การทำงานที่เต็มเปี่ยมของร่างกายของมนุษย์ไม่สามารถจินตนาการได้หากปราศจากการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ที่เพียงพอการผลิตฮอร์โมนโดยพวกเขา ความล้มเหลวใด ๆ ในระบบนี้ก่อให้เกิดโรคทางร่างกาย ไขมันในเลือดสูง, หลอดเลือด, โรคอ้วน, ภาวะขาดเลือดในสมอง - นี่ไม่ใช่รายการทั้งหมดของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ในหนังสืออ้างอิงทางการแพทย์มีคำจำกัดความมากมายของการละเมิดดังกล่าว ตัวอย่างเช่น การขาดแอนโดรเจนหรืออัณฑะไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตามในหมู่พวกเขาที่ถูกต้องและแม่นยำที่สุดคือแนวคิดของ "hypogonadism" ในผู้ชาย เงื่อนไขนี้บอกเป็นนัยถึงอะไร เกิดขึ้นเพราะอะไร รักษาได้หรือไม่ - คำถามเหล่านี้มีคำตอบโดยละเอียดในบทความของวันนี้
คำอธิบายโดยย่อของความผิดปกติ
ภาวะ hypogonadism เป็นโรคที่มีลักษณะการทำงานด้อยกว่าของอวัยวะสืบพันธุ์ ตัวแทนของเพศที่แข็งแรงกว่านั้นจะมีลูกอัณฑะด้านซ้ายและขวาแทน ธรรมชาติให้ไว้เฉพาะสำหรับหมายเลขคู่ของพวกเขา เนื้อเยื่ออัณฑะมีความไวต่อปัจจัยแวดล้อมที่เป็นอันตราย ในกรณีที่สูญเสียความสามารถในการทำงานร่างกายน่าจะมีสำรองไว้บ้าง ความสามารถในการงอกใหม่ของอัณฑะนั้นค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัว
จุดประสงค์หลักคือการสืบพันธุ์ การขาดความสามารถในการผลิตสเปิร์มทำให้ร่างกายชายไม่สามารถสืบพันธุ์ได้ กลไกของการละเมิดดังกล่าวถูกวางไว้ในระยะเริ่มต้นของวัฏจักรการสืบพันธุ์ ดังนั้นภาวะมีบุตรยากที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังนี้จึงถือว่าอันตรายมาก แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นฟูการทำงานขององค์ประกอบที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่ออัณฑะ
ภาวะ hypogonadism ในผู้ชายมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- ระดับฮอร์โมนเพศลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
- การลดคุณสมบัติเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของน้ำอสุจิ
- ด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์
- ฮอร์โมนไม่สมดุลทั่วร่างกาย
ตามสถิติ กลุ่มอาการ hypogonadism ในผู้ชายเกิดขึ้นใน 1% ของประชากรโลก อย่างไรก็ตามข้อมูลนี้มีเงื่อนไขเนื่องจากคำนึงถึงเฉพาะกรณีที่ลงทะเบียนของพยาธิวิทยาเท่านั้น การรักษาจำเป็นต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อมไร้ท่อและต่อมไร้ท่อ การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ใช้บ่อยที่สุด หากไม่ได้ผล การผ่าตัดจะถูกกำหนดให้ทำศัลยกรรมพลาสติกและเทียมของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์
สาเหตุหลักของโรค
การพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการลดจำนวนฮอร์โมนที่ผลิตหรือการละเมิดการสังเคราะห์ทางชีวภาพ ปัจจัยที่เป็นสาเหตุของการเกิดโรค ได้แก่
- ความผิดปกติแต่กำเนิดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอัณฑะและ/หรือท่อกึ่งเทียม
- ผลกระทบของสารพิษต่อร่างกายของผู้หญิงที่กำลังจะมีงานทำ (แอลกอฮอล์ นิโคติน สารเสพติด);
- วิทยุหรือเคมีบำบัด;
- ใช้ฮอร์โมนและยาต้านแบคทีเรียเป็นเวลานาน
- โรคที่เกิดจากการติดเชื้อ (orchitis หลังหัด, คางทูม, vesiculitis);
- เส้นเลือดขอด;
- อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม
สาเหตุของภาวะ hypogonadism ในผู้ชายเป็นตัวกำหนดรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะบางหลักสูตร
ประเภทของการละเมิด
อวัยวะสืบพันธุ์ไม่เพียงพอแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษา มัธยมศึกษาและที่เรียกว่าอายุ พวกเขาแตกต่างกันอย่างไร? รูปแบบหลักของโรคเรียกว่าพยาธิวิทยาอัณฑะ ในกรณีนี้ความผิดปกติของลูกอัณฑะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบจากภายนอก hypogonadism ทุติยภูมิในผู้ชายสัมพันธ์กับความผิดปกติในวงจรต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง ระบบนี้ผ่านฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นมีหน้าที่ในการทำงานของลูกอัณฑะ โรคที่เกี่ยวข้องกับอายุถือเป็นวัยหมดประจำเดือนของผู้ชาย แพทย์ยังไม่สามารถอธิบายสาเหตุของการปรากฏตัวของมันได้
การจำแนกประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับช่วงชีวิตที่เกิดโรค รูปแบบของตัวอ่อนมีลักษณะเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระหว่างการพัฒนาของมดลูก Prepubertal ได้รับการวินิจฉัยก่อนเริ่มมีวัยแรกรุ่น (ไม่เกิน 14 ปี) ตัวแปรหลังวัยเจริญพันธุ์โรคเกิดขึ้นหลังจากเสร็จสิ้นการพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิ
เมื่อพิจารณาจากปริมาณของแอนโดรเจน ประเภทของโรคดังต่อไปนี้:
- ภาวะ hypogonadism Hypergonadotropic. ในผู้ชายโรครูปแบบนี้แสดงออกในรูปแบบของความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออัณฑะของลูกอัณฑะ มันมาพร้อมกับการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่เพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกัน ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัด
- ภาวะ hypogonadism เป็นลักษณะการลดลงของการสังเคราะห์ gonadotropins ส่งผลให้ปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง
- ภาวะ hypogonadism แบบนอร์โมโกนาโดทรอปิก. ในผู้ชาย รูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้นำไปสู่การหยุดชะงักของลูกอัณฑะ แต่การผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองยังคงอยู่ในช่วงปกติ โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคอ้วน
ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะรูปแบบที่มีมาแต่กำเนิด ได้มา และไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีหลัง สาเหตุหลักของพยาธิวิทยายังไม่ทราบ
ภาวะ hypogonadism ระดับปฐมภูมิ
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้และมีมาแต่กำเนิด ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอด เด็กชายเกิดมาพร้อมกับองคชาตขนาดเล็กและถุงอัณฑะที่ด้อยพัฒนา เมื่อโรคดำเนินไป ภาพทางคลินิกจะเปลี่ยนไป ในวัยรุ่น ชายหนุ่มที่วินิจฉัยโรคนี้จะพบว่ามีน้ำหนักเกิน มีอาการเริ่มต้นของ gynecomastia และการเจริญเติบโตของเส้นผมในระดับต่ำ
ภาวะ hypogonadism ขั้นต้นในผู้ชายเกิดขึ้นจากการอักเสบของน้ำอสุจิต่อมในความผิดปกติดังต่อไปนี้:
- orchitis;
- vesiculitis;
- epididymitis;
- หมู;
- อีสุกอีใส
รูปแบบของโรคนี้ถือว่าพบได้บ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นในทุก ๆ คนที่ห้าที่มีภาวะมีบุตรยากที่ระบุก่อนหน้านี้
ภาวะ hypogonadism รอง
ภาวะ hypogonadism รองสามารถเกิดขึ้นได้เองหรือได้มา ในกรณีแรกการพัฒนาของโรคนำหน้าด้วยการละเมิดการหลั่งฮอร์โมนของต่อมใต้สมองและมลรัฐ มักมาพร้อมกับความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อไปนี้:
- กลุ่มอาการเพรเดอร์ - วิลลี่;
- โรคแมดด็อค;
- โรคพาสควาลินี
รูปแบบของโรคมักเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แมงป่อง และโรคไข้สมองอักเสบ
อาการป่วยในเด็กเล็ก
ภาพทางคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นพิจารณาจากอายุของผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ การพัฒนาตั้งแต่อายุยังน้อยมักมีอาการดังต่อไปนี้:
- วัยแรกรุ่น;
- ลักษณะอาการของ euuchoidism (สูงเกินไป ไหล่เล็ก แขนขายาว);
- ถุงอัณฑะไม่พับ
- ขนาดองคชาตเล็ก;
- gynecomastia.
หากคุณมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างจากรายการด้านบน คุณควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางทันที
อาการป่วยในวัยรุ่น
พัฒนาการของโรคในวัยรุ่นอายุมีลักษณะอาการเช่นเดียวกับในวัยเจริญพันธุ์ ภาพทางคลินิกสามารถเสริมได้ด้วยการลดความใคร่และน้ำหนักเกิน เมื่อติดต่อแพทย์มักจะตรวจพบภาวะต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ภายนอกในชายหนุ่มที่ป่วย ความล้าหลังของระบบกล้ามเนื้อเป็นที่ประจักษ์อย่างชัดเจน
อาการป่วยในผู้ใหญ่
ภาวะ hypogonadism ในผู้ชายอายุเกิน 30 ปีไม่ค่อยเด่นชัด โรคนี้มาพร้อมกับการปรากฏตัวของไขมันหลายเท่าในร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไปผิวจะสูญเสียความยืดหยุ่นเดิมและแห้ง มีความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, lability ทางอารมณ์, แนวโน้มที่จะซึมเศร้า น่าเสียดายที่ตัวแทนของเพศที่แข็งแรงกว่าหันไปหาโรงพยาบาลในกรณีพิเศษ โดยปกติเมื่อพูดถึงภาวะมีบุตรยากหรือการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
การไม่ใส่ใจสุขภาพของตนเองอาจส่งผลร้ายแรง กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มแพร่กระจายไม่เพียง แต่ไปยังระบบสืบพันธุ์ แต่ค่อยๆ ส่งผ่านไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ การขาดการบำบัดที่มีความสามารถอาจนำไปสู่ความพิการได้
วิธีการวินิจฉัย
ไม่ควรกลัวการวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในผู้ชายล่วงหน้า เงื่อนไขนี้หมายความว่าอย่างไร แพทย์ควรบอกในการให้คำปรึกษาครั้งแรก ท้ายที่สุดเมื่ออาการของโรคปรากฏขึ้นคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที แม้จะมีภาพทางคลินิกค่อนข้างสดใส แต่จะต้องมีการตรวจทางคลินิกเพื่อยืนยันโรค ประกอบด้วยกิจกรรมต่อไปนี้:
- ตรวจร่างกาย;
- อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
- การศึกษาคาริโอไทป์;
- ตรวจปัสสาวะ;
- สเปิร์มแกรม;
- ตรวจเลือดฮอร์โมน
กำหนดการตรวจคนไข้เป็นรายบุคคล ดังนั้น รายการกิจกรรมทางคลินิกอาจแตกต่างกันเล็กน้อย จากผลที่ได้รับ แพทย์ยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยเบื้องต้น โดยกำหนดให้การรักษา
คุณสมบัติของการรักษา
ทางเลือกของวิธีการรักษาเฉพาะยังคงอยู่กับแพทย์และถูกกำหนดโดยคำนึงถึงสาเหตุของโรค การรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ชายมักมีเป้าหมายหลายประการ ได้แก่ การต่อสู้กับโรคพื้นเดิม การป้องกันภาวะมีบุตรยาก การป้องกันเนื้องอกในเนื้อเยื่ออัณฑะ
พยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิดและก่อนวัยอันควรมักมาพร้อมกับภาวะมีบุตรยาก ไม่สามารถขจัดปัญหานี้ได้ หากรักษาต่อมไร้ท่ออัณฑะไว้ แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการกระตุ้น มีการกำหนดยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนสำหรับเด็กและต้องใช้แอนโดรเจนสำหรับผู้ใหญ่ ในกรณีที่ไม่มี endocrinocytes คุณต้องดื่มยาฮอร์โมนตลอดชีวิตของคุณ
ในรูปแบบรองของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ยา gonadotropic ถูกกำหนดในปริมาณเล็กน้อย หากจำเป็นก็จะรวมกับฮอร์โมนเพศชาย บทบาทบางอย่างในการรักษาโรคเป็นของการออกกำลังกายบำบัดและการบริโภควิตามินเชิงซ้อน
ยาทุกชนิดกำหนดเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสภาวะสุขภาพและอายุของผู้ป่วย ในบางกรณี ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดทดแทนโดยใช้ฮอร์โมน ตัวอย่างเช่นกับมะเร็งต่อมลูกหมาก โรคปอดเรื้อรัง การสูบบุหรี่ การเผาผลาญไขมันบกพร่อง และภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์ ในสถานการณ์เหล่านี้ การตัดสินใจใช้ยาฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นรายบุคคล
ศัลยกรรม
หากภาวะ hypogonadism ในผู้ชายเกิดจากความผิดปกติทางร่างกายในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ แสดงว่ามีการผ่าตัด วันนี้มีการใช้ตัวเลือกการแทรกแซงที่หลากหลายเพื่อกำจัดพยาธิสภาพ ตัวอย่างเช่นในกรณีที่อวัยวะเพศชายด้อยพัฒนาจะใช้การผ่าตัดลึงค์ในกรณีของ cryptorchidism ลูกอัณฑะจะถูกนำลงมา เพื่อขจัดข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางจะมีการฝังอัณฑะสังเคราะห์ การดำเนินการใด ๆ ข้างต้นดำเนินการโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดขนาดเล็ก
พยากรณ์การฟื้นตัว
ภาวะ hypogonadism ขั้นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่กำเนิด สามารถแก้ไขได้บางส่วน เรากำลังพูดถึงการฟื้นฟูความสามารถทางกายวิภาคและการทำงานขององคชาต อย่างไรก็ตาม ยาแผนปัจจุบันไม่สามารถทำให้การหลั่งเป็นปกติได้ ทางเลือกเดียวที่จะคืนการสืบพันธุ์ที่หายไปคือ IVF ผ่านการรวบรวมตัวอสุจิ ในกรณีนี้ ต้องรักษาการสร้างสเปิร์มในลูกอัณฑะ
การพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันกำลังรอผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค hypogonadism ทุติยภูมิ ในผู้ชาย การรักษาโรคนี้โดยส่วนใหญ่ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกผลลัพธ์. ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่มักจะจัดการเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์
มาตรการป้องกัน
การป้องกันโรคนี้เฉพาะยังไม่ได้รับการพัฒนา ในบรรดาคำแนะนำทั่วไป แพทย์เรียกสิ่งต่อไปนี้:
- รักษาโรคใด ๆ ได้ทันท่วงที;
- โภชนาการที่เหมาะสม นิสัยไม่ดี ออกกำลังกาย
- สอบผ่านหมอ "ชาย" เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันปีละครั้ง
น่าเสียดายที่คำแนะนำข้างต้นไม่ได้ป้องกันภาวะ hypogonadism ในผู้ชายเสมอไป เมื่อมีอาการครั้งแรกคุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที ยิ่งแพทย์สั่งการรักษาเร็ว กระบวนการฟื้นฟูก็จะเร็วขึ้น
