ปอดถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นซึ่งช่วยปกป้องอวัยวะระบบทางเดินหายใจช่วยให้เคลื่อนไหวได้ตลอดจนยืดตัวในระหว่างการดลใจ นี่คือถุงประเภทหนึ่งที่ประกอบด้วยแผ่นสองแผ่น ซึ่งระหว่างนั้นมีของเหลวอยู่เล็กน้อย เนื่องจากแผ่นนั้นเลื่อนตลอดเวลา
ในบางโรค ปริมาตรของของเหลวนี้จะเพิ่มขึ้น และน้ำจะไหลในช่องเยื่อหุ้มปอด ภาวะนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ใช้ไม่ได้กับโรคอิสระ แต่เป็นเพียงความซับซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จึงต้องวินิจฉัยและรักษาอย่างระมัดระวัง
กายวิภาคของเยื่อหุ้มปอด
ช่องเยื่อหุ้มปอดจะแสดงเป็นช่องแคบๆ ในถุงอสมมาตรสองใบที่อยู่รอบปอดแต่ละข้าง พวกเขาถูกแยกออกจากกันและไม่สัมผัสกัน แต่อย่างใด ถุงดังกล่าวประกอบด้วยกระดาษทิชชู่ซีรั่มและเป็นทั้งแผ่นชั้นในและชั้นนอก
เยื่อหุ้มปอดอยู่ในแนวช่องอกและสมบูรณ์ครอบคลุมแต่ละปอด ส่วนด้านข้างผ่านเข้าไปในไดอะแฟรมได้อย่างราบรื่น จุดเปลี่ยนผ่านเรียกว่าไซนัส และโดยพื้นฐานแล้ว ของเหลวสะสมอยู่ในจุดเหล่านี้
ความดันเชิงลบที่เกิดขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดช่วยให้ปอดทำงานได้ ทำให้มั่นใจได้ว่าตำแหน่งในหน้าอกและการทำงานปกติในระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก หากเกิดการบาดเจ็บและสัมผัสช่องว่างเยื่อหุ้มปอด ความดันภายในและภายนอกจะเท่ากัน ขัดขวางการทำงานของปอด
ปริมาณของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดถูกสร้างใหม่โดยการผลิตโดยเส้นเลือดฝอยและถูกกำจัดออกทางระบบน้ำเหลือง เนื่องจากถุงเยื่อหุ้มปอดถูกแยกออกจากกัน ของเหลวจากช่องหนึ่งจึงไม่ไหลไปยังช่องถัดไป
โรคที่เป็นไปได้
การไหลออกในช่องเยื่อหุ้มปอดมักเกิดขึ้นระหว่างโรคที่มีการอักเสบและไม่อักเสบ ในบรรดาเนื้อหาที่สะสมได้ แพทย์เน้นที่:
- เลือด;
- แปลง;
- hilus;
- หลั่ง;
- หนอง
เลือดเกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอก โดยเฉพาะหลอดเลือดของเยื่อหุ้มปอด ในที่ที่มีเลือด แพทย์จะพูดถึง hemothorax อาการนี้มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดกระดูกสันอก
Chylus เกิดขึ้นในกรณีของ chylothorax เป็นน้ำเหลืองขาวขุ่นที่มีปริมาณไขมันสูง Chylothorax เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิดซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดด้วยวัณโรคตลอดจนกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาในปอด มักทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดในเด็กแรกเกิด
Transudate เป็นของเหลวที่มีอาการบวมซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของน้ำเหลืองบกพร่องและการไหลเวียนโลหิต อาจเป็นกรณีของการบาดเจ็บ เสียเลือด ไฟไหม้ โรคไต
สารหลั่งคือของเหลวอักเสบที่เกิดจากหลอดเลือดขนาดเล็กระหว่างโรคปอดอักเสบ
เมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีหนองสะสม นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการติดเชื้อและเนื้องอกในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันอก
ลักษณะของเยื่อหุ้มปอดไหลออก
มันคือการสะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอด เงื่อนไขดังกล่าวจำเป็นต้องมีการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน เนื่องจากเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์
เยื่อหุ้มปอดมักพบในผู้ป่วยโรคปอดและหัวใจล้มเหลว อาจเกิดจาก transudate หรือ exudate หลังเกิดขึ้นจากโรคอักเสบ ไวรัสและโรคติดเชื้อในปอด เช่นเดียวกับเนื้องอก
การจำแนกหลัก
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบคืออะไรและมีลักษณะเฉพาะอย่างไร นี่คือการสะสมของของเหลวในบริเวณเยื่อหุ้มปอด และอาการของภาวะนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณของมัน หากมากกว่าปกติ แพทย์จะพูดถึงรูปแบบการหลั่งซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของพยาธิวิทยา ของเหลวจะถูกดูดซับทีละน้อยและการสะสมของโปรตีนจะเกิดขึ้นบนพื้นผิวของแผ่นเยื่อหุ้มปอดซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการจับตัวเป็นก้อนเลือด
องค์ประกอบของของเหลวอาจแตกต่างกันไป มันถูกกำหนดในระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มปอด นั่นคือเหตุผลที่การไหลสามารถ:
- เซรั่ม - ของเหลวใส;
- serous-fibrinous - มีสิ่งเจือปนของไฟบริน;
- เป็นหนอง - มีเม็ดเลือดขาว;
- เน่าเปื่อย - กับเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อย;
- chile - มีไขมัน;
- เลือดออก - มีเลือดเจือปน
น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดสามารถเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระหรือจำกัดระหว่างแผ่น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาพวกเขาแยกแยะ:
- apical;
- costal;
- กะบังลม;
- พารามีเดียสติน;
- ผสม
นอกจากนี้ยังสามารถไหลออกข้างเดียวหรือปอดทั้งสองข้างได้รับผลกระทบพร้อมกัน ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ อาการจะแตกต่างกันและเลือกการรักษา
สาเหตุของการเกิดขึ้น
สาเหตุของการไหลออกในช่องเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่หน้าอกหรือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มปอด บ่อยครั้งที่การสะสมของของเหลวจำนวนมากเกิดขึ้นในระหว่างโรคต่าง ๆ ของอวัยวะที่อยู่ในหน้าอกและเยื่อบุช่องท้องหรือพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อน ในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ควรเน้นเช่น:
- หัวใจล้มเหลว
- วัณโรค ปอดบวม ลิ่มเลือดอุดตัน;
- ถุงน้ำดีอักเสบ เสมหะที่คอ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ;
- การแพร่กระจายของเนื้องอกร้าย
เยื่อหุ้มปอดฟรีบ่อยๆพบในมะเร็งรังไข่ ปอด และมะเร็งเต้านม หาก transudates ทำหน้าที่เป็นผู้ยั่วยุให้เกิดของเหลวในปริมาณที่มากเกินไปหลักสูตรทางคลินิกของพยาธิวิทยาไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยและการรักษาพิเศษ
ปัจจัยเสี่ยง
น้ำไหลขนาดเล็กในช่องเยื่อหุ้มปอดสะสมเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบไหลเวียนโลหิตและระบบน้ำเหลือง ซึ่งรวมถึงการละเมิดเช่นการผลิตสารบางชนิดที่เพิ่มขึ้นและการขับถ่ายไม่เพียงพอ
ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ซึ่งรวมถึงการนอนพักอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยมากกว่า 10% พบของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ความเสี่ยงของการไหลออกยังปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนในโรคเช่น:
- ปอดทำงานผิดปกติ
- กระบวนการอักเสบ;
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งเยื่อหุ้มปอด;
- เนื้องอกร้าย;
- สภาพหลังผ่าตัด
- การติดเชื้อเอชไอวี
การระบุสาเหตุอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมสามารถกระตุ้นให้ปริมาณของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นมากเกินไป
อาการทางคลินิก
อาการของเยื่อหุ้มปอดมักจะไม่สดใสและเด่นชัดเสมอไป บ่อยครั้งที่สัญญาณของพยาธิวิทยาถูกกำหนดในระหว่างการตรวจวินิจฉัย ในบรรดาสัญญาณแรกจำเป็นต้องเน้นเช่น:
- หายใจถี่;
- เจ็บหน้าอก;
- การตรวจจับลักษณะเสียงเมื่อแตะ
- เสียงหายใจ;
- ไอแห้ง
การระบุสัญญาณของวัณโรคปอดในระยะแรกก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน เนื่องจากโรคนี้มักนำไปสู่การสะสมของของเหลวในปริมาณที่มากเกินไป อาการแรกคือมีอาการเจ็บปวด
การวินิจฉัย
หลักการพื้นฐานของการวินิจฉัยน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดคือการกำหนดประเภทของสารที่สะสม นี้จะกลายเป็นเกณฑ์หลักในการเลือกวิธีการรักษา ในขั้นแรกผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยแพทย์แล้วจึงกำหนดชุดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ นี่คือการตรวจเลือด เสมหะและปัสสาวะ
การตรวจเสมหะช่วยให้คุณสามารถระบุการปรากฏตัวของเชื้อโรคในเยื่อหุ้มปอดและเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด วิธีการใช้เครื่องมือถือเป็นข้อมูลมากขึ้น ในหมู่พวกเขาจำเป็นต้องเน้นเช่น:
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
- spirography;
- CT และ MRI
ด้วยการถ่ายภาพรังสี คุณสามารถระบุตำแหน่งของรอยโรคและระดับของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดได้ MRI และ CT ช่วยให้ได้ภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้นของพยาธิวิทยาและเป็นขั้นตอนบังคับระหว่างการผ่าตัด Spirography ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบหลอดลมซึ่งช่วยในการกำหนดลักษณะของพยาธิวิทยาและระดับของการแพร่กระจาย มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยเพื่อการตรวจเนื้อเยื่อและเซลล์วิทยา พวกเขาอนุญาต:
- แยกแยะความร้ายกาจของพยาธิวิทยา
- กำหนดองค์ประกอบเซลล์ของของเหลว
- ตรวจจับรูปร่างและจุดโฟกัสของเนื้องอกมะเร็ง
- ตรวจจับการแพร่กระจาย
การทำเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยาให้คำอธิบายที่สมบูรณ์ที่สุดของพยาธิวิทยา ยืนยันหรือหักล้างการปรากฏตัวของเนื้องอก
คุณสมบัติของการรักษา
ไม่เพียงแต่จะต้องรู้ว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบคืออะไร สิ่งที่เป็นลักษณะเฉพาะของการละเมิดดังกล่าว และวิธีการรักษา การบำบัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยา วัณโรคต้องการยาต้านจุลชีพ ในขณะที่เนื้องอกต้องการการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด
ถ้าคนมีเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง อาการจะบรรเทาลงได้ด้วยการพันผ้าพันแผลที่หน้าอกด้วยผ้ายางยืด สามารถใช้หมอนขนาดเล็กด้านที่ได้รับผลกระทบเพื่อทำให้เยื่อหุ้มปอดระคายเคือง
หากมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปริมาณมาก จะถูกลบออกโดยการเจาะเยื่อหุ้มปอด เมื่อนำของเหลวมาวิเคราะห์ ขั้นตอนทั้งหมดจะดำเนินการช้ามาก เพื่อไม่ให้เกิดแรงกดดันที่ลดลงอย่างมาก
ยารักษา
หากมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล นี่เป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลที่สุด ใช้เพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวดและทำให้อาการของผู้ป่วยคงที่ สำหรับการรักษา จะมีการสั่งยาต้านแบคทีเรียและยาแก้ปวด
ด้วยการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจึงจำเป็นโครงการร่วมกับการใช้ Kabapenem, Metronidazole หรือ Clidamycin ของยาต้านแบคทีเรียที่นำเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดนั้นใช้ Metronidazole, Penicillin, Ceftriaxone ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการตรวจสอบผู้ป่วยตลอดระยะเวลาการรักษาและติดตามอาการทุกวันเป็นเวลาหกเดือน
การระบายน้ำของเยื่อหุ้มปอด
ในการรักษาภาวะน้ำเหลืองไหลเรื้อรังที่มีการกำเริบบ่อยๆ จะใช้การระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด หากการสะสมของของเหลวไม่มีนัยสำคัญ จำเป็นต้องมี 1-2 แรงบันดาลใจต่อวัน ในกรณีที่มีหนองไหลออกมาเป็นจำนวนมากหรือมีความหนามากขึ้น จะใช้การระบายกาลักน้ำแบบท่อ
หลังการผ่าตัดซี่โครง ผู้ป่วยจะแสดงการระบายน้ำแบบเปิดเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อขจัดสารหลั่งสะสม การระบายน้ำเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ดีที่สุด การระบายน้ำที่สม่ำเสมอช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการกำจัดของเหลวอย่างเป็นระบบด้วยการสะสมอย่างต่อเนื่อง
ปฏิบัติการ
หากตรวจพบสัญญาณของวัณโรคปอดในระยะเริ่มแรกอย่างทันท่วงที การรักษาสามารถทำได้โดยใช้ยาเท่านั้น ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด
ระหว่างการรักษา ของเหลวที่สะสมจะถูกสูบออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด วิธีนี้ถือว่าได้ผลที่สุด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการไหลของเยื่อหุ้มปอดนั้นมีความหลากหลาย การสำแดงของพวกเขาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับหลักสูตรของโรคต้นเหตุ
หากน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเริ่มสะสมเนื่องจากปอดบวมหรือวัณโรค ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของการหายใจล้มเหลวหรือถุงลมโป่งพอง ในการละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจอาจมีความไม่แน่นอนของจังหวะการเต้นของหัวใจและอิศวร การสะสมของของเหลวและภาวะแทรกซ้อนที่มากเกินไปอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
การป้องกันโรค
การป้องกันโรคเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการไหลออก มันถูกแสดงใน:
- รักษาโรคปอดบวม ติดเชื้อทางเดินหายใจ และโรคหัวใจอย่างทันท่วงที
- ควบคุมอาหารให้สมดุล;
- เลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- นอนหลับฝันดี
นี้จะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคร้ายแรง และหากจำเป็นจะช่วยให้ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
