การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะคือการผ่าตัดเอาอวัยวะบางส่วนออก การแทรกแซงประเภทนี้สามารถทำได้ทั้งชายและหญิง บ่อยครั้งที่การผ่าตัดถูกกำหนดไว้สำหรับเนื้องอกร้ายของกระเพาะปัสสาวะและสำหรับการยื่นออกมาหลายครั้งของเยื่อเมือก (diverticulosis) ระยะพักฟื้นหลังการผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับโรคแทรกซ้อนต่างๆ ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงจำเป็นต้องรับประทานอาหารและยาพิเศษ
การผ่าตัดอะไรได้
กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกลวงที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บปัสสาวะตามธรรมชาติสำหรับสะสมและขับปัสสาวะออกจากร่างกาย พยาธิสภาพของอวัยวะนี้ได้รับการวินิจฉัยในทุก ๆ ห้าของผู้ป่วยทางเดินปัสสาวะที่ต้องได้รับการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดคือเนื้องอกมะเร็งที่กระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดจึงทำหน้าที่ทางเลือกเดียวในการรักษา ผู้ป่วยที่อยู่ในระยะของการแพร่กระจายและการสร้าง diverticulum ไม่ได้รับความช่วยเหลือด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมใดๆ
การแทรกแซงจะดำเนินการโดยการเข้าถึงแบบเปิดหรือผ่านท่อปัสสาวะ จนถึงปัจจุบัน ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะประเภทต่อไปนี้:
- ตัดกระเพาะปัสสาวะบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเปิดอวัยวะ
- TUR - ผ่าท่อปัสสาวะ
- การส่องกล้องด้วยเลเซอร์ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะยังสามารถแนะนำสำหรับโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับการเก็บปัสสาวะและไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบาดเจ็บที่อวัยวะ การก่อตัวของติ่ง นิ่ว ทวาร กระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นแผล endometriosis
วินิจฉัยก่อนผ่าตัด
ก่อนทำการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ การวินิจฉัยจะช่วยกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากอวัยวะขนาดของเนื้องอกและโครงสร้างของมัน เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ดำเนินการ:
- อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน. นี่เป็นหนึ่งในประเภทการตรวจที่ง่ายและประหยัดที่สุด ซึ่งช่วยให้คุณได้ภาพที่เป็นรูปธรรมของโรค นอกจากอัลตราซาวนด์ช่องท้องตามปกติแล้ว อาจทำอัลตราซาวนด์ผ่านท่อปัสสาวะหรือ transvaginal ได้
- Cystoscopy เป็นขั้นตอนการตรวจด้วยการส่องกล้อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำซีสโตสโคปผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในโพรงอวัยวะ อุปกรณ์ให้ความสามารถในการดูพื้นผิวของเยื่อเมือกและนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกเพื่อตรวจเนื้อเยื่อของเนื้องอกที่มีอยู่
- ตรวจปัสสาวะเซลล์ผิดปกติ
- Urocystography พร้อมสื่อความคมชัด
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์. การวินิจฉัยประเภทนี้ถูกกำหนดหลังจากการค้นพบเนื้องอกเพื่อชี้แจงขนาด ตำแหน่งที่แน่นอน สภาพของอวัยวะใกล้เคียงและต่อมน้ำเหลือง
- การตรวจทางเดินปัสสาวะทางหลอดเลือดดำช่วยให้คุณประเมินความชัดเจนของระบบทางเดินปัสสาวะได้
มะเร็งสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับประเภทของการก่อตัว แม้หลังจากการผ่าตัดสำเร็จแล้ว ผู้ป่วยยังคงลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา เนื่องจากไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ที่จะกลับมาเป็นซ้ำ เมื่อยืนยันความร้ายกาจ ผู้ป่วยควรได้รับการสแกน CT scan ของอวัยวะในช่องท้องทั้งหมดเพื่อดูว่ามีการแพร่กระจายที่ไกลออกไปหรือไม่
ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องได้รับการวิจัยทุกประเภทเสมอไป ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ซับซ้อนถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ทันทีก่อนการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะรวมถึงก่อนการผ่าตัดอื่น ๆ การทดสอบทางคลินิกและทางชีวเคมีทั่วไปถูกกำหนดโดยจำเป็นต้องมีการกำหนดกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh นอกจากนี้ ก่อนการแทรกแซง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบเพื่อหาแอนติบอดีต่อการติดเชื้อเอชไอวี ซิฟิลิส ตับอักเสบ และตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางและนักบำบัดโรคในที่ที่มีโรคเรื้อรังร่วม
หากมีกระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดจะไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดการวิเคราะห์การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในปัสสาวะและการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการผ่าตัด อาหารและเครื่องดื่มควรหลีกเลี่ยงสองสามชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
ศัลยกรรมเปิดโพรง
การตัดกระเพาะปัสสาวะบางส่วนเป็นการกรีดที่ผนังช่องท้อง ขึ้นอยู่กับการแปลของพยาธิวิทยาสถานที่ของการเจาะเครื่องมือแพทย์จะถูกกำหนด หากเนื้องอกอยู่ที่ผนังด้านหลังของอวัยวะ เยื่อบุช่องท้องจะถูกเปิดออกและทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมีมัธยฐาน ในกรณีของรอยโรค anterolateral เนื้อเยื่อจะถูกผ่าออกเป็นชั้น ๆ หลังจากที่กระเพาะปัสสาวะถูกนำเข้าไปในแผล หลังจากเปิดผนังออก ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ
วันนี้ เทคนิคการผ่าตัดนี้เป็นที่นิยมน้อยกว่าการทำ transurethral อย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดช่องท้องแบบเปิดในกระเพาะปัสสาวะนั้นใช้วิธีในกรณีพิเศษ เมื่อ TUR ถูกห้ามใช้ (เช่น เนื้องอกขนาดใหญ่และ diverticula) นอกจากนี้ยังเป็นการผ่าตัดเปิดที่ทำให้สามารถตรวจสอบอวัยวะที่อยู่ติดกับกระเพาะปัสสาวะได้อย่างรอบคอบ และในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง ให้นำออกทันที
ศักดิ์ศรี TOUR
ตัดตอนเนื้องอกด้วยวิธีที่ไม่ทำให้เกิดบาดแผลน้อยที่สุดโดยไม่ต้องตัดเยื่อบุช่องท้อง การผ่าตัดท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะต้องผ่านหลายขั้นตอน:
- อวัยวะที่ได้รับผลกระทบเต็มไปด้วยน้ำเกลือปลอดเชื้อ
- ซีสโตรเซกโตสโคปซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษที่มีกล้องขนาดเล็กสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อเอาเนื้องอกมะเร็งหรือติ่งเนื้อที่ไม่เป็นพิษออก
- เนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาจะถูกขูดออกด้วยไซสโตร์เซกโตสโคปในชั้นต่างๆ จนถึงการกำจัดที่สมบูรณ์และการจับบางส่วนของผนังกระเพาะปัสสาวะที่แข็งแรง
- เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด วัสดุที่ได้จะถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อ
การปรับแต่งทั้งหมดเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมอย่างระมัดระวังเนื่องจากการแสดงภาพบนจอภาพ หลังจากที่นำอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกแล้ว จะมีการใส่สายสวนในผู้ป่วย
ไม่เหมือนกับการผ่าตัดตัดซีสเทกทอรีบางส่วน TUR มีข้อดีหลายประการ:
- เนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บน้อยลงมาก;
- อวัยวะได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์
- ลดความเสี่ยงเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
- ฟื้นตัวเร็วขึ้น
- สามารถลุกเดินได้ไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
- ไม่มีรอยต่อขาด
วิธีผ่าท่อปัสสาวะ
สิ่งบ่งชี้สำหรับ TUR คือการวินิจฉัยมะเร็งในระยะแรก:
- ไม่โตเป็นชั้นกล้ามเนื้อ
- ขนาดเนื้องอกไม่เกิน 5 ซม.
- ขาดการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
- ท่อปัสสาวะทำงานได้เต็มประสิทธิภาพchannel.
ในช่วงหลังการผ่าตัดตัดท่อปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ การล้างอวัยวะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อบ่อยครั้งจะดำเนินการเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จและผู้ป่วยอยู่ในระหว่างการรักษา สายสวนจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปสองสามวัน และหากมีอาการแทรกซ้อนก็สามารถทิ้งไว้ได้หลายสัปดาห์
ฟื้นตัวเต็มที่จากการผ่าตัดจะใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือน ในช่วงเวลานี้ห้ามมิให้ผู้ป่วยยกน้ำหนักนั่งเป็นเวลานานแนะนำให้งดการขับรถ จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากเกลือ
สิ่งที่คนไข้พูด
ตามรีวิว การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะด้วยวิธี transurethral นั้นไม่เจ็บปวดเลย โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องวางยาสลบสำหรับขั้นตอนนี้ ต้องขอบคุณการดมยาสลบทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการแทรกแซง การจัดการเองใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง
หลังผ่าตัด หลายๆ ประสบการณ์แสบร้อน ปัสสาวะไม่ออก กระตุก ความรู้สึกไม่สบายที่คล้ายกันจะสังเกตเห็นในอีกไม่กี่วันข้างหน้า ภายใน 7-10 วัน อาจตรวจพบสิ่งสกปรกในเลือดในปัสสาวะ
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อผ่าท่อปัสสาวะเป็นเวลา 2-3 วัน
ข้อห้ามในการผ่าตัด
ในบางกรณี การกำจัดกระเพาะปัสสาวะบางส่วนนั้นทำไม่ได้ แพทย์จึงตัดสินใจถอดอวัยวะทั้งหมดออก นอกจากนี้,การผ่าตัดเปิดหรือตัดผ่านท่อปัสสาวะของเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะไม่ได้ดำเนินการกับความผิดปกติของอวัยวะอย่างรุนแรงมีเลือดออก นอกจากนี้ TUR ยังไม่แนะนำในมะเร็งระยะลุกลาม เมื่อเนื้องอกขยายไปถึงผนังกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดและส่งผลต่ออวัยวะใกล้เคียง
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งผิวเผินที่มีแนวโน้มจะกลับเป็นซ้ำและไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด การฉายรังสี การผ่าตัดตัดถุงน้ำอสุจิ ถือเป็นทางเลือกที่ต้องการ แนะนำให้ถอดอวัยวะออกอย่างสมบูรณ์สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ (มากกว่า 5 ซม.) ในกรณีที่หายากมาก พวกเขาใช้วิธีการผ่าตัดตัดคอกระเพาะปัสสาวะ - โดยปกติถ้าเนื้องอกอยู่ในบริเวณนี้หรือสามเหลี่ยม vesicoureteral จะถูกลบออกพร้อมกับอวัยวะ
ตัดมดลูก
ระหว่างการผ่าตัดประเภทนี้ ความเป็นไปได้ในการกำจัดอวัยวะข้างเคียงที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกจะไม่ถูกตัดออก ศัลยแพทย์ใช้ขั้นตอนดังกล่าวในกรณีที่การตัดสินใจที่แตกต่างออกไปทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วย
การเข้าถึงกระเพาะปัสสาวะระหว่างการตัดถุงน้ำดีออกได้ผ่านกรีดเหนือศีรษะ ศัลยแพทย์ผ่าเอ็นทั้งหมดของอวัยวะอย่างระมัดระวัง ขั้นต่อไปคือ ligation ของหลอดเลือดทั้งหมดที่เลี้ยงกระเพาะปัสสาวะและการกัดกร่อนของเส้นเลือดที่ทำให้เลือดไหลออก หลังจากนั้นจะใช้แคลมป์กับท่อปัสสาวะซึ่งอยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะมากที่สุดเพื่อหยุด ต่อไปนำอวัยวะมาทำแผลเปิด ลอกเนื้อเยื่อข้างเคียงและนำออกจากโพรง
การผ่าตัดมดลูกมีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยวิกฤต โดยให้การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้นเพื่อให้ปัสสาวะไหลเวียน
เลเซอร์เอาส่วนของกระเพาะปัสสาวะออก
การแทรกแซงโรคของกระเพาะปัสสาวะในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน การรักษาด้วยเลเซอร์ส่องกล้องช่วยส่งเสริมการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ไม่มีผลที่ตามมาของการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่รวมความเป็นไปได้ของอาการปวดและการเผาไหม้ในระยะสั้น ความเสี่ยงของการพัฒนาหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์มีลำดับความสำคัญต่ำกว่าหลังจาก TUR การนำอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกด้วยเลเซอร์จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น
อะไรมันจะซับซ้อน
ระหว่างการผ่าตัดหรือในช่วงหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ อาจมีอาการแทรกซ้อนได้
- การเกิดลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือด
- การค้นพบเลือดออกภายใน;
- เจาะผนังอวัยวะ
- การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ;
- การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
ความสำเร็จของการผ่าตัดเปิด ผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ และส่องกล้อง ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประสบการณ์และทักษะของศัลยแพทย์ อายุของผู้ป่วย และความรุนแรงของอาการทั่วไปของเขา
รู้สึกดีหลังศัลยกรรม
เมื่อสิ้นสุดการจัดการ ผู้ป่วยจะได้รับระบบที่จำเป็นในการควบคุมการทำงานของอวัยวะที่ดำเนินการและป้องกันการเก็บปัสสาวะ ในวันแรกหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยจะไม่แนะนำให้ดื่มหรือรับประทานอาหาร แต่หากหลังจากการผ่าตัดผ่านไปสองสามชั่วโมงแล้วจะไม่มีคลื่นไส้อนุญาตให้ดื่มน้ำได้ ด้วยพลวัตเชิงบวก อาหารเหลวหรืออาหารเบาสามารถบริโภคได้ในวันถัดไป คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับอาหารของผู้ป่วยเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวอย่างรวดเร็วในหัวข้อถัดไปของบทความ
เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะด้วยการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวในวันแรก ตลอดทั้งสัปดาห์หน้าเขาจะต้องกินยาปฏิชีวนะ หลังจากถอดสายสวนรู้สึกไม่สบายปวดปัสสาวะบ่อยปวดและแสบร้อนในท่อปัสสาวะ ผลข้างเคียงมักจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ มิฉะนั้น หากปวดไม่หยุดและปัสสาวะยังมีเลือดปน ควรปรึกษาแพทย์
คุณสมบัติของอาหาร
โภชนาการที่เหมาะสมจะไม่บรรเทาอาการปวดและความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด จะไม่ช่วยหลีกเลี่ยงการเก็บปัสสาวะ แต่เป็นอาหารที่จะให้การรับประกันเพิ่มเติมสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและการฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน อาหารของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะรวมถึงอาหารเหลวหรือกึ่งเหลวที่ไม่มีเกลือและเครื่องเทศ
ผู้ป่วยจำเป็นต้องดื่มน้ำมาก ๆ ทุกวัน แต่ในขณะเดียวกันก็ละทิ้งอาหารและผลิตภัณฑ์จำนวนหนึ่ง ภายใต้การห้ามอาหารที่มีไขมัน รมควันและทอดอย่างเข้มงวด แนะนำให้ใช้เนื้อไก่ต้มหรือนึ่ง กระต่าย ปลาทะเล คอทเทจชีสไขมันต่ำ
ผ่ากระเพาะปัสสาวะได้ที่ไหนในมอสโก
หากผู้ป่วยมีข้อบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการผ่าตัด เขาสามารถทำได้ฟรีในแผนกระบบทางเดินปัสสาวะของสถาบันการแพทย์ราคาประหยัด
ในคลินิกเอกชน ราคาของการผ่าตัดดังกล่าวอาจแตกต่างกันอย่างมาก โดยเฉลี่ยแล้วค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดตัดท่อปัสสาวะจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 100 ถึง 130,000 รูเบิล การผ่าตัดช่องเปิดอยู่ที่ประมาณ 50-70,000 รูเบิล และการกำจัดอวัยวะโดยสมบูรณ์มากกว่า 150,000 รูเบิล
ในบรรดาคลินิกในมอสโกที่ดำเนินการดังกล่าวโดยมีค่าธรรมเนียม ควรสังเกตว่าสถาบันการแพทย์สมัยใหม่หลายแห่งซึ่งผู้ป่วยมีโอกาสได้รับการรักษาพยาบาลเฉพาะทางตามมาตรฐานสากล เจ้าหน้าที่ของคลินิกเหล่านี้จ้างผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงซึ่งผ่านการฝึกอบรมในสหรัฐอเมริกา ประเทศในยุโรป และอิสราเอล คุณสามารถทำการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะในสถาบันดังกล่าวในมอสโก:
- "ศูนย์การแพทย์ยุโรป" ริมถนน. เชพคิน่า
- คลินิก "ยา" ติดซอย. Tverskaya-Yamskoy ที่ 2
- ศูนย์การแพทย์ จีเอ็มเอส คลินิกข้างถนน. แยมสคอย
- Genesis Medical Academy บน Leninsky Prospekt
- คลินิก "ศัลยกรรมครั้งแรก" ริมถนน. ชูกินสกายา
- โรงพยาบาลคลินิกจราจร. N. A. Semashko JSC Russian Railways
เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย จำเป็นต้องได้รับการเตรียมการอย่างละเอียดสำหรับการผ่าตัดและหลังจากนั้น - ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
