เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อรุนแรงของเยื่อหุ้มสมอง มีความเข้าใจผิดอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้ หลายคนเชื่อว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากการออกไปข้างนอกโดยไม่ได้สวมหมวก อย่างไรก็ตาม โรคนี้มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อเท่านั้น ส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัส ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติเป็นเพียงปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนากระบวนการอักเสบ
เชื้อโรค
ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรั่ม การอักเสบส่งผลกระทบต่อเยื่อเพียของสมองซึ่งอยู่ใกล้กับพื้นผิวของอวัยวะมากที่สุด มีเส้นประสาทและหลอดเลือดจำนวนมาก ดังนั้นอาการของโรคจึงเด่นชัดและทนได้ยาก
โรคนี้เกิดจากจุลินทรีย์ต่างๆ สาเหตุส่วนใหญ่ของการอักเสบคือไวรัสคอกซากี นอกจากนี้ในสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรัมมีบทบาทสำคัญโดยสาเหตุของโรคต่อไปนี้:
- ไข้หวัดใหญ่;
- เชื้อ mononucleosis;
- การติดเชื้อเริม;
- หัด;
- หัดเยอรมัน;
- การติดเชื้อไวรัสอะดีโนไวรัส ("ไข้หวัดกระเพาะ");
- คางทูม (คางทูม).
ในบางกรณี รอยโรคของเยื่อหุ้มสมองเกิดจากแบคทีเรีย: ไม้กายสิทธิ์ของ Koch หรือ Treponema สีซีด สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยวัณโรคหรือซิฟิลิส การติดเชื้อเข้าสู่สมองผ่านทางกระแสเลือด โรคนี้อาจเป็นผลมาจากความพ่ายแพ้ของร่างกายโดยเชื้อรายีสต์ Candida แต่ไม่ค่อยพบพยาธิสภาพดังกล่าวโดยเฉพาะในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็วเช่นในผู้ติดเชื้อเอชไอวี เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสจะรุนแรงกว่าและพยากรณ์โรคได้ดีกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
พยาธิวิทยามีทั้งรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ในกรณีแรกโรคนี้จะเกิดขึ้นหากการติดเชื้อเข้าสู่สมองจากภายนอกทันที เยื่อหุ้มสมองอักเสบทุติยภูมิเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นๆ
เส้นทางส่ง
ความรักของเยื่อหุ้มสมองมักจะเกิดขึ้นเร็วมาก อาการของโรคก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งที่จุลินทรีย์ที่เรียกว่า Coxsackie กลายเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส ไวรัสเหล่านี้อาศัยอยู่ในลำไส้ (ด้วยเหตุนี้ชื่อ - enteroviruses) แต่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร แต่ทำให้เกิดความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย พวกเขาสามารถทำให้เกิดโรคติดเชื้อที่มีไข้และเป็นผื่น (กลุ่มอาการมือเท้าปาก) แต่บ่อยครั้งระบบประสาทส่วนกลาง
การติดเชื้อไวรัสที่นำไปสู่การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองจะแพร่กระจายด้วยวิธีต่อไปนี้:
- อากาศ. หากไวรัสสะสมบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ บุคคลนั้นจะปล่อยไวรัสเมื่อไอ จาม และพูดคุย
- ช่องทางการติดต่อ จุลินทรีย์อยู่บนผิวหนังและเคลื่อนไปยังวัตถุต่างๆ การใช้สิ่งทั่วไปกับคนป่วย คุณสามารถติดเชื้อได้ง่าย โรคนี้มักแพร่กระจายผ่านผักและผลไม้ที่ปนเปื้อนและไม่ได้ล้างมือ
- ผ่านน้ำ. การระบาดของการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสมักเกิดขึ้นในรีสอร์ตที่ผู้คนลงเล่นน้ำในสระส่วนกลาง จุลินทรีย์นี้สามารถคงอยู่ในสิ่งแวดล้อมทางน้ำ
มักเกิดการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสในฤดูร้อน เด็กมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อเป็นพิเศษ ผู้ใหญ่ป่วยน้อยลง
นอกจากนี้ยังมีพยาธิสภาพของไวรัสในซีรั่มรูปแบบพิเศษ - โรคลิมโฟซิติก choriomeningitis ด้วยเหตุนี้การอักเสบจึงไม่เพียงส่งผลต่อเยื่ออ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดของโพรงสมองด้วย การติดเชื้อนี้แพร่กระจายโดยหนู - หนูและหนู คนติดเชื้อจากการกินอาหารและน้ำที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งของสัตว์ป่วย
ปัจจัยกระตุ้น
การติดเชื้อไม่ได้นำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซีโรไวรัสเสมอไป สำหรับการเกิดโรคจำเป็นต้องมีเงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยเพิ่มเติม การพัฒนาของการอักเสบในเยื่อหุ้มสมองสามารถกระตุ้นปัจจัยดังต่อไปนี้:
- ภูมิคุ้มกันต่ำ. นี่คือสาเหตุหลักของกิจกรรมไวรัส. ส่วนใหญ่ผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอจะอ่อนแอต่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เหล่านี้คือผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องต่างๆ รวมไปถึงผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย cytostatics และ corticosteroids
- ติดไวรัสบ่อย. หากเด็กเป็นหวัดตลอดเวลา มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคแทรกซ้อนในรูปของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง
- ทำให้ร่างกายเย็นเกินไป. ปัจจัยนี้ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรัม การสัมผัสกับความหนาวเย็นมากเกินไปสามารถส่งผลทางอ้อมต่อการพัฒนาของโรคเท่านั้น โดยปกติ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติจะทำให้เกิดโรคหวัดบ่อยครั้ง และเยื่อหุ้มสมองอักเสบก็เกิดเป็นอาการแทรกซ้อน
ในวัยเด็ก สถานการณ์ต่อไปนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:
- ทารกคลอดก่อนกำหนด;
- การติดเชื้อในมดลูกด้วยหัดเยอรมันและโรคไวรัสอื่นๆ;
- บาดเจ็บจากการคลอด;
- ภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด
เด็กเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเพิ่มขึ้น
ความแตกต่างระหว่างรูปแบบซีรั่มของโรคกับรูปแบบหนอง
การแยกความแตกต่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรั่มและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเป็นสิ่งสำคัญ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง โรคทั้งสองประเภทแตกต่างกันในสาเหตุ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา และการนำเสนอทางคลินิก เยื่อหุ้มสมองอักเสบในรูปแบบซีรัมมักเกิดจากไวรัส โดยการอักเสบในเยื่อหุ้มสมองไม่ได้ก่อตัวเป็นหนอง แต่มีสารหลั่ง (ของเหลวในซีรัม) เซลล์ประสาทไม่ตาย
รูปแบบหนองมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองต่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นลักษณะการตายของเซลล์ประสาท เนื้อหาเป็นหนองปรากฏในเปลือกหอย เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้จะรุนแรงกว่ามากและมีผลที่ตามมาที่อันตรายมากกว่าซีรั่ม การตรวจวินิจฉัยช่วยแยกแยะรูปแบบของโรคจากอีกรูปแบบหนึ่ง
ระยะฟักตัว
ระยะฟักตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรัมนั้นมีความยาวแตกต่างกันไป ระยะเวลาขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค สำหรับการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ ระยะเวลาแฝงคือ 2 ถึง 5 วัน ด้วยโรคหัดเยอรมันสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 2 สัปดาห์ ในเด็กอายุ 2-6 ปี ระยะฟักตัวสามารถอยู่ได้นาน 1-2 สัปดาห์
ในเวลานี้บุคคลไม่รู้สึกเบี่ยงเบนในความเป็นอยู่ที่ดี เฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีเท่านั้นที่สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมได้ เด็กวัยหัดเดินมักจะร้องไห้ แสดงตัว ลดความอยากอาหาร และรบกวนการนอนหลับ
อาการของโรคทั่วไป
หลังจากระยะฟักตัวมาถึงระยะกลาง (prodromal) ของโรค เป็นลักษณะที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอุณหภูมิ, อ่อนแอ, อ่อนเพลีย, ความอยากอาหารลดลง หลังจากนั้นอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันจะพัฒนา:
- มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบริเวณขมับ-หน้าผากและแผ่ไปที่คอ ผู้ป่วยอธิบายว่าความรู้สึกนี้เจ็บปวดอย่างยิ่ง เสียงรบกวนและแสงจ้าทำให้ความเจ็บปวดแย่ลง ยาแก้ปวดช่วยเพียงเล็กน้อย
- อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว (สูงถึง 40 องศา) ไข้เป็นเวลา 2-4 วัน แล้วลดลงบ้าง แต่สักพักอุณหภูมิก็สูงขึ้นอีกครั้ง
- ปวดหัวร่วมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนรุนแรง "น้ำพุ" เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและการระคายเคืองของศูนย์อาเจียน
- คนป่วยทนแสงจ้าและเสียงกระหึ่มไม่ได้ ผิวของเขาไวต่อการสัมผัสมาก สภาพจะดีขึ้นบ้างเมื่ออยู่ในห้องที่มืดและเงียบสงบ
- ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่มีลักษณะเฉพาะ: ดึงขาขึ้นไปที่ร่างกาย, แขนถูกกดไปที่หน้าอก, และศีรษะถูกเหวี่ยงกลับ ในตำแหน่งนี้ มันจะง่ายขึ้นสำหรับเขาบ้าง
- สัญญาณของความมึนเมาทั่วไปปรากฏขึ้น: อ่อนแรงและไม่สบายอย่างรุนแรง, ปวดข้อ
- หมอกลงหน่อย
- หากมีรอยโรคเส้นประสาท แสดงว่ากลืน เคลื่อนไหว และมองเห็นได้สองครั้ง
ลักษณะอาการในเด็ก
ในวัยเด็ก สัญญาณของการอักเสบที่รุนแรงของเยื่อหุ้มสมองมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง นอกจากอาการข้างต้นแล้ว เด็กอาจเป็นหวัด: ไอ น้ำมูกไหล เจ็บคอ ไข้สูงจะมาพร้อมกับตะคริวที่ขา อาการหลงผิด และภาพหลอน
ในทารก กระหม่อมจะโป่งและตึง เด็กจะหงุดหงิดสะอิดสะเอียนตามอำเภอใจ ทารกกรีดร้องด้วยเสียงซ้ำซากจำเจ แพทย์เรียกสัญญาณนี้ว่า "เสียงกรีดร้องของสมอง"
ผื่นมักจะไม่เกิดขึ้นกับโรคนี้ ยกเว้นเมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นที่พื้นหลังของการติดเชื้อไวรัสที่มีอาการทางผิวหนัง (หัด,หัดเยอรมัน).
อาการเยื่อหุ้มสมอง
อาการทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรั่มที่เกี่ยวข้องกับความมึนเมาของร่างกายได้อธิบายไว้ข้างต้น แต่มีสัญญาณเฉพาะของโรคนี้ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึง:
- ความตึงของกล้ามเนื้อคอและท้ายทอย. ผู้ป่วยไม่สามารถกดศีรษะของเขาไปที่หน้าอกได้เนื่องจากกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
- อาการเคอร์นิก. หากขาของผู้ป่วยงอในท่าหงายแสดงว่ามีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมาก บางครั้งผู้ป่วยก็ยืดแขนไม่ได้
- อาการของบรุดซินสกี้. เมื่อเอียงศีรษะบุคคลนั้นจะดึงขาเข้าหาร่างกายโดยไม่สมัครใจ นี่เป็นสัญญาณของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง นอกจากนี้ เมื่อขาข้างหนึ่งงอ ขาอีกข้างหนึ่งถูกดึงขึ้นสู่ร่างกาย อาการเหล่านี้มักไม่พบในรูปแบบซีรั่มของโรค
- อาการเลเซจ. เป็นที่สังเกตในเด็กในวัยเด็ก หากเด็กถูกยกขึ้นและตัวตรง เขางอขาและดึงเข้าหาตัว
แพทย์ระบุอาการเหล่านี้ระหว่างการตรวจวินิจฉัยผู้ป่วย
ภาวะแทรกซ้อนในผู้ใหญ่
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ตามมาอย่างรุนแรงในผู้ใหญ่นั้นหายาก โรคนี้อาจซับซ้อนโดยโรคปอดบวมการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจโรคข้ออักเสบ บางครั้งการมองเห็นหรือการได้ยินแย่ลง อาจมีอาการปวดและเสียงดังที่ศีรษะเป็นครั้งคราว
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรัมคือการเพิ่มของการติดเชื้อแบคทีเรียและการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบหนอง อีกด้วยการอักเสบสามารถแพร่กระจายจากเยื่อหุ้มสมองไปสู่สสารสีเทาได้ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ร้ายแรงดังกล่าว จำเป็นต้องเริ่มการรักษาโรคอย่างทันท่วงที
ภาวะแทรกซ้อนในเด็ก
ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ พยาธิวิทยาอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็ก ผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก ได้แก่:
- ปัญญาอ่อน;
- สูญเสียการได้ยิน;
- ตาเหล่;
- การมองเห็นไม่ชัดเจน
- ลูกตาสั่นและไม่ได้ตั้งใจ;
- ชักโรคลมบ้าหมู
เมื่อมีอาการป่วยต้องรีบไปพบแพทย์ การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัย
ระหว่างตรวจ แพทย์จะพิจารณาสัญญาณของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมอง ผู้เชี่ยวชาญระบุอาการของ Kernig, Brudzinsky และ Lesage (ในเด็ก) เช่นเดียวกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอ
บทบาทสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรัมคือการเจาะกระดูกสันหลัง ภายใต้การระงับความรู้สึกจะทำการเจาะด้วยเข็มยาวในบริเวณเอว นำน้ำไขสันหลัง (CSF) ไปวิเคราะห์ การศึกษาของเธอทำให้สามารถแยกแยะรูปแบบซีรั่มของโรคออกจากโรคที่เป็นหนองได้ หากโปรตีนในน้ำไขสันหลังสูงขึ้นเล็กน้อยและเซลล์เม็ดเลือดขาวมีอิทธิพลเหนือกว่า แสดงว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส หากปริมาณโปรตีนเกินบรรทัดฐานอย่างมาก และจำนวนของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น แสดงว่าเป็นโรคที่เป็นหนอง
นอกจากนี้ยังอาจกำหนด MRI และ CTสมองเช่นเดียวกับการตรวจเลือดเพื่อหาการติดเชื้อไวรัส
วิธีการรักษา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน แนะนำให้วางผู้ป่วยไว้ในห้องมืดที่ไม่มีสิ่งระคายเคืองภายนอก (เสียง แสงจ้า) ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามการนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล:
- เพื่อลดอาการมึนเมาของร่างกาย ผู้ป่วยจะได้รับยาหยอดน้ำเกลือ แอสคอร์บิกแอซิดและคอร์ติโคสเตียรอยด์
- เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ ยาขับปัสสาวะถูกกำหนด: Veroshpiron, Furosemide, Lasix
- เป็นไข้สูง ต้องกินยาพาราเซตามอลและไอบูโพรเฟน
- ทำการรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วยยาอินเตอร์เฟอรอน หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากเชื้อเริมหรือเชื้อ mononucleosis แสดงว่าใช้ Acyclovir
- ยาปฏิชีวนะไม่สามารถรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสได้ แต่ยาต้านแบคทีเรียในวงกว้างยังคงใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคเป็นหนอง
- เมื่อความเจ็บปวดมีประโยชน์ ให้ใช้ "No-Shpy"
- ถ้าเด็กมีอาการชักให้ใช้ยา "Domosedan" หรือ "Seduxen"
- เพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน วิตามิน B และกรดแอสคอร์บิกถูกกำหนด
- หากเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อโคช์ส บาซิลลัส Treponema pallidum หรือเชื้อราจากยีสต์ ให้ใช้ยาต้านวัณโรค ต้านซิฟิลิส และเชื้อรากองทุน
ในบางกรณีก็ใช้ก๊อกไขสันหลังเพื่อการรักษา การถอดส่วนหนึ่งของ CSF ช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะและลดอาการปวดหัว
ในระยะพักฟื้น ผู้ป่วยจะได้รับยา nootropic ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine") เช่นเดียวกับยาที่มีกรดซัคซินิก สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการฟื้นตัวของสมองหลังการเจ็บป่วย
พยากรณ์โรค
พยากรณ์โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อซีรั่มจากสาเหตุของไวรัสมักจะเป็นไปในทางที่ดี การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยด้วยการรักษาที่เหมาะสมจะเกิดขึ้นใน 5-6 วัน โรคนี้กินเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ หลังจากนั้นก็หายเป็นปกติ
หากการอักเสบรุนแรงเกิดจากแบคทีเรียวัณโรคหรือยีสต์ แสดงว่าต้องรักษานานและต่อเนื่อง รูปแบบของโรคเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นอีก
ด้วยโรคแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบหนอง เช่นเดียวกับการแพร่กระจายของพยาธิวิทยาไปยังสารในสมอง การพยากรณ์โรคจึงแย่ลงอย่างมาก
การป้องกัน
ปัจจุบันยังไม่มีการป้องกันโรคนี้โดยเฉพาะ เพื่อป้องกันตัวเองจากการอักเสบที่รุนแรงของเยื่อหุ้มสมอง คุณจำเป็นต้องปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคไวรัสรวมทั้งเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน หากมีการระบาดของโรคเอนเทอโรไวรัสในฤดูร้อน ควรหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในแหล่งน้ำที่ปิดล้อม
ฉีดวัคซีนป้องกันโรคเซรุ่มเป็นไปไม่ได้ เพราะเกิดจากไวรัสหลายชนิด วัคซีน Mentsevax ไม่ได้ผลในกรณีนี้ ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนอง ซึ่งเกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คุณสามารถทำวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสต่างๆ ได้เท่านั้น (หัด หัดเยอรมัน ไข้หวัดใหญ่) ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคได้เล็กน้อย อย่างไรก็ตาม เอนเทอโรไวรัสมักเป็นสาเหตุของการอักเสบ และยังไม่มีวัคซีนป้องกัน
