Myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม: มันคืออะไร ข้อบ่งชี้ และระยะเวลาพักฟื้น

2025 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2025-01-24 09:13

ตอนนี้แพทย์มักจะสั่งตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมเพื่อรักษาเนื้องอก มันคืออะไร? วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่ง ข้อได้เปรียบหลักคือการทำงานของมดลูกและการคลอดบุตรจะยังคงอยู่ในสตรี เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับตัวแทนของเพศที่อ่อนแอกว่าทุกคนที่มีความคิดเกี่ยวกับการตัดมดลูกเนื่องจากไม่มีใครรอดพ้นจากโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ ในบทความของเรา เราจะพูดถึงข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด เช่นเดียวกับระยะเวลาพักฟื้นที่ตามมา

วิธีการรักษา

ผู้หญิงหลายคนกังวลมากเมื่อต้องผ่าตัดตัดกล้ามเนื่อแบบอนุรักษ์นิยม มันคืออะไร พวกเขาไม่ค่อยรู้ ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นมดลูกจะไม่ถูกลบออกระหว่างการดำเนินการนี้มีเพียงเปลือกต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น ขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่งในอวัยวะ รูปร่าง และข้อบ่งชี้อื่น ๆ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจวิธีที่พวกเขาจะถูกลบออก myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ท้อง
• ส่องกล้อง.
• ว่าง
• ส่องกล้อง
• ส่องกล้อง.

การดำเนินการแต่ละประเภทมีข้อบ่งชี้และข้อห้าม แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะด้วยระดับความซับซ้อนที่แตกต่างกัน ทางเลือกอื่นสำหรับ myomectomy คือ UAE (เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก) ในกรณีนี้ยา embolizing จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดของมดลูกหลังจากที่เลือดไปเลี้ยงที่ myomatous nodes อาจถูกขัดจังหวะ ขนาดลดลงอย่างเห็นได้ชัดบางส่วนอาจหายไปทั้งหมด ในกรณีนี้อาการของโรคจะหายไป การฟื้นฟูอวัยวะเริ่มต้น และโอกาสในการตั้งครรภ์อีกครั้งก็ปรากฏขึ้น

สำหรับผู้หญิง วิธีนี้เป็นวิธีการรักษาที่ง่ายและเจ็บปวดน้อยที่สุด UAE ดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบสำหรับผู้ป่วยนอก แม้ว่าการรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล แต่ผู้ป่วยก็จะกลับบ้านในวันรุ่งขึ้น ข้อดีของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์อยู่ที่ผลกระทบที่เกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่ที่มีปัญหาเท่านั้น ไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอย่างแน่นอน

อย่างไรก็ตาม วิธีที่ยอดเยี่ยมนี้ไม่สามารถใช้กับผู้ป่วยทุกรายได้ UAE มีข้อห้ามในเนื้องอกในซีรัม (มากกว่า 8 ซม.), เนื้องอกยักษ์, การก่อตัว subserous เดียวบนก้านบาง ด้วยข้อบ่งชี้ดังกล่าวจะทำเฉพาะ myomectomy เท่านั้น เราจะพิจารณาวิธีการทั้งหมดโดยละเอียดด้านล่าง

สาเหตุของเนื้องอก

เป็นเวลาหลายปีที่เชื่อกันว่าเนื้องอกในมดลูก -เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งในที่สุดก็กลายเป็นเนื้องอกร้าย นั่นคือเหตุผลที่นรีแพทย์แนะนำให้ถอดอวัยวะออกทั้งหมดเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ผู้หญิงคนหนึ่งหลังจากการผ่าตัดนั้นกลายเป็นคนพิการจริงๆ คุณภาพชีวิตของเธอลดลงอย่างมาก เธอเสียโอกาสในการคลอดบุตร ในขณะเดียวกัน ในกระบวนการฟื้นตัว มักเริ่มมีความผิดปกติด้านสุขภาพจิต ระดับฮอร์โมนถูกรบกวน

การศึกษาสมัยใหม่ได้พิสูจน์แล้วว่า myomatous node ไม่ใช่เนื้องอก แม้ว่าจะมีสัญญาณของการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยก็ตาม ความเสี่ยงของการเปลี่ยนเป็นมะเร็งนั้นต่ำมาก และเทียบได้กับโอกาสในการพัฒนาโรคที่เป็นอันตรายนี้จากเนื้อเยื่อของมดลูกที่แข็งแรง ด้วยเหตุนี้ เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นในวันนี้ มดลูกจึงไม่ถูกกำจัดออกไปอีกต่อไป

สาเหตุของเนื้องอกยังไม่เป็นที่เข้าใจ มีหลายปัจจัยที่เอื้อต่อการเติบโต นี่คือการเปลี่ยนแปลงของภูมิหลังของฮอร์โมน ซึ่งปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น ความเครียด การทำแท้ง การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย การบาดเจ็บของมดลูกในระหว่างการทำหัตถการ การเริ่มมีประจำเดือนช้า ประจำเดือนหนัก โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกจะพัฒนาในผู้ป่วยโรคไทรอยด์ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการ ในบรรดาโรคทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์ในผู้หญิง เนื้องอกคิดเป็น 25% อย่างไรก็ตาม แพทย์เชื่อว่าตัวเลขดังกล่าวประเมินต่ำกว่าความเป็นจริงประมาณครึ่งหนึ่ง

อาการ

เพื่อเริ่มการรักษาโรคอย่างทันท่วงที คุณควรเข้าใจอาการของมัน อย่างไรก็ตาม ในระยะแรก โรคนี้อาจไม่ปรากฏให้เห็นเลย สัญญาณปรากฏเฉพาะกับความก้าวหน้าของการก่อตัว ซึ่งรวมถึงประจำเดือนมามากและเป็นเวลานาน ประจำเดือนมาไม่ปกติ ประจำเดือนมาไม่ปกติ ภาวะมีบุตรยาก ปวดบริเวณเอวหรือท้องน้อย

เนื้องอกที่ปากมดลูกกดทับไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้ผู้หญิงมีอาการท้องผูกหรือมีปัญหาในการถ่ายปัสสาวะ หากมีขนาดใหญ่เกินไปอาจทำให้ขนาดของช่องท้องเพิ่มขึ้นได้ หากการไหลเวียนโลหิตของโหนด myomatous ถูกรบกวน การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายที่ร้ายแรงจะเริ่มเกิดขึ้นในเนื้องอก เมื่อมีอาการที่เรียกว่าช่องท้องเฉียบพลันปรากฏขึ้น ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดฉุกเฉิน

ผลจากการตกเลือดอย่างหนักและต่อเนื่องคือโรคโลหิตจางเรื้อรัง ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยบ่นถึงอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลียทั่วไป เหนื่อยล้าโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการต่อไปของเนื้องอกในมดลูกคืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิตต่ำ, การละเมิดจังหวะของการเต้นของหัวใจ ในโรคโลหิตจางเรื้อรัง เล็บจะเปราะและผมเริ่มร่วง

เนื้องอกทำให้เกิดปัญหากับการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ โพรงมดลูกอาจผิดรูป ในกรณีนี้ ตัวอ่อนจะไม่ฝังเข้าไปในผนังของอวัยวะ มดลูกที่มีความผิดปกติดังกล่าวมักจะอยู่ในสภาพดีซึ่งนำไปสู่การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดหรือการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง นอกจากนี้ด้วย myoma การพัฒนาของทารกในครรภ์เองก็หยุดชะงัก ผลที่ตามมาหลักของโรคนี้คือ การแท้งบุตร, ภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง, การคลอดบุตรยาก

ปฏิบัติการอนุรักษ์นิยม ข้อดีและข้อเสีย

myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมช่วยในการรับมือกับโรค มันคืออะไรเราจะพิจารณาเพิ่มเติม นรีแพทย์แนะนำการผ่าตัดนี้ให้กับผู้หญิงที่วางแผนจะมีลูกในอนาคต ประโยชน์ของการรักษาด้วยวิธีนี้:

1. มดลูกไม่ได้ถูกลบออก คุณภาพชีวิตผู้ป่วยไม่บกพร่อง
2. สามารถลบรูปแบบได้อย่างสมบูรณ์ในการดำเนินการเดียว
3. การบุกรุกต่ำ โดยเฉพาะในช่วงปิด myomectomy

วิธีการก็มีข้อเสียเช่นกัน:

• กำเริบเป็นเรื่องปกติ (fibroids เติบโตประมาณ 70% ของผู้ป่วย)
• ระหว่างการผ่าตัดเปิด แผลเป็นที่หน้าท้องและผนังมดลูก
• บางครั้งมีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

ข้อห้าม

จัดการกับสิ่งที่เป็น - myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม เราไม่สามารถพูดถึงข้อห้ามในการใช้งานได้ การดำเนินการไม่ได้ดำเนินการในกรณีเช่นนี้:

• เกิดซ้ำของเนื้องอกหลังการผ่าตัดที่คล้ายคลึงกันก่อนหน้านี้
• โลหิตจางขั้นรุนแรง
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในอุ้งเชิงกราน
• ก้อนเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (submucosal) ที่มีขนาดตั้งแต่ 10 ซม. ขึ้นไปบนก้าน โดยยื่นออกมาจนสุดร่างกายของมดลูก
• เนื้องอกในเยื่อเมือก,ยื่นออกมาในมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน
• ขนาดมดลูกสูงสุด 14 สัปดาห์
• โหนดย่อย
• เนื้องอกคั่นระหว่างหน้า (พัฒนาจาก myometrium)

การผ่าตัดนี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้หญิงที่ไม่ต้องการคลอดบุตรอีกต่อไป ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูก แพทย์จะไม่ทำการตัด myomectomy แม้ในกรณีที่ myomatous node อยู่ในตำแหน่งที่ยากต่อการเข้าถึง ดังนั้นการกำจัดออกจึงมีความเสี่ยงสูงสำหรับผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ป่วยควรเตรียมพร้อมสำหรับข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม มีความเป็นไปได้สูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ Myoma อาจเติบโตกลับมา หากผู้หญิงไม่มีแผนที่จะมีลูก เธออาจได้รับคำแนะนำให้ถอดมดลูกออกในยุคของเราเพื่อแก้ปัญหาเนื้องอกในคราวเดียว

อย่างไรก็ตาม แพทย์หลายคนเชื่อว่าขั้นตอนดังกล่าวไม่เป็นที่ยอมรับ อีกทางเลือกหนึ่งคือเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงมดลูกหลังจากที่คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นระบบสืบพันธุ์ของเธอก็กลับคืนมา หากผู้ป่วยอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตัดมดลูกแบบอนุรักษ์นิยม

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดคือเลือดออก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการผ่าตัดตัดช่องท้องหรือช่องท้องเป็นหลัก เพื่อลดความเสี่ยง ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนการผ่าตัด อีกวิธีหนึ่งคือดำเนินการ UAE และหลังจากนั้นคือการกำจัดโหนดเนื้องอก นอกจากนี้ การอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานชั่วคราวจะทำระหว่างการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด อาจเกิดกระบวนการที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

• แยกตะเข็บ
• การติดเชื้อ
• การเกาะตัวของผนังมดลูกซึ่งอาจเป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์

หากมีการก่อตัวมากเกินไป การดำเนินการกับ myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้ด้วยวิธีเปิด โดยปกติ ก่อนการผ่าตัด แนะนำให้ผู้ป่วยกินยาคุมกำเนิด 1-3 รอบ ซึ่งในกรณีนี้จะช่วยอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดและลดเลือดออกได้

ส่องกล้อง

ลองพิจารณาว่ามันคืออะไร - myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมผ่านกล้อง (Laparoscopic conservative myomectomy) เพราะนี่เป็นหนึ่งในวิธีการที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดนี้

นี่คือการแทรกแซงขั้นต่ำที่ดำเนินการทั้งหมดโดยใช้การเจาะหลายครั้งในผนังหน้าท้องและมดลูก มีการแนะนำเครื่องมือที่ดีที่สุด ศัลยแพทย์ดูการกระทำทั้งหมดของเขาบนหน้าจอมอนิเตอร์

ข้อดีของการผ่าตัดส่องกล้องด้วยการผ่าตัดตัดกล้องแบบอนุรักษ์นิยมคือการทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างน้อยที่สุด การรักษามดลูก ซึ่งจะทำให้คุณสามารถตั้งครรภ์ในอนาคตและคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง การฟื้นตัวของผู้ป่วยในกรณีนี้เป็นไปอย่างรวดเร็ว คุณสามารถตั้งครรภ์ได้หกเดือนหลังการผ่าตัด

Laparoscopy เป็นการผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม โดยบ่งชี้ว่ามีโหนดที่มีขนาดไม่ใหญ่มาก เช่นเดียวกับเนื้องอกเดี่ยวและหลายตัวด้วยโครงสร้างเฉพาะ พวกเขาสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของฟังก์ชันการสืบพันธุ์และกิจกรรมของอวัยวะข้างเคียง ปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์

มีข้อห้ามหลายประการที่ไม่แนะนำ myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมผ่านกล้อง ซึ่งรวมถึง:

• การตกเลือดที่ซับซ้อน
• การรบกวนการทำงานของอวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ
• สงสัยเนื้องอกร้าย
• ไตวายเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
• การระบุโหนด myoma จำนวนมาก
• ตำแหน่งของเนื้องอกในบริเวณมดลูกที่กล้องส่องกล้องตรวจได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้
• เนื้องอกใน 9 สัปดาห์

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดปกติคือสองถึงสามเดือน

ท้อง

ระหว่างการผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อหน้าท้องแบบอนุรักษ์นิยม จะมีการกรีดสองครั้ง หนึ่งอยู่ที่ช่องท้องของผู้ป่วยซึ่งสามารถเข้าถึงโพรงมดลูกได้และที่สองอยู่บนมดลูกเพื่อเอาโหนดออก การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหลังจากนั้นจึงทำการเย็บแผลทิ้งรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจนมาก ผู้หญิงคนนั้นต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระยะเวลาพักฟื้น

ความสัมพันธ์กับการดำเนินการนี้มีความคลุมเครือมาก เนื่องจากมีข้อบกพร่องหลายประการ ซึ่งรวมถึงความจำเป็นในการดมยาสลบ ระยะเวลาพักฟื้นนาน มีโอกาสเกิดซ้ำ รอยแผลเป็นและรอยแผลเป็นสูงบนร่างกาย

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือเนื้องอกในที่ที่เข้าถึงยาก มีขนาดใหญ่ เกิดเนื้องอกในชั้นกล้ามเนื้อ

ข้อดีคือ:

1. ความสามารถในการคลอดบุตรของผู้ป่วย
2. ทำศัลยกรรมในคลินิกที่ไม่มีกล้องส่องกล้อง
3. ความสามารถในการใช้ไหมเย็บพิเศษหลังจากนำเนื้องอกขนาดใหญ่ออก ซึ่งจะแก้ไขเนื้อเยื่อได้อย่างปลอดภัย ซึ่งช่วยให้ผู้หญิงตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ในอนาคต

ส่องกล้อง

การผ่าตัดนี้คือการกำจัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงผ่านทางช่องคลอดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่ากล้องส่องกล้อง ขอแนะนำถ้าผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:

• เนื้องอกที่ขาซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
• myomatous nodes ขนาดเล็กพุ่งไปที่มดลูก

ข้อดีหลักของการผ่าตัดนี้คือระยะเวลาการผ่าตัดสั้น ๆ เอง การไม่มีภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรครั้งต่อๆ ไป การคงไว้ซึ่งการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ความสวยงาม (ไม่มีรอยแผลเป็นและรอยเย็บ) การสูญเสียเลือดน้อยที่สุด. ทำแบบผู้ป่วยนอกโดยไม่ต้องดมยาสลบ

ว่าง

การผ่าตัดประเภทที่บอบช้ำที่สุด มันถูกใช้สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มากเช่นเดียวกับการสะสมของโหนดเนื้องอกจำนวนมาก นอกจากนี้ myomectomy นี้สามารถทำได้ด้วยการบิดของก้าน fibroid และเนื้อร้ายของเนื้องอกเองและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

ระหว่างการผ่าตัด จะมีแผลขนาดใหญ่เพียงพอ ช่วยให้คุณประเมินความซับซ้อนของเคสได้ด้วยสายตาและรับเข้าถึงส่วนใดส่วนหนึ่งของมดลูก ระยะเวลาพักฟื้นหลังการแทรกแซงดังกล่าวเกินสองเดือน

ส่องกล้อง

นี่เป็นหนึ่งในวิธีที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้กล้องส่องทางไกลหรือกล้องส่องทางไกล ไม่ว่าในกรณีใดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ภายหลังการแทรกแซง จะไม่มีรอยแผลเป็นบนมดลูก และมีเพียงรอยเล็กๆ จากการเจาะเพื่อแนะนำกล้องส่องกล้อง (หากใช้สำหรับการรักษา) เท่านั้นที่สามารถเห็นได้ที่หน้าท้อง

ระยะเวลาพักฟื้น

หลังผ่าตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมกินเวลาหลายสัปดาห์ หากทำการผ่าตัดผ่านกล้อง ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ลุกจากเตียงได้แล้วในวันที่สอง

หลังจากตัด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมในช่วงหลังผ่าตัด ผู้หญิงต้องสวมผ้าพันแผลพิเศษเป็นเวลาหลายเดือน หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก และหลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนัก ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ความแตกต่างของตะเข็บ ความผิดปกติของลำไส้อาจทำให้เกิดโรคอักเสบของอวัยวะและมดลูกได้

หลังการผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยม แนะนำให้ติดตามการรับประทานอาหารของคุณ ควรมีอาหารที่มีกากใยสูงซึ่งช่วยชำระล้างลำไส้ หากมดลูกรอดจากการผ่าตัด คุณควรรอการฟื้นตัวของชั้นในของมดลูก

ผู้หญิงหลายคนสงสัยว่าเป็นไปได้ไหมที่จะวางแผนการตั้งครรภ์หลังจากตัดมดลูกแบบอนุรักษ์นิยม? มดลูกฟื้นตัวเต็มที่ต้องใช้เวลากี่เดือน? นี้กระบวนการนี้อาจใช้เวลา 6 ถึง 12 เดือน กระบวนการกู้คืนของผู้หญิงแต่ละคนเป็นรายบุคคล เพราะฉะนั้น ก่อนปฏิสนธิต้องตรวจร่างกายให้สมบูรณ์