ขั้นตอนการตกแต่งปอดเกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดโครงสร้างปอดอย่างรวดเร็วจากการเคลือบไฟบริน ซึ่งจะป้องกันไม่ให้รูปร่างกลับคืนมา ในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัดการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial sclerotic ในเยื่อหุ้มปอดเกี่ยวกับอวัยวะภายในจะถูกลบออกซึ่งขัดขวางการทำงานทั้งหมดของอวัยวะ เนื่องจากการผ่าตัดตกแต่งปอดเป็นครั้งแรกโดยศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Delorme การแทรกแซงประเภทนี้จึงเรียกว่าการผ่าตัด Delorme
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
การตกแต่งปอดเป็นรายการโรคที่ค่อนข้างเล็ก และเนื่องจากวิธีการรักษาหลักจะใช้ในกรณีต่อไปนี้
- ปอดอักเสบไม่คล้อยตามการรักษาทั่วไป
- fibrinothoraxes;
- empyema (เมื่อปอดได้รับผลกระทบไม่เกินหนึ่งกลีบเมื่อหกเดือนก่อน);
- ปอดบวมแข็ง ยกเว้นโพรงขนาดใหญ่พ่ายแพ้;
- หลอดลมตีบ เป็นต้น
โปรดทราบว่าการผ่าตัด Delorme (เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นอิสระ) มีการใช้งานไม่บ่อยนัก ในกรณีส่วนใหญ่ การตกแต่งปอดสามารถทำได้สำเร็จร่วมกับการตัดเยื่อหุ้มปอด การผ่าตัด หรือการผ่าตัดทรวงอก
รูปแบบที่เคลื่อนไหวของกระบวนการวัณโรค, โรคอะไมลอยด์ของอวัยวะภายใน, อาการมึนเมาเป็นหนอง, กระบวนการโพรงที่กว้างขวางและการจำกัดอายุอาจกลายเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด ในกรณีของการผ่าตัดที่ระบุ แนะนำให้ทำการรักษาสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปี
เทคนิคที่ผสมผสานกับการดำเนินการของ Delorme
ตัดเยื่อหุ้มปอดด้วยการตกแต่งปอดในกรณีขั้นสูง ด้วยการแทรกแซงแบบนี้ นอกจากการตกแต่งแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการขจัดเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม ซึ่งเป็นผนังด้านนอกของโพรงที่เป็นหนอง สิ่งนี้ทำให้ช่องว่างเปล่าได้เนื่องจากการยืดของบริเวณหน้าท้องที่ไม่ถูกยุบและการเคลื่อนตัวของเมดิแอสตินัมซึ่งเป็นผลมาจากการตกแต่งปอด
หากจำเป็น (ในกรณีขั้นสูง) การผ่าตัดจะดำเนินการร่วมกับปอดทั้งสองข้าง บ่อยครั้งที่การตกแต่งของปอดด้านขวารวมกับการแทรกแซงด้านซ้ายและในทางกลับกันเนื่องจากแผลที่ จำกัด ของอวัยวะหนึ่งไม่รบกวนการผ่าตัดและการฟื้นตัวต่อไป แม้จะผ่าปอดที่ผ่าตัดไปแล้ว ส่วนที่เหลือก็สามารถทำการตกแต่งได้ การตกแต่งปอดนี้เรียกว่าการตกแต่งบางส่วน
เทคนิคคุณสมบัติของการดำเนินการ Delorme
ศัลยแพทย์สมัยใหม่แยกแยะความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดสองประเภทได้อย่างชัดเจน การแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่การกำจัดสารเคลือบที่หดตัวออกเรียกว่า "การตกแต่งของปอด" ในกรณีของการกำจัดบริเวณเยื่อหุ้มปอดทั้งหมด คำว่า "pleurectomy" เป็นที่ยอมรับมากกว่า
ในต่างประเทศ การแทรกแซงดังกล่าวจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ เช่นเดียวกับการผ่าตัดภายในทรวงอกอื่นๆ ส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขที่ดีกว่ามากโดยการใช้ยาชาเฉพาะที่ซึ่งศัลยแพทย์มีเวลามากขึ้นในการแยกการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดออกจากเนื้อเยื่อของผนังหน้าอกการยึดเกาะเหล่านี้มักจะแข็งแรงมาก เป็นไปได้ที่จะใช้ไดอะเทอร์มีและขยายปอดแบบไดนามิกโดยใช้หน้ากากรัดรูปหรือถุงอ็อกซิเจน
วิธีการเข้าถึงออนไลน์ตามกฎไม่แตกต่างจากวิธีการที่ใช้ในการผ่าตัด ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่มีความยาวของหน้าอกเพิ่มขึ้น (ประมาณครึ่งเมตรจากไดอะแฟรมไปยังบริเวณเยื่อหุ้มปอดแบบโดม) ในกรณีนี้ จะใช้กรีดระหว่างซี่โครงกับซี่โครงสามหรือสี่ซี่โดยใช้ตัวดึงสกรูที่เข้าถึงได้เพียงพอ (ประมาณ 30 เซนติเมตร)
การตกแต่งปอดเป็นการผ่าตัด โดยมีจุดประสงค์เพื่อยืดปอดที่ผิดรูป ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ และกำจัดช่องที่เหลือให้หมด การผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทรวงอก บ่อยที่สุดตามที่วางแผนไว้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดเป็นเรื่องปกติของการแทรกแซงภายในทรวงอกใดๆ ขั้นตอนการผ่าตัดนั้นซับซ้อนและต้องใช้ความอุตสาหะ ดังนั้นในบางครั้งอาจเกิดสถานการณ์ที่ไม่ได้วางแผนไว้: มีเลือดออก, เนื้อเยื่อปอดเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจ, โรคปอดบวม
ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ช่วยให้มีขั้นตอนการเตรียมการล่วงหน้าจำนวนหนึ่ง การตรวจฟลูออโรสโคปีแบบหลายแกนและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้กำหนดขอบเขตที่ชัดเจนของรอยโรค ระดับความเป็นอิสระของไดอะแฟรมและการเคลื่อนที่ระหว่างซี่โครง การปรากฏตัวของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดและระดับการยุบตัวของอวัยวะ ในการทำความสะอาดสิ่งที่อยู่ภายในโพรง การเจาะเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการตามด้วยการฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะ
สรุป
โดยสรุป เราสังเกตว่าด้วยการตรวจและเตรียมก่อนการผ่าตัดที่เหมาะสม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปตามแผน และผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะสังเกตเห็นได้ทันทีหลังการผ่าตัด
