ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะที่ใหญ่ที่สุด มันเกี่ยวข้องโดยตรงในการเผาผลาญอาหาร ทำความสะอาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวของสารประกอบที่เป็นพิษ และยังควบคุมกระบวนการทางชีวเคมีบางอย่างอีกด้วย การกระทำทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเอนไซม์ (เอนไซม์) ที่ผลิตโดยตับเอง ตัวชี้วัดของพวกเขามีความสำคัญทางคลินิกในการวินิจฉัยโรค หากเอนไซม์ตับสูงขึ้น แสดงว่ามีการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย ผลการวิเคราะห์ทางชีวเคมีดังกล่าวเป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบอย่างครอบคลุม
กลุ่มเอนไซม์
เอนไซม์ทั้งหมดที่ผลิตโดยตับมีคุณสมบัติการสังเคราะห์บางอย่าง อย่างหลังคือเกณฑ์การจัดหมวดหมู่หลัก
กลุ่มเอนไซม์ตับ:
- อินดิเคเตอร์ ระดับของพวกเขาเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานในกรณีที่เมื่อเซลล์ถูกทำลาย เอนไซม์เหล่านี้รวมถึง: ALT (อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส), AST (แอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส), LDH (แลคเตท ดีไฮโดรจีเนส), GDH (กลูมาเตต ดีไฮโดรจีเนส), GGT (แกมมาลูทามิล ทรานสเปปติเดส) เอนไซม์ ALT และ AST มีความสำคัญทางคลินิกมากที่สุด
- เลขา. ออกแบบมาเพื่อรักษาดัชนีการแข็งตัวของเลือด เหล่านี้รวมถึง: prothrombinase, cholinesterase
- ขับถ่าย. นัยสำคัญทางคลินิกคือตัวบ่งชี้ของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส หากเบี่ยงเบนขึ้นหรือลง เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงการละเมิดในระบบน้ำดี
ผลสรุปของการตรวจเลือดทางชีวเคมีไม่ได้สะท้อนถึงเอนไซม์ทั้งหมด แต่เฉพาะเอนไซม์ที่มีความสำคัญมากที่สุดในการวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ตัวชี้วัดปกติ
ขั้นแรก แพทย์ประเมินระดับของเอนไซม์ AST และ ALT ยิ่งกว่านั้นสิ่งแรกนั้นไม่เพียงมีอยู่ในตับเท่านั้น AST สามารถพบได้ในกล้ามเนื้อโครงร่าง กล้ามเนื้อหัวใจ และไต ALT เป็นเอนไซม์ที่พบในตับเท่านั้น ตัวบ่งชี้ปกติของ AST คือค่าที่ไม่ต่ำกว่า 10 และไม่เกิน 30 U / l สำหรับ ALT มีตั้งแต่ 10 ถึง 40 U/L
แพทย์ยังประเมินอัตราส่วนของอะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรสและแอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรสด้วย หากเอนไซม์ตับ ALT สูงขึ้นและเท่ากับระดับ AST แสดงว่ามีการพัฒนาของโรคตับอักเสบเฉียบพลัน เมื่ออันแรกมีค่ามากกว่าวินาที 2 เท่า เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงเรื่องการเสพติดแอลกอฮอล์ ในทางตรงกันข้าม หาก AST สูงกว่า ALT แสดงว่ามีตับแข็ง นี่คือสาเหตุหลักการเพิ่มขึ้นของเอ็นไซม์ตับในกลุ่มตัวบ่งชี้
เอนไซม์ GGT, LDH และ ALP ก็มีความสำคัญทางคลินิกเช่นกัน ค่ามาตรฐานของแกมมา-กลูตามิลทรานสเปปติเดสในเลือดไม่เกิน 40 U / l GGT ไม่เพียงพบในตับเท่านั้น แต่ยังพบในไต ผนังของท่อน้ำดี และตับอ่อนด้วย เอ็นไซม์เป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและระหว่างคลอดบุตร ตัวอย่างเช่น หาก AST และ ALT อยู่ในช่วงปกติระหว่างการสัมผัสสารพิษ GGT ก็จะเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน
เอ็นไซม์ LDH ไม่ได้มีแค่ในตับ ด้วยเหตุผลนี้ จึงมีการระบุเพิ่มเติมโดยใช้ตัวเลขตั้งแต่ 1 ถึง 5 หากสงสัยว่ามีการละเมิดระบบทางเดินน้ำดี การตรวจเลือดสำหรับ LDH-5 จะถูกระบุ อัตราเอนไซม์ - สูงถึง 250 U/L
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเป็นเอนไซม์ที่พบในไต โครงสร้างกระดูก และผนังของท่อน้ำดี การเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีการละเมิดการทำงานของระบบตับและท่อน้ำดี บรรทัดฐานของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส - สูงถึง 270 U/l.
สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับในเลือด
ไม่ใช่ทุกกรณี การเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้จากบรรทัดฐานบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย เอนไซม์ตับสูงในเลือดบางครั้งเป็นผลมาจากการมีน้ำหนักเกินหรือการใช้ยาบางชนิด ยาลดไข้และยาแก้ปวด เช่นเดียวกับยาที่เกี่ยวข้องกับสแตตินและซัลโฟนาไมด์ มีผลกระทบมากที่สุดต่อตัวชี้วัด
นอกจากนี้ เอนไซม์ตับสูงในเลือดบางครั้งบ่งชี้แอลกอฮอล์พิษและการใช้อาหารที่มีไขมันมากเกินไป นอกจากนี้การเบี่ยงเบนของเอนไซม์จากบรรทัดฐานในบางกรณียังเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการรักษาทางเลือกของโรค สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการใช้ผลิตภัณฑ์จากหญ้าแห้ง หมวกแก๊ป และเอฟีดรามีส่วนช่วยในการเพิ่มเอนไซม์ตับในเลือด
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน:
- พยาธิสภาพในรูปแบบของตับแข็ง, ตับอักเสบเฉียบพลัน, เนื้อร้ายเนื้อเยื่ออวัยวะ, ความเสื่อมของไขมัน, โรคดีซ่านอุดกั้น. ในกรณีเช่นนี้ เอนไซม์ตับ ALT และ AST จะสูงขึ้น
- การปรากฏตัวของ cholestasis, neoplasms, cholangitis, มึนเมาแอลกอฮอล์ เหล่านี้เป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ GGT ตัวบ่งชี้ของเอนไซม์นี้ขึ้นไปยังสามารถเบี่ยงเบนไปจากพื้นหลังของโรคตับอักเสบ โรคดีซ่านอุดกั้น และโรคตับแข็ง
ระดับของ LDH และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคข้างต้น
อาการทางคลินิก
การเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้เหล่านี้จากบรรทัดฐานนั้นมาพร้อมกับอาการหลายอย่างในคน กับพื้นหลังของการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ สัญญาณที่น่าตกใจปรากฏขึ้น:
- ประสิทธิภาพลดลงอย่างมาก
- เริ่มอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว
- รู้สึกเหนื่อยล้าถาวร
- ความอยากอาหารผิดปกติ
- ปวดท้อง
- คันและผิวเหลือง
- รอยฟกช้ำที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
- ความเหลืองของลูกตา
- เลือดกำเดาไหลบ่อยๆ
ในบางกรณีเอนไซม์ตับสูงไม่สัมพันธ์กับอาการใดๆ
การวินิจฉัย
ระดับของเอ็นไซม์แสดงในบทสรุปของการตรวจเลือดทางชีวเคมี การศึกษาประเภทนี้เป็นวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการโดยแพทย์สามารถประเมินระดับการทำงานของอวัยวะภายในและรับข้อมูลที่สมบูรณ์ที่สุดเกี่ยวกับกระบวนการเผาผลาญอาหารได้
การตรวจเลือดทางชีวเคมีเป็นขั้นตอนบังคับในการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด แม้ว่าผู้ป่วยรายหลังจะไม่แสดงอาการทางคลินิกใดๆก็ตาม
ก่อนบริจาควัสดุชีวภาพ (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวจากหลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดฝอย) ต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ การเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการในขณะท้องว่าง ดังนั้นอาหารมื้อสุดท้ายจึงไม่ควรเกิน 8 ชั่วโมงก่อนเยี่ยมชมห้องปฏิบัติการ ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และจิตใจและการทำงานหนักเกินไปทางกายภาพสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด ก่อนบริจาคโลหิต แนะนำให้งดการออกกำลังกายทุกชนิด ทันทีก่อนที่จะนำวัสดุชีวภาพ แนะนำให้นั่งเป็นเวลา 15 นาทีในสภาพแวดล้อมที่สงบเพื่อทำให้ภูมิหลังทางจิตและอารมณ์เป็นปกติ
เพื่อหาสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับในเลือด แพทย์กำหนดให้มีการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือจำนวนมาก รายการมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นรวบรวมโดยผู้เชี่ยวชาญตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ข้อมูลประวัติ และผลการวิเคราะห์ทางชีวเคมี
ยารักษา
ต้องเข้าใจว่าเอ็นไซม์เพิ่มขึ้นตับเป็นอาการของโรคหนึ่งของอวัยวะ หลังจากระบุสาเหตุที่แท้จริงแล้ว แพทย์จะจัดทำระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
โรคตับแต่ละชนิดต้องใช้วิธีการเฉพาะ ระบบการรักษาสำหรับโรคตับแข็งรวมถึงรายการต่อไปนี้:
- กินยาต้านไวรัส ยาปรับภูมิคุ้มกัน หรือฮอร์โมน (ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค)
- การฉีดหรือการใช้อินเตอร์เฟอรอนในช่องปาก ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon")
- วิตามินบำบัด
- รับ hepaprotectors ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral")
นอกจากนี้แพทย์จะยกเลิกยาทั้งหมดสำหรับการใช้ซึ่งไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารเพื่อการรักษาและละทิ้งเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง
การรักษาโรคตับอักเสบเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับกิจกรรมต่อไปนี้:
- การให้สารละลายน้ำตาลกลูโคสและกรดแอสคอร์บิกทางหลอดเลือดดำ
- วิตามินบำบัด
- การรับประทานหรือการบริหารยาที่เร่งการขับสารอันตรายออกจากร่างกาย (ด้วยโรคตับอักเสบที่เป็นพิษ)
- ฟอกไต.
- ทานยาแก้แพ้ (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- การบริหารของสารต้านการอักเสบและสารลดความรู้สึก.
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความรุนแรงของโรค แพทย์อาจทำการปรับเปลี่ยนระบบการรักษา
การรักษาความเสื่อมของไขมันในอวัยวะมีขั้นตอนดังนี้
- การรับฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น ("Essential Forte", "Phospholipiale") การเตรียมการของกลุ่มนี้มีส่วนช่วยในการฟื้นฟูเซลล์ตับ
- รับ hepaprotectors ที่แข็งแกร่งที่สุด ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv") พวกเขามีผลในเชิงบวกอย่างมากต่อร่างกาย
- รับเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol")
- การใช้สารกระตุ้นอารมณ์ ("Allohol", "Flamin")
- การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin")
การรักษาโรคดีซ่านจากการอุดกั้นเกี่ยวข้องกับการล้างพิษ ต้านแบคทีเรีย และการบำบัดด้วยการแช่ หากล้มเหลวจะมีการระบุการผ่าตัด ในการปรากฏตัวของโรคนี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัดและงดการใช้เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง
ระบบการรักษาสำหรับ cholestasis รวมรายการต่อไปนี้:
- การใช้ยาที่มีสารออกฤทธิ์คือกรด ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursodez, Ursosan)
- การใช้ cytostatics ("Casodex", "Cisplacel")
- แผนกต้อนรับหรือฉีด hepaprotectors ทางหลอดเลือดดำ
- วิตามินบำบัด
- กินยาแก้แพ้
ดังนั้น กลยุทธ์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีเอนไซม์ตับสูง (AST, ALT, alkaline phosphatase, LDH ฯลฯ) ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพรัฐ ในทุกกรณี แพทย์แนะนำให้ปรับเปลี่ยนอาหารและการควบคุมอาหารโดยไม่รอผลการตรวจอย่างละเอียด จุดประสงค์ของการปฏิบัติตามอาหารเพื่อการรักษาคือเพื่อลดภาระในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ เร่งการกำจัดสารประกอบที่เป็นอันตราย และป้องกันการสะสมของไขมัน
ช่วงพักฟื้น: คุณสมบัติทางโภชนาการ
โรคตับ หมอจัดโต๊ะที่ 5 นี่เป็นอาหารที่ค่อนข้างยาก แต่ในขณะเดียวกันก็มีความสมดุล หลักการหลักคือการยกเว้นจากอาหารที่มีไขมันจำนวนมากคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" พิวรีนและกรดออกซาลิก สารเหล่านี้มีผลเสียต่อตับและป้องกันการฟื้นฟูเซลล์ของมัน
หลักการพื้นฐานของอาหาร:
- จำเป็นต้องบดให้มากที่สุด (บดจะดีกว่า) อาหารจากพืชที่อุดมด้วยไฟเบอร์ ควรหั่นเนื้อเป็นส่วนเล็กๆ
- ต้องกินไม่เกิน 5 ครั้งต่อวัน. ในเวลาเดียวกันขนาดหนึ่งมื้อไม่ควรเกิน 200 กรัม
- อนุญาติให้ทานอาหารอุ่นเท่านั้น ไม่แนะนำอาหารที่เย็นหรือร้อนเกินไป
- ผลิตภัณฑ์สามารถต้ม อบ นึ่ง หรือตุ๋นได้ อาหารทอดควรแยกออกจากอาหาร
- ปริมาณเกลือสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 10 กรัม
การปฏิบัติตามกฎการดื่มเป็นสิ่งสำคัญ ควรบริโภคน้ำที่ไม่อัดลมบริสุทธิ์สูงสุด 2.5 ลิตรทุกวัน
ระหว่างรักษาโรคตับ แนะนำให้เลือกดังนี้อาหาร:
- ขนมปัง (ข้าวไรย์หรือรำ)
- คุกกี้รสเผ็ด
- อบแบบไม่มียีสต์
- ข้าว เซโมลินา ข้าวโอ๊ต และโจ๊กบัควีท
- พาสต้า
- เบอร์รี่
- ผลไม้
- เซเฟอร์
- มาร์มาเลด
- บวบ
- กะหล่ำปลี (กะหล่ำดอกและปักกิ่ง).
- ฟักทอง
- บีทรูท
- แครอท
- แตงกวา
- ถั่วฝักยาว
- พริกหวาน
- ผักชีลาว
- ผักชีฝรั่ง
- ผลไม้แช่อิ่ม
- นมพร่องมันเนย
- ยาต้มกุหลาบป่า
- รยาเชนก้า
- คีเฟอร์
- โยเกิร์ตธรรมชาติ
- คอทเทจชีส
- ชีส
- เนื้อและปลาไขมันต่ำ
- ไก่กับไข่นกกระทา
- น้ำมันมะกอก
ระหว่างการรักษาและในช่วงพักฟื้น ห้ามรับประทานอาหารที่ทำให้เซลล์ตับระคายเคืองและเพิ่มภาระให้กับเซลล์ตับที่แข็งแรง จำเป็นต้องแยกออกจากเมนู:
- มัฟฟิน
- อบยีสต์
- ผลิตภัณฑ์ขนมพัฟ
- ขนมปังสด
- ถั่ว
- ข้าวโพด ข้าวบาร์เลย์และข้าวบาร์เลย์
- ฮาลวา
- เมล็ด
- ช็อคโกแลต
- ถั่ว
- ไอศกรีม.
- ขิง
- มะกอก
- หัวหอมใหญ่
- หัวไชเท้า
- เห็ด
- ผักชีฝรั่ง
- ผักโขม
- ผักดอง
- มะเขือเทศ.
- กะหล่ำปลีขาว (ไม่ผ่านความร้อน)
- ราสเบอร์รี่
- องุ่น
- รูป
- ชาดำและชาเขียวและชบา
- น้ำผลไม้บรรจุกล่อง
- กาแฟ
- น้ำโซดา
- ผลิตภัณฑ์นมที่มีเปอร์เซ็นต์ไขมันสูง
- ซอส.
- เนื้อและปลาที่มีไขมัน
ซุปทั้งหมดควรอยู่ในน้ำซุปที่อ่อน แนะนำให้ปรุงเนื้อแยกจากกัน แล้วหั่นเป็นชิ้นเล็กๆ แล้วใส่ในจานที่ทำเสร็จแล้ว
วิธีพื้นบ้าน
หมอห้ามหันไปใช้วิธีการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตาม คุณต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญก่อน เนื่องจากองค์ประกอบทางธรรมชาติบางอย่างสามารถทำให้โรคพื้นเดิมแย่ลงได้ และทำให้ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น
เป้าหมายของการรักษาทางเลือกคือป้องกันการทำลายเซลล์ตับ สูตรต่อไปนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด:
- เอาข้าวโอ๊ตบด 150 กรัม เทน้ำเดือด 1.5 ลิตร ราดลงไป ใส่ภาชนะบนไฟร้อนปานกลางและปรุงอาหารประมาณ 20 นาที ปล่อยให้ของเหลวเย็นลง ดื่มยาต้มที่เกิดขึ้นทุกวัน 200 มล. ระยะเวลาการรักษา 20 วัน
- เอาน้ำผึ้ง 200 มล. ใส่อบเชยป่นลงไป 20 กรัม ผสมส่วนผสมให้เข้ากัน ใช้วิธีการรักษาในขณะท้องว่างวันละสองครั้ง (เช้าและเย็น) เป็นเวลา 1 ช้อนชา ระยะเวลาการรักษาไม่จำกัด
- เอารากเอเลคัมเพนมาล้างให้สะอาดแล้วสับให้ละเอียด เทวัตถุดิบ 5 กรัมกับน้ำเดือดในปริมาณ 200 มล. ปล่อยให้มันชงเป็นเวลา 1 ชั่วโมง กรองของเหลวและใช้วิธีการรักษา 4 ครั้งต่อวัน
อาการป่วยทั่วไปจะหายไปภายในไม่กี่วัน หากจำเป็น สามารถทำซ้ำขั้นตอนการรักษาได้
เพิ่มระดับเอนไซม์ในหญิงตั้งครรภ์และเด็ก
ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องตรวจเลือดทางชีวเคมีหลายครั้ง หากเอนไซม์ตับสูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แสดงว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือยาที่ควบคุมไม่ได้
สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบจากยา ในช่วงที่คลอดบุตรร่างกายจะได้รับภาระเพิ่มขึ้นและปริมาณยาที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยแม้แต่ยาที่แพทย์สั่งทำให้มึนเมารุนแรง หากเอนไซม์ตับสูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องปรับรูปแบบการให้ยาหรือหยุดใช้ยา ยาปฏิชีวนะ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยากลุ่ม NSAIDs ยากันชัก และยาต้านวัณโรค ยาขับปัสสาวะสามารถกระตุ้นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานได้
เอนไซม์ตับสูงในเด็กอาจเป็นผลมาจากการใช้ยา (ยาแก้ปวด สแตติน ซัลโฟนาไมด์) นอกจากนี้การกินอาหารที่มีไขมันอาจทำให้เกิดการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานได้ เพื่อแยกโรคร้ายแรงกุมารแพทย์กำหนดให้มีการตรวจร่างกายอย่างละเอียด หากเด็กมีเอนไซม์ตับสูง จำเป็นต้องตรวจตับอักเสบ
กำลังปิด
ในการวินิจฉัยโรคต่างๆ การตรวจเลือดทางชีวเคมีเป็นสิ่งสำคัญ เป็นไปได้ที่จะประเมินการทำงานของตับเนื่องจากตัวบ่งชี้ของเอนไซม์ที่สังเคราะห์ขึ้น พวกเขาคือแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ดังนี้ ตัวบ่งชี้ การขับถ่าย สารคัดหลั่ง ที่สำคัญทางคลินิกในการประเมินการทำงานของร่างกาย ได้แก่ ALT, AST, alkaline phosphatase, LDH
หากสงสัยว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยา แพทย์จะสั่งการศึกษาชุดหนึ่งและจัดทำระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดตามผลลัพธ์ สาเหตุหลักของการเบี่ยงเบนของเอนไซม์ตับจากบรรทัดฐานคือตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, โรคดีซ่านอุดกั้น, ความเสื่อมของไขมัน, cholestasis ในสตรีมีครรภ์และเด็ก การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์มักเป็นผลมาจากการใช้ยา แต่ในขณะเดียวกัน การพัฒนาของพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายก็ไม่สามารถตัดออกได้
