ความเจ็บปวดจากมะเร็ง: สาเหตุ อาการ และการเยียวยาความเจ็บปวดอย่างได้ผล

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

ความเจ็บปวดจากโรคมะเร็งพบได้ถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเนื้องอกวิทยาทั้งหมด 80% ของผู้ป่วยที่โรคได้ผ่านเข้าสู่ระยะอันตรายและขั้นสูง บันทึกความเจ็บปวดปานกลางหรือรุนแรง เป็นที่น่าสังเกตว่าความทุกข์ทรมานทางร่างกายสามารถคงอยู่ได้นานแม้ว่าโรคจะหายขาดแล้ว

เหตุผล

ความเจ็บปวดในมะเร็งเกิดขึ้นได้หลายจุด ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงเสมอไป มีหลายสาเหตุ - นี่คือความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือตัวรับความเจ็บปวดที่อยู่ในสถานที่ที่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากเนื้องอก การวินิจฉัยหรือการรักษา ในบางกรณี อาการปวดนี้เกิดจากหลายปัจจัยพร้อมกัน

แพทย์แผนปัจจุบันแบ่งความเจ็บปวดจากมะเร็งออกเป็นสามประเภทตามสาเหตุ

1. โนซิเซ็ปทีฟ. อาการเหล่านี้คือความเจ็บปวดในมะเร็งที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อหรืออวัยวะบางส่วนได้รับความเสียหายจากกลไก เคมี หรือความร้อน ในขณะเดียวกันก็เกิดขึ้นการระคายเคืองอย่างรุนแรงของตัวรับความเจ็บปวดซึ่งแรงกระตุ้นถูกส่งไปยังสมองทำให้รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและไม่หยุดยั้ง ในกรณีนี้ ตัวรับความเจ็บปวดจะอยู่ที่กระดูก ผิวหนัง และอวัยวะภายใน ในบางกรณีสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่เรียกว่าเมื่อเนื่องจากการผสมผสานของเส้นใยประสาทจากอวัยวะร่างกายและอวัยวะภายในที่ระดับของเปลือกสมองและไขสันหลังการตอบสนองไม่สามารถแสดงได้ชัดเจน ความเจ็บปวด. ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงไม่สามารถระบุจุดที่เขาเจ็บได้อย่างแม่นยำ ไม่สามารถอธิบายลักษณะความรู้สึกของเขาได้
2. อาการปวดตามระบบประสาทในมะเร็งเกิดขึ้นเมื่อระบบประสาทส่วนปลายของสมองหรือไขสันหลังเสียหาย ตัวอย่างเช่น กับพื้นหลังของเคมีบำบัดหรือเนื่องจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทและเส้นประสาทในกระบวนการเนื้องอก
3. อาการเจ็บปวดทางจิตเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยมะเร็งไม่มีสาเหตุจากความเจ็บปวด หรือมีอาการรุนแรงอย่างไม่สมส่วน ในขณะเดียวกัน องค์ประกอบทางจิตวิทยาก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง การเข้าใจว่าความเครียดจะเพิ่มความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยเท่านั้น นี่คือสาเหตุที่ความเจ็บปวดจากมะเร็งเกิดขึ้นบ่อยครั้งและในหลายพื้นที่

ประเภทของความเจ็บปวด

ผู้เชี่ยวชาญจำแนกความเจ็บปวดได้หลายประเภท โดยแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก

1. เจ็บเฉียบพลัน เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเสียหาย เมื่อเวลาผ่านไป อาจลดลงหากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบค่อยๆ หายดี ในกรณีนี้ การกู้คืนเต็มอาจใช้เวลาตั้งแต่สามเดือนถึงหกเดือน
2. ปวดเรื้อรัง อาจกินเวลามากกว่าหนึ่งเดือน เกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อถาวร ความรุนแรงได้รับอิทธิพลอย่างมากจากลักษณะทางจิตวิทยา
3. ความเจ็บปวดขั้นรุนแรง: อาการปวดเรื้อรังมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัยกระตุ้นเพิ่มเติมปรากฏขึ้น ตัวอย่างเช่น อาการปวดหลังในมะเร็งกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายโดยตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยเปลี่ยนไป อาการปวดประเภทนี้รักษายากเป็นพิเศษเพราะมีความแปรปรวนและคาดเดาไม่ได้

อาการปวดมะเร็งแบบใดที่ผู้ป่วยสัมผัสได้ สิ่งสำคัญคือธรรมชาติของพวกมันสามารถเป็นได้ทั้งแบบตอนและแบบถาวร

ไฟ

ตอนนี้เรามาดูกันว่าอาการปวดประเภทใดที่อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งชนิดต่างๆ ได้ในบางกรณี รวมถึงยาที่ได้ผลดีที่อาจส่งผลต่อพวกเขา

อาการปวดจากมะเร็งปอดเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคนี้ นี่เป็นหนึ่งในโรคมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุด ในขณะเดียวกันก็ต้องเข้าใจว่าความเจ็บปวดได้เกิดขึ้นแล้วในช่วงที่โรคเริ่มแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง

อาการที่ต้องระวังในระยะแรก - เสียงแหบ ไอบ่อย เบื่ออาหาร เหนื่อยล้าเรื้อรังและหายใจลำบาก น้ำหนักลด หายใจมีเสียงหวีดในปอดพร้อมกับเสียงหายใจดัง

ความเจ็บปวดของมะเร็งปอดนั้นมีทั้งทางอารมณ์และทางประสาทสัมผัส มักเกิดจากการที่เนื้องอกได้รับผลกระทบผ้า ในบางกรณีก็ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัยในเวลาเดียวกัน ในเรื่องนี้ เป็นที่น่าสังเกตว่าวิธีการรักษาควรมีความครอบคลุม โดยคำนึงถึงการเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาของอาการป่วยไข้ทั้งหมด

มะเร็งชนิดนี้สามารถทำให้เกิดอาการปวดได้สามประการ:

• เนื้องอกเองเริ่มกดดันอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง ทำลายพวกมัน
• กระบวนการแพร่กระจาย (การแพร่กระจายไปที่กระดูก);
• ปอดบาดเจ็บ

นอกจากนี้ การรักษาด้วยฮอร์โมนหรือเคมีบำบัดก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

มะเร็งกระเพาะอาหาร

ความเจ็บปวดในมะเร็งกระเพาะอาหารเกิดขึ้นจากการพัฒนาของเนื้องอก เนื่องจากในระยะเริ่มแรก โรคนี้มักจะไม่แสดงออกมาเลย การระบุตำแหน่งของเนื้องอกเริ่มต้นทำได้โดยการสังเกต ตัวอย่างเช่น เมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร แสดงว่าเนื้องอกนั้นตั้งอยู่ติดกับหลอดอาหารโดยตรง หากเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง แสดงว่าส่วนล่างของกระเพาะอาหารได้รับผลกระทบจากมะเร็ง และหากผ่านไปครึ่งถึงสองชั่วโมง แสดงว่าเป็นมะเร็งที่ไพโลเรอส

การแพร่กระจายของเนื้อร้ายจะบ่งบอกถึงความเจ็บปวดของมะเร็งกระเพาะอาหารที่เริ่มลามไปที่หลังส่วนล่าง ไหล่ หลัง หรือหัวใจ ในบางกรณี โรคนี้ดำเนินไปโดยไม่มีอาการเจ็บปวดใดๆ เลย ทั้งยังอาจเจ็บปวด เล็กน้อย ความรุนแรงต่างกัน หรือฉับพลัน แทง กรีด

ความเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับความรู้สึกกดทับอย่างต่อเนื่องหรือความรู้สึกอิ่ม ในบางสถานการณ์ อาการปวดไม่สัมพันธ์กับการรับประทานอาหาร แต่มีอยู่ตลอดเวลากลับทำให้เบื่ออาหาร

เต้านม

เมื่อต่อมน้ำนมได้รับผลกระทบ มะเร็งมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเท่านั้น ในระยะเริ่มต้นของโรคนี้ จะไม่แสดงอาการใดๆ เลย และการเติบโตของเนื้องอกก็เกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตแม้แต่ตัวผู้ป่วยเองก็ตาม

ไม่เหมือนกับซีสต์ซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงเมื่อคลำ มะเร็งเต้านมแทบจะไม่เจ็บปวดเลย

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์มาพร้อมกับรูปแบบก้าวร้าวเพียงรูปแบบเดียวที่เรียกว่าแพร่กระจายแทรกซึม เริ่มพัฒนาในระยะแรกเป็นเต้านมอักเสบเรื้อรังที่ไม่ให้นม ผิวหนังกลายเป็นสีแดงมาก ต่อมน้ำนมบวม ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและยาวนาน

เจ็บหัวนมก็เกิดกับมะเร็งของพาเก็ทเช่นกัน

มดลูก

อาการแรกของเนื้องอกในมดลูกคือ อาการคัน สีขาว และเป็นจุดๆ ที่ปรากฏหลังจากออกแรงทางกายภาพ มีอาการไม่สบายทั่วไป

เมื่อเนื้องอกเริ่มพัฒนา จะมีอาการปวดในมะเร็งมดลูก ความรู้สึกดึงเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนล่าง รอบเดือน และปัสสาวะถูกรบกวน

เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดจะกลายเป็นเรื้อรัง ความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและคมชัดปรากฏขึ้นตามปกติในขณะเดิน

ในระยะลุกลามของโรค ช่องท้องอุ้งเชิงกรานจะถูกบีบอัด ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดในมะเร็งปากมดลูกที่หลังส่วนล่าง sacrum แล้วพอเริ่มบวมแพร่กระจายไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกรานไม่เพียง แต่ปัสสาวะเท่านั้นที่ถูกรบกวน แต่ยังมีการถ่ายอุจจาระด้วย อาการปวดมะเร็งปากมดลูกมักเกิดขึ้นที่ขา หลัง ขาบวมตลอดเวลา ทวารอาจเชื่อมต่อช่องคลอดและลำไส้

ลำไส้

ความถี่และความรุนแรงของความเจ็บปวดในมะเร็งลำไส้นั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกที่เป็นอันตรายโดยตรง เช่นเดียวกับระยะที่ต้นตอของรอยโรค

ในช่วงเริ่มต้น เมื่อเนื้องอกยังคงพัฒนา จะไม่มีอาการเจ็บปวดใดๆ เลย เนื่องจากไม่มีความเสียหายของเนื้อเยื่อรุนแรงเกิดขึ้น เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่รู้สึกไม่สบายระหว่างการถ่ายอุจจาระ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับอาการดังกล่าวโดยรีบไปขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีนี้ คุณมีโอกาสที่จะรับรู้โรคร้ายแรงได้ตั้งแต่ระยะแรกและหยุดมัน

ในระยะที่ 2 ความเจ็บปวดในมะเร็งลำไส้เริ่มจะคงที่และน่าปวดหัว เนื้องอกเติบโตและแพร่กระจายส่งผลให้ลูเมนในลำไส้อาจถูกปิดกั้นบางส่วน ในขั้นตอนนี้ โรคมะเร็งจะสับสนได้ง่ายกับตับอ่อนอักเสบ โรคกระเพาะ หรือลำไส้ใหญ่อักเสบ โดยเริ่มมีอาการดีขึ้นแล้ว ในขณะที่สาเหตุที่แท้จริงกำลังพัฒนาเท่านั้น

ในระยะที่สาม เนื้องอกจะลุกลามมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดทื่อๆ อย่างต่อเนื่องไม่หายไป ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ มันจะเปลี่ยนลักษณะ แหลมคมและเป็นตะคริว

ในระยะสุดท้ายของโรคมะเร็งนี้ ผู้ป่วยจะถูกทรมานด้วยความเจ็บปวดเฉียบพลันและรุนแรงซึ่งเขาไม่สามารถเพื่อหยุดยาชาแทบทุกชนิด ผู้ป่วยก็ทุกข์ทรมานอยู่เรื่อยๆ

ตับอ่อน

เนื้องอกวิทยาที่พัฒนาในตับอ่อนเป็นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างหายาก แต่ควรค่าแก่การจดจำว่าเมื่อเร็วๆ นี้จำนวนผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายนี้ได้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อวัยวะนี้อยู่ในช่องท้องระหว่างกระดูกสันหลังกับกระเพาะอาหาร ผลิตเอนไซม์และฮอร์โมนที่สำคัญจำนวนมากที่ช่วยในกระบวนการย่อยอาหาร

อันตรายของโรคนี้ เช่นเดียวกับเนื้องอกร้ายอื่นๆ ส่วนใหญ่ อยู่ที่ความจริงที่ว่าในระยะเริ่มแรกไม่มีอาการทางคลินิกที่สังเกตได้ปรากฏในผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ จึงสามารถตรวจพบได้เฉพาะเมื่อมีความล่าช้ามากเท่านั้น เมื่อเซลล์มะเร็งเติบโตในตับอ่อน การอุดตันและการกดทับจะเกิดขึ้น อาการทางคลินิกทั้งหมดเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้

ความเจ็บปวดในมะเร็งตับอ่อน คนจะรู้สึกได้เมื่อเนื้องอกเริ่มไปกดทับเส้นประสาท นอกจากนี้ ในระยะต่อมา เนื้องอกจะทับซ้อนกับหลอดเลือดดำม้าม ท่อตับอ่อนและท่อน้ำดี และลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ด้วยเหตุนี้ความดันในท่อน้ำดีจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก จากนั้นอาการที่ชัดเจนของมะเร็งตับอ่อนจะปรากฏขึ้น: อุจจาระไม่มีสี, โรคดีซ่านไม่ติดเชื้อ, คันผิวหนัง, ถุงน้ำดีและตับขยายใหญ่, ปัสสาวะสีเข้ม

เมื่อเซลล์มะเร็งจากตับอ่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ความชัดแจ้งของเนื้อหาผ่านลำไส้ ระหว่างซี่โครงกับใต้กระดูกสันอกมีความรู้สึกอิ่ม มีเรอ มีกลิ่นของไข่เน่า อาเจียน ผิวแห้ง

สุดท้าย จากการได้รับพิษจากสารพิษ ผู้ป่วยจะเบื่ออาหาร รู้สึกร่างกายอ่อนแอทั่วไป

ปวดหลัง

มะเร็งชนิดต่างๆ อาการปวดหลังอาจเกิดขึ้นได้ แพทย์วินิจฉัยโรคมะเร็งประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีปัญหาดังกล่าว ดังนั้นคุณควรติดตามสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิดตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติอย่างระมัดระวัง พึงระลึกไว้เสมอว่าอาการปวดหลังอาจไม่ได้เกิดจากความเหนื่อยล้า แต่เกิดจากเนื้องอกร้าย

เช่น อาการปวดหลังที่สัมพันธ์กับมะเร็งเมื่อมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของมะเร็งรังไข่ และในผู้ชาย มันคืออาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก

ด้วยการก่อตัวของการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อกระดูก ความรู้สึกเจ็บปวดส่งผ่านไปยังแขนขาและหลังเอง แพทย์มักพบว่ามีอาการปวดหลังเป็นมะเร็งในปอดหรือตับอ่อน

บรรเทาอาการปวดเนื้องอก

ในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง แพทย์ไม่เพียงแต่พยายามกำจัดที่ต้นเหตุของโรค แต่ยังช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของมนุษย์อีกด้วย สามารถทำได้ด้วยการดมยาสลบ

ในการรักษาอาการปวดประเภทต่างๆ ที่มีความรุนแรงต่างกัน การรักษาด้วยยาเป็นวิธีหลัก ในทางปฏิบัติ มันถูกนำไปใช้ระบบการดมยาสลบสามขั้นตอนโดยพิจารณาจากผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ปวดทั้งที่เป็นยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด ทำให้สามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาแม้กระทั่งกลุ่มอาการปวดเรื้อรังในผู้ป่วยมะเร็ง

วิธีนี้ประกอบด้วยการให้ยาแก้ปวดแบบต่อเนื่องเพื่อเพิ่มความแข็งแรงร่วมกับการรักษาแบบเสริม สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มใช้ยาเมื่อเริ่มมีอาการเจ็บปวด ก่อนที่ปฏิกิริยาลูกโซ่ที่ซับซ้อนซึ่งจะมีลักษณะของอาการปวดเรื้อรังจะเกิดขึ้นในร่างกาย มันเป็นสิ่งสำคัญที่การเปลี่ยนแปลงไปสู่ขั้นต่อไปจะต้องดำเนินการก็ต่อเมื่อชั้นเรียนอื่น ๆ ทั้งหมดแสดงให้เห็นถึงความไร้ประสิทธิภาพแล้วเท่านั้น

ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในการบรรเทาอาการปวดในระยะแรก ในระยะที่สอง เมื่อความเจ็บปวดอยู่ในระดับปานกลางและค่อนข้างคงที่ ยาเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วยยาที่มีส่วนผสมของฝิ่นที่อ่อนแอและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด ตัวอย่างคือ "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal" ในขณะเดียวกัน สิ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดจากทั้งหมดที่กล่าวมาคือ "Tramadol" เนื่องจากสะดวกต่อการใช้งานและแสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูงสุด

เมื่อปวดขั้นที่ 3 ควรเริ่มทานยาแก้ปวดเมื่อย ในหมู่พวกเขา แพทย์มักจะสั่งมอร์ฟีน บูพรีนอร์ฟีน ออมนพน เฟนทานิล

ควรสังเกตว่าในขั้นใดๆ ของยาแก้ปวดนี้ ยาแก้ปวดตรงต่อเวลาอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์กำหนดในคำแนะนำของเขา ในกระบวนการใช้ยาอาจปรับขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับความแรงของความเจ็บปวดและประเภทของยา เมื่อยาใช้ไม่ได้ผลสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ยานั้นจะถูกแทนที่ด้วยยาทางเลือกที่มีความแรงใกล้เคียงกันหรือใกล้เคียงกัน ในขณะเดียวกัน ก็ควรจะแนะนำให้ผู้ป่วยมีพลังมากขึ้น เนื่องจากไม่ใช่สถานที่สุดท้ายในสถานการณ์นี้จะถูกเล่นโดยปัจจัยทางจิตวิทยา

เป็นยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดในด้านเนื้องอกวิทยา ผู้เชี่ยวชาญหลายคนยังแนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยทั่วไปแล้วพวกเขาสามารถให้กำลังใจบุคคลและเพิ่มความอยากอาหารของเขาได้ ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ มักใช้สำหรับความเจ็บปวดที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ การกดทับของเส้นประสาท และความรู้สึกไม่สบายของกระดูก

เนื้องอกวิทยาสมัยใหม่ใช้เทคโนโลยีต่างๆ เพื่อบรรเทาอาการปวด ในหมู่พวกเขาเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึง:

• การฉีดยาชาเฉพาะที่
• เส้นประสาททุกชนิด;
• การบริหารยาประสาท - สารเคมีที่เรียกว่า neurolysis;
• การบริหารแก้ปวดหรือ subarachnoid ของฝิ่น;
• การปิดล้อมอัตโนมัติทุกประเภท;
• เสพยาที่จุดกระตุ้น;
• ระงับปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย
• การแทรกแซงทางศัลยกรรม

กรณีที่ต้นตอของอาการปวดเป็นเนื้องอกร้ายเฉพาะที่การดมยาสลบหรือการดมยาสลบใช้ปั๊มแช่ต่างๆ

ในระยะที่สี่ของมะเร็ง การบรรเทาอาการปวดเป็นหนึ่งในไม่กี่ปัจจัยที่แพทย์สามารถใช้เพื่อส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วยได้ ในบางกรณีสามารถลดความเจ็บปวดได้และในบางกรณีก็เพื่อป้องกันความทุกข์ทรมานอย่างสมบูรณ์ สำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้าย จะทำให้มีเวลาอยู่กับครอบครัวและเพื่อนๆ มากขึ้น วาระสุดท้ายของชีวิตในกรณีนี้จะไม่ถูกบดบังด้วยอาการเจ็บปวด