ภาวะช็อกจากอินซูลินถือเป็นผลเสียของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งระดับของกลูโคสในเลือดลดลงและมีฮอร์โมนอินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อนเพิ่มขึ้น กาลครั้งหนึ่ง ในกรณีร้ายแรงของโรคจิตเภท ไม่รู้จักวิธีการรักษาอื่นใดนอกจากผู้ป่วยจะเข้าสู่อาการโคม่าอินซูลิน ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์ พวกเขาจึงพยายามช่วยผู้ป่วยจากโรคทางจิต ในทางการแพทย์อย่างเป็นทางการ มีเพียงวิธีเดียวที่จะแนะนำผู้ป่วยให้เข้าสู่สภาวะนี้ แต่จะดึงเขาออกจากสภาพได้อย่างไร?
นี่คืออะไร
อินซูลินโคม่าเป็นปฏิกิริยาของร่างกายหรือภาวะที่เกิดขึ้นจากการลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดในระยะเวลานาน เรียกอีกอย่างว่าอินซูลินช็อต
ประเภทของโคม่า
ผู้เชี่ยวชาญระบุสายพันธุ์ต่อไปนี้:
- Ketoacidotic - ปรากฏในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 เกิดจากการปล่อยตัวคีโตนจำนวนมากที่ปรากฏในร่างกายเนื่องจากการประมวลผลของกรดไขมัน เนื่องจากองค์ประกอบเหล่านี้มีความเข้มข้นสูง คนๆ หนึ่งจึงเข้าสู่อาการโคม่าที่เป็นกรดได้
- Hyperosmolar - พัฒนาในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากร่างกายขาดน้ำอย่างมีนัยสำคัญ ระดับของกลูโคสในเลือดสามารถเข้าถึงเครื่องหมายมากกว่า 30 mmol / l ไม่มีคีโตน
- Hypoglycemic - ปรากฏในผู้ที่ฉีดอินซูลินผิดขนาดหรือไม่ปฏิบัติตามกฎของโภชนาการ ด้วยอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำถึงระดับ 2.5 mmol / l และต่ำกว่า
- ภาวะกรดแลคเตทเป็นอาการโคม่าที่หาได้ยาก ปรากฏบนพื้นหลังของ glycolysis แบบไม่ใช้ออกซิเจน ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงสมดุลของแลคเตท-ไพรูเวต
ลางร้ายของโรค
สัญญาณของอาการโคม่าอินซูลิน:
- ลดปริมาณกลูโคสในสมอง ปรากฏโรคประสาท, โรคทางพฤติกรรมต่างๆ, อาการชัก, เป็นลม เป็นผลให้ผู้ป่วยสามารถหมดสติและโคม่าเข้ามา
- ระบบ Sympathoadrenal ของผู้ป่วยตื่นเต้น มีความหวาดกลัวและวิตกกังวลเพิ่มขึ้น มีการหดตัวของหลอดเลือด หัวใจเต้นเร็วขึ้น มีความผิดปกติในระบบประสาท ปฏิกิริยาตอบสนอง pilomotor (การหดตัวของกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เรียกว่า "ขนลุก" ในคน) เหงื่อออกมาก
อาการ
อินซูลินโคม่าปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน แต่มีอาการก่อนเกิดขึ้นเอง ลดลงเล็กน้อยปริมาณกลูโคสในเลือดของผู้ป่วยเริ่มปวดหัว เบื่ออาหาร มีไข้
วิกฤตน้ำตาล มีความอ่อนแอทั่วไปของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด นอกจากนี้ หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออกเพิ่มขึ้น มือและร่างกายสั่นเทา
เงื่อนไขนี้จัดการง่าย คุณเพียงแค่ต้องกินผลิตภัณฑ์ที่มีคาร์โบไฮเดรตในระดับสูง ผู้ป่วยที่รู้เรื่องโรคของตนเองจะพกของหวานติดตัวไปด้วย (น้ำตาลบริสุทธิ์ ขนมหวาน และอื่นๆ อีกมากมาย) ด้วยอาการเริ่มต้นของอินซูลินช็อต ควรบริโภคขนมเพื่อทำให้น้ำตาลในเลือดเป็นปกติ
ด้วยอินซูลินที่ให้อินซูลินเป็นเวลานาน น้ำตาลในเลือดจะลดลงมากที่สุดในตอนเย็นและตอนกลางคืน ในช่วงเวลานี้ภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นได้ หากผู้ป่วยมีอาการดังกล่าวระหว่างการนอนหลับ อาจไม่สังเกตเห็นเป็นระยะเวลานานเพียงพอ
คุณสมบัติหลัก
ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยมีอาการหลับไม่สนิท ตื้นเขิน และรบกวนสมาธิ และบ่อยครั้งที่ชายร่างเล็กมีวิสัยทัศน์ที่ทนไม่ได้ เมื่อพบโรคในเด็ก พวกเขามักจะร้องไห้และสะอื้นไห้ในตอนกลางคืน และหลังจากตื่นนอน เด็กจะจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นก่อนชัก จิตใจของเขาก็สับสน
หลังนอนหลับ ผู้ป่วยมีอาการแทรกซ้อนของความเป็นอยู่ทั่วไป ในเวลานี้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากภาวะนี้เรียกว่าระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว ในช่วงวันหลังวิกฤตน้ำตาลในตอนกลางคืน ผู้ป่วยจะหงุดหงิด ประหม่า ตามอำเภอใจอาการไม่แยแสปรากฏขึ้น ร่างกายรู้สึกอ่อนแออย่างมาก
อาการทางคลินิก
ผู้ป่วยมีอาการทางการแพทย์ต่อไปนี้ของอาการโคม่าอินซูลินของเทียม (โดยเจตนา) หรือเกิดขึ้นตามธรรมชาติ:
- ผิวกลายเป็นสีขาวและเปียก
- หัวใจเต้นเร็ว;
- เพิ่มการทำงานของกล้ามเนื้อ
ขณะเดียวกันความดันตาไม่เปลี่ยนแปลง ลิ้นยังคงเปียก หายใจต่อเนื่อง แต่ถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือพิเศษทันเวลา การหายใจจะตื้นขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อกด้วยอินซูลินเป็นเวลานาน แสดงว่ามีความดันเลือดต่ำ กล้ามเนื้อสูญเสียกิจกรรม อาการของหัวใจเต้นช้าปรากฏขึ้น และอุณหภูมิร่างกายลดลง เธอกำลังตกต่ำกว่ามาตรฐาน
นอกจากนี้ ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือลดลงแน่นอน
หากผู้ป่วยไม่ได้รับการวินิจฉัยทันเวลาและไม่ได้รับความช่วยเหลือด้านการรักษาที่จำเป็น สถานการณ์จะยิ่งเลวร้ายลงทันที
อาจเกิดอาการชัก คลื่นไส้เริ่มอาเจียน ผู้ป่วยกระสับกระส่าย และหลังจากนั้นไม่นานเขาก็หมดสติ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่ใช่สัญญาณเดียวของอาการโคม่าจากเบาหวาน
ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการของปัสสาวะ ตรวจไม่พบน้ำตาลในนั้น และปฏิกิริยาต่อตัวทำละลายในเวลาเดียวกัน สามารถแสดงให้เห็นทั้งผลลัพธ์ที่ดีและผลลบ ขึ้นอยู่กับว่าระดับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตจะถูกชดเชย
สัญญาณของอาการโคม่าอินซูลินสามารถสังเกตได้ในผู้ที่เป็นเบาหวานมาเป็นเวลานาน ในขณะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสามารถเป็นมาตรฐานหรือเพิ่มขึ้นได้ ขอแนะนำให้อธิบายสิ่งนี้โดยกระโดดอย่างกะทันหันของข้อมูลระดับน้ำตาลในเลือด เช่น จาก 6 mmol / l ถึง 17 mmol / l หรือในทางกลับกัน
เหตุผล
อาการโคม่าอินซูลินมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานที่ต้องพึ่งพาอินซูลินอย่างรุนแรง
เงื่อนไขต่อไปนี้อาจกลายเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปรากฏตัวของสถานะดังกล่าว:
- ผู้ป่วยถูกฉีดอินซูลินในปริมาณที่ยอมรับไม่ได้
- ฮอร์โมนไม่ได้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังแต่ฉีดเข้ากล้าม กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากกระบอกฉีดยามีเข็มยาว หรือหากผู้ป่วยต้องการเร่งผลของยา
- ผู้ป่วยมีกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากและไม่รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง
- เมื่อคนไข้ไม่กินหลังจากให้ฮอร์โมน
- ผู้ป่วยติดสุรา
- นวดส่วนของร่างกายที่ฉีดฮอร์โมน
- การตั้งครรภ์ใน 2 เดือนแรก
- ผู้ป่วยไตวาย
- ผู้ป่วยเป็นโรคตับไขมัน
วิกฤตน้ำตาลและโคม่ามักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเมื่อโรคเบาหวานเกิดจากโรคร่วมของตับ ลำไส้ ไต ระบบต่อมไร้ท่อ
บ่อยครั้ง อาการโคม่าอินซูลินเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับซาลิไซเลตหรือเมื่อไรการบริโภคยาและซัลโฟนาไมด์เหล่านี้พร้อมกัน
บำบัด
การรักษาอินซูลินโคม่าเริ่มต้นด้วยการฉีดกลูโคสเข้าเส้นเลือดดำ ใช้ 25-110 มล. ของสารละลาย 40% ปริมาณจะถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าขึ้นอยู่กับว่าอาการของผู้ป่วยดีขึ้นเร็วแค่ไหน
ในกรณีที่รุนแรง อาจใช้กลูคากอนทางหลอดเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามของกลูโคคอร์ติคอยด์ นอกจากนี้ อาจใช้การฉีดอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1% 2 มล. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้
ถ้ากลืนไม่หาย ให้ผู้ป่วยฉีดกลูโคส หรือควรดื่มชาหวาน
ถ้าผู้ป่วยหมดสติ ไม่มีปฏิกิริยารูม่านตาต่อการกระตุ้นด้วยแสง ไม่มีความสามารถในการกลืน ผู้ป่วยจำเป็นต้องหยดกลูโคสใต้ลิ้น และในช่วงหมดสติก็สามารถดูดซึมจากช่องปากได้
ต้องทำอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยสำลัก สารที่คล้ายกันผลิตขึ้นในรูปของเจล อนุญาตให้ใช้น้ำผึ้ง
ห้ามนำอินซูลินเข้าสู่ภาวะโคม่าอินซูลิน เนื่องจากฮอร์โมนนี้จะกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและลดโอกาสในการรักษาลงได้อย่างมาก การใช้วิธีการรักษาในสถานการณ์เช่นนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้
เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ฮอร์โมนเข้ามาอย่างไม่เหมาะสม ผู้ผลิตจึงจัดหาเข็มฉีดยาที่มีโหมดการปิดกั้นทางกลไก
ปฐมพยาบาล
สำหรับความช่วยเหลือที่เหมาะสม คุณต้องรู้อาการที่แสดงออกคือด้วยอาการโคม่าอินซูลิน เมื่อมีการแสดงสัญญาณจริง ควรปฐมพยาบาลผู้ป่วยทันที
ลำดับของการกระทำ:
- เรียกรถพยาบาล
- ก่อนที่หมอจะมาถึง จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย
- คุณต้องให้อะไรหวานๆ กับเขาก่อน เช่น คาราเมล ลูกอม เครื่องดื่มหรือน้ำผึ้ง แยมหรือไอศกรีม หากผู้ป่วยหมดสติ ให้วางน้ำตาลชิ้นหนึ่งไว้หลังแก้ม เมื่อผู้ป่วยโคม่าเบาหวาน ของหวานไม่เจ็บ
ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ฉีดกลูโคสรอง ผู้ป่วยไม่ฟื้นคืนสติ ปริมาณน้ำตาลในเลือดไม่เพิ่มขึ้นแต่อย่างใด อินซูลินช็อตไม่หยุด
- อินซูลินโคม่ากำเริบ;
- เมื่อสามารถเอาชนะภาวะช็อกจากอินซูลินได้ แต่มีการเบี่ยงเบนในการทำงานของหัวใจ หลอดเลือด ระบบประสาท พยาธิในสมอง ปรากฏว่าไม่เคยมีมาก่อน
โคม่าจากเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นโรคร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ป่วย ดังนั้นการช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและการดำเนินการตามหลักสูตรการบำบัดที่มีประสิทธิภาพจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ
การป้องกัน
เพื่อไม่ให้ร่างกายอยู่ในสภาพรุนแรงเช่นอาการโคม่าอินซูลิน คุณควรปฏิบัติตามกฎพื้นฐาน: รับประทานอาหารอย่างสม่ำเสมอ ตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างสม่ำเสมอ ฉีดอินซูลินตรงเวลา
สำคัญ! มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมุ่งเน้นไปที่วันหมดอายุของอินซูลิน สิ่งของที่หมดอายุเป็นสิ่งต้องห้าม!
ระวังความเครียดและการออกแรงกายแรงๆ โรคติดเชื้อต่างๆ เมื่อวินิจฉัยแล้ว จะรักษาทันทีหลังจากมีอาการแรกปรากฏขึ้น
ผู้ปกครองของเด็กที่เป็นเบาหวานควรใส่ใจในการรับประทานอาหารเป็นอย่างมาก บ่อยครั้งที่ทารกแอบจากพ่อและแม่ละเมิดบรรทัดฐานของโภชนาการ จะดีกว่ามากที่จะอธิบายผลลัพธ์ทั้งหมดของพฤติกรรมนี้ล่วงหน้า
คนที่มีสุขภาพดีควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นครั้งคราว ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่ยอมรับโดยทั่วไป โปรดติดต่อแพทย์ต่อมไร้ท่อ
กลุ่มเสี่ยง
กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผ่าตัด หญิงมีครรภ์
ความเสี่ยงของการเกิดโคม่าน้ำตาลในเลือดสูงนั้นประเมินค่าสูงเกินไปอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่ตั้งใจไม่ปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์สั่งหรือผู้ที่ไม่ได้ตั้งใจลดปริมาณอินซูลินที่ได้รับ การดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้โคม่าได้เช่นกัน
สังเกตได้ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นได้ยากมากในผู้ป่วยในวัยเกษียณและในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน บ่อยครั้งที่ตรวจพบภาวะนี้ในเด็ก (ตามกฎเนื่องจากการรับประทานอาหารที่ล้มเหลวอย่างรวดเร็วซึ่งบ่อยครั้งที่พ่อและแม่ไม่ทราบ) หรือผู้ป่วยที่อายุยังน้อยและมีอาการป่วยระยะสั้น ผู้ป่วยเบาหวานเกือบ 25% มีอาการโคม่าของบรรพบุรุษ
จิตเวช
การใช้อินซูลินโคม่าในจิตเวชและผลตอบรับจากแพทย์และผู้ป่วยมักจะเป็นบวก แม้ว่าจะเป็นสภาวะที่เป็นอันตราย แต่การรักษาด้วยวิธีนี้ก็ให้ผลลัพธ์ ใช้เป็นมาตรการพิเศษเท่านั้น
การรักษาโรคจิตเภทด้วยอินซูลินโคม่าดำเนินการดังนี้ ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยปริมาณอินซูลินสูงสุดสำหรับร่างกายของเขา ทำให้เกิดภาวะที่ช่วยในการรักษาโรค
ผลที่ตามมาของอาการโคม่าอินซูลินในจิตเวชแตกต่างกันมาก ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ภาวะนี้เป็นอันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้ มันเป็นเช่นนั้นเมื่อ 100 ปีที่แล้ว เนื่องจากขาดความรู้และอุปกรณ์ แพทย์ไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ตลอดเวลา ทุกวันนี้ ทุกอย่างแตกต่างออกไป และแพทย์ก็มีวิธีการและวิธีการของตนเองในการกำจัดผู้ป่วยออกจากสภาวะที่ถูกสร้างขึ้นมาแบบปลอมๆ
กายภาพบำบัด
หลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นโคม่า ควรให้ความสนใจอย่างมากกับระยะการฟื้นฟู เมื่อผู้ป่วยออกจากห้องพยาบาล จำเป็นต้องจัดระเบียบเงื่อนไขทั้งหมดเพื่อให้ฟื้นตัวเต็มที่
ขั้นแรก ปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ทั้งหมด สิ่งนี้ใช้กับการควบคุมอาหาร การใช้ชีวิต และความจำเป็นในการละเว้นจากนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
ประการที่สอง เพื่อชดเชยการขาดวิตามิน ไมโครและมาโครอีเลเมนต์ที่สูญเสียไปในช่วงที่เจ็บป่วย ใช้วิตามินเชิงซ้อนที่ซับซ้อน แสดงความสนใจไม่เพียงแต่ในด้านปริมาณ แต่ยังรวมถึงคุณภาพของอาหารด้วย
และสุดท้าย: อย่ายอมแพ้ อย่ายอมแพ้ และพยายามสนุกทุกวัน เนื่องจากโรคเบาหวานไม่ใช่คำตัดสิน แต่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของชีวิต
