รกคืออวัยวะที่ช่วยให้คลอดบุตรในครรภ์ได้ ให้สารอาหารที่เป็นประโยชน์แก่ทารกในครรภ์ ปกป้องจากสภาพแวดล้อมภายในร่างกายของแม่ ผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการรักษาการตั้งครรภ์และการทำงานอื่น ๆ อีกมากมายที่เราคาดเดาได้เท่านั้น
การก่อตัวของรก
การก่อตัวของรกเริ่มตั้งแต่ช่วงเวลาที่ไข่ที่ปฏิสนธิไปเกาะกับผนังมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตไปพร้อมกับไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว โดยยึดกับผนังมดลูกอย่างแน่นหนา ในสถานที่ที่มีการสัมผัสระหว่างไซโกตกับเยื่อเมือก รกจะเติบโตเมื่อเวลาผ่านไป รกที่เรียกว่าเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่สามของการตั้งครรภ์ จนถึงสัปดาห์ที่ 6 เยื่อหุ้มตัวอ่อนเรียกว่าคอเรียน
จนถึงสัปดาห์ที่สิบสอง รกไม่มีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อและกายวิภาคที่ชัดเจน แต่หลังจากนั้นจนถึงกลางไตรมาสที่ 3 ดูเหมือนแผ่นดิสก์ที่ติดกับผนังมดลูก จากด้านนอก สายสะดือยาวไปถึงตัวเด็ก ด้านในเป็นผิววิลลี่ที่ว่ายอยู่ในเลือดของแม่
หน้าที่ของรก
สถานรับเลี้ยงเด็กสร้างความผูกพันระหว่างทารกในครรภ์และร่างกายของแม่ผ่านการแลกเปลี่ยนเลือด สิ่งนี้เรียกว่าสิ่งกีดขวางของเม็ดเลือด ลักษณะทางสัณฐานวิทยา มันเป็นภาชนะเล็กที่มีผนังบางซึ่งก่อตัวเป็นวิลลี่ขนาดเล็กทั่วพื้นผิวทั้งหมดของรก พวกเขาสัมผัสกับช่องว่างที่อยู่ในผนังของมดลูกและเลือดไหลเวียนระหว่างพวกเขา กลไกนี้ให้การทำงานทั้งหมดของอวัยวะ:
- แลกเปลี่ยนแก๊ส. ออกซิเจนจากเลือดของแม่ไปที่ทารกในครรภ์และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถูกส่งกลับ
- โภชนาการกับการขับถ่าย. ผ่านรกที่เด็กได้รับสารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนา: น้ำ, วิตามิน, แร่ธาตุ, อิเล็กโทรไลต์ และหลังจากที่ร่างกายของทารกในครรภ์เผาผลาญพวกมันเป็นยูเรีย ครีเอตินีน และสารประกอบอื่นๆ รกก็ใช้ทุกอย่าง
- การทำงานของฮอร์โมน รกจะหลั่งฮอร์โมนที่ช่วยรักษาการตั้งครรภ์: โปรเจสเตอโรน, โกนาโดโทรปิน chorionic ของมนุษย์, โปรแลคติน ในระยะแรก corpus luteum ที่อยู่ในรังไข่จะเข้ามาแทนที่บทบาทนี้
- ป้องกัน. อุปสรรคของรกในเม็ดเลือดไม่อนุญาตให้แอนติเจนจากเลือดของแม่เข้าสู่กระแสเลือดของเด็ก นอกจากนี้ รกยังไม่อนุญาตให้ใช้ยาหลายชนิด เซลล์ภูมิคุ้มกันของมันเอง และคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียนผ่าน อย่างไรก็ตาม ยา แอลกอฮอล์ นิโคตินและไวรัสซึมเข้าไปได้
ระดับการเจริญเติบโตของรก
ระดับการเจริญเติบโตของรกขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ของผู้หญิง อวัยวะนี้เติบโตไปพร้อมกับทารกในครรภ์และตายหลังคลอด การเจริญเติบโตของรกมีสี่ระดับ:
- Zero - ในระยะเวลาปกติของการตั้งครรภ์นานถึงเจ็ดเดือนจันทรคติ มันค่อนข้างบาง เติบโตอย่างต่อเนื่องและสร้างช่องว่างใหม่
- แรก - ตรงกับเดือนตั้งครรภ์ที่แปด การเจริญเติบโตของรกหยุดก็หนาขึ้น นี่เป็นหนึ่งในช่วงวิกฤตในชีวิตของรก และแม้แต่การแทรกแซงเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการหยุดชะงักได้
- วินาที - ต่อเนื่องไปจนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ รกเริ่มแก่ขึ้นแล้ว หลังจากทำงานหนักมา 9 เดือน ก็พร้อมที่จะออกจากโพรงมดลูกหลังจากทารก
- สาม - สังเกตได้จากสัปดาห์ที่ 37 รวมการตั้งครรภ์ นี่คือความชราตามธรรมชาติของอวัยวะที่ทำหน้าที่ของมันอย่างครบถ้วน
สิ่งที่แนบมากับรก
รกมักจะอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูกหรือไปที่ผนังด้านข้าง แต่ในที่สุดก็เป็นไปได้ที่จะทราบเมื่อสองในสามของการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงแล้วเท่านั้น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามดลูกมีขนาดเพิ่มขึ้นและเปลี่ยนรูปร่าง และรกก็เคลื่อนไหวไปด้วย
โดยปกติในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ในปัจจุบัน แพทย์จะสังเกตตำแหน่งของรกและความสูงของสิ่งที่แนบมาสัมพันธ์กับระบบปฏิบัติการของมดลูก โดยปกติรกที่ผนังด้านหลังจะสูง อย่างน้อยเจ็ดเซนติเมตรควรอยู่ระหว่างระบบปฏิบัติการภายในและขอบของรกภายในไตรมาสที่สาม บางครั้งเธอก็คลานไปที่ด้านล่างของมดลูก แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าข้อตกลงดังกล่าวไม่ได้รับประกันว่าการส่งมอบจะประสบความสำเร็จ หากตัวเลขนี้ต่ำกว่าสูติแพทย์ - นรีแพทย์พูดถึงค่าต่ำตำแหน่งของรก หากมีเนื้อเยื่อรกบริเวณลำคอ แสดงว่ามีการนำเสนอ
การนำเสนอมีสามประเภท:
- สมบูรณ์เมื่อระบบภายในถูกรกโดยรก ดังนั้นในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดจะมีเลือดออกมากซึ่งจะทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต
- การนำเสนอบางส่วนหมายความว่าคอหอยถูกบล็อกโดยไม่เกินหนึ่งในสาม
- ส่วนปลายจะเกิดขึ้นเมื่อขอบของรกไปถึงลำคอแต่ไม่เกินไป นี่คือผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของกิจกรรม
ระยะเวลาการคลอดบุตร
การคลอดบุตรทางสรีรวิทยาปกติเริ่มต้นในขณะที่มีการหดตัวเป็นประจำโดยมีระยะห่างเท่ากันระหว่างกัน ในสูติศาสตร์ การคลอดบุตรมีสามช่วง
ช่วงแรกคือการเปิดปากมดลูก ช่องคลอดจะต้องเตรียมให้พร้อมสำหรับความจริงที่ว่าทารกในครรภ์จะเคลื่อนตัวไปตามนั้น พวกเขาควรขยายตัวยืดหยุ่นและนุ่มนวลขึ้น ในตอนต้นของช่วงแรกการเปิดปากมดลูกเพียงสองเซนติเมตรหรือหนึ่งนิ้วของสูติแพทย์และในตอนท้ายควรถึงสิบหรือสิบสองเซนติเมตรและข้ามกำปั้นทั้งหมด เฉพาะในกรณีนี้ศีรษะของทารกสามารถเกิดขึ้นได้ ส่วนใหญ่เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการเปิดเผยน้ำคร่ำจะถูกเทออก โดยรวมแล้ว ด่านแรกใช้เวลาเก้าถึงสิบสองชั่วโมง
ช่วงที่สองเรียกว่าการขับทารกในครรภ์ การหดตัวจะถูกแทนที่ด้วยความพยายาม ก้นของมดลูกจะหดตัวอย่างรุนแรงและผลักทารกออก ทารกในครรภ์จะเคลื่อนตัวผ่านช่องคลอดโดยหมุนไปตามลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกราน ที่ขึ้นอยู่กับการนำเสนอ ทารกอาจจะเกิดมาที่หัวหรือก้น แต่สูติแพทย์จะต้องสามารถช่วยเขาให้คลอดในตำแหน่งใดก็ได้
ช่วงที่ 3 เรียกว่า Afterbirth เริ่มต้นตั้งแต่เด็กเกิดและจบลงด้วยการปรากฏตัวของรก โดยปกติจะใช้เวลาครึ่งชั่วโมง และหลังจากนั้นสิบห้านาที รกจะแยกออกจากผนังมดลูกและถูกผลักออกจากครรภ์ในครั้งสุดท้าย
รกแยกออกล่าช้า
สาเหตุของการคงตัวของรกในโพรงมดลูกอาจเป็นความดันเลือดต่ำ รก accreta ความผิดปกติในโครงสร้างหรือตำแหน่งของรก การรวมตัวของรกกับผนังของมดลูก ปัจจัยเสี่ยงในกรณีนี้ ได้แก่ โรคอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก รอยแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด เนื้องอก และประวัติการแท้งบุตร
อาการรกค้างมีเลือดออกระหว่างและหลังการคลอดบุตรระยะที่ 3 บางครั้งเลือดไม่ไหลออกทันที แต่สะสมอยู่ในโพรงมดลูก เลือดออกลึกลับดังกล่าวอาจทำให้ตกเลือดได้
รกสะสม
รกที่เรียกว่าการยึดแน่นกับผนังมดลูก รกสามารถนอนบนเยื่อเมือก แช่ในผนังมดลูกจนถึงชั้นกล้ามเนื้อและเติบโตผ่านทุกชั้น แม้กระทั่งส่งผลกระทบต่อเยื่อบุช่องท้อง
การแยกรกด้วยตนเองจะทำได้เฉพาะในกรณีที่มีการเพิ่มขึ้นในระดับแรกเท่านั้น นั่นคือเมื่อเกาะติดกับเยื่อเมือกอย่างแน่นหนา แต่ถ้าการเพิ่มขึ้นถึงระดับที่สองหรือสามก็จำเป็นต้องมีการผ่าตัด ตามกฎแล้วอัลตราซาวนด์สามารถแยกแยะความแตกต่างของตำแหน่งของทารกได้ผนังมดลูก และหารือประเด็นนี้ล่วงหน้ากับสตรีมีครรภ์ หากแพทย์พบความผิดปกติดังกล่าวในตำแหน่งของรกระหว่างการคลอดบุตร เขาต้องตัดสินใจถอดมดลูกออก
วิธีการแยกรกด้วยตนเอง
มีหลายวิธีในการแยกรกด้วยตนเอง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการปรุงแต่งบนพื้นผิวของช่องท้องของแม่ เมื่อหลังคลอดถูกบีบออกจากโพรงมดลูก และในบางกรณี แพทย์จำเป็นต้องเอารกออกด้วยแผ่นเยื่อด้วยมือ
ที่พบมากที่สุดคือเทคนิคของ Abuladze เมื่อสูติแพทย์ใช้นิ้วนวดบริเวณหน้าท้องของหญิงสาวเบาๆ จากนั้นจึงเชิญเธอให้ดัน ในขณะนี้ตัวเขาเองอุ้มท้องของเขาในรูปแบบของการพับตามยาว ดังนั้นความดันภายในโพรงมดลูกจึงเพิ่มขึ้น และมีโอกาสที่รกจะเกิดเองได้ นอกจากนี้ puerperal ยังใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะซึ่งช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อของมดลูก Oxytocin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อกระตุ้นให้เกิดแรงงาน
หากรกด้วยตนเองผ่านผนังหน้าท้องหน้าท้องไม่ได้ผล สูติแพทย์จะแยกทางออกจากกันภายใน
เทคนิคการแยกรก
เทคนิคการแยกรกด้วยตนเองคือการเอารกออกจากโพรงมดลูกเป็นชิ้นๆ สูติแพทย์สวมถุงมือปลอดเชื้อสอดมือเข้าไปในมดลูก ในเวลาเดียวกันนิ้วจะถูกดึงเข้าหากันและยืดออกให้มากที่สุด เมื่อสัมผัสถึงพลาเซนต้าแล้วค่อยๆ แยกออกเธอจากผนังมดลูก การกำจัดหลังคลอดด้วยตนเองจะต้องระมัดระวังไม่ให้ตัดผ่านผนังมดลูกและทำให้เลือดออกมาก แพทย์ให้สัญญาณผู้ช่วยดึงสายสะดือและดึงที่ของเด็กออกและตรวจสอบความสมบูรณ์ ขณะเดียวกันผดุงครรภ์ยังคงสัมผัสผนังมดลูกเพื่อเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออก และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเศษรกหลงเหลืออยู่ภายใน เนื่องจากอาจก่อให้เกิดการติดเชื้อหลังคลอดได้
การแยกรกด้วยตนเองนั้นเกี่ยวข้องกับการนวดมดลูกด้วย เมื่อมือข้างหนึ่งของแพทย์อยู่ข้างใน และอีกข้างกดเบา ๆ ที่ด้านนอก สิ่งนี้ช่วยกระตุ้นตัวรับของมดลูกและหดตัว ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ เลือดออกในช่วงหลังคลอดและการช็อกจากเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดจำนวนมากจากหลอดเลือดของรก นอกจากนี้ การกำจัดรกด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายได้หากมดลูกทะลุและการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดหรือภาวะติดเชื้อ ภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุด ผู้หญิงจะเสี่ยงไม่เพียงแค่สุขภาพและความเป็นไปได้ที่จะมีบุตรในอนาคต แต่ยังรวมถึงชีวิตของเธอด้วย
การป้องกัน
เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในการคลอดบุตร คุณต้องเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์อย่างเหมาะสม ประการแรกควรมีการวางแผนการปรากฏตัวของเด็กเพราะการทำแท้งละเมิดโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกในระดับหนึ่งซึ่งนำไปสู่การแนบแน่นของสถานที่ของเด็กในการตั้งครรภ์ที่ตามมา จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยทันท่วงทีโรคของระบบสืบพันธุ์ เนื่องจากอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์
ขอแนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้วิธีการคุมกำเนิด รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล และรักษาระบบภูมิคุ้มกันในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูใบไม้ผลิ
การลงทะเบียนทันเวลาสำหรับการตั้งครรภ์มีบทบาทสำคัญ ยิ่งเร็วยิ่งดีสำหรับลูก แพทย์สูติแพทย์และนรีแพทย์ยืนกรานที่จะมาเยี่ยมคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำในช่วงตั้งครรภ์ อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำ การเดิน โภชนาการที่เหมาะสม การนอนหลับและการออกกำลังกายที่ดีต่อสุขภาพ รวมถึงการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
