ในบทความ เราจะพิจารณาว่าการวินิจฉัย VBN คืออะไรและผลที่ตามมาของพยาธิวิทยานี้คืออะไร
สมองมนุษย์ได้รับเลือดตามรูปแบบที่กำหนด สัตว์มีกระดูกสันหลังจะถูกแยกออกจากหลอดเลือดแดง subclavian ที่อยู่ในส่วนบนของกระดูกหน้าอกซึ่งจะเข้าสู่ช่องเปิดที่อยู่ในกระบวนการตามขวางของบริเวณปากมดลูกและเข้าสู่กะโหลกศีรษะ ที่ฐานของกะโหลก พวกมันจะรวมอยู่ในหลอดเลือดแดง basilar ซึ่งไหลอยู่ในก้านสมอง สมองน้อย และบริเวณท้ายทอยของซีรีบรัล ต่อจากนั้น หลอดเลือดแดง Basilar จะถูกแบ่งออกเป็นหลอดเลือดที่มีหน้าที่ในการส่งเลือดไปยังซีกโลกของสมอง
หากความบริบูรณ์ของเลือดในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงสมองลดลง รวมถึงเนื่องจากภาวะกระดูกพรุนในปากมดลูก จะทำให้เกิดภาวะกระดูกสันหลังคดหรือ VBN ที่เรียกว่าไม่เพียงพอ เนื่องจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอกับพื้นหลังของการวินิจฉัย VBN การขาดสารอาหารและออกซิเจนเกิดขึ้นซึ่งขัดขวางการทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะ อาการของโรคปรากฏขึ้น
เหตุผล
การวินิจฉัย VBN มีหลายสาเหตุ ผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้เนื่องจากการกดทับของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเนื่องจากการบีบอัดโดยการเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกหรือกระดูก osteophytes ตลอดจนหมอนรองกระดูกเคลื่อนและกล้ามเนื้อคอกระตุก
นอกจากนี้ กระดูกสันหลังส่วนคอไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการเปลี่ยนรูปในช่องหลอดเลือดแดงไขสันหลังกับพื้นหลังของ subluxation ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ในบางกรณี การพัฒนาของ VBN เกิดจากความผิดปกติทางพยาธิวิทยา เช่น hypoplasia ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, กลุ่มอาการ Kimmerli และการปรากฏตัวของกระดูกซี่โครงเพิ่มเติม
ปวดเกร็ง
อาการกระตุกที่เจ็บปวดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังก็มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการวินิจฉัย VBN ในบริเวณหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลังมีกิ่งก้านเล็ก ๆ ที่เกิดจากเส้นประสาทอัตโนมัติที่สร้างเส้นประสาทช่องท้อง หากผู้ป่วยมีประวัติ osteochondrosis อาการปวดคอสามารถกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของ VBN นอกจากนี้เนื่องจากอาการปวดทำให้เกิดการระคายเคืองของโครงสร้างกระดูกสันหลังและการทำงานของเส้นประสาทขี้สงสาร เป็นผลให้เกิดการปกคลุมด้วยเส้นของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังพร้อมกับอาการกระตุกเป็นเวลานานและต่อเนื่อง
การวินิจฉัย NDV ในเด็กและผู้สูงอายุ
ในวัยเด็ก อาการของโรคอาจเนื่องมาจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างไขสันหลังอันเนื่องมาจากประวัติครอบครัวหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอดและอาการบาดเจ็บที่สมองในวัยเด็ก
VBI ตรวจพบในเด็กจำนวนมากในด้านประสาทวิทยา
ในวัยชรา ภาวะกระดูกสันหลังคดไม่เพียงพออาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลัง ในกรณีนี้ แผ่นโลหะ atherosclerotic ก่อตัวในรูของหลอดเลือดขนาดใหญ่ คราบพลัคมีโคเลสเตอรอลจำนวนมาก ซึ่งไปอุดตันรูของหลอดเลือดแดงและขัดขวางการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง
ในบางกรณี ลิ่มเลือดเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการแปลของคราบพลัค ซึ่งจะไปปิดกั้นหลอดเลือดแดงต่อไป ปริมาณเลือดอาจถูกขัดจังหวะเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยก้อนที่เกิดขึ้นในบริเวณอื่นของร่างกายและผ่านกระแสเลือดไปยังแอ่งของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
VBI มักถูกวินิจฉัยทางประสาทวิทยา
โรคนี้อาจเกิดจากการปรุงแต่งทางการแพทย์ที่ไม่ถูกต้อง เช่นเดียวกับการรักษาด้วยตนเองและการบาดเจ็บที่บริเวณกระดูกสันหลัง ปัจจัยเสี่ยงอีกประการสำหรับการพัฒนาของโรคนี้คือการตีบของหลอดเลือดแดง subclavian ซึ่งให้เลือดไปเลี้ยงแขนขาตอนบน
กับพื้นหลังของ fibromuscular dysplasia หลอดเลือดแดงขนาดกลางจำนวนมากก่อตัวขึ้น ในบางกรณี หลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลังก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัย VBN
อาการ
อาการแสดงของภาวะกระดูกสันหลังคดไม่เพียงพอหลากหลาย สัญญาณทางระบบประสาทของพยาธิวิทยาอาจรวมถึงการมองเห็น ขนถ่าย และการนำ หรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัส นอกจากนี้ ด้วยการวินิจฉัย VBN ในประสาทวิทยา มีความผิดปกติของเส้นประสาทที่อยู่ในกะโหลกศีรษะ
ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก VBN นั้นแสดงออกโดยการประสานงานที่บกพร่อง เช่นเดียวกับอัมพฤกษ์ส่วนกลาง ตามกฎแล้ว โรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการรวมกันของ ataxia แบบไดนามิกและการสั่นของแขนขาโดยเจตนา รวมถึงโทนสีของกล้ามเนื้อที่ลดลงของลักษณะที่ไม่สมมาตร
ความรุนแรงและการรวมกันของอาการต่างๆ ของ VBN นั้นเกิดจากขอบเขตของรอยโรคขาดเลือดและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ตลอดจนความเป็นไปได้ของการไหลเวียนของหลักประกัน
ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมักจะมาพร้อมกับการระงับความรู้สึกหรือการดมยาสลบในครึ่งหนึ่งของลำตัวหรือแขนขา เช่นเดียวกับอาชาหลายครั้ง
ในผู้ป่วยทุกรายที่ 4 ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค VBN อาการอาจแตกต่างกันไป แต่มักมีการละเมิดความไวที่ตื้นและลึกซึ่งอธิบายได้จากความผิดปกติในการทำงานของฐานดอก ventrolateral ในบริเวณที่มีเลือดไปเลี้ยง หลอดเลือดแดง villous ภายนอกในส่วนหลัง การตรวจจับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในบริเวณหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลังนั้นเป็นไปไม่ได้เสมอไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการสร้างภาพประสาทเพิ่มเติมบ่อยครั้ง
การรบกวนทางสายตาใน VBN นั้นมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น scotoma, เยื่อหุ้มสมองตาบอด, อัมพาตครึ่งซีกและโฟโตเปีย
ถ้าคุณพ่ายแพ้นอกจากนี้ก้านสมองมีการรบกวนในการทำงานของเส้นประสาทของกะโหลกศีรษะ ส่งผลให้เกิดอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้า, กลุ่มอาการ bulbar และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาต่างๆ
อาการตามรายการมักจะปรากฏขึ้นพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม ในกรณียกเว้นจะมีสัญญาณเดียว ซึ่งอธิบายโดยภาวะขาดเลือดขาดเลือดแบบย้อนกลับได้ในระบบของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง
บ่อยครั้งพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับวิกฤตการกดทับในหลอดเลือดสมองก็สัมพันธ์กับอาการปวดตะโพกที่คอด้วย สัญญาณของโรคนี้คือคลำเจ็บปวดและเคลื่อนไหวปากมดลูกได้จำกัด ความรุนแรงของอาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อหันและเอียงศีรษะ
เวียนศีรษะและความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ
อาการวิงเวียนศีรษะยังบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง ปรากฏการณ์นี้เกิดจากความไวสูงของอุปกรณ์ขนถ่ายต่ออาการขาดเลือด อาการวิงเวียนศีรษะสามารถผสมกันหรือเป็นระบบ ในขณะที่การเคลื่อนไหวเป็นเส้นตรง และผู้ป่วยรู้สึกได้ ทั้งการหมุนของวัตถุรอบตัวเขาและร่างกายของเขาเอง
อาการแสดงอีกอย่างหนึ่งของ VBN นั้นโดดเด่น - ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ ร่วมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน อัตราการเต้นของหัวใจลดลง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และเหงื่อออกมาก
เมื่อใช้ร่วมกับอาการอื่นๆ ความบกพร่องทางการได้ยินสามารถบ่งบอกถึง VBN อาจเป็นได้ทั้งคุณภาพการฟังที่ลดลงและความแออัดหูอื้อ ตามกฎแล้ว สัญญาณดังกล่าวบ่งบอกถึงภาวะขาดเลือดในบริเวณส่วนล่างของสมองน้อย
ต้องเข้าใจด้วยว่าอาการที่แสดงไว้เป็นลักษณะของพยาธิสภาพอื่นๆ ของสมองและระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องทำการตรวจร่างกายและวินิจฉัยแยกโรคเพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น
การวินิจฉัย
ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังคดไม่เพียงพอคือการระบุสาเหตุที่กระตุ้นการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา เพื่อจุดประสงค์นี้จะทำการตรวจระบบประสาทโดยละเอียดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกความแตกต่างของโรคออกจากโรคที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้น เพื่อระบุ VBI จึงมีการศึกษาเครื่องมือต่อไปนี้:
1. อัลตราซาวนด์ Doppler ช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานะของปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดของสมองและหลอดเลือดแดงหลัก วิธีนี้รวมการสแกนดูเพล็กซ์และดอปเปลอร์กราฟี ให้แนวคิดเกี่ยวกับสถานะของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
2. Rheoencephalography ร่วมกับการถ่ายภาพความร้อนด้วยอินฟราเรดยังช่วยให้คุณประเมินสถานะของหลอดเลือดแดงของสมองและกระดูกสันหลังได้ แต่จะให้ข้อมูลน้อยกว่าวิธีก่อนหน้านี้
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์ทำให้สามารถตรวจหาไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังได้ เช่นเดียวกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในกระดูกสันหลังที่นำไปสู่การพัฒนาของ VBN
4. การตรวจเอ็กซ์เรย์ประเมินสภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอ
5.การทดสอบการทำงาน ดำเนินการด้วยการยืดและการงอ ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของกระดูกพรุนได้
ในบางกรณี วิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพไม่แพ้กัน เช่น การกระตุ้นด้วยเสียง การตรวจทางหน้าท้อง การตรวจการได้ยิน เป็นต้น วิธีทางห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัย VBN คือการตรวจเลือดสำหรับชีวเคมีและการแข็งตัวของเลือด
การรักษา VBI กับพื้นหลังของ osteochondrosis ปากมดลูกคืออะไร
ยารักษา
การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของความเสียหายของหลอดเลือดโดยตรง การรักษาภาวะกระดูกสันหลังไม่เพียงพอแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงยาต่อไปนี้:
1. ยาต้านเกล็ดเลือด การกระทำของยากลุ่มนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการแข็งตัวของเลือด การใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเกิดจากความจำเป็นในการป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด แอสไพรินเป็นทินเนอร์เลือดที่พบบ่อยที่สุด ควรระลึกไว้เสมอว่ากรดอะซิติลซาลิไซลิกส่งผลเสียต่อสถานะของระบบทางเดินอาหารและอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดได้ ห้ามใช้กับโรคทางเดินอาหารที่มีอยู่และไม่แนะนำให้ดื่มยาในขณะท้องว่าง
2. ยาที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัว มีความจำเป็นเพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือด ตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการรักษาหลักสูตรในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ควรเพิ่มขนาดยาจากต่ำสุดไปเป็นปริมาณการรักษาที่เหมาะสมที่สุด หากการรักษาด้วยยาเดี่ยวไม่ได้ให้การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในสภาพของผู้ป่วยพร้อมกันกินยาที่คล้ายคลึงกันหลายตัว
3. ยาเผาผลาญและ nootropic ยาที่นิยมใช้กันมากที่สุด ได้แก่ Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax เป็นต้น ยาเหล่านี้ใช้เพื่อกระตุ้นการทำงานของสมอง ลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของ VBN ในภาวะกระดูกพรุนที่ปากมดลูก
การรักษาไม่ได้จำกัดอยู่แค่นี้
นอกจากยาเหล่านี้แล้ว โรคกระดูกสันหลังคดสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ ในแต่ละรายสามารถใช้ยาแก้ปวด, ยากล่อมประสาท, ยาสะกดจิตและยากล่อมประสาท, เช่นเดียวกับยาแก้อาเจียนและยาที่หยุดอาการวิงเวียนศีรษะเป็นยาเพิ่มเติม ยาที่อยู่ในรายการช่วยขจัดอาการในการวินิจฉัย VBN ทางประสาทวิทยา
การรักษาควรครอบคลุมและทันเวลา
การรักษาอื่นๆ
หากภาวะกระดูกสันหลังคดไม่เพียงพอมีลักษณะรุนแรง อาจกำหนดให้มีการผ่าตัด วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการกำจัดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจาก VBN ทำได้โดยการขยายหลอดเลือดแดงที่ฐานและกระดูกสันหลัง นอกจากนี้การดำเนินการยังช่วยให้คุณกำจัดการบีบอัดของแผ่นดิสก์ intervertebral บรรเทาความตึงเครียดและการตีบจากพวกเขา การปรับเปลี่ยนเช่น endarterectomy และ microdiscectomy สามารถทำหน้าที่เป็นการผ่าตัดรักษา
นักประสาทวิทยาเชื่อว่าการรักษาภาวะกระดูกสันหลังคดไม่เพียงพอควรเกิดขึ้นอย่างซับซ้อน สำหรับเหตุผลนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้นอกเหนือจากการรักษาด้วยยา จะได้รับการออกกำลังกายบำบัดพิเศษเช่นเดียวกับการทำกายภาพบำบัด
นอกจากนี้ VBI ยังได้รับการปฏิบัติโดยใช้วิธีการต่อไปนี้:
1. การนวดบำบัดมุ่งปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต
2. ไปหาหมอนวด
3. การฝังเข็มและการนวดกดจุดสะท้อนเพื่อบรรเทาอาการกล้ามเนื้อกระตุก
4. ฮิรูโดเทอราพี. โรคหลอดเลือดแทบทุกชนิดสามารถกำจัดได้ด้วยปลิงเป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติม
5. การบำบัดด้วยแม่เหล็ก ส่งผลดีต่อระบบไหลเวียนเลือด
6. สวมเครื่องรัดตัวพิเศษรอบคอ
การรักษา VBI อย่างทันท่วงทีและถูกต้องกับภูมิหลังของภาวะกระดูกพรุนที่ปากมดลูกทำให้คุณสามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ มิฉะนั้น ความเสี่ยงที่พยาธิวิทยาจะกลายเป็นเรื้อรังก็เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ถดถอยลงอย่างมีนัยสำคัญ
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคสำหรับกระดูกสันหลังที่ไม่เพียงพอเกิดขึ้นจากพื้นฐานความรุนแรงและลักษณะของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ทำให้เกิดโรคนี้ เช่นเดียวกับระดับของความเสียหายของหลอดเลือดแดงและความเป็นไปได้ของการสร้างบายพาสเลือดไปเลี้ยง สมอง
หากหลอดเลือดแดงมีแนวโน้มที่จะตีบตันมากขึ้นและไม่ได้รักษาอย่างถูกต้องทันท่วงที ความเสี่ยงที่จะเกิดผลที่ย้อนกลับไม่ได้และภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองชนิด dyscirculatory กับพื้นหลังของการขาดดุลทางระบบประสาทที่มีเสถียรภาพ
มงคลการพยากรณ์โรคสำหรับ VBI เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่มีการประเมินสถานะของหลอดเลือดในสมองที่น่าพอใจเช่นเดียวกับการรักษาที่เหมาะสมกับภูมิหลังของพยาธิสภาพที่ไม่รุนแรง
การป้องกัน
มาตรการป้องกันที่จำเป็นสำหรับ NDV คือ:
1. เลิกบุหรี่ ดื่มสุรา ยาเสพติด
2. การตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำ
3. การปฏิบัติตามอาหารพิเศษ ขนมอบหวาน เกลือ อาหารรสเผ็ดและเผ็ด น้ำหมักและอาหารกระป๋องอยู่ภายใต้ข้อจำกัด อาหารที่แนะนำสำหรับ NDV ได้แก่ อาหารทะเล ผักและผลไม้ ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
4. การปรากฏตัวของการออกกำลังกายระดับปานกลางของความเข้มข้นปานกลาง
ในบางกรณี มาตรการข้างต้นก็เพียงพอที่จะหยุดยั้งโรคได้ แม้จะไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์และกายภาพบำบัด
หากตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ด้วยการตรวจพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาในภายหลัง แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สิ่งนี้ทำเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง
ครอบคลุมอาการและการรักษา NDV.
