข์ทรมาน แต่ยังรวมถึงเซลล์ที่แข็งแรงด้วย เนื่องจากผลกระทบต่อร่างกาย ผลข้างเคียงจึงปรากฏขึ้น:
- ในพื้นที่ - เกิดแผลไหม้จากรังสี มีเลือดออกที่จุดโฟกัสเล็กๆ เนื่องจากหลอดเลือดเปราะบางมากขึ้น
- systemic - ผู้ป่วยบ่นว่าคลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรง อ่อนล้า
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งหัวนม
เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการแนะนำยาต้านเนื้องอกชนิดพิเศษที่ป้องกันการเติบโตของเซลล์มะเร็งและส่งผลเสียต่อร่างกาย การรักษามะเร็งหัวนมนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อ:
- การป้องกันโรคระยะแพร่กระจาย;
- ผลที่ได้ผลต่อเนื้องอกสำหรับการใช้ตัวเลือกการรักษาเฉพาะที่ในภายหลัง (การผ่าตัดหรือการฉายรังสี)
เคมีบำบัดเช่นเดียวกับการฉายรังสีมีผลข้างเคียง ใน 80% ของกรณีจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน นอกจากนี้ เนื่องจากการทำเคมีบำบัด ผมเริ่มร่วง เล็บเปราะมากขึ้น ความอยากอาหารแย่ลง และพฤติกรรมการรับรสเปลี่ยนไป
ฮอร์โมนบำบัด
การรักษานี้ช่วยให้มีฮอร์โมนที่ขึ้นอยู่กับเนื้องอกในร่างกาย อย่างไรก็ตาม มะเร็งของ Paget ไม่ได้อยู่ในเนื้องอกดังกล่าวเป็นเวลานาน ในปีพ.ศ. 2492 ได้มีการแนะนำครั้งแรกว่าโรคนี้สามารถตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนได้ แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการ การศึกษาในภายหลังได้พิสูจน์สิ่งนี้ การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับโรคต่างๆ เช่น มะเร็งหัวนมนั้นมีประสิทธิภาพเมื่อมีตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนในเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง
ปัจจุบันถ้าจำเป็นต้องรักษาด้วยฮอร์โมน ผู้ป่วยต้องสั่ง Tamoxifen, Zitazonium, Nolvadex ถือว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการรักษาดังกล่าว อย่างไรก็ตาม มีเงื่อนไขหนึ่งประการที่ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้: เนื้องอกต้องมีตัวรับฮอร์โมนสเตียรอยด์ (> 10 fmol/mg ของโปรตีน) ความจำเป็นในการรักษาด้วยยาฮอร์โมนจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ
พยากรณ์มะเร็งหัวนม
มะเร็งเป็นโรคร้ายแรงและอันตรายมาก มะเร็งเต้านมก็ไม่มีข้อยกเว้น ผลการรักษาจะเป็นอย่างไร? การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน:
- ระยะโรค;
- อายุคนป่วย;
- จำนวนท่อน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
- ระดับของมะเร็ง
- การปรากฏตัวของปัจจัยทางสัณฐานวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย
หมอรู้หลายกรณีเมื่อคนเสียชีวิตจากมะเร็งหัวนม ตามกฎแล้วผลลัพธ์ที่ร้ายแรงนั้นเป็นไปได้ในระยะต่อมา ในกรณีขั้นสูงและด้วยความก้าวร้าวทางชีวภาพของเนื้องอกร้าย ดังนั้นเมื่อปรากฏอาการที่น่าสงสัยไม่ควรล่าช้ากับการไปพบแพทย์ ยิ่งผู้เชี่ยวชาญตรวจคุณเร็วเท่าไหร่ เขาก็จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษาที่จำเป็นได้เร็วเท่านั้น
