Peripheral paresis เป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อศูนย์ยนต์ตลอดจนการสูญเสียการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและความอ่อนแอของกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่ม ในทางการแพทย์ โรคนี้มักเรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย โรคประเภทนี้ในกลุ่มโรคที่คล้ายคลึงกันนั้นพบได้บ่อยที่สุด
ข้อมูลทั่วไป
อัมพฤกษ์ตอนกลางแตกต่างจากอัมพฤกษ์ส่วนกลางอย่างชัดเจนเพียงด้านเดียวเท่านั้น อีกชื่อหนึ่งสำหรับโรคนี้ซึ่งพบได้ทั่วไปในทางการแพทย์คือ Bell's palsy พยาธิวิทยาได้รับชื่อนี้เพื่อเป็นเกียรติแก่นักประสาทวิทยาชาวอังกฤษที่อธิบายชื่อนี้ในปี 1836
กลุ่มเสี่ยงที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ไม่มีลักษณะเฉพาะ ทุกคนสามารถเผชิญกับปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่นอัมพฤกษ์ส่วนปลายและส่วนกลางของเส้นประสาทใบหน้า ผู้ชายและผู้หญิงสัมผัสกับโรคด้วยความถี่ใกล้เคียงกัน - 25 รายต่อ 100,000 คน ตามกฎแล้วความก้าวหน้าหลักของโรคจะเกิดขึ้นเมื่ออายุเกิน 45 ปี อย่างไรก็ตามยารู้กรณีของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดทารก
คุณสมบัติ
เมื่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับบาดเจ็บ การแสดงสีหน้าจะถูกรบกวนหรือหยุดโดยสิ้นเชิง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของรอบข้างเท่านั้น แต่ยังเป็นอัมพาตจากส่วนกลางด้วย กล้ามเนื้อสูญเสียน้ำเสียงและหยุดทำหน้าที่ของตน นอกจากการแสดงออกทางสีหน้าที่บกพร่องแล้ว อัมพฤกษ์ยังทำให้เกิดความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการผลิตน้ำลายและน้ำตา การรับรู้รสชาติ และความไวของเยื่อบุผิว
ลักษณะเฉพาะของความผิดปกติคือแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อได้ แต่ผู้ป่วยก็ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวด ผู้ป่วยสามารถสัมผัสความรู้สึกไม่พึงประสงค์ได้ก็ต่อเมื่อเส้นประสาทหูในบริเวณหูส่วนหลังเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความไวของผู้ป่วยยังไม่เปลี่ยนแปลง แต่ความรู้สึกรับรสมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
เมื่อเปรียบเทียบกับอุปกรณ์ต่อพ่วง อัมพฤกษ์ส่วนกลางพบได้น้อยกว่ามาก - เพียง 2 รายต่อ 100,000 คน หลักสูตรของโรคนี้ยากขึ้นมาก
สาเหตุของการเกิดขึ้น
ในเงื่อนไขที่นำไปสู่โรคประสาทคือ:
- เนื้องอกในมุมระหว่างสมอง
- ผลที่ตามมาจากหูชั้นกลางอักเสบและไซนัสอักเสบ;
- ฝี;
- อักเสบตามขวาง
- ขาดเลือดโจมตี
- หลายเส้นโลหิตตีบ;
- พิษโลหะหนัก;
- ผลข้างเคียงของยาบางชนิด;
- amyotrophic sclerosis;
- โรคกิลแลง-บาร์เร;
- เบาหวาน;
- stroke;
- ร้ายและใจดีเนื้องอก;
- การรักษาคอร์ติโคสเตียรอยด์;
- บาดเจ็บที่ใบหน้า;
- การติดเชื้อทุกชนิด - เช่น ไข้หวัดใหญ่ คอตีบ โรคฉี่หนู คางทูม เริม ขิง ซิฟิลิส อะดีโนไวรัส บอร์เรลิโอซิส
- บาดเจ็บที่ต่อมหู;
- ภูมิคุ้มกันโรคต่างๆลดลง
อาการของอัมพฤกษ์ส่วนปลายอาจไม่เกิดขึ้นทันทีหลังเกิดโรค ซึ่งมักใช้เวลานานกว่าจะปรากฏ การบีบอัดของเส้นประสาทในท่อนำไข่ทำให้เกิดความแคบมากเกินไปอาการของไวรัสหรือพืชที่ทำให้เกิดโรค อาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง อันเป็นผลมาจากการที่หลอดเลือดขนาดเล็กบกพร่อง
บ่อยครั้งที่ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติจะกระตุ้นให้เกิดอัมพาต - พวกเขาเองที่บางครั้งกลายเป็นตัวกระตุ้นกลไกของภาพทางคลินิกของอัมพฤกษ์และลักษณะของอาการ
เส้นประสาทถูกทำลายในคนแตกต่างกันไปตามอาการทางคลินิก ตัวอย่างเช่น หากความสมบูรณ์ของตอนจบถูกละเมิด อัมพฤกษ์อ่อนแอก็เกิดขึ้น ในอัมพาตประเภทนี้ ความเสียหายยังไม่สมบูรณ์และมักจะทุเลาลงอย่างรวดเร็ว
อาการหลัก
มีสัญญาณของอาการอัมพฤกษ์ส่วนปลายที่ซบเซาและเฉียบพลันค่อนข้างมาก ประการแรก ความเสียหายและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า ความผิดปกติในการแสดงออกทางสีหน้า ความรุนแรงของภาพทางคลินิกเติบโตอย่างรวดเร็ว - 1-3 วัน
ลักษณะเฉพาะของอัมพฤกษ์ส่วนปลายของใบหน้ามีความคมการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในลักษณะที่ปรากฏเนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อในมือข้างหนึ่ง ในเวลาเดียวกันมุมปากก็ลดลงรอยพับของผิวหนังในส่วนที่ได้รับบาดเจ็บกลายเป็นเรื่องที่ไม่สมจริงที่จะเลิกคิ้วอย่างแน่นอนเช่นเดียวกับการกระทำอื่นที่คล้ายคลึงกัน:
- ริ้วรอยหน้าผาก
- นกหวีด;
- ยิ้มฟัน;
- ปัดแก้ม
จากด้านที่เสียหายของดวงตาจะกว้างขึ้น มันอาจจะไม่ปิดเลย และแทบไม่มีความเป็นไปได้ที่จะลดเปลือกตาลง ลูกตาพลิกขึ้นโดยไม่ตั้งใจ คำพูดของผู้ป่วยจะเบลอ การรับรสเปลี่ยนไปอย่างมาก และบุคคลนั้นอาจกัดแก้มโดยไม่ตั้งใจขณะรับประทานอาหาร
ยิ่งระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่อรุนแรงมากเท่าไร อาการก็จะยิ่งเด่นชัดขึ้น กล้ามเนื้อเลียนแบบได้รับบาดเจ็บจากอัมพฤกษ์ส่วนปลายและปรากฏการณ์นี้ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งแสดงออกในรูปแบบของกระตุกและสำบัดสำนวนโดยไม่สมัครใจ ส่วนคนไข้ที่เหลืออาการอัมพาตก็หาย
การจำแนก
อัมพฤกษ์ส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้าหลายระดับสามารถแยกแยะได้ตามความรุนแรง:
- ระยะแรกเรียกว่าไม่รุนแรง มีอาการเสียอารมณ์ แต่ถ้าจำเป็น ให้เคี้ยวผลิตภัณฑ์หรือหลับตา ลองทำดู
- ในขั้นรุนแรงปานกลาง ผู้ป่วยสูญเสียการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจโดยสิ้นเชิง และเพื่อที่จะทำอะไรบางอย่างได้ ต้องมีสมาธิและพยายาม
- ปรากฎตัวในสเตจที่สามความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ
ผู้ป่วยเกือบทุกรายที่วินิจฉัยว่า "อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อส่วนปลาย" มีน้ำตาไหลออกจากตาข้างที่เสียหายโดยไม่สมัครใจ เนื่องจากเนื้อเยื่อทรงกลมอ่อนแอลง การกะพริบตาจึงเกิดขึ้นได้ยาก น้ำจากน้ำตาจะหยุดกระจายไปทั่วลูกตา และค่อยๆ สะสมในถุงเยื่อบุตา
นอกจากนี้ยังมีอัมพฤกษ์อีกสองประเภท: การทำงานและอินทรีย์ ประเภทหลังถูกกระตุ้นโดยความผิดปกติในความสัมพันธ์ระหว่างกล้ามเนื้อกับสมอง อัมพฤกษ์การทำงานอธิบายโดยการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มสมองของอวัยวะหลัก ในกรณีแรก การบำบัดประกอบด้วยการค้นหาและกำจัดการเกิดโรค และในกรณีที่สอง จำเป็นต้องใช้วิธีบำบัดรักษาทั้งหมด
การวินิจฉัย
เมื่อวินิจฉัยการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญควรแก้ปัญหาหลายอย่างพร้อมกัน:
- ทำให้อัมพฤกษ์ส่วนปลายแตกต่างกันและเป็นอัมพาตของระบบส่วนกลาง
- ไม่รวมอาการรองของโรคหรือค้นหาพยาธิสภาพซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้า
- พัฒนาระบบการรักษาและการพยากรณ์โรคต่อไป
เพื่อแก้ปัญหาจุดแรก จำเป็นต้องคำนึงถึงสัญญาณทั่วไปของความเสียหาย - ในกรณีของอัมพาตกลาง ความอ่อนแอเกิดขึ้นในส่วนล่างของใบหน้าและกล้ามเนื้อของดวงตาและหน้าผาก เนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นทวิภาคีไม่สูญเสียความคล่องตัว แต่ไม่ใช่ทุกอย่างจะง่ายนัก - ในผู้ป่วยบางรายการสะท้อนปรับเลนส์จะหลงทางแม้จะเป็นประเภทนี้พยาธิวิทยา
บ่อยครั้ง ผู้ป่วยที่กลัวการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน เป็นครั้งแรกหลังจากเริ่มมีอาการ มีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง อ้าปากไม่ได้ หลับตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเป็นอัมพาตของใบหน้าของเพศที่ยุติธรรมนั้นยากต่อการทนต่อ ท้ายที่สุด อาการของอัมพฤกษ์ไม่ได้เป็นเพียงปัญหาทางร่างกายสำหรับพวกเขา แต่ยังเป็นปัญหาทางศีลธรรมที่กระตุ้นให้เกิดความเครียด ซึ่งจะทำให้อาการของโรคแย่ลงเท่านั้น
เครื่องมือเพิ่มเติมสำหรับการตรวจจับสิ่งผิดปกติ
ฮาร์ดแวร์และการวิจัยในห้องปฏิบัติการหมายถึง:
- ตรวจนับเม็ดเลือด;
- การตรวจทางชีวเคมี;
- การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟิลิส;
- เอ็กซ์เรย์ช่องอกและกระดูกขมับ
หากการทำงานของกล้ามเนื้อที่เสียหายกับการรักษาอย่างเข้มข้นไม่กลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามเดือน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อตรวจ CT และ MRI
หากอาการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทหลายเส้นในคราวเดียวและภาพทางคลินิกรุนแรง ควรทำการตรวจซีรัมวิทยาเพื่อแยกโรค neuroborreliosis ในสถานการณ์อื่นๆ ทั้งหมด การวิเคราะห์นี้ไม่มีความจำเป็นเร่งด่วน
สาเหตุของการเจ็บป่วยในเด็กควรระบุได้โดยไม่ล้มเหลว แต่ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่สามารถส่งต่อได้ทันทีหลังการวินิจฉัยเพื่อบำบัดรักษาตามแผนทั่วไป ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องแยกการเกิดโรคติดต่อเท่านั้น บางครั้งในกรณีนี้จำเป็นต้องเจาะเอว
การรักษาอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทส่วนปลาย
อัมพาตไม่ใช่พยาธิสภาพที่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดอันตรายชีวิต แต่การบิดเบี้ยวของใบหน้านำไปสู่ความไม่สะดวกสบายทางสังคม - โดยเฉพาะสำหรับผู้หญิง
การรักษาอัมพฤกษ์ส่วนปลายมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อขจัดอาการบวมและทำให้จุลภาคในเส้นประสาทมีเสถียรภาพ
ยาแผนปัจจุบันมีการรักษาอัมพฤกษ์สองขั้นตอน:
- ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งไม่ควรใช้ในโรคไม่รุนแรง
- ยาฮอร์โมนที่อาจจำเป็นในช่วงแรก
วิธีที่มีประสิทธิภาพ
การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอัมพาตใบหน้าได้รับการพัฒนาโดยแพทย์ชาวเยอรมัน Stennert การรักษาที่เสนอโดยเขาเกี่ยวข้องกับการใช้การบำบัดด้วยการให้น้ำไหลเข้าเส้นเลือดที่ต้านการอักเสบสามครั้งตลอดทั้งวัน:
- 10 วันสำหรับ "Trental" 300 มล.
- 3 วันแรก Reopoliglyukin 500 มล.
- เมื่อสิ้นสุด 3 วันของ "Prednisolone" ในแต่ละขนาด
แต่วิธีการรักษานี้มีข้อห้ามบางประการ:
- แผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยเองหรือในประวัติครอบครัว
- ไตวาย;
- ติดเชื้อแบคทีเรีย
- การรบกวนในกระบวนการสร้างเม็ดเลือด
คุณสมบัติของการรักษา
เมื่อเลือกระบบการรักษาที่เหมาะสม ควรคำนึงถึงสาเหตุของพยาธิสภาพด้วย
ตัวอย่างเช่น สำหรับโรคเริม แนวทางการรักษาควรรวมถึง "อะไซโคลเวียร์" และ "เพรดนิโซโลน" และในกรณีการเกิดโรคของแบคทีเรียอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ
ตาปิดไม่สนิท กระจกตาแห้งอาจทำให้เกิดแผลได้ นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยควรสวมแว่นตาสีและใช้ยาหยอดพิเศษจากความแห้งกร้านมากเกินไป ในกรณีนี้คุณควรปรึกษาจักษุแพทย์
เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของการรักษา จำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดร่วมกัน เช่น การกดจุด การใช้พาราฟิน การนวดกดจุดสะท้อน
การรักษาทารกแรกเกิดควรเริ่มที่โรงพยาบาล ไม่แนะนำให้ใช้ยา โดยเฉพาะคอร์ติโคสเตียรอยด์ เนื่องจากมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงสูง หลังจากเข้ารับการบำบัดในแผนกสูติกรรมแล้ว ควรทำการรักษาต่อที่บ้าน แต่การตรวจทารกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างเป็นระบบเป็นสิ่งสำคัญมาก
พยากรณ์
ถ้าร่างกายของผู้ป่วยไม่ฟื้นตัวภายในหนึ่งปี จะทำศัลยกรรมตกแต่ง
ด้วยอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าทำให้เป็นปกติอย่างสมบูรณ์ใน 70% ของทุกกรณี ด้วยอัมพาตบางส่วน การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายในประมาณสองเดือน โดยมีอาการเสื่อมทางพยาธิวิทยาของปลายประสาท - ภายในสามเดือน
ภาวะทั่วไปของผู้ป่วยอาจแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ถ้ากระจกตาแห้งกลับไม่ได้คนไข้มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรงและใบหน้าไม่สมดุล
